Стафилококовата инфекция остава един от най-важните здравословни проблеми в продължение на много години. Стафилококите засягат почти всички органи и тъкани на човешкото тяло: кожата и подкожната тъкан, устната кухина и дихателните пътища, храносмилателния тракт, мембраните на мозъка и ставите, причинявайки сепсис и тежка токсикоза. Проявите на стафилококова инфекция зависят от мястото на въвеждане на бактериите, степента на тяхната агресивност и състоянието на човешката имунна система.
Стафилококовата инфекция често има продължителен, хроничен курс. Превенцията му е от голямо медицинско и социално значение.
От 27 щама стафилококи само 3 щама представляват най-голяма опасност за хората. Най-голямата опасност за възрастни и деца е Staphylococcus aureus.
От особена загриженост за лекарите е стафилодермията - набор от гнойно-възпалителни лезии на кожата.Те имат много разновидности и са широко разпространени сред хората - почти всеки човек изпитва гнойно възпаление на кожата с различна тежест, причинено от стафилококи през живота си.
Ориз. 1. На снимката стафилококова пиодермия при дете е цирей.
Относно стафилококите
От 27 щама стафилококи, само 3 щама представляват най-голяма опасност за хората:
Staphylococcus aureus, който е причинител на повече от 100 заболявания. Представлява най-голямата опасност за хората.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) винаги присъства на човешката кожа и практически не причинява вреда. Развитието на инфекцията се проявява главно при отслабени хора и бременни жени. Бактериите попадат в тялото при катетеризация, протезиране и дренаж.
Сапрофитният стафилокок (Staphylococcus saprophylicus) живее в пикочната система на жените и често причинява възпаление на пикочния мехур, уретрата и бъбреците при жените.
На външен вид стафилококите приличат на топчета (коки) с диаметър до 1,5 микрона.
Клъстери от бактерии приличат на чепка грозде (Staphyle – грозд).
Бактериите са изключително устойчиви във външна среда: на пряка слънчева светлина, изсушаване, 100% етилов алкохол, водороден прекис, разтвор на фенол и редица антибиотици. При температура от 150°С микробите загиват само след 10 минути, задържат се дълго време в хранителни продукти, прах и предмети от бита.
Патогенните стафилококи синтезират и отделят много вещества, които позволяват на този вид микроорганизми да оцелеят в човешкото тяло, увреждайки неговите органи и тъкани.
Патогенността на стафилококите се определя от ентеротоксини, екзотоксини, ензими и алергенни компоненти. Основните са:
Способността на бактериите да коагулират плазмата води до ранно блокиране на лимфната система, което помага да се ограничи разпространението на инфекцията. Клинично това състояние се проявява с развитието на инфилтративно-некротични и гнойни процеси.
Стафилококите отделят редица ензими, които имат многопосочно действие (хиалуронидаза, фибринолизин, ДНКаза, флокулентен фактор и др. Те улесняват адхезията на микробите към човешките тъкани и проникването на патогена дълбоко в тъканите, като ги увреждат; разрушават мастните тапи. на космените фоликули, което улеснява проникването на инфекцията дълбоко в тъканите; предизвиква коагулация на участъци от кръвна плазма около микробите, които като пашкул обгръщат стафилокока, предпазвайки микробната популация от действието на антибиотиците.
Инфекцията се разпространява от пациенти и носители на патогенни щамове на стафилококи. Отворени гнойни рани, гнойни възпаления на очите, устата и фаринкса, пневмония и чревни разстройства са източник на стафилококова инфекция. Храната, контактът и въздушно-капковият път са основните начини за разпространение на инфекцията. Хирургически интервенции, интрамускулни и интравенозни инжекции, различни импланти също са източници на инфекция. Инфекцията може да се предаде на плода вътреутробно, по време на раждане и след раждането на детето.
Здравите носители, работещи в лечебни заведения, родилни домове и заведения за хранене, са най-опасните разпространители на инфекцията.
Рискови фактори за развитие на стафилококова инфекция
Следните фактори (рискови фактори) допринасят за развитието на стафилококова инфекция:
Използването на катетри в болнични условия, използването на вентилация, инфекцията може да се предаде по време на хирургични процедури чрез хирургически инструменти.
