Възпалено гърло. Колко често сте чували този израз от семейството и приятелите си? Има много причини за възпалено гърло. С възпалено гърло човек се обръща към отоларинголог, терапевт, педиатър и общопрактикуващ лекар. Болките в гърлото могат да бъдат причинени от инфекциозни и неинфекциозни агенти.
Възпалено гърло и фарингит
Най-често болките в гърлото се появяват при възпалено гърло и фарингит. До 70% от случаите на възпаление на сливиците и фаринкса са причинени от вируси, сред които най-разпространени са коронавирусът и риновирусите. Останалите 30% идват от бактерии, гъбички и други микроорганизми. Сред бактериите до 80% са β-хемолитични стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Инфекцията може да навлезе в горните дихателни пътища по въздушно-капков път. При хроничен тонзилит често възниква автоинфекция (самоинфекция от локални огнища на инфекция). Много често тонзилит, ринит и синузит се комбинират с фарингит - възпаление на фаринкса.
Горната част на гърлото се възпалява, когато инфекцията на носа и синусите им се разпространи. Възпалението на средната част на фаринкса често се записва в комбинация с възпаление на носната кухина, устата и сливиците.
Ориз. 1. Снимката показва фарингит. Фарингеалната лигавица е хиперемирана. Можете да видите как гной тече по задната стена на фаринкса от носната кухина.
При риновирусни и микоплазмени инфекции болките в гърлото са леки.
Силно възпалено гърло поради аденовирусна инфекция, грип и стрептококова инфекция
Стрептококова инфекция, засягаща сливиците и фаринкса, протича с висока температура и симптоми на интоксикация.
Аденовирусната инфекция протича със симптоми на конюнктивит.
При заразяване с грипния вирус се появява кашлица и хрема.
При заразяване с вируса на херпес симплекс се появяват мехурчета по лигавицата на устата и фаринкса, а при отваряне се образуват болезнени язви.
Инфекциозната мононуклеоза протича със симптоми на токсикоза и увеличени лимфни възли.
Ориз. 2. На снимката са показани остър катарален тонзилит и фарингит. Има хиперемия в областта на страничните гребени, мекото небце и фаринкса. Болката в гърлото е силна.
Ориз. 3. Снимката показва картина на хроничен фарингит. Заболяването възниква на фона на бактериална инфекция в параназалните синуси и сливици. В резултат на чести възпалителни процеси, лигавицата на фаринкса хипертрофира, фоликулите се увеличават по размер и при изследване се издигат над повърхността му.
Натривка от гърло и нос за диагностициране на дифтерия и бърз тест за определяне на стрептококов антиген са в основата на диагнозата тонзилит.
Възпалено гърло с фоликуларна ангина. Фоликуларният тонзилит винаги протича тежко, с висока (до 39°C) телесна температура и интоксикация.
Възпалението засяга лигавицата, фоликулите и дълбоките слоеве на тъканта на сливиците.
Болката в гърлото е тежка, влошава се при преглъщане и често се излъчва към ухото. Лимфните възли винаги са увеличени. Има болка при палпация. Болестта продължава от 6 до 8 дни.
Ориз. 4. Снимката показва фоликуларен тонзилит. Фоликулите са уголемени и се издигат над повърхността на лигавицата.
Гнойният (лакунарен) тонзилит се проявява с възпаление, което е свързано с ефекта върху тъканите на пиогенни бактерии и противоположни им неутрофили, левкоцити и лимфоцити. Основна роля в развитието на лакунарния тонзилит имат стрептококите. Винаги са засегнати и двете сливици.
Гнойният тонзилит протича с изразени клинични симптоми. Няма кашлица. Регионалните лимфни възли са увеличени. Забелязва се, че са болезнени при палпация. Заболяването продължава от 6-8 дни или повече.
Ориз. 5. На снимката се вижда гнойно възпалено гърло. Сливиците са уголемени. Гнойни и гнойни тапи в празнините.
