Кожните гъбички (микози) са известни на човечеството отдавна. Днес разпространението на гъбичните заболявания е на първо място във всички страни по света сред всички инфекциозни заболявания. Това се дължи на първо място на значително намаляване на човешкия имунитет. Освен това повечето хора са слабо информирани за това кой е източникът на инфекцията, как се разпространява заболяването и мерките за предотвратяването му.Поради това пациентите често отиват на лекар с напреднали форми на микози, засягащи кожата, ноктите, лигавиците и вътрешните органи.
Гъбичките по гладката кожа се причиняват от много патогени, основните от които са:
Гъби от род Microsporum, Trichophyton и съсоставят група дерматомикози. Най-честата група гъбички, които засягат кожата, косата и ноктите.
Гъби от род Кандида.Те засягат кожата, ноктите и лигавиците на външните и вътрешните органи, причинявайки локална и системна кандидоза.
Гъби от род Malassezia furfur. Засягат се най-горните слоеве на кожата и космените фоликули. Болестите съставляват групата на кератомикозите.
Плесени от род Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Засяга кожата и ноктите.
Дерматомикоза (дерматофитоза). Гъби от род Микроспорум, Трихофитон И Епидермофитон причиняват най-честите гъбични заболявания. Дерматофитните гъби имат способността да метаболизират кератина. Те постоянно живеят върху кожата и косата на животни и хора. Някои гъби живеят в почвата.
Кератомикоза. Дрождоподобни гъбички Malassezia furfur засяга най-горните слоеве на кожата и космените фоликули. Те причиняват заболявания като питириазис версиколор (pityriasis versicolor) и себореен дерматит. Патогените постоянно живеят върху човешката кожа.
Ориз. 1. Снимката показва колония от гъби Malassezia furfur.
кандидомикоза. Кандидомикозата се причинява от гъбички от рода Кандида. Според честотата на лезиите те стоят до дерматофити Освен кожата и ноктите гъбичките заразяват лигавиците на външните и вътрешните органи, сса в състояние да причинят системни микози.
Ориз. 2.Снимката показва колония от гъбички от рода Candida.
Плесенни гъбички. Недерматофитни плесени най-често причиняват гъбични инфекции при хората
в страни с тропически климат. някои Видовете плесени могат да засегнат ноктите и кожата.
Ориз. 3. Снимката показва колонии от плесени.
Кожни гъбички, причинени от червен трихофитон - руброфитоза
Причинителят на рубромикоза (rubrophytosis) е гъбата червен трихофитон (Trichophyton rubrum). Гъбата получи името си заради способността си да образува червен пигмент, когато расте върху хранителна среда на Сабуро. Широкото разпространение на гъбичките в околната среда е причина за честите микози при хората.
Руброфитозата засяга кожата на краката, интердигиталните пространства на ръцете и краката и ноктите. Кожата на тялото и големите гънки е малко по-рядко засегната. Още по-рядко гъбичките засягат кожата на лицето и главата. Болният човек и неговите лични вещи са източник на инфекция на обществени места - басейни и бани. Болестта се предава на всички членове на семейството му. Намаленият имунитет и неспазването на правилата за лична хигиена допринасят за развитието на болестта.
Кожни прояви на руброфитоза
Заболяването се проявява като еритематосквамозна и фоликуларно-нодуларна форма.
дритематосквамозна форма
Еритематосквамозната форма се характеризира с появата на големи петна, на повърхността на които се идентифицират папули и везикули. Разширените капиляри придават на лезията червеникав вид, на чиято повърхност се забелязва лющене. С течение на времето засегнатата област се покрива с корички. Лезията е заобиколена от периодичен ръб, на повърхността на който се виждат папули и везикули.
Фоликуларна нодуларна форма
Фоликуларната нодуларна форма на руброфитоза е продължение на развитието на предишната форма в резултат на липсата на подходящо лечение.
Ориз. 4 и 5. На снимката има гъбички по кожата на лицето - руброфития.
Ориз. 6 и 7. На снимката има кожна гъбичка - руброфитоза на кожата на ръцете.