Имунна супресия преди трансплантация или имплантация.
Провеждане на хемодиализа.
Интравенозно хранене на недоносени деца.
Болести, придружени от намален имунитет (СПИН, диабет, рак, някои белодробни заболявания, кожни и сърдечни заболявания).
Интравенозно приложение на лекарства.
Пиърсинг, татуиране.
Ориз. 3. На снимката има стафилодерма - дълбок фоликулит.
Стафилококовата пиодермия обикновено се свързва с кожни придатъци - космени фоликули, апокринни и екринни потни жлези, където те живеят предимно. Стафилодермата се характеризира с гноен характер на възпалението. Пустулите имат полусферична или конична форма и плътна, напрегната гума, в центъра на която се образува кухина, пълна с гной. Гнойният ексудат има жълто-зелен цвят и плътна консистенция. По периферията на фоликуларната пустула има еритематозно-едематозна зона (корола) с изразена инфилтрация. Гнойно-възпалителният процес се разпространява предимно в дълбочина. Обривите не са склонни да се сливат и растат периферно.
При новородени, поради недоразвит фоликуларен апарат, по време на стафилококова инфекция се появяват мехурчета (були). Причината за булозна стафилодерма са стафилококи от 2-ра фагова група. Те произвеждат ексфолиативен токсин, който уврежда десмоидите на шиповидния слой на епидермиса, причинявайки неговото отлепване с последващо образуване на мехури и пукнатини.
Едновременната инфекция със стафилококи и микоплазма причинява по-тежки увреждания от моноинфекцията.
Фоликулитът е гнойно възпаление на космения фоликул. Ако възпалителният процес засяга само устието на фоликула, тогава остиофоликулит (стафилококово импетиго). Когато възпалението проникне в 2/3 от космения фоликул, повърхностен фоликулит. Когато във възпалителния процес участва целият фоликул, той се развива дълбок фоликулит. Възпалението на космените фоликули в мустаците, брадата и по-рядко в пубисната област при мъжете се нарича вулгарна сикоза. Нарича се гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани кипене. Когато във възпалителния процес участват няколко фоликула и се образува дълбок възпалителен инфилтрат с образуването на няколко гнойно-некротични пръчки, се говори за карбункул.
Ориз. 5. На снимката циреят е в стадий на нагнояване В дебелината му се образува конусообразна пустула с образуване на некротична пръчка в центъра.
Стафилококовото импетиго (остиофоликулит, импетиго на Бокхарт) принадлежи към групата на повърхностните стафилодермии. При заболяването се развива гнойно възпаление на устието на мастно-космените фоликулни структури. Заболяването се регистрира по-често при възрастни мъже, страдащи от нечистота, прекомерно изпотяване и/или в резултат на постоянно дразнене на кожата по време на бръснене. Остиофоликулитът в някои случаи се комбинира с други сърбящи дерматози, рядко се регистрира при деца.
Стафилодермата се причинява от Staphylococcus aureus или Staphylococcus epidermidis. Влияят както екзогенни (механично дразнене, мацерация, леки наранявания, прегряване, замърсяване и запрашеност на кожата), така и ендогенни фактори (намален имунитет, остри инфекции, нарушения на всички видове метаболизъм, намалено хранене, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.) за развитието на остеофиликулит.
Основните места, където се появява остиофоликулит, са областите на мустаците и брадата, скалпа, гърдите и екстензорните повърхности на крайниците.
По засегнатите части на кожата се появяват гнойни пъпки, проникнати от косми, с размер на глава на карфица или малко по-големи, с плътна гума и възпалителен ореол по периферията. Пустулите са пълни със сиво-бяла гной, плътна консистенция, не са склонни към сливане и периферен растеж. Те биват единични и множествени. След 2-5 дни пустулите изсъхват и образуват жълтеникаво-кафява кора. На тяхно място, след като кората падне, остават пигментирани петна и лек пилинг, които впоследствие изчезват без следа. В някои случаи възпалителният процес се разпространява по-дълбоко с образуването на дълбоки инфилтрати.
