Стрептококовата инфекция много пъти остава една от най-многобройните и широко разпространени в здравеопазването. Стрептококите засягат устната кухина и дихателните пътища, кожата и вътрешните органи. Те причиняват сепсис и тежка токсикоза.
Стрептококите представляват голяма опасност за бременните жени и децата. При тонзилит, стрептококова инфекция на гърлото може да предизвика автоимунен отговор, водещ до сериозни усложнения на вътрешните органи (ревматично увреждане на сърдечния мускул, ставите, бъбреците). Стрептококовата инфекция често протича продължително, хронично. Превенцията му е от голямо медицинско и социално значение.
Стрептококова инфекция, причинена от бета-хемолитични стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Пиогенните (пиогенни) бактерии са повсеместно разпространени. Те живеят върху кожата и лигавиците на човешкото тяло. Разпространява се по въздушно-капков път, храна и контакт. Стрептококите причиняват редица заболявания:
Повърхностни инфекции - ангини и фарингити, бронхити, гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, целулити, циреи, еризипел).
Инвазивни инфекции - флегмон, некротизиращ фасциит, миозит, менингит, ендокардит и перикардит, пневмония, сепсис, включително след раждане.
Токсин-медиирани инфекции - ревматизъм, скарлатина, синдром на токсичен шок.
Особеността на стрептококовата инфекция е да предизвика автоимунен отговор, водещ до сериозно увреждане на вътрешните органи - сърцето, ставите, бъбреците.
Стрептококова инфекция на гърлото:
възпалено гърло и фарингит
Възпаленото гърло е остро инфекциозно заболяване на тялото, което протича със симптоми на остро възпаление на структурите на фарингеалния лимфоиден пръстен. Има няколко вида на заболяването, сред които гнойният тонзилит се счита за особено опасен. Ангините се делят на катарални, лакунарни, фоликуларни, фибринозни, улцерозно-некротични тонзилити и флегмонни. Симптомите им се различават един от друг. Възпаленото гърло е едно от най-често срещаните заболявания след грипа и острите респираторни инфекции.
Децата боледуват по-често. Повечето възрастни се разболяват преди 40-годишна възраст. Отбелязва се сезонният характер на заболяването. Инфекцията се предава по въздушно-капков път и чрез битови предмети. Причината за болки в гърлото може да бъде инфекция, локализирана в максиларните синуси, в областите на зъбния кариес и венците.При хроничен тонзилит често възниква автоинфекция (самоинфекция от локални огнища на инфекция). Основно значение за развитието на заболяването има състоянието на имунната система на човека.
Ориз. 1. Снимката показва остър катарален тонзилит. "Червено гърло" - хиперемия на областта на страничните гребени и ларинкса. Подуване, болка, зачервяване и увеличени лимфни възли са основните симптоми на стрептококово възпалено гърло.
Ориз. 2. На снимката се вижда гнойно възпалено гърло. Стрептококова инфекция е основната причина за заболяването.
Ориз. 3. Снимката показва хроничен тонзилит. Сливицата вляво е значително увеличена по размер. Виждат се гной и гнойни тапи в празнините.
До 70% от случаите на тонзилит са причинени от вируси. Сред тях най-разпространени са коронавирусът и риновирусите. Останалите 30% идват от бактерии, гъбички и други микроорганизми. До 80% от случаите на болки в гърлото, причинени от бактерии, се причиняват от β-хемолитични стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes, GABHS).
За своевременно предписване на антибиотик за ангина е необходимо да се идентифицират антигени към GABHS с помощта на системата Streptatest.
Streptotest е универсален инструмент, който ви позволява да определите причината за възпалено гърло за 5 минути. Той бързо ще установи наличието на β-хемолитичен стрептокок от група А в устната кухина, което означава, че ще помогне за своевременното назначаване на адекватна антимикробна терапия. При липса на патоген стрептотеста ще ви позволи да избегнете ненужно лечение на възпалено гърло с антибиотици. Streptotest има висока (около 90%) специфичност и висока (около 95%) чувствителност.
Ориз. 4. Стрептатест има висока (около 90%) специфичност и висока (около 95%) чувствителност. Позволява ви да определите причината за възпалено гърло за 5 минути.
Стрептококовият тонзилит се усложнява от гноен среден отит, синузит, перитонзиларен абсцес, мастоидит, менингит и пневмония.
Стрептококова инфекция може да предизвика автоимунен отговор, който води до сериозни усложнения на вътрешните органи:
ревматично увреждане на сърдечния мускул;
увреждане на ставите (артрит);
увреждане на бъбреците (гломеруло- и пиелонефрит).