Ориз. 8 и 9. На снимката гъбичките на кожата на гърдите и торса са често срещана форма на рубромикоза.
Ориз. 10 и 11. На снимката има кожна гъбичка - ингвинална руброфитоза.
Ориз. 12. На снимката кожните гъбички са често срещана форма на руброфитоза.
Ориз. 13 и 14. На снимката има кожна гъбичка - руброфитоза на кожата на интердигиталните пространства (вляво) и краката (вдясно).
Прочетете повече за rubrofitia в статията "Руброфития (рубромикоза)"
Кожни гъбички, причинени от микроспорум - микроспория
Причинителят на заболяването са гъбички от рода Микроспорум. Източник на инфекция са котки с трихофитоза, по-рядко заболяването се предава от кучета.
Много рядко заболяването се предава от болен човек. Гъбите са много устойчиви във външната среда. Те живеят върху кожни люспи и косми до 10 години. Децата боледуват по-често, тъй като по-често контактуват с болни бездомни животни. В 90% от случаите гъбичките заразяват велусната коса. Много по-рядко микроспорумът заразява откритите участъци от кожата.
Кожни прояви на микроспория
Заболяването се проявява с наличието на лезии с кръгла форма. По периферията им наблюдава се възпалителен ръб с мехурчета и корички, издигащ се над повърхността на кожата. Повърхността на засегнатата област е белязана от пилинг. По-често има само един фокус. По-рядко се появяват множество лезии с диаметър не повече от 2 см. Лезиите могат да се слеят.
Ориз. 15. Снимката показва кожна гъбичка - класическа картина на лезия с микроспория.
Ориз. 16 и 17. На снимката има кожни гъбички - лезии при микроспория.
Ориз. 18 и 19.На снимката има кожни гъбички - множество лезии с микроспория.
Ориз. 20 и 21. На снимката има кожни гъбички - лезии на скалпа с микроспория.
Ориз. 22 и 23. На снимката има кожна гъбичка - микроспория.
Кожни гъбички, причинени от трихофитон - трихофитоза
Виновникът на болестта са гъбички Трихофитон, които паразитират по кожата на хора, говеда и гризачи.
Болестта най-често се регистрира през есента, когато започва полевата работа. Тогава източникът на болестта става сено и слама. В този случай се засягат откритите части на тялото.
Гъбите, които паразитират при хората, могат да станат източник на трихофитоза. Заболяването е силно заразно (инфекциозно). Самият човек и неговите неща са източник на инфекция.
При тази форма на трихофитоза се засягат и открити части на тялото, но при продължителен курс може да бъде засегната кожата на задните части и коленете.
Кожни прояви на трихофитоза
Засегнатите участъци от кожата са с кръгла форма, яркочервени, подобни на тези с микроспория, но много по-големи, с елементи на пилинг и малки възелчета. По ръбовете има възпалителен ръб.
Гъбичната инфекция се среща в 3 форми, които с развитието на заболяването се сменят една друга: повърхностна форма, инфилтративна и гнойна.
Ориз. 24 и 25. На снимката има гладка кожна гъбичка - трихофитоза, класически тип лезия.
Ориз. 26 и 27. На снимката има гладка кожна гъбичка - трихофитоза. Увреждане на кожата на главата и лицето при деца.
Ориз. 28 и 29. На снимката има гладка кожна гъбичка - трихофитоза. Засегната кожа на лицето (вляво) и хронична форма на заболяването (вдясно).
Ориз. 30 и 31. На снимката има гладка кожна гъбичка - трихофитоза. Кожата на ръцете и гърдите е засегната.
Ориз. 32 и 33.На снимката кожните гъбички са гнойна форма на трихофитоза в областта на мустаците и брадата.
За повече информация относно трихофитозата вижте статията "трихофития"
Гъбички по кожата, причинени от Malassezia furfur - Pityriasis versicolor или pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor или versicolor versicolor е дълготрайно гъбично кожно заболяване, чиито патогени засягат само роговия слой на епидермиса и устието на фоликулите. Различни нюанси на петна при един и същ пациент послужиха като основа за наричането на болестта pityriasis versicolor, а разхлабването на кожата и появата на ламеларен пилинг в резултат на активността на гъбичките послужиха като основа за наричането на кератомикоза pityriasis versicolor.
