Ang mataas na halaga ng pagpapagamot ng mga pasyente (pangalawa lamang sa tetanus at polio) at ang malaking panlipunang kahalagahan ng sakit ay nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang pag-iwas sa hepatitis B na isang priyoridad. Ang pinaka-promising na paraan ng paglaban sa sakit ay ang pagbabakuna laban sa hepatitis para sa mga bagong silang, bata, kabataan at matatanda na nasa panganib. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa materyal na nahawaan ng mga virus ng HBV, isinasagawa ang emergency prophylaxis.
Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit ay:
Hindi aktibo ang virus.
Pag-iwas sa mga bagong kaso ng sakit.
Immunoprophylaxis (aktibo at passive na pagbabakuna).
Ang viral hepatitis B ay isang nakakahawa na nakakahawang sakit na laganap sa buong mundo. Ang sakit ay kumikitil ng buhay ng daan-daang libong pasyente bawat taon.Ang pagkalat nito ay pinadali ng maraming ruta ng paghahatid, ang mataas na resistensya ng mga virus sa panlabas na kapaligiran at ang pangkalahatang pagkamaramdamin ng populasyon sa lahat ng edad sa impeksyon.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng HBV viral particle.
Hindi aktibo ang virus
Ang hindi aktibo na mga virus ng HBV ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang paraan ng isterilisasyon at pagdidisimpekta, na kinokontrol ng ilang nauugnay na mga order at tagubilin.
Ang mga virus ay hindi aktibo sa loob ng 10 - 20 minuto kapag pinakuluan, para sa 2 o higit pang oras kapag tuyo na pinainit hanggang 180C, sa loob ng 20 minuto kapag nalantad sa singaw, sa loob ng 45 minuto kapag nag-autoclave sa tO
Ang mga virus ay nawasak sa alkaline na kapaligiran. Ang hydrogen peroxide, formaldehyde, glyoxal, chlorine compound at phenol ay may masamang epekto sa kanila.
kanin. 2. Ang pag-autoclave sa isang medikal na instrumento ay ginagarantiyahan ang pagkasira ng mga pathogenic microorganism.
Ang nonspecific na pag-iwas sa sakit ay binubuo ng pagpigil sa paglitaw ng mga bagong kaso ng impeksyon, na nangyayari sa panahon ng mga therapeutic at diagnostic procedure (mga iniksyon, pagsasalin ng dugo, hemodialysis, invasive na pag-aaral, paglipat, atbp.), Sa panahon ng pakikipagtalik, paghahatid ng impeksiyon mula sa ina hanggang sa bata, sa pang-araw-araw na buhay, kapag gumagamit ng hindi sterile na mga hiringgilya at karayom ng mga adik sa droga at kapag naglalagay ng mga tattoo, piercing at acupuncture. Para sa impeksyon sa HBV, sapat na ang kaunting (0.1 - 0.5 µm) na dami ng dugo.
Ang pag-iwas sa impeksyon sa mga virus sa pang-araw-araw na buhay ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan. Hindi ka dapat gumamit ng mga toothbrush, pang-ahit, washcloth, tuwalya, massager ng ibang tao, atbp.
Ang paggamit ng condom ay mapagkakatiwalaang pumipigil sa sekswal na paghahatid ng impeksiyon.
Ang pag-iwas sa impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng lahat ng mga donor upang makita ang mga viral antigens - HBsAg. Ang mga taong nagkaroon ng hepatitis B sa nakaraan at nakipag-ugnayan sa mga pasyente sa nakalipas na 6 na buwan ay hindi kasama sa donasyon.
Ang pag-iwas sa impeksyon sa panahon ng therapeutic at diagnostic na mga pamamaraan ng parenteral ay nakakamit sa pamamagitan ng malawakang pagpapakilala at pagpapabuti ng sentralisadong isterilisasyon ng mga medikal na aparato at ang paggamit ng mga disposable syringe.
Ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho sa mga institusyong medikal ay nakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng rehimeng anti-epidemya sa mga kagawaran kung saan ang mga tauhan ng medikal ay nakikipag-ugnayan sa dugo (mga departamento ng hemodialysis, kirurhiko, laboratoryo, atbp.).
kanin. 3. Ang pag-iwas sa impeksyon ng HBV sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng laboratory testing ng dugo ng lahat ng mga donor upang matukoy ang mga viral antigens.
