Особено опасните инфекции (ОИИ) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, като обхващат голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO имат тежко клинично протичане и се характеризират с висока смъртност.
Днес понятието „особено опасни инфекции“ се използва само в страните от ОНД. В други страни по света това понятие се отнася до инфекциозни заболявания, които представляват изключителна заплаха за здравето в международен мащаб. Списъкът на Световната здравна организация с особено опасни инфекции в момента включва повече от 100 заболявания. Определен е списък с карантинни инфекции.
Групи и списък на особено опасни инфекции
Карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са обект на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio - договор, споразумение).Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациентите. Често държавата използва военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
детски паралич,
чума (белодробна форма),
холера,
едра шарка,
жълта треска,
ебола и марбургска треска,
грип (нов подтип),
остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Ориз. 1. Обявяване на карантина в огнището на заболяването.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия.
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение
тиф и рецидивираща треска,
грип (нови подвидове),
детски паралич,
малария,
холера,
чума (белодробна форма),
жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на регионално (национално) наблюдение
СПИН,
антракс, сап,
мелиоидоза,
туларемия,
бруцелоза,
рикетсиоза,
пситакоза,
арбовирусни инфекции,
ботулизъм,
хистоплазмоза,
бластомикоза,
менингококова инфекция,
Треска от денга и Рифт Вали.
Списък на особено опасните инфекции в Русия
чума,
холера,
едра шарка,
жълта треска,
антракс,
туларемия.
Микробиологичното потвърждение на инфекциозно заболяване е най-важният фактор в борбата с особено опасните заболявания, тъй като от това зависи качеството на противоепидемичните мерки и адекватността на лечението.
Особено опасни инфекции и биологични оръжия
Особено опасни инфекции формират основата на биологичните оръжия. Те са способни да заразят огромна маса хора за кратко време. Основата на бактериологичните оръжия са бактериите и техните токсини.
Бактериите, причиняващи чума, холера, антракс и ботулизъм и техните токсини се използват като основа за биологични оръжия.
Изследователският институт по микробиология на Министерството на отбраната е признат за защита на населението на Руската федерация от биологични оръжия.
Ориз. 2. На снимката има знак за биологично оръжие - ядрено, биологично и химическо.
Чумата е особено опасна инфекция. Принадлежи към групата на острите инфекциозни зоонозни векторни болести. Всяка година от чумата се заразяват около 2 хиляди души. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия.
Причинителят на заболяването (Yersinia pestis) е биполярен неподвижен кокобацил. Има деликатна капсула и никога не образува спори. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфните пътища и по-нататък по цялото тяло.
Ориз. 3. На снимката са показани причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия (вляво) и компютърно изобразяване на патогена (вдясно).
Гризачите са лесно податливи на чумния бацил: тарбагани, мармоти, песчанки, гофери, плъхове и домашни мишки. Животните включват камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.
Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържимо при повръщане по време на хранене.
Ориз. 4. На снимката малкият тушканчик е носител на чума в Централна Азия (вляво), а черният плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др. (вдясно).
Ориз. 5. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Ориз. 6. Снимката показва момента на ухапване от бълха.
Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път). Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсени хранителни продукти в резултат на недостатъчната им термична обработка. Особено опасни са пациентите с белодробна чума. Заразата от тях се разпространява по въздушно-капков път.
Патогените на чумата проникват през увредената кожа и след това през лимфните пътища в лимфните възли, които се възпаляват и образуват конгломерати (бубони).
Ориз. 7. Снимката показва засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Множество кръвоизливи по кожата.
Проникването на патогена в кръвния поток и масовото му размножаване води до развитие бактериален сепсис (септична форма на чума).
От пациент с белодробна чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Бактериите навлизат в алвеолите и причиняват тежки пневмония (белодробна чума).
В отговор на масивната пролиферация на бактерии, тялото на пациента произвежда огромен брой възпалителни медиатори. Развиване синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром), при който са засегнати всички вътрешни органи.Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Ориз. 8. На снимката септичната форма на чумата е последствията от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация
Основата за диагностициране на чумата е бързото откриване на чумния бацил. Първо се извършва бактериоскопия на петна. След това се изолира култура на патогена, която заразява опитни животни.
Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на съвременни антибактериални лекарства. Оттогава смъртността от чума е спаднала до 70%.
Пациентите със съмнение за чума се хоспитализират спешно. Контактните лица се подлагат на антибактериално лечение и ваксинация.
