Pityriasis versicolor или versicolor versicolor е дълготрайно гъбично кожно заболяване, чиито патогени засягат само роговия слой на епидермиса и устието на фоликулите. Различни нюанси на петна при един и същ пациент послужиха като основа за наричането на болестта pityriasis versicolor, а разхлабването на кожата и появата на ламеларен пилинг в резултат на активността на гъбичките послужиха като основа за наричането на кератомикоза pityriasis versicolor. В ежедневието микозата се нарича "слънчева гъбичка". Неговият причинител са дрождеподобни липофилни гъбички от рода Malassezia Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Патогените принадлежат към групата на сапрофитите. При нормални условия те живеят върху човешката кожа и не причиняват заболяване. До 90% от населението на света са носители на този вид гъбички. Интензивността на колонизацията на кожата се увеличава с увеличаване на активността на мастните жлези, чийто секрет е благоприятна среда за патогени. Доброто функциониране на имунната система възпрепятства развитието на инфекция.
Pityriasis versicolor е широко разпространен в страни с горещ и влажен климат (в тропиците и субтропиците, в нашите географски ширини са засегнати от 3 до 5% от населението, предимно млади хора и хора на средна възраст, страдащи от прекомерно изпотяване, промени в химичния състав). на пот, и нарушения на физиологичния пилинг роговия слой и при индивидуална предразположеност. Децата се разболяват изключително рядко.
Много хора смятат лихен версиколор за незаразен. Има случаи на заболяването в едно и също семейство, което се обяснява с еднакъв тип кожа при кръвни роднини.
Заболяването се характеризира с появата на петна, които са склонни да се сливат и образуват големи огнища без възпаление с лек питириазис-подобен пилинг. Лечението се извършва с противогъбични лекарства с локално и системно действие.
Ориз. 1. На снимката, pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на шията и торса е засегната.
Ориз. 2. На снимката pityriasis versicolor (многоцветен) по торса на жените.
Ориз. 3. Снимката показва pityriasis versicolor. Кожата на скалпа е засегната.
Причина за заболяването
Причината за pityriasis versicolor са липофилни дрожди-подобни гъби от рода Маласезиякозина. Патогените принадлежат към групата на сапрофитите. При нормални условия те живеят върху човешката кожа и не причиняват заболяване. Malassezia furfur принадлежи към групата на липофилните гъби. Те се установяват в зони с интензивен себум и изпотяване – устията на космените фоликули. Повишеният растеж на патогените възниква при промени в химичния състав на себума и потта. В мастния слой се увеличава концентрацията на палмитинова, олеинова, линолова, линолова, миристинова и стеаринова мастни киселини, които са благоприятна среда за растежа и развитието на Malassezia furfur.
В момента са известни 14 вида от тези гъби, два от които Pityrosporum orbiculare И Pityrosporum ovale причиняват този вид кератомикоза. Патогените са описани за първи път през 1853 г. от G. Robin и през 1951 г. от M. Gordon.
Pityrosporum orbiculare (кръгла форма) се срещат по-често по кожата на торса, лицето, шията и крайниците.
Pityrosporum ovale (овална форма) са по-чести на скалпа.
Някои учени смятат, че двете форми на гъбите са отделни видове, други, че те са един и същи организъм на различни етапи от развитието си. В някои научни среди те се наричат Pityrosporum orbiculare, в други - Malassezia furfur.
Ориз. 4. Причинителят на pityriasis versicolor е гъбичката Malassezia furfur. Патогените се размножават чрез пъпкуване.
Характеристики на гъбите Malassezia furfur
Pityrpsporum (Malassezia furfur) принадлежат към рода на дрождеподобните гъби. Благоприятни условия за тяхното размножаване и развитие са температурата на човешкото тяло, влажността, наличието на въглероден диоксид и липиди в кожния секрет - източник на хранене.
Структура
Malassezia furfur съществува в 2 форми: пъпкуващи клетки и мицел. Патогените приемат своята мицелна форма по време на фазата на интензивен растеж. Гъбичната клетъчна стена е двуверижна, дебела, нагъната отвътре. Надеждно защитава патогените от външни фактори. Под микроскоп мицелът изглежда като извити, къси, доста дебели нишки. Спорите са кръгли на вид, с диаметър около 8 микрона и образуват клъстери под формата на гроздове.