Tukoy na pag-iwas: pagbabakuna laban sa hepatitis B
Ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay isang mahalagang bahagi ng paglaban sa sakit. Ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay hindi lamang pinipigilan ang pag-unlad ng talamak na impeksiyon, kundi pati na rin ang mga komplikasyon ng sakit sa anyo ng pag-unlad ng mga talamak na anyo (95% ng mga kaso), cirrhosis ng atay at hepatocellular carcinoma. Ang proteksyon laban sa mga virus ng HBV ay tumatagal ng mga 20 taon. Ang pagbabakuna ay ang tanging paraan upang maiwasan ang hepatitis B sa mga bagong silang. Sa Russian Federation, ang mga pagbabakuna sa hepatitis ay kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Isinasagawa ang mga ito para sa mga bagong silang at pagkatapos ay para sa lahat ng hindi pa nabakunahan na mga bata at kabataan, pati na rin sa mga nasa panganib na nasa hustong gulang.
Bakuna sa Hepatitis B
Upang maisagawa ang aktibong pagbabakuna, 2 uri ng mga bakuna ang binuo:
Inihanda mula sa plasma ng pasyente, na naglalaman ng mga antigen ng HBV.
Mga recombinant na bakuna, na nakukuha sa pamamagitan ng genetic engineering gamit ang mga kultura ng lebadura ng panadero (Saccharomyces cerevisiae). Naglalaman ang mga ito ng mataas na purified HbsAg. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay 85 - 95%.
Ang pagbabakuna laban sa hepatitis B sa Russian Federation ay isinasagawa kasama ang parehong na-import at domestic na mga bakuna.
Mga imported na bakuna: Engerix-B (Belgium, Russia), HBVax-II (USA), Euvax B (South Korea), Rec-HbsAg (Cuba).
Mga domestic na bakuna: Engerix-B, Combiotech, NPO Virion vaccine, Regevak B, Twinrix (para sa hepatitis A at B), atbp.
Ang lahat ng mga gamot ay maaaring palitan. Ginagamit ang mga ito sa mga bata at matatanda. Ang isang dosis ng pagbabakuna ay naglalaman ng 10 o 20 μg ng highly purified surface HbsAg. Ang mga bakuna ay nag-udyok sa pagbuo ng mga Hbs antibodies. Pagkatapos ng kanilang pangangasiwa, ang pangmatagalang (5 - 12 taon) na immunological memory ay nabuo.
Pagbabakuna sa Hepatitis B
Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagbabakuna ay ang kawalan ng mga marker ng impeksyon sa HBV sa mga pasyente.
Contraindications. Ang isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng hepatitis B ay isang allergy sa mga bahagi ng bakuna, kabilang ang lebadura, at/o isang reaksyon sa isang nakaraang bakuna.
Mga side effect. Ang mga side effect ay napakabihirang, banayad at pansamantala. Minsan ang pamumula at pampalapot ay bubuo sa lugar ng iniksyon.
Dosis at pamamaraan ng bakuna. Ang bakuna ay iniksyon sa deltoid na kalamnan sa mga matatanda at bata, at sa kalamnan ng anterolateral na hita sa mga bagong silang. Para sa mga matatanda, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 10 - 20 mcg, para sa mga bata - 2.5 - 10 mcg.
Sa mga indibidwal na hindi tumugon sa karaniwang dosis ng bakuna, ang dosis ng pagbabakuna ay maaaring tumaas sa 40 mcg. Kung kailangan ng maraming bakuna, ang bakuna sa hepatitis B ay itinuturok sa ibang lugar gamit ang isang hiwalay na syringe.
Pagbabakuna sa Hepatitis B para sa mga bata at kabataan
Ang mga bata at kabataan na dati nang hindi nabakunahan ay dapat tumanggap ng bakuna sa edad na 18. Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga batang nabubuhay na may mga carrier ng impeksyon o mga taong dumaranas ng talamak na hepatitis, regular na tumatanggap ng dugo at mga paghahanda nito, sumasailalim sa hemodialysis, mga taong mula sa mga boarding school at mga orphanage. Ang pagbabakuna sa mga kabataan ay naglalayong pigilan ang pakikipagtalik at impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng droga. Ang mga proteksiyon na pagbabakuna ay isinasagawa sa pagitan ng 1 buwan at ang ikatlong bakuna ay ibinibigay 5 buwan pagkatapos ng pangalawa.
kanin. 6. Ang pagbabakuna para sa mga bata ay isinasagawa ayon sa iskedyul 0 - 1 - 3 at 6 na buwan.
