Особено опасните инфекции (ОИИ) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, като обхващат голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO имат тежко клинично протичане и се характеризират с висока смъртност.Пълната профилактика на особено опасни инфекции може да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.
При идентифициране на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медицински и санитарни, лечебно-превантивни и административни. Целта на тези мерки е локализиране и ликвидиране на епидемичния взрив. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба.
Противоепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично проучване на огнището.
Организатор на PM е епидемиолог, чиито отговорности включват:
формулиране на епидемиологична диагноза,
събиране на епидемиологична анамнеза,
координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.
Отговорността за премахване на източника на инфекция е на санитарно-епидемиологичната служба.
Ориз. 1. Ранното диагностициране на заболяването е събитие от изключително епидемиологично значение.
Задачата на противоепидемичните мерки е да повлияе на всички части на епидемичния процес.
Целта на противоепидемичните мерки - спиране на циркулацията на патогени на инфекциозни заболявания във фокуса.
Направление на противоепидемичните мерки:
дезинфекцира източника на патогени,
прекъсване на механизмите за предаване на патогени,
повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).
Здравни мерки в случай на особено опасни инфекции, те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно обучение на населението.
Административна дейност — организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия от особено опасна инфекция.
Ориз. 2. На снимката група специалисти е готова да окаже помощ на пациенти с треска Ебола.
Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции
Особено опасните инфекции се делят на зоонозни и антропонозни инфекции.
При зоонозните заболявания патогените на особено опасни инфекции се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група чревни инфекции) и едра шарка (група инфекции на дихателните пътища).
Профилактика на особено опасни инфекции: основни понятия
Профилактиката на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.
Епидемичен надзор
Епидемичното наблюдение на особено опасни инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.
Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетни задачи за предоставяне на грижи за пациентите и профилактика на особено опасни заболявания.
Санитарен надзор
Санитарният надзор е система за постоянен контрол върху спазването на санитарните и противоепидемичните норми и правила от предприятия, институции и лица, извършвани от органите на санитарната и епидемиологичната служба.
Ветеринарен надзор
При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и борбата с нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.
Санитарни и превантивни мерки
Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се извършват постоянно (дори при липса на заболяване).
Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции
При установяване или съмнение за особено опасно заболяване пациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното лечение започва да спира разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.
Мерки за дезинфекция на източника на патогени по време на зоонозни инфекции
При откриване на антракс при животни, техните трупове, органи и кожа се изгарят или изхвърлят. При туларемия се изхвърлят.
При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачи (дератизация) и паразитни насекоми (дезинсекция).
Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).
Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.
Ориз. 6. На снимката е дератизация. Провежда се дератизация за чума и туларемия.
Поддържането на чиста жизнена среда е в основата на профилактиката на много инфекциозни заболявания.
Мерки, насочени към прекъсване на механизмите за предаване на патогени на особено опасни инфекции
Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекцията значително се намалява броят на бактериите и вирусите. Дезинфекцията може да бъде текуща и крайна.
Дезинфекцията за особено опасни инфекции се характеризира с:
голям обем работа,
разнообразие от предмети за дезинфекция,
дезинфекцията често се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
Дезинфекцията за особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди идентифицирането на патогена,
понякога се налага дезинфекцията да се извършва при минусови температури.
Военни сили участват в работа при големи огнища.
Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.
Карантина
Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва с административни, медицински, санитарни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантина административният район преминава на специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона се ограничава движението на население, транспорт и животни.
Карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio - договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациентите.
Често държавата използва военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
детски паралич,
чума (белодробна форма),
холера,
едра шарка,
жълта треска,
ебола и марбургска треска,
грип (нов подтип),
остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Карантинните инфекции са в различна степен. В Руската федерация е наложена карантина за много инфекциозни заболявания. Пълна карантина се налага от държавата на цялата територия (едра шарка, белодробна чума и др.). Карантината може да бъде наложена на ниво област, град, населено място (антракс) или отделни помещения.
Ориз. 8. Обявяване на карантина при огнище на антракс.
Често се насочват военни сили за извършване на карантинни мерки.
