Ang listeriosis sa mga bagong silang ay isang seryosong problema sa obstetric practice. Ang impeksyon ay naililipat sa fetus mula sa isang maysakit na ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Ang listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay humahantong sa matinding pinsala sa fetus at mga bata sa unang taon ng buhay. Ang pagsilang ng patay, napaaga na kapanganakan, at maraming sugat sa organ ng pangsanggol ay mga palatandaan ng impeksiyon ng listeria. Malubha ang listeriosis sa mga bagong silang. Ang dami ng namamatay para sa ilang uri ng sakit ay umabot sa 50%. Ang Listeria ay pumapasok sa katawan ng isang buntis sa pamamagitan ng mga kontaminadong pagkain. Ang mga kababaihan na palaging nakikipag-ugnayan sa mga hayop at lupa ay madaling kapitan ng sakit.
kanin. 1. Ang intrauterine fetal death (larawan sa kaliwa) at prematurity (larawan sa kanan) ay ang mga kahihinatnan ng listeriosis sa mga buntis na kababaihan.
Mga sanhi ng listeriosis sa mga bagong silang
Ang sanhi ng sakit sa mga bagong silang ay listeriosis ng ina.
Nabubuo ang listeriosis sa isang buntis kapag kumakain siya ng mga pagkaing kontaminado ng listeria.Ang mga bakterya ay maaaring naroroon sa hindi pinakuluang gatas at mga produktong gawa mula dito - cottage cheese, malambot na keso, ice cream, mantikilya, karne at semi-tapos na mga produkto ng karne, mga produktong karne (mga hiwa) sa vacuum packaging, pagkaing-dagat, salmon na lumago sa mga artipisyal na kondisyon, sa mga produktong fast food , mga gulay at prutas na hindi sumailalim sa wastong paggamot sa init bago gamitin, at mga gulay at prutas na hindi nahugasan.
Ang isa sa mga dahilan ng impeksyon sa pangsanggol ay isang nakatagong impeksiyon (latent bacterial carriage), na maaaring manatili sa mga bato ng babae sa loob ng mahabang panahon. Ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na mga klinikal na sintomas, na makabuluhang kumplikado sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng listeriosis.
kanin. 2. Maaaring naroroon ang Listeria sa hindi pa pasteurized na gatas at mga produktong gatas, karne at mga produktong karne.
Ang bagong panganak ay maaaring mahawaan ng listeriosis transplacentally o sa panahon ng panganganak (intranatally). Sa listeriosis sa mga buntis na kababaihan, ang impeksiyon ay humahantong sa pag-unlad ng chorioamniotitis - pamamaga ng itaas na layer ng endometrium at fetal membranes, na sinusundan ng impeksiyon ng amniotic fluid, na sa huli ay humahantong sa impeksiyon ng fetus. Ang impeksyon ng fetus ay maaaring mangyari sa lahat ng yugto ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa ikalawa at ikatlong semestre. Ang pagsilang ng patay, napaaga na kapanganakan, at maraming sugat sa organ ng pangsanggol ay mga palatandaan ng impeksiyon ng listeria.
Matapos makapasok sa katawan ng pangsanggol, ang listeria ay kumakalat sa lahat ng mga organo at sistema, na nakakahawa sa kanila at, una sa lahat, ang central nervous system. Ang mga listerioma, mga partikular na granuloma, ay lumilitaw sa mga apektadong tisyu.Sa panahon ng kanilang pagbuo, mayroong isang pagtaas ng produksyon ng mga cytokine at saturation ng listeriomas na may macrophage, bilang isang resulta kung saan ang isang pagkagambala sa suplay ng dugo ay nangyayari sa mga apektadong tisyu at ang mga degenerative na proseso ay nabuo.
kanin. 3. Maramihang listeria granuloma sa atay. Sa kaliwa ay isang gross specimen ng atay, sa kanan ay isang histological specimen ng atay.