Ang pag-iwas sa bakuna sa populasyon ng nasa hustong gulang ay isinasagawa sa mga pangkat na may mataas na panganib, na kinabibilangan ng:
Mga manggagawang medikal.
Mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo at unibersidad.
Mga pasyente sa hemodialysis, tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo, mga pasyente sa mga ospital ng oncology.
Mga adik sa droga.
Makipag-ugnayan sa mga tao mula sa kapaligiran ng mga carrier ng HBV at mga pasyenteng may talamak na hepatitis.
Mga taong kasangkot sa paggawa ng placental blood at immunobiological na paghahanda mula sa donor blood.
Mga bata at kawani ng mga orphanage at boarding school.
Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kaso ng viral hepatitis B sa mga medikal na manggagawa ay nangyayari sa mga taong may karanasan sa trabaho na hindi hihigit sa 5 taon, ang pagbabakuna ay dapat isagawa bago magsimula ang kanilang mga propesyonal na aktibidad.
Kapag nabakunahan, ang mga nasa hustong gulang ay tumatanggap ng 2 pagbabakuna sa unang buwan at pangatlong pagbabakuna pagkatapos ng 6 na buwan (0 - 1 - 6). Para sa mga pasyente sa mga departamento ng hemodialysis, ang bakuna ay ibinibigay ng 4 na beses na may isang buwang pahinga.
kanin. 7. Ang mga pagbabakuna para sa mga matatanda ay isinasagawa sa mga grupong may mataas na panganib para sa sakit.
Ang emerhensiyang pag-iwas ay isinasagawa sa kaso ng pakikipag-ugnay sa materyal na nahawaan ng HBV, na nangyayari kapag ang balat ay nasira ng mga instrumentong kontaminado ng dugo o tissue fluid, sa panahon ng pakikipagtalik sa mga pasyente o mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na positibo sa HBsAg. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pinagsamang paggamit ng immunoglobulin at bakuna sa hepatitis B. Ang kumbinasyon ng mga bakuna at immunoglobulin ay may proteksiyon na epekto ng higit sa 95%.
Ang immunoglobulin para sa mga bagong silang ay ibinibigay sa isang dosis na 0.5 ml sa anterolateral na hita, ang bakuna ay ibinibigay sa tapat na hita sa unang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang kasunod na pangangasiwa ay isinasagawa pagkatapos ng 1 at 6 na buwan.
Ang immunoglobulin para sa mga matatanda ay ibinibigay sa isang dosis na 0.04 - 0.07 ml bawat 1 kg ng timbang sa deltoid na kalamnan. Ang aktibong pagbabakuna ay isinasagawa nang sabay-sabay o sa malapit na hinaharap sa pamamagitan ng pagbibigay ng 10 - 20 mcg ng bakuna, na sinusundan ng muling pagbabakuna pagkatapos ng 1 at 3 buwan.
kanin. 8. Ang mga immunoglobulin ay naglalaman ng mga antibodies sa antigen sa ibabaw ng virus ng hepatitis B, na binabawasan ang panganib ng impeksyon.
Pagsubaybay sa epidemiological at mga hakbang laban sa epidemya
Ang epidemiological surveillance ng viral hepatitis B ay kinabibilangan ng pagtatala at pagsusuri ng lahat ng kaso ng sakit, serological monitoring, pagtatasa ng bisa ng pagbabakuna at iba pang preventive measures, at ang kanilang socio-economic na kahalagahan.
Ang mga hakbang laban sa epidemya sa kaso ng sakit ay isinasagawa sa pinagmulan ng impeksyon at naglalayong sa tatlong bahagi ng proseso ng epidemya:
Maagang pagkilala sa mga taong may sakit at nahawahan.
Paghihiwalay sa ospital.
Pagsasagawa ng pangwakas at patuloy na pagdidisimpekta.
Pagkilala sa mga contact person at pagsasagawa ng emergency immunization.
Pagmamasid sa dispensaryo ng mga taong nagkaroon ng sakit.
Sa pagsiklab ng talamak at talamak na hepatitis B, sa kaganapan ng pag-ospital, paglabas o pagkamatay ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa. Ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay binubuo ng mahigpit na indibidwal na paggamit ng mga personal na gamit sa kalinisan ng pasyente at ang kanilang patuloy na pagdidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo at paggamot ng mga solusyon sa disinfectant.
kanin. 9. Ang mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit ay naospital sa isang dalubhasang institusyon.