Култивиране
Културата Malasseziafurfur е трудна за получаване. Когато се отглеждат върху среда на Sabouraud, на 4-8 дни се образуват кремави колонии с лъскава повърхност.
Уникална характеристика на патогените е техният афинитет към липидите, които микроорганизмите не могат да синтезират сами. Гъбите се развиват добре върху хранителни среди, съдържащи мастни киселини, което служи като допълнителна диференциална диагностична характеристика.
Ензими
Malassezia furfur произвежда липолитични ензими (фосфолипази), които хидролизират себумните липиди в свободни мастни киселини, които инхибират растежа на други микроорганизми. Именно тази характеристика играе важна роля в патогенезата на заболяването. В допълнение към липолитичните гъби, те отделят ензими като протеиназа, хиалуронидаза и сулфатаза, които играят роля в разрушаването на роговия слой на кожата.
Някои характеристики на патогените
Malassezia furfur, взаимодействайки с имунокомпетентни клетки (еозинофили, макрофаги, неутрофили, дендритни клетки), стимулират синтеза на цитокини и хемокини, причинявайки възпалителна реакция и инхибират производството на противовъзпалителни цитокини. Възпалителната реакция може да бъде с различна тежест.
Malassezia furfur, чрез свързване с протеини (C-тип лектини), предизвиква клетъчен имунен отговор. Те са способни както да стимулират, така и да инхибират имунните механизми на тялото гостоприемник, като по този начин балансират между състоянието на съжителство и паразитизъм.
Ориз. 5. Malassezia furfur под микроскоп. Виждат се пъпкуващи гъбични клетки и мицелни нишки (снимка вляво). Когато се отглеждат върху хранителна среда, гъбите образуват кремави колонии (снимката вдясно).
Ориз. 6. На снимката pityriasis versicolor (пъстър) по кожата на тялото.
Географското разпространение на pityriasis versicolor е широко разпространено.Максималното му разпространение се регистрира в страни с тропически и субтропичен климат - около 40%, в страни с умерен климат - от 2 до 5%. Пиковата честота настъпва в средата на пролетта - началото на лятото. Заболяването засяга предимно хора на млада и средна възраст, страдащи от прекомерно изпотяване. Мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. При малки деца pityriasis versicolor е изключително рядък. Болестта се регистрира главно при отслабени деца, страдащи от захарен диабет, вегетативна невроза и туберкулоза. Заболяването се счита за незаразно.
Следните фактори допринасят за развитието на лишай:
Повишено изпотяване, смущения във физиологичния пилинг на роговия слой и индивидуална предразположеност.
Наличието на заболявания, които протичат с повишено изпотяване, което се отбелязва при пациенти с лимфогрануломатоза, туберкулоза, СПИН, вегетативна невроза и други заболявания.
Увеличаване на честотата на pityriasis versicolor се регистрира при отслабени и имунодефицитни пациенти. От този вид микоза страдат от 53 до 63% от пациентите със захарен диабет, туберкулоза, ревматизъм, СПИН и след трансплантация на органи. Tinea versicolor е индикаторно заболяване за СПИН.
Доказано е, че Malassezia furfur играе етиологична роля в развитието на себореен дерматит. Обикновено гъбичките от този тип съставляват 46% от микрофлората на скалпа, с пърхот - 74%, със себореен дерматит - 83%.
Ориз. 7. Снимката показва лишей versicolor. Кожата на лицето е засегната.
Ориз. 8. Снимката показва лихен версиколор по кожата на гърба. Снимката вдясно показва атипична форма на микоза.
Ориз. 9. Снимката показва pityriasis versicolor (разноцветен) лишей, рядка локализация.
Ориз. 10. Рядка локализация на pityriasis versicolor.
Pityriasis versicolor е единствената нозология, която представлява група от кератомикози, която се проявява с увреждане на роговия слой на епидермиса. В 90% от случаите лишайът се развива по типичен начин, т.е. протича в класическа форма с обрив, локализиран на типични места. 80% от пациентите имат общи форми на заболяването.
гъби Malasseziafurfur концентрирани в устията на пилосебацеалните фоликули. Те използват секрета на мастните жлези като източник на мастни киселини за растеж и развитие. При обилен растеж на патогени и запушване на фоликулите се развива заболяването Malassezia folliculitis.
Различават се типични и атипични форми на микоза: еритематозно-сквамозна, уртикариформна, лихеноидна, тип еритразма, дифузна и витилиго.
