Ячмень на глазу (hordeolum) — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы и/или сальной железы (железы Цейса), расположенной у края века (наружный ячмень (hordeolum externum) или мейбомиевой железы (внутренний ячмень (hordeolum internum). Причиной заболевания в 90 — 95% случаев является бактериальная инфекция (золотистый стафилококк). Часто регистрируется у детей и лиц со сниженным иммунитетом. Покраснение и припухлость — основные симптомы заболевания. Ячмень часто проходит самостоятельно. При необходимости применяются противомикробные и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение применяется в случае образования абсцесса.
Рис. 1 и 2. На фото ячмень на глазу у взрослого и ребенка.
Причины заболевания
Основной причиной появления ячменя на веке является бактериальная инфекция (наиболее часто встречается золотистый стафилококк). Инфекция попадает в глаза с грязными руками и при пользовании общими полотенцами.
Факторы риска:
Снижение иммунной реактивности организма, что наблюдается при простудных заболеваниях и переохлаждениях.
Рецидивирующее течение заболевания часто отмечается у лиц с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др.
Способствует развитию воспаления такие заболевания век, как блефарит, демодекоз и др.
Рис. 3. Ячмень на глазу и халязион часто регистрируется у детей и лиц со сниженным иммунитетом.
Заболевание начинается с появления на веке гиперемии, отека и болезненного инфильтрата, в центре которого через 2 — 3 суток появляется гнойная пустула. На 3 — 4 сутки гнойник вскрывается и наружу выходит гнойное содержимое. В ряде случаев может появиться нескольких ячменей.
При абсцедировании появляются головные боли, повышается температура тела, увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Часто излечение наступает самостоятельно и быстро. Иногда требуется проведение антибиотикотерапии, редко — хирургическое лечение.
Рис. 4 и 5. На фото ячмень на веке в углу глаза.
Рис. 6. На фото ячмень верхнего и нижнего века.
Признаки и симптомы внутреннего ячменя
Внутренний ячмень (мейбомит) представляет собой острое воспаление бактериальной природы (чаще золотистый стафилококк) мейбомиевой железы (видоизмененные сальные железы, расположенные по краям век). Гнойный инфильтрат просматривается через конъюнктиву века, а прорыв гнойных масс происходит в конъюнктивальную полость. При лечении иногда требуется хирургическое вмешательство.
Рис. 7. На фото слева наружный ячмень нижнего века, справа — внутренний.
Дифференциальная диагностика
Ячмень на глазу следует отличать от пресептального целлюлита, абсцесса века и кожного рака.
Закапывания растворами антибиотиков группы аминогликозидов, фторхинолонов, левомицитина, а так же использование тетрациклиновой или эритромициновой мазей с антибиотиками, которые закладываются в конъюнктивальный мешок.
Инстилляции гормональных препаратов: растворов гидрокортизона или преднизолона.
Из физиопроцедур показано сухое тепло, УВЧ.
С целью предупреждения распространения инфекции после прорыва ячменя показаны инстилляции растворов антисептиков.
При повышении температуры тела сульфаниламидные препараты и антибиотики применяются внутрь, при осложненном течении — парентерально.
В случаях образования абсцесса показано хирургическое лечение — вскрытие гнойника.
Выдавливание гноя строго запрещено из-за опасности развития таких серьезных осложнений, как абсцесс, флегмона, тромбоз кавернозного синуса и менингит.
Прогноз заболевания, в основном, благоприятный.
Рис. 10. На фото слева множественные ячмени на верхнем веке.
Соблюдение правил личной гигиены — основа профилактики развития ячменя на веке. Следует не пользоваться чужими полотенцами, не трогать глаза грязными руками. Важную роль играет иммунитет человека. Закаливание, правильное питание и формирование здорового образа жизни особенно важны для подрастающего поколения. Лицам из групп риска следует избегать переохлаждений, работы на сквозняках и в пыльных помещениях.
Рис. 11 и 12. Ячмень может стать причиной развития абсцесса и флегмоны века.