Стафилококовото импетиго трябва да се разграничава преди всичко от фоликулит и стрептококово импетиго.
Ориз. 5.1. На снимката има фоликулит по лицето (областта на брадичката).
Ориз. 10 и 11. Снимката показва повърхностен фоликулит.
Ориз. 12 и 13. Снимката показва повърхностен фоликулит (остиофоликулит).
Ориз. 14 и 15. Снимката показва повърхностен фоликулит (остиофоликулит).
Ориз. 16 и 17. На снимката има стафилодерма - стафилокален импетиго.
Дълбокият фоликулит е гнойно възпаление на целия фоликул, включително космената папила. Заболяването се развива, когато инфекцията проникне от остиофоликулит. Морфологичният елемент е фоликуларна пустула, заобиколена от повдигнат възпалителен ръб. За разлика от цирея, няма некротична сърцевина. Болестта е придружена от силна болка. Застрашени са пациенти с анемия, захарен диабет и имунодефицити с различна етиология.
Дълбокият фоликулит най-често се локализира на гърба, но може да се запише на всяка област на кожата, където се намират фоликули, по кожата се образуват дълбоки фоликуларни пустули, придружени от силна болка. Първоначално възпалителният инфилтрат (нодули) има яркочервен цвят, който след 3 дни се превръща в конична пустула. Пустулите достигат диаметър 0,5 - 1 см; по периферията е разположена възпалителна корона. След отваряне на пустулата, кората изсъхва или се открива ерозивна повърхност. Заздравяването настъпва с образуването на временна пигментация или малък белег и космения фоликул умира. Продължителността на дълбокия фоликулит е до 5 - 10 дни. Дълбокият фоликулит трябва да се разграничи от акне, периорален и себореен дерматит, херпес, епидермомикоза и др.
Ориз. 18 и 19. На снимката има дълбок фоликулит.
Ориз. 20. На снимката има дълбок фоликулит.
Ориз. 21 и 22. На снимката дълбоко разпространен фоликулит.
Вулгарна сикоза (непаразитарна) е множествен фоликулит с рецидивиращ ход и остиофоликулит с изразена възпалителна реакция. Възпалителните елементи са локализирани в областта на растежа на брадата, мустаците, пубиса, подмишниците (зона на растеж на дълга коса) и. вежди (настръхнала коса).
Причинителят на стафилодермата е Staphylococcus aureus. Бръсненето, хремата и други видове замърсяване, както и дисбалансът на половите хормони (увреждане на себорейните зони) допринасят за инфекцията.
Клинично сикозата се проявява чрез развитие на повърхностен и дълбок фоликулит.Фоликулите, проникнали от косата, се възпаляват. Около тях се образува плътен, болезнен инфилтрат със синкаво-червен или синкаво-кафяв цвят. При ангажиране на съседни фоликули във възпалителния процес се образуват пустулозно-възпалителни инфилтрати с продължителен ход. Пустулите постепенно се отварят, гнойният инфилтрат се свива в корички. При издърпване върху корените на косъма се вижда желатинова стъкловидна връзка, напоена с гной.
Протичането на заболяването е продължително, рецидивиращо - много месеци и дори години.
Резолюцията на вулгарната сикоза настъпва без образуване на белег. Понякога стафилодермата се усложнява от екзематизация.
Сикозата трябва да се разграничава от инфилтративната форма на трихофитоза, усложнена краста и херпес.
Ориз. 7 и 8. На снимката сикоза вулгарна (обикновена).
Ориз. 23 и 24. Снимката показва вулгарна сикоза.
Ориз. 25 и 26. На снимката широко разпространена вулгарна сикоза.
Ориз. 26.1 и 26.2. На снимката обикновена вулгарна сикоза.
Ечемикът е остро гнойно възпаление на космения фоликул или мастната жлеза на Zeiss. Ечемикът може да бъде външен и вътрешен. При външния ечемик се възпалява жлезата Zeiss или Mohl, при вътрешния ечемик - мейбомиевата жлеза. Инфекцията попада в очите с мръсни ръце и при използване на общи кърпи. Заболяването може да бъде едностранно или двустранно. Най-често при деца. Причинителят е Staphylococcus aureus.