Гърлото често боли по време на обостряне на хроничен тонзилит.Хроничният тонзилит се формира в резултат на рецидивиращ ход на тонзилит с участието на палатинните тонзили и развитието в повечето случаи на токсико-алергични реакции.
Първоначално възпалението засяга само празнините и криптите на сливиците. С течение на времето възпалителният процес надхвърля празнините и се разпространява в лимфоидната тъкан, която съставлява по-голямата част от сливиците.
Впоследствие хроничният възпалителен процес се локализира само в тъканта на сливиците, където се образуват микроабсцеси. Самите сливици се уголемяват и разхлабват поради образуването на белег на съединителната тъкан, която с течение на времето замества по-голямата част от лимфоидната тъкан на органа.
Силно възпалено гърло винаги притеснява пациент с усложнения на възпалено гърло, когато се появяват възпалителни инфилтрати в пери-бадемовата тъкан, по-често в горния му полюс. Ако заболяването се развие негативно, на мястото на възпалителния инфилтрат се образува абсцес, който изисква хирургично лечение.
Ориз. 6. Снимката показва хроничен тонзилит. Сливицата вляво е значително увеличена по размер. Обилна пролиферация на съединителна тъкан в сливиците и околните тъкани. В празнините има гной и гнойни тапи.
Ориз. 7. На снимката усложнение на хроничния тонзилит е флегмонозният тонзилит. Възпалителният процес се премести от лимфоидната тъкан в пери-бадемовата тъкан.
Ориз. 8. Усложнение на хроничния тонзилит е перитонзиларен абсцес. Сферична формация (абсцес) измества палатинните дъги и мекото небце в обратна посока.
Възпалено гърло поради аденовирусно възпалено гърло.Аденовирусният тонзилит винаги започва остро и протича с увреждане на много органи, причинявайки ринит, фарингит, бронхит, пневмония, конюнктивит и кератит. Много често аденовирусната инфекция засяга фаринкса и лигавиците на очите. Фарингоконюнктивитът е класическа проява на аденовирусна инфекция. Неговият първи и най-ранен признак е назалната конгестия, едновременно с която се развиват симптоми на увреждане на гърлото - фарингит и тонзилит.
Възпалено гърло с херпесна ангина. Херпетичното възпалено гърло се причинява от вируси Coxsackie. Патогените са повсеместни. Техен резервоар са болни хора и животни. Особено много заболявания се регистрират през лятото и есента.
Началото на заболяването е грипоподобно. Появяват се хрема и симптоми на интоксикация. При излагане на вирусен агент под епитела на задната стена на фаринкса, мекото небце, палатинните дъги и сливиците се появяват мехурчета, съдържащи светла течност. Около тях има червено венче. С течение на времето мехурчетата се пукат. Понякога местата, където са локализирани везикулите, стават язви и нагнояване. Болестта е придружена от силна болка в гърлото.
Ориз. 9. Снимката показва херпетично възпалено гърло. По сливиците и фарингеалната лигавица се виждат малки мехурчета (пустули), които се сливат, след което се отварят и образуват язви.
Ориз. 10. Снимката показва дете с херпес възпалено гърло.
Възпалено гърло поради гъбична ангина. В устната кухина винаги се намират гъбички. Заболяването обаче се развива само в случай на рязко намаляване на имунитета и неадекватно антимикробно лечение.Гъбичният тонзилит често се развива при орална кандидоза, когато гъбичките засягат устната лигавица, езика и фаринкса. Пациентът се притеснява от възпалено гърло, сухота и силна болка.
Ориз. 11. Снимката показва възпалено гърло поради кандидоза.
При възпалено гърло и обрив по кожата и лигавиците трябва да се изключат инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина и рубеола.
Възпалено гърло с морбили. Морбили е силно заразно вирусно заболяване. Заболяването протича с много висока телесна температура и симптоми на интоксикация.
По кожата се появява макулопапулозен обрив. Възпаляват се лигавиците на устата, дихателните пътища и очите.