По време на карантина, която се налага за особено опасни инфекции, се предприемат следните мерки:
инсталиране на въоръжена охрана,
регулиране на движението,
разделяне на населението на малки групи,
прекратяване на търговия, обучение и др.,
минимизиране на контактите,
доставка на вода и хранителни продукти,
Само специални звена за гражданска защита имат право да влизат и влизат в извънредната територия,
провеждане на противоепидемични мерки в обекти, разположени в зоната на бедствие,
извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.
Контактните лица от огнища на особено опасни инфекции подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на заболяването. Лицата с повишен риск от заболяването се наблюдават чрез медицинско наблюдение и се извършват бактериологични и имунологични изследвания.
Списък на мерките за сигурност, които се извършват в зоната за наблюдение:
ограничаване на влизане и излизане, изнасяне на имущество и др.,
изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,
засилване на контрола върху доставките на храна и вода,
нормализиране на комуникацията между отделни групи хора,
извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.
Ориз. 9. Контактните лица от огнища на особено опасни инфекции подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на заболяването.
Специфичната профилактика на особено опасните инфекции се извършва с ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да намали нейните негативни последици. Ваксинацията е разделена на планирана и по епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.
Спешната профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция, се извършва с антибактериални лекарства (антракс).
За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).
На хора, които са били в контакт с болни от холера, се прилага холерен бактериофаг.
Лицата, пътуващи в чужбина, се ваксинират срещу жълта треска не по-късно от десет дни преди заминаване за страни, където е регистрирано това заболяване. На ваксинация подлежат всички възрастови групи. Повторна ваксинация (реваксинация) се извършва след 10 дни.
Ориз. 10. Снимката показва международен сертификат за ваксинация.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при антракс
Здравни мерки при антракс
спешна хоспитализация на пациенти със съмнение за заболяване;
организиране на дейности по обслужване на тежко болни пациенти;
организиране на диспансерно наблюдение на пациенти с антракс.
идентифициране и изолиране на лица в контакт с пациенти.
Ориз. единадесет.На снимката се вижда антракс. Карбункул на лицето.
Предотвратяване на антракс
Приложение на ваксината
За предотвратяване на антракс се използва жива ваксина. На ваксинация подлежат работниците, работещи в животновъдството, месопреработвателните предприятия и цеховете за кожа. Реваксинацията се извършва през година.
Използване на имуноглобулин срещу антракс
Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. Когато се използва лекарството за терапевтични цели, имуноглобулинът срещу антракс се прилага веднага след установяване на диагнозата. За спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага за терапевтични цели по здравословни причини под прикритието на преднизолон.
Използване на антибиотици
Ако е необходимо, по спешни причини, антибиотиците се използват като превантивна мярка. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болни и заразен материал.
Ориз. 12. Ваксиниране на работниците в предприятието при откриване на антракс.
Противоепидемични мерки
Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.
Установяване на времето на инцидента и потвърждаване на диагнозата.
Идентифициране на население с висок риск от заболяване и установяване на контрол върху превенцията на извънредни ситуации.
Извършване на текуща и крайна дезинфекция в района на обитаване на болните.
Провеждане на мерки за правилното погребване на животински и човешки трупове.
Превантивни противоепидемични мерки.
Идентифициране и строга регистрация на гробища за добитък и други гробища на пациенти
животни.
Провеждане на мерки за санитарен надзор на хранителни продукти - месо и мляко (преработка, съхранение, транспортиране, продажба и др.).
Провеждане на превантивна дезинфекция в необлагодетелстваните райони.
Изследване на почвени проби по време на строителството на детски сгради.
Организиране на задължителна проверка на нещата на границата.
Извършване на работа по обмен на информация между ветеринарни и медицински служби.
Ориз. 13. Телешките трупове трябва да се доставят за продажба с придружаващи документи.
Ветеринарен надзор
Противоепидемичните мерки за антракс се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба, която има следните отговорности:
идентифициране и елиминиране на епизоотични огнища;
налагане на ветеринарномедицинска карантина;
ваксинация на добитък;
извършване на дезинфекция на трупове на умрели животни;
извършване на бактериологични изследвания на гробища за добитък, пасища и водоеми;
упражнява контрол върху спазването на целия комплекс от ветеринарно-санитарни правила при добиването, съхранението, транспортирането и преработката на суровини от животински произход;
провеждане на здравна просвета сред населението.