Признаци и симптоми на външен ечемик. Заболяването започва с появата на хиперемия, оток и болезнена инфилтрация на клепача, в центъра на която след 2-3 дни се появява гнойна пустула. На 3-4-ия ден абсцесът се отваря и гнойното съдържание излиза навън. В някои случаи може да се появят няколко ечемика.
При образуване на абсцес се появяват главоболие, телесната температура се повишава, регионалните лимфни възли се увеличават.
Оздравяването често настъпва спонтанно и бързо. Понякога се налага антибиотична терапия, рядко хирургично лечение.
Признаци и симптоми на вътрешен ечемик. Вътрешният ечемик (мейбомит) е остро възпаление с бактериална природа (обикновено Staphylococcus aureus) на мейбомиевата жлеза (модифицирани мастни жлези, разположени по краищата на клепачите). Гнойният инфилтрат се вижда през конюнктивата на клепача и пробивът на гнойни маси настъпва в конюнктивалната кухина. Лечението понякога изисква операция.
При ечемика често се записва спонтанно самолечение, но в някои случаи пиодермията има хроничен, рецидивиращ курс.
Ориз. 27. На снимката ечемиците са външни (вляво) и вътрешни (вдясно) на долния клепач.
Ориз. 28 и 29. На снимката има ечемик на окото на деца.
Ориз. 30 и 31. Снимката показва флегмон на орбитата на детето. Заболяването се развива в резултат на разпространението на микроби от кожни лезии във влакната и съединителната тъкан на орбитата.
Ориз. 32 и 33. На снимката има множество ечемици.
Ориз. 34 и 35. Ечемик на окото.
Ориз. 36 и 37. Ечемик на окото.
Ориз. 38 и 39. Ечемик на окото.
Ориз. 40 и 41. Ечемик на окото на горния клепач.
Ориз. 42 и 43. На снимката има ечемик на долния клепач.
Ориз. 45 и 46. Ечмикът на окото може да предизвика развитие на абсцес и флегмон на клепача.
Фурункулът е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул, мастната жлеза и околната подкожна мазнина. Циреите могат да бъдат локализирани във всяка област на кожата, където има фоликули.Най-често се появяват по лицето, задната част на врата, бедрата и задните части - местата, където подкожната мастна тъкан е най-развита. Локализацията в областта на носа и горната устна е опасна, поради възможното проникване на стафилококи във венозната мрежа на мозъка.
Циреят може да се развие от фоликулит или възпалителен възел в дермата.
В първия случай заболяването започва остро с дълбок фоликулит с мощен перифоликуларен инфилтрат, в центъра на който бързо се развива некроза, или постепенно с повърхностен фоликулит. Около възпаления фоликул в продължение на няколко дни се образува лилаво-червен, болезнен инфилтрат (нодул), който постепенно увеличава размера си. В дебелината му се образува конусообразна пустула с образуване на некротично ядро в центъра. След 1-2 дни инфилтратът се отваря. Полученият язвен дефект е изпълнен с гранулационна тъкан и белязан. Заздравяването продължава 1-2 седмици.
Фурункулите достигат големи размери, когато са локализирани на места, където подкожната мастна тъкан е добре развита - лицето, бедрата и задните части. Особено болезнени циреи се локализират на места, където меките тъкани са слабо развити и преминават през сухожилията и нервите - външния слухов проход, скалпа, предната повърхност на краката, гърба на пръстите.
Локализацията в областта на носа и горната устна (назолабиален триъгълник) е опасна, поради възможното проникване на стафилококи във венозната мрежа на мозъка с последващо развитие на тромбофлебит на кавернозния синус, вените на лицето, менингоенцефалит и сепсис.
Заболяването може да бъде ограничено до появата на един цирей или множество, след което се говори за фурункулоза.При фурункулоза се отбелязва наличието на циреи, които са на различни етапи на развитие. Има локална и обща фурункулоза. И двата варианта могат да бъдат остри или хронични - с месеци и дори години. Фурункулозата често засяга хора с намален имунитет и страдащи от диабет.