Ориз. 11. Разрушаване на роговия слой от гъбичките Malassezia furfur на кожата при лихен версиколор (хистологичен препарат).
Ориз. 12. Снимката показва pityriasis versicolor (разноцветен) по кожата на лицето и шията.
Ориз. 23 и 24. Снимката показва pityriasis versicolor, рядка локализация.
Ориз. 13. На снимката многоцветен лишей по кожата на тялото.
Ориз. 14. На снимката има pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на шията и торса е засегната.
Ориз. 15. Снимката показва pityriasis versicolor. Кожата на тялото е засегната.
Характеристики на обрива с лишей versicolor
Първоначално се появяват жълтеникаво-кафяви точки с диаметър от 3 до 5 мм по кожата в устията на космените фоликули (места на гъбична колонизация). С течение на времето се появява асиметрично разположен петнист обрив по кожата на торса (гърди, гръб и външната област на раменете), по-рядко по врата, подмишниците, ингвиналните гънки и крайниците. Много рядко лезиите са локализирани по лицето.
Първоначално петната са розово-жълтеникави на цвят, като постепенно променят цвета си до жълто-кафяв.Елементите на обрива постепенно се сливат, образувайки по-големи лезии с назъбени ръбове. Постепенно цветът им става тъмнокафяв.
При лица без имунна недостатъчност размерът на петната достига 1,5 см. При лица с имунна недостатъчност лезията е дифузна, размерът на петната достига 5 см или повече, а пигментацията е по-интензивна.
Лезиите не изпъкват над повърхността на кожата. Тяхната повърхност е покрита с малки питириазни люспи. Пилингът на фини пластини е ясно видим при остъргване (симптом на Besnier). Различните нюанси на петна при едно и също лице доведоха до наричането на болестта разноцветен лишей, а разхлабването на кожата и появата на ламеларен пилинг в резултат на активността на гъбичките послужиха като основа за наричане на кератомикозата pityriasis versicolor.
Засегнатите зони не почерняват под въздействието на UV лъчите. Тежките петна остават светли. Това явление се нарича псевдолейкодерма - постпаразитна ахромия. Причината за това е инхибирането на синтеза на меланин в резултат на сложни процеси на окисляване на ненаситени мастни киселини от ензима липоксигеназа.
Pityriasis versicolor протича без субективни усещания. Сърбеж и парене може да има при пациенти с ендокринни патологии и при хора с прекомерно изпотяване. Някои пациенти изпитват дифузно изтъняване на косата. Обривите при пациенти със СПИН наподобяват псориазис и заболяването им е устойчиво на терапия. Pityriasis versicolor се среща изключително рядко при деца; случаите на заболяването се регистрират при юноши с вегетативно-съдова дистония, затлъстяване и ендокринна патология.
Версиколорният лишей принадлежи към групата на хроничните микози. Продължава дълго - месеци и години.Неговите обостряния се наблюдават през топлия сезон, когато човек активно се поти. Хормоналните промени водят до рецидиви, включително по време на бременност и прием на контрацептиви.
За диагностициране на кератомикоза лекарите широко използват йоден тест Balzer и лампа на Wood, в лъчите на които се забелязва кафеникаво или златисто-жълто сияние в областите на петнистия обрив. Микроскопията разкрива пъпкуващи патогенни клетки и мицелни нишки.
Ориз. 16. Псевдо-левкодерма при питириазис версиколор.
Ориз. 17. Снимката показва петнист обрив с pityriasis versicolor.
Ориз. 18. Различни нюанси на петна при един и същ пациент дадоха основание да се нарече заболяването лишей versicolor.
Ориз. 19. В резултат на жизнената дейност на Malassezia furfur, кожата в засегнатите области се разхлабва и се отлепва, което е основата за наричането на заболяването pityriasis versicolor.
Ориз. 20. При остъргване ясно се вижда фино-пластинчат пилинг при лихен версиколор (симптом на Besnier).
Ориз. 21. Обривът е особено видим при хора с тъмен цвят на кожата.
Ориз. 22. Снимката показва pityriasis versicolor. Кожата на гърба е засегната.
Когато космените фоликули са увредени от дрождеподобни гъбички Malassezia furfur, се развива Pityrosporum folliculitis или Malassezia folliculitis. Основният механизъм на заболяването е интензивното размножаване на патогени и оклузия (запушване) на устията на фоликулите.