Tinea versicolor е доста често срещано заболяване. Заболяването е по-често при хора на млада и средна възраст. Гъбичките паразитират в най-горните слоеве на кожата и в областта на космените фоликули. При определени условия те могат да причинят заболяване.
Смята се, че причината за заболяването е промяна в химичния състав на потта поради прекомерно изпотяване. Заболяванията на стомаха и червата, ендокринната система, невровегетативната патология и имунодефицитът са причина за развитието на pityriasis versicolor.
Malassezia furfur засяга кожата на тялото. Лезиите често се откриват по кожата на гърдите и корема. Много по-рядко се засяга кожата на главата, крайниците и слабините.
Ориз. 34 и 35. Malassezia furfur под микроскоп. Виждат се пъпкуващи гъбични клетки и мицелни нишки (снимка вляво). Когато се отглеждат върху хранителна среда, гъбите образуват кремави колонии (снимката вдясно).
Кожни прояви на pityriasis versicolor
При pityriasis versicolor се появяват розови петна, чиято повърхност леко се лющи.Петната са склонни да се сливат. Цветът им се променя с времето до
светло или тъмно кафяво.
Ориз. 36 и 37. На снимката има кожна гъбичка - pityriasis versicolor.
Ориз. 37.1 и 37.2. На снимката има кожни гъбички - pityriasis versicolor.
Ориз. 38 и 39. На снимката има гъбички по кожата на шията и гърдите - pityriasis versicolor (разноцветен).
Ориз. 40 и 41. На снимката има гладка кожна гъбичка - pityriasis versicolor (лихен верзиколор).
Себорейният дерматит се причинява от липофилни гъбички Malassezia furfur (Pityrosporum). Гъбичките паразитират по кожата на много хора. Кожата на главата е засегната от гъбичкитеPityrosporumовал (П. овал). гъби Pityrosporumorbiculare (П. orbiculare)засягат кожата на тялото, патогените се концентрират в местата на най-голямо натрупване на себум, който се произвежда от мастните жлези. Причинителите на себорейния дерматит използват себум в процеса на живота си. Бързият растеж на гъбичките се провокира от неврогенни, хормонални и имунни фактори.
При себореен дерматит лезиите са широко локализирани, но най-често заболяването засяга скалпа. Лезиите могат се появяват на границата растеж на косата, веждите и миглите. Кожата в областта на мустаците и брадата е засегната. Често се регистрират лезии в назолабиалните гънки, по кожата на ушните канали и зад ушите. По-рядко се засяга кожата на гръдната кост и гънките на тялото. Патогенът може да зарази кожата около ануса и гениталиите. В случай на негативно развитие заболяването става широко разпространено.
Ориз. 42 и 43. Снимката показва себореен дерматит при дете.
Кожни прояви на себореен дерматит
Кожните прояви на себореен дерматит са представени от области на възпаление с елементи на пилинг.
При заболяването се появяват области на възпаление на кожата на скалпа с елементи на пилинг. Ако процесът е локализиран в открити участъци от кожата, тогава възпалителният компонент става по-малко забележим и пилингът се засилва.
Понякога лезията се покрива с хеморагични корички. Понякога заболяването е придружено от сърбеж, който може да бъде доста силен.
При възникване на вторична инфекция се отбелязва нагнояване.
Ориз. 44 и 45. Снимката показва себорея на скалпа.
Ориз. 46 и 47. Снимката показва себорея на скалпа.
Ориз. 48. Снимката показва себорея на кожата в областта на миглите.
Ориз. 49 и 50. Снимката показва себорея на кожата на лицето. Кожата в областта на растежа на веждите и мустаците е засегната.
Ориз. 51 и 52. Себорея на снимката. Кожата на областта на ушния канал е засегната.
Ориз. 53 и 54. Себорея на снимката. Кожата на областта на лицето е засегната.