Прочетете повече за болестта и нейната превенция в следните статии:
Холерата е особено опасна инфекция. Заболяването принадлежи към групата на острите чревни инфекции. Причинителят на холерата е Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Има 2 биотипа вибриони от серогрупа 01, които се различават един от друг по биохимични характеристики: класически (Vibrio cholerae биовар холера) и Ел Тор (Vibrio cholerae биовар Елтор).
Ориз. 9а. На снимката причинителят на холерата е Vibrio cholerae (компютърна визуализация).
Резервоар и източник на инфекция са носителите на Vibrio cholerae и болните от холера. Най-опасни за инфекция са първите дни на заболяването.
Водата е основният път на предаване на инфекцията. Инфекцията се разпространява и с мръсни ръце чрез предмети от бита и хранителни продукти на пациента. Мухите могат да станат носители на инфекция.
Ориз. 9б. Водата е основният път на предаване на инфекцията.
Причинителите на холерата навлизат в стомашно-чревния тракт, където, неспособни да издържат на киселинното му съдържание, масово умират. Ако стомашната секреция е намалена и рН е >5,5, вибрионите бързо проникват в тънките черва и се прикрепят към клетките на лигавицата, без да причиняват възпаление. При смъртта на бактериите се отделя екзотоксин, който води до хиперсекреция на соли и вода от клетките на чревната лигавица.
Основните симптоми на холерата са свързани с дехидратация. Това се причинява от обилна (диария). Изпражненията са воднисти, без мирис, със следи от десквамиран чревен епител под формата на "оризова вода".
Ориз. 10. На снимката холерата е крайна степен на дехидратация.
Резултатът от простата микроскопия на изпражненията помага да се установи предварителна диагноза в първите часове на заболяването. Техниката за инокулиране на биологичен материал върху хранителни среди е класически метод за определяне на причинителя на заболяването. Ускорените методи за диагностициране на холера само потвърждават резултатите от основния диагностичен метод.
Лечението на холера е насочено към попълване на течности и минерали, загубени в резултат на заболяването и борба с патогена.
Основата на превенцията на заболяването са мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията и навлизането на патогени в питейната вода.
Ориз. 11а. Една от първите мерки за лечение е организирането на интравенозно приложение на разтвори за попълване на течности и минерали, загубени в резултат на заболяването.
Прочетете повече за болестта и нейната превенция в следните статии:
Причинителят на антракса, бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), има способността да образува спори.Тази функция му позволява да оцелее десетилетия в почвата и в дъбена кожа от болни животни.
Ориз. 11б. На снимката причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) вляво и причинителят в спороподобно състояние (вдясно).
Човек се заразява с антракс от домашни тревопасни животни - овце, едри и дребни говеда, коне, камили, магарета, елени и свине. Бактериите се отделят във външната среда чрез урината, слюнката, изпражненията, млякото и секретите от рани.
След смъртта всички органи на животното остават замърсени с бактерии, включително кожа, козина, вълна и дори кости.
Ориз. 12. Снимката показва антракс в крава.
Има много начини за заразяване с антракс, но най-разпространеният е контактът.
Има четири клинични форми на заболяването:
кожна форма (95-97% от случаите),
белодробна форма,
чревна форма (най-рядко, 1%),
септична форма.
Кожната форма на антракс (карбункулозна) е най-честата.
Ориз. 13. Снимката показва антракс, карбункул на лицето (вляво) и антраксен конюнктивит (вдясно).
Методът за инокулиране на биологичен материал върху хранителни среди е класически метод за определяне на причинителя на антракс. Резултатите се получават в рамките на 36 – 48 часа. Резултатът от простата микроскопия помага да се установи предварителна диагноза.
Лечението на антракс е насочено към борба с патогена, елиминиране на проявите на всички части на патологичния процес и повишаване на защитните сили на тялото на пациента.
Профилактиката на заболяването се извършва в тесен контакт с ветеринарната служба.
Ориз. 14. Труповете и кожите на болни животни се изгарят и мястото се дезинфекцира.
През последните пет години антраксът е регистриран в Северен Кавказ, Южен и Сибирски федерални райони на Руската федерация. Заболелите са общо 40 души. Този брой надвишава броя на пациентите, идентифицирани през предходните пет години с 43%. Спорите на антракс остават в някои страни по света в арсенала на биологичните оръжия.
Прочетете повече за болестта и нейната превенция в следните статии:
Едрата шарка е особено опасна инфекция от групата на антропонозите. Една от най-заразните вирусни инфекции на планетата. Второто му име е черна шарка (Variola vera). Боледуват само хора. Едрата шарка се причинява от два вида вируси, но само един от тях - Variola major, е особено опасен, тъй като причинява заболяване, чиято смъртност достига 40 - 90%.
