Ang AIDS ay ang huling yugto ng impeksyon sa HIV. Ang Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) sa mga kalalakihan at kababaihan ay bubuo laban sa background ng impeksyon sa HIV at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga CD4 lymphocytes, ang hitsura ng maraming mga oportunistikong impeksyon, malignant neoplasms at neurological syndromes. Sa 70 - 80% ng mga kaso, ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa yugto ng isang buong larawan ng sakit ay mula 7 hanggang 14 na taon. Kung walang antiretroviral therapy, ang pasyente ay namamatay sa loob ng isang taon mula sa pagsisimula ng mga oportunistikong sakit.Ang antiretroviral therapy ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente ng maraming taon.
Karamihan sa mga sintomas ng AIDS sa mga lalaki at babae ay sanhi ng mga oportunistikong impeksyon na dulot ng bakterya, mga virus, fungi at mga parasito. Sa normal na kaligtasan sa sakit, ang mga oportunistang flora ay hindi humahantong sa pag-unlad ng mga sakit, ngunit lumilitaw sa mga pasyente na may immunodeficiency. Sa mga taong may AIDS, halos lahat ng organ at system ay apektado. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng kanser. Ang lagnat, labis na pagpapawis sa gabi, lymphadenopathy, kahinaan at panghihina ay ang mga pangunahing sintomas ng AIDS, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso sa katawan ng pasyente, na kadalasang nagsasapawan sa isa't isa. Mabagal na umuunlad ang AIDS. Laban sa background ng isang unti-unting pagtaas ng viral load, ang mga sakit na katangian ng panahong ito ng impeksyon sa HIV na may iba't ibang antas ng kalubhaan ay bubuo.
kanin. 1. Mga larawan ng mga pasyente ng AIDS.
Ang AIDS ay ang huling yugto ng impeksyon sa HIV.
Mga palatandaan at sintomas ng AIDS sa mga kalalakihan at kababaihan sa paglipat
Ang mga pangalawang sakit ay nagsisimulang umunlad mula sa dulo ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV - ang yugto ng pangkalahatang lymphadenopathy at itinuturing na unang yugto ng AIDS. Ang yugtong ito ay tumutugma sa yugto IIIA ng impeksyon sa HIV ayon kay V.I.
Sa panahong ito, mayroong isang pagtaas sa mga gammaglobulin, pangunahin dahil sa IgG, isang pagbawas sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes, at ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumaba sa ibaba 500 bawat 1 μl.
Pasulput-sulpot ang lagnat. Ang pagtatae, panghihina, pagpapawis sa gabi, pagkapagod at pagbaba ng timbang na hanggang 10% ang mga pangunahing sintomas ng AIDS sa panahong ito. Ang mga pasyente sa yugtong ito ng sakit ay aktibo.
May mga impeksyon sa AIDS-marker sa balat at mga mucous membrane na dulot ng herpes simplex virus at Candida fungi ay paulit-ulit na bacterial at viral infection sa upper respiratory tract; Wala pang makabuluhang pagkalat ng mga impeksyon. Ang mga nagreresultang sakit sa mga kalalakihan at kababaihan ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang mga malignant na tumor ay hindi pa umuunlad. Itinuturing ng ilang clinician na ang yugtong ito ng impeksyon sa HIV ay ang prodrome ng AIDS.
kanin. 2. Ang malawakang oral candidiasis ay maaaring ang unang palatandaan ng AIDS.
kanin. 3. Ang paulit-ulit na genital herpes ay kadalasang unang senyales ng AIDS sa mga kababaihan.
kanin. 4. Ang paulit-ulit na genital herpes ay kadalasang unang senyales ng AIDS sa mga lalaki.
kanin. 5. Ang mga shingles sa paulit-ulit na anyo (pana-panahong nagaganap sa nakalipas na 5 taon) ay kadalasang unang senyales ng AIDS.
kanin. 6. Ang papillomavirus ay ang sanhi ng warts sa mga pasyente ng HIV sa mga unang yugto ng AIDS.
kanin. 7. Ang patuloy na candidiasis (thrush) ng mga genital organ ay isang maagang senyales ng AIDS sa mga lalaki.
kanin. 8. Ang thrush sa mga kababaihan, na may paulit-ulit na kurso, ay nagpapahiwatig ng immunodeficiency at isang maagang tanda ng AIDS.