Най-често боледуват жени и млади хора. Микозата е широко разпространена в страни с тропически климат. Предразполагащи фактори са захарен диабет, продължителна употреба на широкоспектърни антибиотици и кортикостероиди. Кератомикозата често се развива при пациенти, които носят оклузивни превръзки.
При поява на заболяването по кожата, най-често в горната половина на тялото, по-рядко по лицето, се появяват множествени папулосквамозни обриви с диаметър 2-4 mm, леко сърбящи. В центъра на всеки елемент от обрива се вижда косъм. С течение на времето папулите се превръщат в пустули и след заздравяване кожата придобива нормален вид. При отрицателен ход на микозата на мястото на папулите се образуват болезнени възли, понякога достигащи 10 cm в диаметър.
Когато елементите на обрива са разположени върху кожата на лицето, заболяването често имитира акне, чиято отличителна черта е липсата на комедони.
Фурункул, карбункул и абсцес са възможни усложнения на Pityrosporum folliculitis.
Ориз. 23. На снимката са космени фоликули - здрави и инфектирани.
Ориз. 24. Снимката показва обрив, дължащ се на Pityrosporum folliculitis.
Ориз. 25. Pityrosporum - фоликулит по кожата на гърдите и лицето.
Диагностика
Диагнозата на pityriasis versicolor се основава на получаване на анамнестични данни, клинична картина на заболяването, откриване на скрит пилинг (тест на Balzer с 5% разтвор на йод), микроскопия на люспи от лезии, културни методи за изследване, изследване на кожата с помощта на Wood's лампа.
Клиничната картина на многоцветния лишей е толкова ярка, че лекарят може лесно да постави диагноза. Не забравяйте да проверите скалпа си!
При извършване на теста на Balzer засегнатите участъци от кожата се смазват с 5% йодна тинктура и бързо се избърсват с алкохол. Разхлабеният рогов слой бързо абсорбира йод и се откроява рязко на фона на здравите зони, тъй като придобива тъмнокафяв цвят. Трябва да знаете, че след UV облъчване тестът на Balzer става отрицателен.
При изстъргване ясно се вижда фино белене (феномен на чипове или знак на Beignet).
При използване на Вуду лампа (трябва да се използва, ако е засегнат скалпа), засегнатите области флуоресцират в тъмнокафяво (кафяво), жълтеникаво-зелено или жълтеникаво-кафяво.
Микроскопското изследване разкрива мицел в люспите под формата на нишковидни септирани (многоклетъчни) хифи и спори с двойна верига под формата на кръгли гроздове.
Когато Malassezia furfur се засява върху среда на Sabouraud, колониите с кремав или кремав цвят растат след три седмици.
Диференциална диагноза на pityriasis versicolor се извършва със сифилитична левкодерма, витилиго и pityriasis rosea на Zhiber.
Ориз. 26. Гъби Malassezia furfur под микроскоп.
Ориз. 27. При извършване на теста на Balzer засегнатите участъци от кожата придобиват по-интензивен цвят.
Ориз. 28. При изстъргване ясно се вижда фино-пластинчат пилинг при лихен версиколор (симптом на Besnier).
Ориз. 29. При използване на Voodoo лампа, засегнатите зони флуоресцират в тъмнокафяво (кафяво), жълтеникавозелено или жълтеникавокафяво.
Ориз. 30. Диференциална диагноза на pityriasis versicolor се извършва със сифилитична левкодерма (снимка вляво) и pityriasis rosea на Zhiber (снимка вдясно).
Лечението на pityriasis versicolor е продължително и изисква много търпение от пациента. Неадекватното му протичане често води до рецидиви. На първия етап трябва да се идентифицират и елиминират провокиращите фактори.
Поради факта, че pityriasis versicolor засяга най-външния (рогов) слой на кожата, се препоръчва лечението да започне с лекарства за външна употреба.
Кератолитичните агенти се използват за омекотяване и разтваряне на кератин, което улеснява отхвърлянето на роговия слой на епидермиса.
За борба с патогените се използват противогъбични (фунгицидни) лекарства.
В случай на чести форми на микоза и липса на ефект от локалната терапия, лечението се извършва със системни противогъбични лекарства.