Sa maagang congenital listeriosis, ang bata ay nahawaan sa utero. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa unang 24 hanggang 36 na oras ng buhay ng isang bagong panganak. Ang impeksiyon ay malubha sa anyo ng granulomatous sepsis, septicemia na may metastatic purulent meningitis o isang pinagsamang anyo. Ang dami ng namamatay para sa mga bagong silang ay humigit-kumulang 50%.
Sa late congenital listeriosis, ang mga bata ay nahawahan sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng panganganak. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 7-14 araw mula sa kapanganakan. Ang mga sugat ay lokal sa kalikasan at kadalasang ginagaya ang pulmonya o meningitis. Bawat ikaapat na anak ay namamatay.
Ang listeriosis sa mga bagong silang ay pangkalahatan at may malubhang kurso na katulad ng granulomatous sepsis. Bilang isang patakaran, ang mga naturang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon. Sa unang ilang oras at hanggang 1 - 2 araw pagkatapos ng kapanganakan, lumalala nang husto ang kondisyon ng bata, lumilitaw ang pagkabalisa at mataas na lagnat.
Ang mga pangunahing sintomas ng granulomatous sepsis sa mga bagong silang:
mataas na lagnat (hanggang 39OMAY),
pantal ng roseolous-papular na kalikasan,
granulomatous rash sa mauhog lamad ng oropharynx,
rhinitis, conjunctivitis,
igsi ng paghinga at pangkalahatang cyanosis,
pagsusuka at malansa na dumi,
mahinang tunog ng puso,
pagpapalaki ng atay, paninilaw ng balat,
sintomas ng meningeal, minsan paralisis at kombulsyon.
Ang sanhi ng pagkamatay ng mga bagong silang ay pneumonia, hepatitis, purulent pleurisy, meningoencephalitis, at intrauterine sepsis.
kanin. 4. Mga batang may congenital listeriosis.
Mga sintomas ng late congenital listeriosis
Kung nahawahan sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay mukhang malusog sa pagsilang. Ang mga sintomas ng sakit ay bubuo 1 hanggang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Kapag ang aspirasyon (paglunok) ng amniotic fluid ay nangyayari, ang bata ay nagkakaroon ng matinding pinsala sa baga. Bawat ika-2 anak ay namamatay.
Sa ilang bagong panganak, ang listeriosis ay nagsisimula sa mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga: tumataas ang temperatura ng katawan, runny nose at ubo. Pagkatapos ay bubuo ang bronchopneumonia at purulent pleurisy. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder. Lumalaki ang atay at lumilitaw ang jaundice. Lumilitaw ang isang pantal sa balat. Maraming granuloma ang lumilitaw sa mga dingding ng pharynx.
Sa ilang mga bagong silang, ang listeriosis ay nangyayari na may mga sintomas ng meningoencephalitis. Nagsisimula ang sakit sa panginginig ng kalamnan, hyperesthesia at convulsive syndrome. Bawat ika-4 na anak ay namamatay. Ang mga naka-recover na bata ay mayroon pa ring mga karamdaman sa central at peripheral nervous system. Ang ganitong uri ng listeriosis ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 3 taong gulang.
Sa ilang mga kaso, ang late congenital listeriosis ay nangyayari na may mga sintomas ng gastro- o enterocolitis.
kanin. 5. Sa 20% ng mga kaso na may listeriosis sa mga buntis na kababaihan, ang intrauterine fetal death ay naitala.
Sa perinatal listeriosis, ang intrauterine fetal death ay sinusunod sa 20% ng mga kaso.
Sa intrauterine infection ng fetus, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang mga bata ay ipinanganak na may malubhang anomalya: hydrocephalus, microgyria (brain atrophy, atbp.).
Kapanganakan ng isang premature na sanggol. Ang mga premature na sanggol na may listeriosis ay namamatay sa unang 2 linggo ng buhay.
Ang dami ng namamatay mula sa listeriosis ay mula 20 hanggang 50% sa iba't ibang anyo ng sakit.
Ang mga gumaling na bata ay kadalasang may mga karamdaman sa central at peripheral nervous system.
kanin. 6. Sa intrauterine infection ng fetus, ang mga bata ay ipinanganak na may malubhang anomalya: microcephaly (larawan sa kaliwa) at hydrocephalus (larawan sa kanan).