Panahon ng pag-unlad ng AIDS-associated complex sa mga kalalakihan at kababaihan
Sa panahong ito ng sakit, ang mga palatandaan ng pagtaas ng pagkalasing sa viral ay sinusunod, at ang mga sakit ay nabuo na isang pagpapakita ng pangalawang immunodeficiency na dulot ng impeksyon sa HIV - ang AIDS-associated complex. Ang yugtong ito ay tumutugma sa yugto IIIB ng impeksyon sa HIV ayon kay V.I.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo. Sa panahong ito, bumababa ang antas ng CD4 lymphocytes mula 500 hanggang 200 bawat 1 μl, bumababa ang ratio ng CD4/CD8 at mga rate ng reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog. Ang leukopenia, thrombocytopenia, at anemia ay tumaas. Ang antas ng mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo ay patuloy na tumataas.
Lagnat. Ang lagnat ay may pangmatagalang kurso (higit sa 1 buwan), ang pagtatae ay mas paulit-ulit, labis na pagpapawis sa gabi, ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay higit sa 10%, ang mga sintomas ng pagkalasing ay mas malinaw, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay pangkalahatan, ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos (peripheral neuropathy) at mga panloob na organo (pinsala sa bato na may pagbuo ng pagkabigo sa bato at mataas na proteinuria).
Nakakahawang sakit. Ang mga nakakahawang sakit sa mga lalaki at babae ay karaniwan, may matagal na pagbabalik ng kurso at lumalaban sa therapy. Ang mga ito ay tinatawag na AIDS-associated disease. Ang mga ito ay isang pagpapakita ng HIV-induced secondary immunodeficiency:
mga sakit na viral: herpes simplex, herpes zoster at leukoplakia (herpes virus), cervical dysplasia, genital warts ng genital organ sa mga lalaki at babae (human papillomavirus);
fungal disease: oral at vaginal candidiasis;
mga sakit sa parasitiko: toxoplasmosis;
bacterial infections: paulit-ulit na acute respiratory infections, pharyngitis, bronchitis, sinusitis at pneumonia, sanhi ng streptococci, mycoplasma pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng tuberculosis;
Oncopathology: Kaposi's sarcoma sa isang naisalokal na anyo.
kanin. 9. Ang herpetic infection ay may matagal na kurso at laganap.Ang malalaking herpetic ulcer at herpetic keratitis, na nagtatapos sa pagkabulag), ay nagpapahiwatig ng matinding pagsugpo sa immune system at kadalasang mga palatandaan ng AIDS sa kapwa lalaki at babae.
kanin. 10. Paulit-ulit na herpes ng balat ng mukha sa mga lalaki at babae na may AIDS.
kanin. 11. Ang herpes zoster sa mga pasyente ng AIDS ay laganap, may matagal na pagbabalik sa dati at lumalaban sa therapy.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng mga bihirang uri ng herpes zoster - genital herpes. Kadalasan ay isang palatandaan ng pagbuo ng immunodeficiency syndrome.
kanin. 13. Malubhang anyo ng oral candidiasis. Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Kadalasan ay tanda ng AIDS.
kanin. 14. Malubhang anyo ng genital candidiasis sa mga kababaihan. Ang sakit ay kadalasang nagkakaroon ng AIDS.
kanin. 15. Ang esophageal candidiasis ay isang AIDS-marker disease.
kanin. 16. Ang “hairy leukoplakia” ay pangunahing nangyayari sa mga pasyenteng may AIDS. Ito ay sanhi ng herpes virus type 4 (Epstein-Barr).
kanin. 17. Ang senyales ng AIDS sa mga lalaki ay genital warts. Ang sanhi ay human papillomavirus type 6 at 11.
kanin. 18. Ang kulugo sa ari ay senyales ng AIDS sa mga kababaihan.
