Туларемията е особено опасна инфекция. Заболяването е включено в групата на острите зоонозни инфекции, които имат естествено огнище. Лечението на туларемия не е особено трудно. Използването на антибиотици при лечението на практика намали смъртността от това заболяване до нула. Причинителите на туларемия (Francisella tularensis) са силно чувствителни към антибиотици от групата на аминогликозидите и тетрациклините. Нагноените лимфни възли се отварят хирургично.
Профилактиката на туларемията е разделена на специфична и неспецифична. Ваксинацията срещу туларемия предпазва от заболяването за период от 5 - 7 години. Дейностите по наблюдение на заболяванията са насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекцията. Навременното идентифициране на естествени огнища на болестта сред животните, провеждането на дератизационни и дезинсекция мерки предотвратяват разпространението на болестта сред гризачите и предаването на болестта на хората.
Туларемията е силно заразно заболяване.Включен е в списъка на особено опасните инфекции, подлежащи на регионално (национално) наблюдение. Естествената чувствителност на човек към болестта достига 100%.
Ориз. 1. В природата на Руската федерация бактериите от туларемия най-често засягат зайци, зайци, хамстери, водни плъхове и полевки. Болестта им прогресира бързо и винаги завършва със смърт.
Лечение на туларемия
Антибактериални лекарства при лечение на туларемия
Етиопропиловата терапия включва излагане на причинителите на туларемия. Добър ефект по отношение на Francisella tularensis Антибиотиците от групата на аминогликозидите (стрептомицин, гентамицин, канамицин) и тетрациклините (доксициклин) осигуряват облекчение. Ако сте алергични към антибактериални лекарства от тези групи, се препоръчва използването на трето поколение цефалоспорини, рифампицин и хлорамфеникол. Паралелно с предписването на антибиотици се предотвратява развитието на дисбактериоза.
Патогенетична терапия при лечение на туларемия
Патогенетичната терапия при лечението на заболяването е насочена към борба с интоксикацията, хиповитаминозата, алергизацията на тялото и поддържане на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.
Локално лечение на туларемия
Антисептичните превръзки се използват за лечение на кожни язви. Показана е физиотерапия под формата на кварц, лазерно облъчване и диатермия. Гнойните бубони се отварят хирургично.
Стаята на пациента трябва редовно да се дезинфекцира с модерни дезинфектанти.
Пациент с туларемия не представлява опасност за другите.
Ориз. 2. Контактен (контакт с болни животни и техния биологичен материал), хранителен (консумация на замърсена храна и вода), векторен (ухапвания от заразени кръвосмучещи животни) и аерогенен (вдишване на заразен прах) са пътищата на предаване на инфекцията .
Профилактиката на туларемията е разделена на специфична и неспецифична.
Специфичната профилактика на туларемията е използването на ваксина срещу туларемия.
Неспецифичната превенция включва набор от мерки, насочени към контролиране на природни огнища, идентифициране на огнища на болести сред животните и провеждане на мерки за унищожаване на гризачи и насекоми.
Епидемиологичен надзор
Епидемиологичното наблюдение е един от методите за предотвратяване на туларемия. Включва непрекъснат мониторинг на заболеваемостта от туларемия при хора и животни, циркулацията на патогени сред кръвосмучещите членестоноги и животни, както и системно наблюдение на имунния статус на хората. Получените резултати се използват при планиране и провеждане на комплекс от противоепидемични и превантивни мерки.
Ориз. 3. Първичният лимфен възел при заболяването е с големи размери - от орех до 10 см в диаметър. Най-често се увеличават бедрените, ингвиналните, лакътните и аксиларните лимфни възли.
Неспецифична профилактика на туларемия
Неутрализиране на източниците на патогенни бактерии
Неутрализирането на източниците на патогенни бактерии включва мерки за унищожаване на гризачи (дератизация) и насекоми (дезинсекция).
Механична дератизация се извършва в жилища, стопански сгради и зърнобази. Входните точки на гризачи в сградите са идентифицирани и запечатани. Дератизация в полетата не се извършва.
Ориз. 4. Неутрализиране на източниците на патогенни бактерии включва мерки за унищожаване на гризачи (дератизация) и насекоми (дезинсекция).
Неутрализиране на факторите за предаване на инфекция
Инфекцията се пренася от комари, конски мухи и иксодови и гамови кърлежи. Правилното използване на личните предпазни средства е в основата на профилактиката на заболяванията, причинени от ухапвания от кърлежи - кърлежова борелиоза, кърлежов енцефалит и туларемия.