Кератолитични средства
Кератолитичните агенти разрушават структурата на кератина, омекотяват и разтварят, което улеснява отхвърлянето на роговия слой на епидермиса. Кератолитиците се предлагат под формата на разтвори, мехлеми, прахове и пасти. При pityriasis versicolor се препоръчва употребата на:
2 - 5% салицилов спирт или салицилов мехлем.
2% алкохолен разтвор на резорцин или 5-10% мехлем.
5% салицилов-резорцинов алкохол.
Сярно-катранен или сярно-салицилов мехлем.
5 - 10% алкохолен разтвор на камфор.
Ориз. 31. Снимката показва pityriasis versicolor. Кожата на гърба е засегната.
Противогъбични лекарства
При лечение на лихен версиколор се използват следните групи антимиотици:
Азолни съединения (Флуконазол, Итраконазол) са основни при лечението на различни видове микози. Използва се за системно лечение на различни видове микози.
Под въздействието на противогъбични лекарства, смъртта на патогенните клетки настъпва в рамките на 24 часа. Локалните лекарства се използват под формата на крем, мехлем, гел, разтвор, аерозол и прах. При повърхностна екстензивна дерматомикоза лекарствата се използват най-добре под формата на разтвор, спрей или прах.При локални форми на заболяването е удобно да се използват кремове, мехлеми и гелове.
Противогъбичните лекарства се прилагат върху чиста, подсушена кожа 2 пъти на ден в продължение на 2 - 3 седмици. На лечение подлежат не само засегнатите области, но и здравите области, включително кожата на скалпа.
Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря, но не по-рано от 2-седмична почивка.
Препаратите, съдържащи кетоконазол, имат най-висока активност срещу гъбичките Malassezia furfur. Неговата ефективна концентрация остава на повърхността и вътре в епидермиса след употреба в продължение на 72 часа. Съдържа кетоконазолови мехлеми Sebozol, Mycozoral, Mycoket и Sebozol, крем Mycoket, Mycozoral, Nizoral и Dermazol, линимент Sebozol, разтвор и прах Ifenek, Ekalin и Ecomicol аерозол.
При обширни лезии и рецидивиращо заболяване се използват системни противогъбични лекарства (перорално). Флуконазол е лекарството на избор.
Ориз. 32. Под въздействието на противогъбични лекарства, черупката на гъбите става пореста, „пропусклива“. Вляво можете да видите как съдържанието на клетката изтича върху повърхността на мицела.
Ориз. 33. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
Списък на противогъбични лекарства от различни групи и форми на освобождаване
Ориз. 34. Снимката показва едно от ефективните лекарства от групата на алиламин, Lamisil крем, спрей и гел. Ламизил спрей за питириазис версиколор се напръсква върху чиста кожа от разстояние 10 см до пълно овлажняване, 2 пъти дневно в продължение на една седмица. При обширни лезии трябва да се закупи спрей от 30 ml за лечение.
Използване на лечебни шампоани
Когато кожата на главата е засегната от гъбички, подобни на дрожди Malassezia furfur, се препоръчва употребата на медицински шампоани, съдържащи цинков пиритион, климбазол, ципропироксоламин, келуамид, салицилова киселина и брезов катран.
Цинков пиритион има добри антисептични свойства, има изсушаващ ефект, е кератолитичен и себостатичен. Доказана е неговата ефективност срещу дрождеподобни гъбички.
Климбазол и ципропироксоламин, включени в лечебните шампоани са противогъбични лекарства.
Келюамид и салицилова киселина киселина има мощен ексфолиращ ефект.
Катран Добре облекчава инфилтрация, подуване, еритема и пилинг.
За измиване на скалпа и тялото се препоръчват лечебни шампоани.
Шампоаните съдържат противогъбичното лекарство кетоконазол Низорал, Кетоконазол и себозол. Прилага се ежедневно в продължение на 7 - 10 дни с експозиция 3 - 5 минути.
Съдържа кетоконазол и шампоан с цинков пиритион Кето плюс.
Шампоан, съдържащ цинков пиритионFriederm цинк и Главата и раменете.
Съдържа брезов катранампула Псорил.
Съдържа климбазол, цинков пиритион и шампоан със салицилова киселина Възел DS Plus.
Съдържа циклопироксоламин, цинков пиритион и келуамид Шампоан Дюкре Келюар
Ориз. 35. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на гърба и гърдите е засегната.