kanin. 19. Ang mga genital warts ng anogenital area ay madalas na naiulat sa AIDS. Nabibilang sila sa grupo ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mas maraming kasosyo sa sekswal, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit. Sa mababang kaligtasan sa sakit, ang mga condylomas ay lumalaki sa napakalaking laki at bumubuo ng mga conglomerates.
kanin. 20. Ang cervical dysplasia ay karaniwang senyales ng pagkakaroon ng immunodeficiency syndrome. Ang sanhi nito ay ang human papillomavirus. Ang malaswang buhay sa sex ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon.Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang cancerous degeneration ay nabanggit. Sa mga babaeng may AIDS, ito ay nangyayari sa loob ng 5 hanggang 10 taon. Sa isang normal na immune system - para sa 15 - 20 taon.
kanin. 21. Ang Kaposi's sarcoma ay isang AIDS marker disease. Sa mga unang yugto ng AIDS, ang sakit ay naisalokal.
Mga palatandaan at sintomas ng AIDS sa mga lalaki at babae sa panahon ng kasagsagan ng sakit
Ang buong larawan ng AIDS (huling yugto ng sakit) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagsupil sa immune system, na humahantong sa pag-unlad ng mga oportunistikong sakit na malala at pangmatagalan, ay lumalaban sa therapy at nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang yugtong ito ng AIDS ay tumutugma sa yugto ng IIIB ng impeksyon sa HIV ayon kay V.I. Ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay naitala sa hanay mula 50 hanggang 200 sa 1 μl.
Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng exhaustion syndrome (asthenovegetative syndrome), mayroong matagal na lagnat at makabuluhang pagbaba ng timbang sa katawan (HIV dystrophy), kadalasan ay nasa kama sila. Sa 100% ng mga kaso, mayroong isang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node.
Depende sa uri at lokasyon ng nakakahawang proseso sa mga kalalakihan at kababaihan, maraming mga klinikal na anyo ng sakit ay nakikilala:
sa 84% ng mga kaso ay may pinsala sa balat at mauhog na lamad;
sa 60% ng mga kaso ng sakit ay may pinsala sa mga baga (50% ng lahat ng mga sugat sa baga ay Pneumocystis pneumonia);
ang gastrointestinal tract ay apektado;
sa 30% ng mga kaso ng sakit, ang pinsala sa central nervous system ay sinusunod: ang psyche ng pasyente ay nabalisa (HIV encephalopathy ay bubuo - "HIV/AIDS dementia"), toxoplasmosis ng central nervous system, progresibong multifocal leukoencephalopathy.Ang neurological pathology ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mononeuritis, pinsala sa cranial at peripheral nerves, myelopathy develops;
bubuo ang oncopathology, 25% nito ay sarcoma ni Kaposi;
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng sepsis;
ang hormonal system sa mga kababaihan ay nagbabago: ang hypogonadism ay bubuo, ang menstrual cycle ay nagambala;
Ang ilang mga kalalakihan at kababaihan ay nagkakaroon ng endocrine pathology: lumilitaw ang mga sintomas ng hypo- o hyperthyroidism, ang pinsala sa adrenal glands ay humahantong sa adrenal insufficiency.
Ang mga oportunistikong impeksyon na may HIV ay nagiging pangkalahatan, kadalasan ang kanilang mga sintomas ay nakapatong sa mga proseso ng oncological o iba pang mga nakakahawang sakit.
Sa panahon ng taas ng sakit, ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumababa nang malaki at umaabot mula 200 hanggang 50 bawat 1 μl. Ang mga sumusunod na pagbabago sa hematological ay nabanggit: anemia, idiopathic thrombocytopenia at neutropenia. Sa serum ng dugo, ang isang pagbaba sa antas ng kabuuang protina at isang pagtaas sa serum globulin ay naitala, pangunahin dahil sa g-globulin fraction.
kanin. 22. Malubhang anyo ng seborrheic dermatitis sa AIDS.
kanin. 23. Ang hemorrhagic form ng herpes sa mga babae at lalaki ay karaniwang senyales ng AIDS sa panahon ng kasagsagan ng sakit.