Вирусите се предават от пациент по въздушно-капков път. При контакт с пациент или неговите вещи вирусите проникват през кожата. Плодът е засегнат от болна майка (трансплацентарен път).
Ориз. 15. Снимката показва вируса на вариола (компютърна визуализация).
Хората, преживели едра шарка, частично или напълно губят зрението си, а на местата на множество язви по кожата остават белези.
Годината 1977 е знаменателна с това, че е регистриран последният болен от едра шарка на планетата Земя и по-точно в сомалийския град Марка. И през декември същата година този факт беше потвърден от Световната здравна организация.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия. Днес вирусът на едра шарка се съхранява само в бактериологични лаборатории в Русия и САЩ.
Ориз. 16. Снимката показва едра шарка. Язвите по кожата се появяват в резултат на увреждане и смърт на зародишния слой на епидермиса. Разрушаването и последващото нагнояване води до образуването на множество мехури с гной, зарастващи с белези.
Ориз. 17. Снимката показва едра шарка. Виждат се множество язви по кожата, покрити с корички.
Жълта треска
Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Русия поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването е включено в групата на острите хеморагични трансмисивни заболявания с вирусен характер. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Вирусите се пренасят от комари. Жълтата треска е включена в групата на карантинните инфекции. След заболяването остава устойчив имунитет за цял живот. Ваксинирането на населението е съществен компонент от превенцията на заболяването.
Ориз. 18. Снимката показва вируса на жълтата треска (компютърна визуализация).
Ориз. 19. На снимката е комарът Aedes aegypti. Преносител е на обществена треска, която е причина за най-многобройните огнища и епидемии.
Ориз. 20. Треската от джунглата се пренася от комари от болни маймуни.
Ориз. 21а. Снимката показва жълта треска. На третия ден от заболяването склерата на пациента става жълта.
Ориз. 21б. Снимката показва жълта треска. При пациенти на третия ден от заболяването склерата, устната лигавица и кожата пожълтяват.
Ориз. 22.Снимката показва жълта треска. Протичането на заболяването е разнообразно - от умерено фебрилно до тежко, протичащо с тежък хепатит и хеморагична треска.
Ориз. 23. Преди да пътувате до страни, където болестта е разпространена, трябва да се ваксинирате.
Туларемия
Туларемията е особено опасна инфекция. Заболяването е включено в групата на острите зоонозни инфекции, които имат естествено огнище.
Заболяването се причинява от малка бактерия Francisella tularensis, грам отрицателна пръчка. Причинителите на туларемия са устойчиви на ниски температури и висока влажност.
Ориз. 24. На снимката са показани причинителите на туларемия - Francisella tularensis под микроскоп (вляво) и компютърна визуализация на причинителите (вдясно).
В природата бацилите на туларемия засягат зайци, зайци, водни плъхове и полевки. При контакт с болно животно заразата се предава на човека. Източникът на инфекция може да бъде заразена храна и вода. Патогените могат да бъдат придобити чрез вдишване на заразен прах, който се образува по време на смилането на зърнени продукти. Заразата се пренася от конски мухи, кърлежи и комари.
Туларемията е силно заразно заболяване.
Ориз. 25. На снимката са показани носители на патогени на туларемия.
Заболяването протича под формата на бубонна, чревна, белодробна и септична форма. Най-често засегнатите лимфни възли са аксиларните, слабините и бедрената област.
Бацилите на туларемията са силно чувствителни към аминогликозидни и тетрациклинови антибиотици. Нагноените лимфни възли се отварят хирургично.
Ориз. 26. Снимката показва туларемия. Кожни лезии на мястото на ухапване от гризач (вляво) и бубонна форма на туларемия (вдясно).
Дейностите по наблюдение на заболяванията са насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекцията.Навременното идентифициране на естествени огнища на болестта сред животните и прилагането на мерки за дератизация и дезинсекция ще предотвратят заболявания сред хората.
Особено опасните инфекции представляват изключителна епидемична опасност. Мерките за предотвратяване и разпространение на тези заболявания са залегнали в Международните здравни правила, които бяха приети на 22-та сесия на Световната здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г.
Прочетете статията подробно за превенцията на туларемия
Особено опасните инфекции (EDI) са силно заразни заболявания. Те са способни да заразят голяма маса от населението за възможно най-кратко време. Сред тях се открояват карантинните инфекции, които са предмет на международни санитарни споразумения.