Ang diagnosis ng listeriosis sa isang bata ay batay sa pagtuklas ng listeria sa kanyang katawan.
Sa panahon ng panayam, tinutukoy ng mga neonatologist o pediatrician ang posibleng impeksyon sa ina.
Ang mga klinikal na sintomas ng listeriosis ay hindi masyadong tiyak at karaniwan sa maraming iba pang sakit ng mga bagong silang.
Ang Bacterioscopy ng Gram-stained biomaterial na may kasunod na pagkakakilanlan ng mga stained rods ay isang express diagnosis.
Pananaliksik sa bakterya - ang pagtuklas ng listeria sa mga biological fluid (cerebrospinal fluid, dugo, amniotic fluid, aspiration masa mula sa trachea at bronchi) sa pamamagitan ng kultura ay ang "Gold Standard" sa diagnosis ng listeriosis sa mga bata.
Ang mga pamamaraan ng serological ay karagdagang dahil sa mataas na bilang ng mga maling-positibong pagsusuri na natanggap. Ang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ng 4 na beses o higit pa ay diagnostic. Ginagamit ang mga reaksyon tulad ng RA, RPGA, RSK.
Para sa agarang pagsusuri ng listeriosis sa mga bata (sa loob ng 2 - 3 oras), ginagamit ang pamamaraan ng PCR - pagkilala sa mga molekula ng DNA ng mga pathogen.
Ang congenital listeriosis ay dapat na makilala mula sa congenital toxoplasmosis, syphilis, hemolytic disease, trauma ng kapanganakan, impeksyon sa cytomegalovirus, at staphylococcal sepsis.
kanin. 7. Tingnan ang Listeria sa ilalim ng mikroskopyo (gram stain). Ang bakterya ay matatagpuan nang isa-isa o pares, mas madalas sa mga maikling kadena.
kanin. 7. Ang mga kolonya ng Listeria kapag inihasik sa karne peptone agar ay kahawig ng mga patak ng hamog (larawan sa kaliwa). Kapag ang Listeria ay lumalaki sa chromogenic agar, ang mga kolonya ay nakakakuha ng asul na kulay (larawan sa kanan).
Ang mga bagong silang na may pinaghihinalaang listeriosis ay ginagamot sa NICU.
Kapag nakumpirma ang diagnosis, inireseta ang mga antibacterial na gamot. Ang mga gamot na pinili ay Ampicillin (grupo ng penicillin) at Gentamicin (pangkat ng aminoglycosides). Ang mga antibiotic ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang mga dosis ng mga gamot ay tinutukoy ng timbang ng katawan ng bata. Sa kawalan ng pinsala sa meninges, ang ampicillin ay ginagamit sa loob ng 14 na araw, para sa meningitis - 21 araw. Ang Gentamicin ay hindi dapat gamitin nang higit sa 1 linggo.
Ang symptomatic therapy ay naglalayong labanan ang hyperthermia at convulsive syndrome.
kanin. 8. Ang mga bagong silang na may pinaghihinalaang listeriosis ay ginagamot sa intensive care unit.
Ang partikular na pag-iwas sa congenital listeriosis ay hindi pa nabuo.
Ang mga babaeng may mabigat na obstetric at gynecological history at mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga hayop at lupa ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa listeriosis.
Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na ganap na iwasan ang pag-inom ng hindi pasteurized na gatas at mga produkto na ginawa mula dito, pati na rin ang mga undercooked na karne at mga produkto ng karne (basahin ang artikulong "Lhysteria sa mga buntis na kababaihan»).
Kung ang listeriosis ay napansin sa mga buntis na kababaihan, isinasagawa ang antibiotic therapy Ampicillin.
kanin. 9. Ang isang buntis na babae ay may pananagutan para sa kanyang sariling kalusugan at sa kanyang sanggol.
Ang listeriosis ay isang mapanganib na bacterial infection. Impormasyon mula sa mga siyentipiko.