kanin. 24. Herpetic proctitis sa isang lalaki. Ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga pasyente ng AIDS. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng hindi kinaugalian na pakikipagtalik. Ang pamamaga, pantal at masakit na erythema sa perianal area ay ang mga pangunahing palatandaan ng sakit.
kanin. 25. Ang Kaposi's sarcoma (oncopathology) ay nakarehistro sa kasagsagan ng AIDS, ay laganap at may progresibong kurso. Kasama sa pangkat ng mga sakit na nauugnay sa AIDS.
kanin. 26.Ang mga non-Hodgkin B-cell lymphoma ay nabubuo sa yugto ng AIDS at iniulat sa 46% ng mga kaso sa mga pasyente ng HIV. Ang sakit ay nangyayari na may pinsala sa central nervous system, gastrointestinal tract, atay at bone marrow.
kanin. 27. Non-Hodgkin's lymphoma ng Burkitt sa mga lalaki. Ang sakit ay sintomas ng AIDS. Ang tumor ay bubuo mula sa B-lymphocytes at mabilis na nagiging malignant. Nangyayari ito sa mga sintomas ng pagkalasing, lokal na pangangati, pamamaga ng panga at leeg, pagbara ng bituka at pagdurugo.
kanin. 28. Sa kasagsagan ng AIDS, nakarehistro ang mga sakit na dulot ng lubhang malignant na human papillomavirus. Ang larawan ay nagpapakita ng isang higanteng Buschke-Levenshtein condyloma acuminata. Matatagpuan sa mga bahagi ng ari, anorectal at singit. Kadalasan ay nagiging malignant.
Mga nakakahawang sakit sa mga lalaki at babae na nagkakaroon ng AIDS
Ang mga sakit na nauugnay sa AIDS sa mga kalalakihan at kababaihan ay bubuo sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad, kapag ang antas ng bilang ng mga CD4 lymphocytes ay bumaba sa 200 - 500 bawat 1 μl. at sa baba. Bilang isang patakaran, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga nakakahawang sakit at oncological.
Ang pag-unlad ng mga oportunistikong sakit ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Pareho silang nakarehistro sa AIDS at sa iba pang kondisyon ng immunodeficiency, nakakakuha ng malubhang kurso at nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente.
Mga pangunahing uri ng superinfection
Mga impeksyon sa bacterial
Extrapulmonary na anyo ng tuberculosis. Atypical disseminated mycobacteriosis. Salmonella na paulit-ulit na non-typhoid septicemia. Cerebral toxoplasmosis. Bartonellosis (isang bacterial disease na karaniwan sa Peru, Colombia at Ecuador).
Bacterial pneumonia, sanhi ng streptococci, Pseudomonas aeruginosa at Haemophilus influenzae. Bacillary angiomatosis.
Mga impeksyon sa fungal
Candidiasis ng bronchi, trachea, baga at esophagus.
Anumang endemic mycosis sa disseminated form: disseminated extrapulmonary histoplasmosis (karaniwan sa ilang rehiyon ng United States, Eastern at Southern Africa), coccidiosis (karaniwan sa ilang rehiyon ng United States), cryptococcosis, aspergillosis.
Mga impeksyon sa parasitiko
Pneumocystosis (Pneumocystis pneumonia), cryptosporidiosis at isosporiasis, na nangyayari na may pagtatae na tumatagal ng higit sa 1 buwan. Cerebral toxoplasmosis. Cyclosporosis. Microsporosis. Visceral leishmaniasis. Blastomycosis. Strongyloidiasis. Scabies (kabilang ang Norwegian).
Mga impeksyon sa viral
Mga impeksyong dulot ng mga herpes virus: herpes simplex at herpes zoster sa karaniwang anyo, herpetic bronchitis, pneumonia, esophagitis. Pinsala sa balat, mauhog lamad at panloob na organo na tumatagal ng higit sa 1 buwan. Impeksyon ng cytomegalovirus. Kaposi's sarcoma at lymphomas (pangunahing central nervous system, Burkitt, diffuse large B cell) sa mga taong wala pang 60 taong gulang.