Furuncle трябва да се разграничава от псевдотуберкулоза, хидраденит, карбункул, еритема нодозум и дълбока трихофитоза.
Ориз. 47 и 48. Снимката показва цирей в стадия на нагнояване (вляво) и почистване - отхвърляне на гнойни маси (вдясно).
Ориз. 49 и 50. На снимката има цирей на бедрото и брадичката в стадий на нагнояване.
Ориз. 51 и 52. На снимката се вижда цирей на лицето.
Ориз. 53 и 54. На снимката се виждат циреи на носа.
Ориз. 55 и 56. На снимката се вижда цирей в областта на ушната мида.
Ориз. 57 и 58. На снимката се вижда цирей на ушния канал (вляво) и на ушната мида (вдясно).
Ориз. 59 и 60. На снимката се вижда цирей на седалището и пръста.
Ориз. 61 и 62. Снимката показва цирей в стадий на зарастване.
Карбункулът е остро гнойно-некротично възпаление на група космени фоликули, обединени от общ инфилтрат. От всички стафилодермии това е най-тежкото възпаление. Заболяването се регистрира предимно при възрастни. Най-често се засягат зоните на тялото, които са най-податливи на замърсяване - задната част на шията, гърба и лумбалната област, често се появяват при хора с намален имунитет, страдащи от захарен диабет и други изтощаващи организма заболявания, както и при масивни. замърсяване на кожата и неспазване на хигиенния режим.
Карбункулът е пурпурен или тъмночервен възел с диаметър до 5-10 cm, неясно ограничен от околните тъкани, с няколко пустули по повърхността. Отварянето на фокуса на нагнояване е придружено от освобождаване на гнойно-кървава маса и отхвърляне на некротични пръчки. След отваряне на карбункула върху кожата се образува обширна язва с подкопани ръбове. Дъното му е покрито със слузно-гнойна консистенция и лесно кърви. Постепенно язвеният дефект се изчиства от плака и се запълва с гранули. Заздравяването настъпва в рамките на 2-4 седмици с образуването на дълбоко вдлъбнат белег. Заболяването протича с изразени симптоми на интоксикация.
Най-често карбункулите са единични. От усложненията най-опасни са флебитът, тромбозата на церебралните синуси и сепсисът.
Ориз. 65 и 66. Снимката показва карбункул (вляво) и цирей (вдясно).
Ориз. 67 и 68. Снимката показва единичен карбункул на интерскапуларната област (вляво) и страничната повърхност на тялото (вдясно).
Ориз. 68.1. Снимката показва множество карбункули в областта на рамото.
Ориз. 69 и 70. На снимката се вижда огромен карбункул в задната част на врата. Виждат се множество пустули, от които се отделя гной като от сито.
Ориз. 71 и 72. На снимката се вижда карбункул на лицето.
Ориз. 73 и 74. На снимката се вижда карбункул на шията.
Ориз. 75 и 76. На снимката се вижда карбункул отзад.
Ориз. 77 и 78. Снимката показва карбункул на шията (вляво) и множество карбункули (вдясно).
Ориз. 79 и 80. На снимката се вижда карбункул на гърба и пръста.
Ориз. 81 и 82. Снимката показва карбункул. Отварянето на абсцеса се извършва под формата на кръстообразен разрез.
Ориз. 83. На снимката има карбункул на брадичката, направен под формата на кръстосан разрез.
Ориз. 84, 85 и 86. На снимката се вижда карбункул на гърба.Показани са етапите на почистване на язвата.
Ориз. 87 и 88. На снимката се вижда карбункул на шията. Заздравяване на рани в процеса на лечение на източник на нагнояване.
Ориз. 89 и 90. На снимката има карбункул. Язвеният дефект е изчистен.
Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези. Особено често заболяването се регистрира при жени от пубертета; в напреднала възраст практически не се среща поради изчезването на активността на потните жлези. Причинителят на хидраденит в повечето случаи е Staphylococcus aureus.
Апокринните жлези са разположени в подмишниците, около пъпа, ареолата на млечните жлези и аногениталната област. Най-често хидраденитът се локализира в подмишниците, по-рядко в перианалната и слабинната област.