Ориз. 55 и 56. Снимката показва себорея на кожата на лицето.
Ориз. 57. Снимката показва себорея на кожата на торса.
Ориз. 58. Снимката показва себорея на кожата на долните крайници на болен от СПИН.
За повече информация относно себореята вижте статията "себорея"
Кожни гъбички, причинени от гъбички от рода Candida - кандидоза
Млечница (кандидоза, кандидомикоза) е инфекциозно заболяване с гъбична природа, засягащо лигавиците, кожата и нейните придатъци и вътрешните органи, причинено от дрожди-подобни гъбички от рода Candida (в 87% от случаите Candida albicans). Дрождоподобните гъби са широко разпространени в околната среда. Те постоянно, още от момента на раждането, паразитират по кожата и лигавиците.Заболяването се насърчава от рязко намаляване на имунитета и предписване на дълги курсове на широкоспектърни антибиотици. Голям брой гъбички могат да попаднат върху лигавиците на човешката кожа наведнъж. В някои професии патогенът достига до човек постоянно на малки порции.
При кандидоза промените се появяват предимно по кожата на големи и малки гънки на тялото. С развитието на заболяването лезиите се разпространяват по кожата на тялото.
Малко по-рядко се наблюдават лезии по кожата на дланите и ходилата.
Заболяването често засяга бебета. Пациентите със захарен диабет и тежка соматична патология са изложени на риск от кандидоза.
Заболяването продължава дълго време. Повтаря се често.
Кожни прояви на кандидоза
Първоначално засегнатите области придобиват червеникав цвят, на фона на който се виждат множество малки мехурчета. Процесът се разпространява много бързо. Червеникавият цвят се променя в тъмночервен. На мястото на везикулите се появяват области на ерозия.
Границите на лезията са ясно определени. По периферията му се виждат участъци от ексфолирания рогов слой на епидермиса.
Ориз. 59 и 60. На снимката се вижда млечница в устата.
Ориз. 61 и 62. На снимката се вижда млечница в устата.
Ориз. 63 и 64. Снимката показва млечница при деца.
Ориз. 65 и 66. На снимката има кожни гъбички - млечница при жените.
Ориз. 69 и 70. На снимката има кожни гъбички - млечница при мъжете.
Ориз. 67 и 68. На снимката има кожни гъбички - млечница при жените.
Ориз. 73 и 74. На снимката има кожни гъбички - кандидоза на интердигиталните пространства.
За повече информация относно кандидоза (млечница) вижте раздела "Кандида (млечница)"
Микозите са трудни за лечение поради нарушен клетъчен имунитет.При лечението им се използват стари изпитани средства и съвременни противогъбични лекарства, които се разделят на лекарства, спиращи растежа на гъбичките и лекарства, които ги убиват. Някои от тези лекарства се получават синтетично, други са естествени. Има противогъбични лекарства с тесен и широк спектър на действие. В допълнение, различните форми на заболяването имат свои собствени нюанси на лечение, така че само лекар може да избере правилното лечение.
Основата на лечението на кожни гъбички е:
Използването на общи и локални противогъбични лекарства.
Лечение на соматична патология.
Противогъбично лечение на лични вещи и предмети от бита за предотвратяване на повторна инфекция и спазване на правилата за лична хигиена.
Ориз. 75 и 76. На снимката кожна гъбичка - pityriasis versicolor (разноцветен) лишей, рядка локализация.
Локално лечение на кожни гъбички
Гъбичните инфекции (микози) са много често срещано заболяване. Арсеналът на лекаря включва много лекарства, както стари, добре доказани, така и нови лекарства, които се предлагат под формата на мехлеми, кремове, лосиони, спрейове, капки и прах. Нанасят се лесно върху кожата.
Когато се появи подуване, увреждане на кожата, изтичане и вторична инфекция, се използват противогъбични лекарства. лекарства с кортикостероиди И широкоспектърен антибиотик (крем Triderm, Mikozolon, Lotriderm и др.). Кремът Triderm се предлага под формата на мехлем и крем, което позволява да се използва за различни видове гъбични увреждания и на различни етапи от патологичния процес. Едновременната употреба на Lamisil спрей дава добър ефект.