Mga impeksyong dulot ng mga human papillomavirus: karaniwang warts, flat at genital warts, rectal cancer at invasive cervical cancer, progressive multifocal leukoencephalopathy.
Isang impeksyon sa virus na dulot ng isang miyembro ng pamilya ng smallpox virus (molluscum contagiosum).
kanin. 29. Ang karaniwang anyo ng Kaposi's sarcoma ay kasama sa grupo ng mga oportunistikong sakit.
kanin. 30. Sa yugto ng isang ganap na klinikal na larawan ng AIDS, nagiging malala ang mga sakit na parasitiko. Ang larawan ay nagpapakita ng Norwegian scabies.
kanin. 31.Ang Bacillary angiomatosis ay bubuo kapag ang bilang ng CD4 lymphocytes ay mas mababa sa 200 sa 1 μl. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga pasyente ng HIV. Ito ay sanhi ng bacteria ng genus Bartonella.
kanin. 32. Ang mataas na malignant na human papillomavirus ay ang sanhi ng pag-unlad ng invasive cervical cancer sa mga kababaihan, na madalas na sinusunod sa mga huling yugto ng AIDS.
kanin. 33. Kapag ang bilang ng CD4 lymphocytes ay bumaba sa ibaba 50 bawat 1 μl, ang cytomegalovirus retinitis ay bubuo.
Mga palatandaan at sintomas ng end-stage AIDS sa mga lalaki at babae
Kapag ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay 50 o mas mababa sa 1 μl, ang paglipat ng AIDS sa yugto ng terminal ay nakasaad, kapag ang sakit ay tumatagal ng isang hindi makontrol na kurso at ang pagkamatay ng pasyente ay inaasahan sa malapit na hinaharap. Sa panahong ito, ang pasyente ay pagod at nawalan ng tiwala sa paggaling.
Sa yugto ng preterminal, ang malalim na immunodeficiency ay nabanggit, na humahantong sa pinakamalubhang kurso ng mga oportunistikong impeksiyon. Ang isang hindi tipikal na anyo ng tuberculosis, ang Kaposi's sarcoma, ay nauuna, cryptococcal meningitis at cytomegalovirus retinitis, laganap na aspergillosis, leukoencephalitis multiforme, disseminated histoplasmosis, coccidioidomycosis at bartonellosis. Ang binuo na patolohiya ay humahantong sa pagbuo ng asthenic syndrome at AIDS dementia.
Ang kumpletong kawalan ng gana, pagtatae na nagreresulta mula sa pagbuo ng malabsorption syndrome, ay humahantong sa makabuluhang pagbaba ng timbang at kumpletong pagkahapo ng katawan.
Sa yugto ng terminal, ang cachexia ay umabot sa mga kritikal na halaga. Dahil sa patuloy na lagnat at malubhang intoxication syndrome, ang pasyente ay gumugugol ng halos lahat ng kanyang oras sa kama. Ang sakit ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
kanin. 34. Mga pasyente sa preterminal at terminal stages ng AIDS.
kanin. 35. Ang pagkamatay ng isang pasyente na may acquired immunodeficiency syndrome ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng mga oportunistikong impeksyon, neoplasms at pinsala sa central nervous system.
Sa 70 - 80% ng mga kaso, ang mga sintomas ng AIDS sa mga lalaki at babae ay nabubuo sa average 10 taon pagkatapos ng impeksyon ng mga human immunodeficiency virus. Sa 20 - 30% ng mga nahawaang tao, ang AIDS ay nagpapakita mismo sa unang 3 - 5 taon ng sakit. Sa 20% ng mga pasyente, ang AIDS ay nangyayari sa isang banayad na anyo. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na tumatanggap ng buong antiretroviral therapy ay nabubuhay hanggang 20 taon o higit pa. Nang walang tiyak na paggamot, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari 1 taon pagkatapos ng pag-unlad ng panahon ng mga oportunistikong impeksyon. Ang impeksyon sa HIV ay nangyayari nang mabilis at mabilis sa mga bata.