Клинично заболяването се проявява с появата на болезнен възел в дълбоките слоеве на кожата с големина на грахово зърно, който за няколко дни се увеличава до размер на лешник и дори орех. Кожата над инфилтрата става пурпурночервена. Множество нагноявания в подмишницата имат конусовидна форма (популярно наричана "куче виме"). След 4-5 дни огнищата на нагнояване се отварят с освобождаване на гнойни маси, смесени с кръв. След дренаж възпалителните явления бързо отшумяват. Заздравяването настъпва с образуването на шнуровидни белези, често протича с тежки симптоми на интоксикация. Възпалителният процес продължава около 2 седмици и често има рецидивиращ ход. Заболяването протича особено тежко при хора със затлъстяване.
Ориз. 91 и 92. Снимката показва хидраденит. Множество нагноявания в подмишницата имат конусовидна форма (популярно наричана „куче виме“).
Ориз. 92.1 и 92.2. Снимката показва хидраденит. Най-честата локализация са подмишниците.
Ориз.93 и 94. Снимката показва хидраденит при жени.
Ориз. 95. Снимката показва последствията от хидраденит при жена (рядка локализация).
Ориз. 97 и 98. Снимката показва хидраденит. Локализацията на възпалителни инфилтрати в перинеалната област и около ануса се среща по-често при мъжете.
Ориз. 96. На снимката хидраденит при мъж, последствията от болестта.
Ориз. 99 и 100. На снимката хидраденитът в подмишницата е множество белези, образувани след зарастване на фистулните пътища.
Ориз. 101 и 102. На снимката са показани последствията от хидраденит - множество хипертрофични и келоидни белези, образувани след зарастване на фистулните пътища.
Ориз. 103 и 104. На снимката последствията от хидраденит са грозни ретрахирани белези.
Ориз. 105 и 106. На снимката хидраденит, състояние след излекуване.
Ориз. 107 и 108. На снимката хидраденит, състояние след пластична операция.
Стафилококовата инфекция заема водеща позиция сред всички заболявания при малки деца поради анатомичните особености на структурата на кожата им.
Везикулопустулоза
Везикулопустулозата или перипоритът е гнойно възпаление на устията на екринните потни жлези. Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus Когато отделителните канали са запушени, потта се натрупва в каналите, разтягайки ги. Запушването възниква на различни нива, което определя клиничната картина на заболяването.
При кристална бодлива топлина Каналите се запушват на нивото на роговия слой - близо до повърхността на кожата. Заболяването се характеризира с появата по кожата на безболезнени везикули (мехурчета), пълни с бистра течност (пот), с диаметър до 1 - 2 mm. Мехурчетата изглеждат като капчици вода, понякога имат дрениращ характер.
При бодлива топлина на нивото на средния и крайния слой на епидермиса се появяват червени сърбящи възли (папули и папуловезикули), заобиколени от червен възпалителен ръб. Нодулите достигат 2 мм в диаметър и са заобиколени по периферията от възпалителен ореол. Обривът е придружен от сърбеж и парене. Сърбежът може да бъде доста силен и да се засилва с изпотяване и повишаване на температурата на околната среда. Miliaria rubra винаги изисква медицинско лечение. Продължителността на заболяването е около 2 седмици.
Когато устата на екринните потни жлези се заразят, милиарията се развива на фона на съществуваща милиария. везикулопустулоза. Заболяването се характеризира с появата по кожата на повърхностни пустули-везикули с големина на просено зърно, изпълнени с млечнобяло съдържимо (miliaria alba), заобиколено от хиперемирано венче. След отваряне на пустулите и отхвърляне на гнойта, повърхността се покрива със серозно-гнойни корички, след отхвърлянето на които остават белези или пигментни петна. Продължителността на заболяването варира от 2 до 10 дни. Когато възпалението се разпространи по-дълбоко, както се наблюдава при недоносени бебета, се развиват множество абсцеси.
Ориз. 109 и 110. На снимката везикулопустулозата е един от симптомите на стафилококова инфекция при кърмачета.
Ориз. 111 и 112. Снимката показва везикулопустулоза.