При преглед се виждат червени петна по мекото небце и устната лигавица, първоначално малки, но след това придобиващи конфлуиращ характер (морбилен енантем).
Ориз. 12. Увреждане на лигавицата на устната кухина и фаринкса вследствие на морбили. По мекото небце и устната лигавица се виждат червени петна, първоначално малки, но след това придобиващи конфлуиращ характер (морбилен енантем).
Възпалено гърло със скарлатина. Скарлатината е силно заразно заболяване, причинено от хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). Възпаленото гърло при скарлатина е типичен симптом на заболяването. В началото на заболяването се отбелязва катарален тонзилит. Фаринксът придобива яркочервен цвят („пламенен фаринкс“), границите на хиперемия са ясни. Околният фон е бледо на цвят. Палатинните тонзили се увеличават по размер и се покриват със сивкаво-мръсни филми, които лесно се отстраняват с шпатула.
Некротичният процес може да се разпространи дълбоко в тъканите, засягайки дъното на устата, дъгите и мекото небце.Ангината може да придобие гангренозно-хеморагична форма. Заболяването е придружено от болки в гърлото и лош дъх.
Ориз. 13. Снимката показва възпалено гърло поради скарлатина. При възникване на заболяването фаринксът придобива яркочервен цвят („пламтящ фаринкс“). Сливицата отляво е покрита със сивкаво-мръсен филм.
Ориз. 14. На снимката езикът със скарлатина (зърнест и яркочервен).
Рубеолата е вирусно заболяване, което се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Заболяването се характеризира с появата върху кожата на гърба, задните части и екстензорните повърхности на крайниците на червени петна с гладки ръбове и увеличени цервикални лимфни възли. По лигавицата на фаринкса се появяват малки бледорозови петна. Симптомите на възпаление протичат спокойно, възпаленото гърло не притеснява пациента.
Дифтерията е инфекциозно заболяване. Винаги протича с интоксикация и възпаление на сливиците, на повърхността на които, както и върху устната лигавица и по ръба на венците, се появяват фибринозни филми със сиво-бял цвят, плътни и трудно се отстраняват.
Възпаленото гърло е основният симптом на заболяването.
Ориз. 15. Снимката показва възпалено гърло поради дифтерия.
Гърлото боли много с афтозен стоматит. Кръгли язви по устната лигавица (афти) се появяват в резултат на спукани везикули, които често се образуват при деца със заболявания на стомаха и червата, страдащи от диатеза. При възрастни това заболяване се проявява с мозъчно сътресение и удари, след грип, болки в гърлото, с язва на стомаха, чревни заболявания и остър ентероколит.Силно възпалено гърло, лош дъх и повишено слюноотделяне са основните симптоми на заболяването.
Ориз. 16. На снимката афтозен стоматит херпетиформис.
Ретрофарингеален абсцес и флегмон на дъното на устата
Възпалено гърло с ретрофарингеален абсцес и флегмон на дъното на устата. Флегмонът е дифузно гнойно възпаление на тъканта, абсцесът е ограничено натрупване на гной в тъканите.
Ретрофарингеалните абсцеси се срещат изключително в детска възраст, което е свързано с особеностите на развитието на лимфната система.
Причините за флегмон на дъното на устата са циреи, тонзилит и травма на лигавицата. Но най-честата причина е инфекция, която се разпространява от болни зъби.
Абсцесът и флегмонът водят до факта, че пациентът не може да отвори устата си (тризъм), а главата е наклонена към болезнената страна.
Ориз. 17. На снимката е показан общ гнойно-възпалителен процес на дъното на устната кухина. Инфекцията се разпространява от областта на болния зъб.
Възпалено гърло поради епиглотит. Възпалението на епиглотиса е по-често при малки деца. Причинителят на заболяването е Haemophilus influenzae.
Треска, болки в гърлото, слюноотделяне и запушен нос, тъп и дрезгав глас са основните симптоми на заболяването. При изследване можете да видите подуване и хиперемия на епиглотиса.