Когато острите възпалителни явления отшумят, се използват лекарства, които убиват гъбичките или спират техния растеж и размножаване.
Азолова група за локално приложение е представен от клотримазол, миконазол, бифоназол, еконазол, изоконазол, кетоконазол, метронидазол, флуконазол и др.
Алиламинова група представени от нафтифин и тербинафин (ламизил).
Група лекарства от различни химични групи представени от препарати на ундецинова киселина (ундецин и цинкундан), хинозол, урея, киселини (млечна, оцетна, бензоена), октицил, декамин, анмарин, анилинови багрила и др.
Малко информация за Lamisil
Lamisil е силно активен срещу всички видове гъбички, включително дрожди и плесени.
Lamisil показва висока активност при лечението на усложнения на заболяването и алергични обриви.
Лекарството се предлага под формата на спрей, гел (Lamisil Dermgel), крем и филмообразуващ разтвор (Lamisil Uno), което осигурява максимален комфорт при употребата му.
Лекарството се използва за предотвратяване на заболявания и лечение на обувки.
Lamisil възстановява pH на кожата и нивата на хидратация на кожата.
Насърчава епителизацията на кожни лезии с пукнатини.
Когато използвате Lamisil Uno, филмът, покриващ кожата на краката, продължава до 72 часа, като гарантира, че лекарството достига роговия слой на кожата за дълго време.
Клиничната ефективност на лекарството достига 72%.
Ориз. 77 и 78. На снимката има кожна гъбичка - pityriasis versicolor (лишай), засегнат е скалпа.
Лечение на кожни гъбички със системни противогъбични лекарства
Лечението на гъбични инфекции с таблетки и инжекции (системни лекарства) се използва при средно тежко и тежко заболяване. Приемът им увеличава шансовете за излекуване, но изисква постоянно лекарско наблюдение поради редица странични ефекти.
За лечение на гъбични заболявания се използват 2 групи антимикотични таблетки:
Група 1 лекарства (азоли) е представена от интраконазол (орунгал), флуконазол, кетокорназол;
Лекарствата от група 2 (алиламамини) са представени от тербинафин и нафтифин.
Интраконазол и тербинафин бързо проникват в роговия слой на кожата и остават там за дълго време.
Изборът на дозите на противогъбичните лекарства и определянето на продължителността на лечението се извършва само от лекар.
Ако заболяването се комбинира с кожни лезии в други части на тялото, лекарят ще реши да предпише по-мощни противогъбични лекарства.
Патогенетична терапия
При всяка патология се предписват лекарства за патогенетична терапия. С тяхна помощ ефективността на лечението се увеличава и вероятността от нежелани реакции намалява.
При гъбична инфекция е необходимо:
коригиране на имунологични нарушения,
намаляване на алергичните прояви,
компенсира липсата на сяра, която се съдържа в яйцата, изварата, билките и др.,
приемайте витамини от група А.
Навременното започване и правилният избор на лечение за гъбична инфекция ще ви позволи да постигнете здрав външен вид в най-кратки срокове, да премахнете чувството на дискомфорт и да подобрите общото си състояние.
Причини за неуспех на лечението
Основната причина за неефективността на лечението на гъбични заболявания е нарушението на пациента на режима на лечение.
Повече от една трета от пациентите смятат заболяването си за несериозно и отказват лечение.
Около 70% от пациентите не вярват, че предписаното лечение ще доведе до положителен резултат.
Половината от пациентите не са доволни от предишното лечение.
До 70% от пациентите спират лечението при постигане на положителен резултат и повече не идват на преглед час при лекаря за наблюдение за излекуване.
Предотвратяването на кожни гъбички включва спазване на правилата за лична хигиена, премахване на прекомерното изпотяване и дезинфекция на бельо и дрехи.
Ориз. 80 и 81. На снимката има кожни гъбички - кандидоза (млечница) при мъжете.