Ориз. 113 и 114. Снимката показва везикулопустулоза.
Ориз. 114.1. Снимката показва везикулопустулоза.
Множество абсцеси при деца (псевдофурункулоза на пръста)
Заболяването може да се появи първично или да бъде продължение на везикулопустулоза. Заболяването се характеризира с участието в инфекциозния процес на отделителните канали на потните жлези и дори на целия гломерул на жлезите.В риск са деца, страдащи от рахит, недохранване, прекомерно изпотяване, хиповитаминоза и анемия. Псевдотуберкулозата на пръстите настъпва с нарушение на общото състояние на детето. По кожата на скалпа, седалището, гърба или вътрешната страна на бедрата се появяват възли и по-големи (1-2 см) възли, кожата над които става синкавочервена и изтънява. След отваряне на инфилтратите се освобождава гъста гной. Заздравяването настъпва с белег.
Ориз. 115 и 116. На снимката стафилодермия при новородени - множество абсцеси (псевдофурункулоза на пръста).
Епидемичен пемфигус при новородени
Епидемичният пемфигус при новородени (пиококов пемфигоид) се появява през първата седмица от живота на детето и е често срещано повърхностно гнойно, силно заразно увреждане на кожата.
Източникът на пиогенни микроби (стафилококи и стрептококи) е родовият канал и гнойна инфекция на майката, инфекция на персонала и децата, предмети за грижа, пелени и околния въздух. Заболяването протича вълнообразно, като на всеки 7-10 дни се появяват нови обриви, което е съпроводено с диспепсия и повръщане при детето.
Заболяването преминава през няколко етапа на развитие. Първо се появяват червени петна, на мястото на които скоро се образуват мехурчета, пълни с бистра течност. Тогава течността става гнойна и мехурите се пукат. На мястото на мехурчетата се образуват корички. Заздравяването настъпва без белези. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-тежко е заболяването. При тежки случаи на пемфигус се появяват мехури по лигавиците на носа и устата.
Ориз. 117 и 118. На снимката На снимката има стафилодерма - пемфигус на новороденото.
Ексфолиативен дерматит (болест на Ритер)
Ексфолиативният дерматит на Ритер или острата епидермолиза на новороденото е злокачествена форма на пемфигус, най-тежката форма на стафилококова пиодермия. Недоносените бебета са изложени на риск. Заболяването се развива при деца в първите дни от живота, протича тежко и продължително, придружено от висока температура и симптоми на интоксикация. Клинично заболяването се проявява със зачервяване на кожата, поява на пукнатини, десквамация на епидермиса около устата или в областта на пъпа, серозно импрегниране на кожата, епидермолиза, поява на отпуснати мехури и симптом на "опарване" кожа.” В някои случаи се засягат лигавиците и висцералните органи. Резолюцията настъпва без белези. Болестта продължава около 15 дни. Често се наблюдава усложнен ход с развитието на пневмония, пиелонефрит, отит, гноен конюнктивит, абсцес, флегмон и сепсис.
Ориз. 119. Фотоексфолиативен дерматит на Ритер при новородено.
Стафилококов синдром на попарената кожа (SSSS)
Това заболяване се среща при деца на възраст над един месец и до 5 години. Причинител на SSSS са стафилококи, принадлежащи към фагова група II. Те произвеждат токсина ексфолиатин А или В, който причинява отлепване на епидермиса. В големи участъци от хиперемирана кожа, често след отит, конюнктивит или инфекция на горните дихателни пътища, се образуват големи мехури, пълни със серозна течност в областта на естествените отвори - слабините и подмишниците. Когато се отворят, се откриват големи участъци от увредена кожа, която прилича на изгоряла кожа. Ексфолиращият епидермис има вид на бяла ивица. При деца на възраст 2-3 години заболяването протича по-благоприятно.Кожните лезии от обрив до спонтанни големи мехури прогресират много бързо - от 24 до 48 часа. Получените ерозии се епителизират в рамките на една седмица, последвано от лющене.
Ориз. 120 и 121. Снимката показва кожни лезии, дължащи се на стафилококов синдром на попарената кожа.