Ориз. 5. Защитното облекло предотвратява пълзенето на кърлежите по човешката кожа и ухапванията от гризачи.
Ориз. 6. Ефектът от отблъскване на кърлежите при правилно използване на репеленти и акарициди достига 95%.
Как да се предпазим от туларемия
Основните източници на патогени са гризачи и зайцеобразни. Колкото по-голям е броят на гризачите, толкова по-висока е заболеваемостта от туларемия в тяхната популация. Водните плъхове представляват опасност за рибарите. Когато работите в райони, където живеят болни животни, носете специално облекло.
За да се избегне заразяване, се препоръчва храната да се съхранява в херметически затворени контейнери, а водата - в затворени контейнери. Пийте само преварена вода.
Строго е забранено да се ядат храни със следи от гризачи.
При одиране на зайци и ондатри трябва да използвате латексови ръкавици. След рязане на кожите трябва старателно да измиете и дезинфекцирате ръцете си.
За да предотвратите проникването на патогенни бактерии през устата, трябва да плувате в открити води, където плуването е разрешено.
Превантивни мерки във фокуса на туларемия
При поява на болни се провежда епидемично проучване (определят се пътищата на заразяване и предаване на инфекцията). Въпросите за хоспитализацията и времето за лечение на пациента се решават индивидуално.
Пациент с туларемия не представлява опасност за другите
На дезинфекция подлежат само вещите на пациента, които са замърсени с неговите секрети.Като спешна превантивна мярка се използват антибиотици. Назначен Рифампицин, Доксициклин или Тетрациклин.
Ориз. 7. Антибиотиците рифампицин и доксициклин се използват като спешни превантивни мерки.
Ваксинация и ваксинация срещу туларемия
За ваксинация срещу болестта се използва жива атенюирана суха ваксина срещу туларемия Elbert-Gaisky.
На ваксинация подлежат лица с висок риск от заразяване: рибари, ловци, рибари, комбайни, селскостопански работници, строителни работници, работници, извършващи напоителни, дератизационни и дезинсекция дейности, геолози, дърводобивни работници и разчистващи зони за отдих, лица, чиято работа включва живи култури. на патогени туларемия.
Ваксинирането срещу туларемия се извършва след предварителен преглед на човек, за да се установи дали е алергичен към компонентите на ваксината.
Ваксинацията срещу туларемия помага за създаване на силен имунитет до 5 - 7 години, след което се извършва реваксинация.
Ваксината се прилага интрадермално или кожно (по метода на разреза) еднократно.
При кожно присаждане проявите могат да бъдат под формата на леко зачервяване по прорезите в продължение на 2 дни (отрицателен резултат), до хиперемия и подуване от 5-10 дни и появата на везикули (положителен резултат). След 10 - 15 дни на мястото на разрезите се образува коричка, а след падането й се образува белег.
При интрадермално приложение на ваксината срещу туларемия се развива локална реакция в рамките на 9 дни - хиперемия и инфилтрат до 4 cm в диаметър. В единични случаи се наблюдават увеличени лимфни възли и обща реакция.
Ориз. 8. За ваксиниране срещу болестта се използва жива атенюирана суха ваксина срещу туларемия Elbert-Gaisky
Ориз.9. Ваксинирането срещу туларемия се извършва от медицински персонал. Ваксината се прилага интрадермално или кожно в средната трета на горната част на ръката.
Ориз. 10. Разрешено е ваксиниране на деца от 7-годишна възраст, живеещи в ендемични за туларемия райони. Повторната реваксинация се извършва пет години след оценка на състоянието на имунитета с помощта на серологични тестове.
Противопоказания за ваксинация
Не се допускат лица, които са имали преди това туларемия или имат положителни серологични или кожно-алергични реакции към туларемия.
Пациенти с остри инфекциозни заболявания и хронични заболявания в остър стадий могат да се ваксинират 1 месец след ремисия (възстановяване).
Противопоказания за ваксинация са първични и вторични имунодефицити.
Лица, подложени на лечение със стероиди, химиотерапия и лъчетерапия, нямат право да получават ваксинации. Те имат право да бъдат ваксинирани не по-рано от шест месеца след края на лечението.
Противопоказания за ваксинация са злокачествени новообразувания, чести рецидивиращи кожни заболявания, алергични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан.
Противопоказания за ваксинация са бременност и кърмене.