Лечебни шампоани за измиване на тялото
В допълнение към комбинираното лечение и с цел профилактика на заболяването, редица специалисти препоръчват използването на лечебни шампоани за измиване на косата на главата и за измиване на тялото. Предпочитание трябва да се дава на шампоани, които съдържат кетоконазол и цинков пиритион (например шампоанКето плюс).
Шампоан Кето плюс трябва да се използва веднъж дневно по време на целия основен курс на лечение и по-нататък, за профилактични цели, в продължение на 2 години. При епизоди на прекомерно изпотяване шампоанът се използва 2-3 пъти седмично.
Терапевтичните шампоани имат приятна текстура и мирис, пенят се добре. Обикновените шампоани, сапуни и душ гелове имат леко алкално pH. Известно е, че прекомерното алкализиране на кожата създава оптимални условия за развитието на Malassezia furfur.
Ориз. 36. Шампоани с кетоконазол за pityriasis versicolor се препоръчват за измиване на главата и тялото.
Системно лечение на pityriasis versicolor
Системното лечение на pityriasis versicolor се прибягва в случай на широко разпространена форма на заболяването, рецидивиращ ход и развитие на резистентност към локални противогъбични лекарства.
флуканазол използван в доза от 150 mg веднъж седмично в продължение на 4 до 8 седмици. Алтернативен режим: 50 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици.
интраконазол Прилагат се 200 mg веднъж дневно в продължение на 5 - 7 дни или 100 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 2-седмична почивка. За по-добра абсорбция се препоръчва лекарството да се приема с храна.
Кетоконазол приемат се 200 или 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни със закуска, измити с плодов сок.При лечение на Pityrosporum фоликулит се препоръчва да се използва кетоконазол 200 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици в комбинация с локални противогъбични лекарства.
Тербинафин се приема 250 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни.
След приема на лекарствата не се къпете в продължение на 12 часа. Отнема време, докато лекарството се натрупа в кожата.
Ориз. 37. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
Характеристики на лечението на рецидивиращ лишей versicolor
Честотата на рецидивите на pityriasis versicolor е доста висока и е около 20%. При прекомерно изпотяване и наличие на имуносупресивни състояния при пациентите, броят на рецидивите достига 60% през първата година от наблюдението и 90% през първите 2 години от наблюдението. Това се дължи на факта, че локалната терапия не винаги третира всички засегнати области и невъзможността да се визуализират лезии, които са в субклинични форми. В допълнение, мъжете, които страдат от многоцветен лишей по-често от жените, не винаги искат да преминат пълно лечение.
В случай на рецидивиращ курс, наличие на общи форми или атипичен ход на лихен версиколор, е необходимо да се прибегне до комбинирана терапия със задължителното включване на:
системно противогъбично лекарство;
препарати за локално приложение под формата на кремове, разтвори или прахове.
Лекарствата по избор са лекарства, съдържащи кетоконазол и тербинафин;
шампоани за измиване на косата на главата и тялото. Предпочитание трябва да се даде на шампоани, които съдържат цинков пиритион и кетоконазол (например шампоанКето плюс).
Използването на противогъбични лекарства като системна терапия и локално, както и лечебни шампоани за измиване на главата и тялото, е най-добрият начин за решаване на проблема с лечението на pityriasis versicolor.
Критерии за лечение на лишай
Няма симптоми на заболяването.
Липса на Malassezia furfur в 2 форми - пъпкуващи клетки и под формата на мицел.
Липса на гъбички в кожни люспи, събрани от лезии, където лезията е изчезнала.
Ориз. 38. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
Ориз. 39. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
За да се предотвратят рецидиви на лихен версиколор, се препоръчва:
Ежедневна смяна на спално бельо за 1 месец.
Дезинфекция на дрехи и шапки с ютия с парен овлажнител. Бельото и спалното бельо трябва да се варят в 2% разтвор на сапунена сода и да се гладят мокри с гореща ютия.
Периодично (поне веднъж седмично) избършете кожата с 2% разтвор на салицилов алкохол.
За превантивни цели използвайте шампоани, съдържащи кетоконазол.
Човек, който поне веднъж е имал лихен версиколор, не се препоръчва да пътува до страни с тропически климат или да посещава бани и сауни.
Ориз. 40. На снимката pityriasis versicolor (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
Ориз. 41. На снимката питириазис (разноцветен) лишей. Кожата на тялото е засегната.