При деца фарингоскопията се извършва с изключително внимание поради възможността от развитие на ларингоспазъм, който води до смърт.
Възпалено гърло поради заболявания на хранопровода и стомаха
При езофагит, гастрит, холецистит, гастроезофагеален рефлукс, разширени вени на хранопровода и фарингоезофагеални дивертикули пациентите често се оплакват от болки в гърлото с различен характер и интензивност.
Болки в гърлото поради заболявания на хранопровода и стомаха - езофагит, гастрит. холецистит, гастроезофагеален рефлукс, разширени вени на хранопровода и фарингоезофагеални дивертикули.
Възпалено гърло поради някои болести, предавани по полов път
Възпалението на гърлото възниква в резултат на орален полов акт, когато инфекцията се предава от пациенти с хламидия и сифилис. Инфекциите на фаринкса с гонорея често протичат безсимптомно. Понякога се регистрира зачервяване на фаринкса с гноен ексудат и увеличение на регионалните лимфни възли.
Ориз. 19. Снимката показва лезия на фаринкса поради гонорея.
Възпалено гърло поради някои соматични заболявания
Възпалено гърло и усещане за бучка могат да се появят при инфаркт на миокарда, тумори на ларинкса, фаринкса, хранопровода и щитовидната жлеза. Инфекциите на фаринкса с гонорея често протичат безсимптомно.
Възпаленото гърло може да бъде причинено от липса на витамини в организма.
Възпаленото гърло може да бъде свързано със сухи лигавици, което се случва при липса на витамин А в организма.
Възпалено гърло и усещане за парене в устата се появяват при хранене и говор поради липса на витамин В2.Заболяването е придружено от дерматит, хейлит (гърчове в ъглите на устата) и глосит.
Възпаленото гърло се появява при липса на витамин С. Заболяването е придружено от възпаление на венците, устната лигавица и сливиците, нарушена подвижност и загуба на зъби.
Гърлото боли при левкемия, когато загубата на желязо води до глосит, дисфагия, хейлит (пукнатини в ъглите на устата), дистрофия на ноктите, себореен дерматит, блефарит (възпаление на клепачите) и конюнктивит. Този комплекс от симптоми се нарича "синдром на Плъмър-Винсън".
Пареща болка в езика се появява при В12 дефицитна анемия. Този вид анемия се развива при недостатъчен прием на витамин В12 в организма (небалансирано хранене), нарушена абсорбция в стомаха (анациден гастрит) и повишена нужда (бременност, псориазис, ексфолиативен дерматит). Основните симптоми на заболяването са глосит (възпаление на езика) и атрофия на фарингеалната лигавица.
Ориз. 20. На снимката бедният език с дълбоки пукнатини е признак за липса на желязо и витамин В3 в организма.
Ориз. 21. Снимката показва явлението глосит (възпаление на езика) с В12-дефицитна анемия. Езикът е яркочервен, лакиран, което се дължи на атрофия на папилите.
Болките в гърлото понякога се появяват при остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, туберкулоза на гръбначния стълб, цервикален радикулит и невралгия на глософарингеалния нерв.
Болките в гърлото се появяват поради заболявания на зъбите и венците - пародонтит, патология на зъбите и галванизъм (появата на електрически ток в устната кухина поради наличието в нея на различни видове метали, които се използват при инсталиране на протези).
Ориз.22. Явленията галванизъм се появяват поради наличието на различни видове метали в устата.
В ранните стадии на заболяването идентифицирането на тумор е доста трудно. Често симптомите са подобни на първите признаци на остри респираторни инфекции или тонзилит.
Ориз. 23. На снимката се вижда злокачествен тумор на гърлото. Заболяването започва с лека болка в гърлото.
Ориз. 24. На снимката се вижда злокачествен тумор на гърлото.
Възникват и болки в гърлото с различна интензивност:
при раздразнение от сух и горещ въздух, цигарен дим,
след гастро- и бронхоскопия,
в случай на хипотермия, свързана с консумацията на студени напитки, сладолед,