Ориз. 14. При установяване на болно животно ветеринарните лекари извършват клиничен преглед на животните и термометрия. Животните са ваксинирани.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при холера
Епидемичен надзор
Епидемичният надзор на холерата е постоянно събиране и анализ на информация за заболяването в страната и случаите на внасяне на особено опасна инфекция от чужбина.
Ориз. 15. Болен от холера е свален от самолета (Волгоград, 2012 г.).
Здравни мерки при холера
изолиране и адекватно лечение на болни от холера;
лечение на носители на инфекция;
санитарно и хигиенно образование на населението (редовното измиване на ръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогнат да се избегнат заболявания);
ваксиниране на населението по епидемиологични показания.
Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в охраняеми лаборатории.
Предотвратяване на холера
За предотвратяване на холера ваксината срещу холера се използва в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва за предотвратяване на заболяването в необлагодетелствани региони и когато има заплаха от въвеждане на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемията се ваксинират рискови групи за заболяването: лица, чиято работа е свързана с водни обекти и водоснабдителни съоръжения, работници, свързани с общественото хранене, приготвянето, съхранението, транспортирането и продажбата на храна.
На хора, които са били в контакт с болни от холера, се прилага двукратно холерен бактериофаг. Интервалът между приемите е 10 дни.
Противоепидемични мерки при холера.
Локализация на огнището.
Елиминиране на огнището.
Погребване на трупове.
Контактните лица от огнище на холера подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на това заболяване.
Провеждане на текуща и крайна дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
Извършване на дезинсекция (борба с мухи).
Ориз. 17. Борбата с мухите е един от компонентите на профилактиката на чревните инфекции.
Превантивни противоепидемични мерки при холера
пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
мерки за предотвратяване разпространението на холера от естествени огнища;
мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнища на инфекция;
организиране на дезинфекция на вода и обществени места.
своевременно откриване на случаи на локална холера и внесени инфекции;
изследване на вода от резервоари с цел проследяване на циркулацията на патогени на холера;
идентификация на културата на патогени на холера, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.
Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на водни проби.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при чума
Епидемичен надзор за чума
Дейностите по епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на особено опасна инфекция и включват:
проследяване на заболеваемостта и появата на нови случаи на чума в други страни по света;
наблюдение на естествените огнища на заболяването (определяне на видовия състав и числеността на гризачите, изследването им, изследване на паразитите им за заразяване с чумен бацил).
Ориз. 19. На снимката има болен от чума. Виждат се засегнати шийни лимфни възли (бубони) и множество кръвоизливи по кожата.
Медико-санитарни мерки при чума
Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.
След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.
Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.
Предотвратяване на чума (ваксинация)
Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.
Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.
Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.
Ориз. 20. Ваксинирането с противочумна ваксина може да бъде универсално и селективно.
Противоепидемични мерки при чума
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:
провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинна територия се извършват със заповед на извънредната противоепидемична комисия;
контактните лица от чумното огнище подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;
прилагане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Работа с гризачи и техните паразити.
При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачите (дератизация).
Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит за попадане в капани, се предприемат мерки за унищожаването им.
Унищожаването на гризачи и техните паразити се извършва от противочумни институции. В населените места тази работа се извършва от отдели на центровете за санитарен и епидемиологичен надзор.
Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.
Ориз. 21. Дератизация срещу чума се извършва на открити площи и в закрити помещения.
Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.
Костюм против чума
Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.
Ориз. 22. На снимката екип от лекари в противочумни костюми.
Предотвратяване на внасянето на чума от чужбина
Предотвратяването на внасянето на чума се основава на постоянно наблюдение на лица и товари, пристигащи от чужбина.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия
Епидемичен надзор
Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.
Профилактика на туларемия
За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина.Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.
Противоепидемични мерки при туларемия
Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Превантивни действия
Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на уплътнени дрехи и репеленти.
Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.
Ориз. 23. В момента на африканския континент бушуват много епидемии.