Когато микробите навлязат в кръвния поток и се размножават масово, може да възникне сепсис и менингит.
Лечението на възпалено гърло се извършва с антибиотици от следните групи:
Лекарства от пеницилинова група (Феноксиметилпеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксицилин).
Причината за развитието на заболяването са бета-хемолитични стрептококи от група А. Те са способни да произвеждат ензими с кардиотоксичен ефект, а някои щамове от тях са способни да предизвикат автоимунен отговор, което води до развитие на системно възпаление на съединителната тъкан в тялото на пациент с увреждане:
мембрани на сърцето (ревмомиокардит, ревматичен кардит),
стави (ревмополиартрит),
малки церебрални съдове (ревморея),
кожа (пръстеновидна и нодуларна еритема, ревматични възли),
Еризипелът (в превод от френски означава червен) е инфекциозно кожно заболяване, причинено от група А бета хемолитичен стрептокок (GABHS). При еризипел се засяга ограничена област от кожата и тъканта.
Стрептококова инфекция прониква през рани и ожулвания, обриви и пукнатини от пелени, псориатични, херпесни и други кожни лезии. Патогенът се размножава в лимфните кожни капиляри. Токсините на патогена причиняват серозно, често серозно-гнойно възпаление, което се усложнява от разрушаването (некроза) на меките тъкани. Автоимунните комплекси допринасят за развитието на хеморагичен синдром, както се вижда от появата на еритема (зачервяване), подуване и мехури със серозно-хеморагично съдържание.
При еризипел по-често се засягат долните и по-рядко горните крайници. Още по-рядко се засяга кожата на лицето.
Заболяването се развива бързо, бързо, с изразени симптоми на интоксикация. Болка, зачервяване и подуване са основните симптоми на еризипел.
При класически еризипел микробиологично изследване не се извършва. Антибиотиците от групата на пеницилина са лекарствата на избор при лечението на заболяването.
Ориз. 7. Снимката показва еризипел при дете.
Ориз. 8. Снимката показва чаша. Причината е стрептококова инфекция. По кожата на лицето се вижда хиперемирана, надигната лезия. Повърхността му е лъскава и напрегната.
Ориз. 9. Снимката показва чаша. Флегмонозно-некротична форма на заболяването.
Ориз. 10. Снимката показва еризипел (флегмонозно-некротична форма). Стрептококите са виновниците за заболяването.
Ориз. 11. Снимката показва еризипел (гангренозна форма на заболяването). Виновникът на заболяването е стрептокок.
Стрептодермията е заразно заболяване, причинено от патогенни стрептококи от група А, които се разпространяват от болен човек. Микротравмите и пониженият имунитет допринасят за развитието на болестта. Стрептококовите токсини и ензими допринасят за бързото разпространение на инфекцията. Най-често заболяването се локализира по кожата на лицето, торса и крайниците и се характеризира с появата на кръгли петна с лющеща се повърхност.
Стрептококовото импетиго е най-честата проява на стрептодермия. Стрептококовият импетиго се характеризира с появата на фликтени - пустули (везикули с гнойно съдържание) в повърхностните или дълбоките слоеве на кожата, които не са свързани с космения фоликул. Пустулите, разположени в дълбоките слоеве на кожата, оставят белези след заздравяване. Повърхностни - зарастват без да оставят следа.
Заболяването има много разновидности
Булозното импетиго най-често се записва на краката, ръцете и краката. Конфликтите са по-големи по размер. След като ги отворите, можете да видите остатъците от стените на балона по краищата.
Стрептококовият обрив от пелена се записва в гънките на кожата - ингвинална, аксиларна, зад ухото и интерглутеална.
Стрептококова инфекция (хейлит) - в ъглите на устата.
Стрептококова ектима (пустули са разположени в дълбоките слоеве на кожата) – локализира се най-често върху кожата на седалището.
Tourniole - около нокътните плочки.
Началото на заболяването е остро. Засегнатата област на кожата става червена. На него се появява балон, който бързо се увеличава по размер. След това се отваря. По периферията му се виждат остатъци от епидермиса. Оголената област бързо изсъхва с образуване на медено-жълти корички. Болестта е придружена от непоносим сърбеж.Разчесването насърчава бързото разпространение на инфекцията. Стрептококите преминават през предмети от бита до други области на кожата и я заразяват. При присъединяване на друга патогенна микробна флора се развива микробна екзема.
Ориз. 13. На снимката е показано стрептококово импетиго на кожата на лицето. Ясно се виждат медено-жълти корички, които се образуват след изсъхване на засегнатите участъци.
Ориз. 14. На снимката е показано стрептококово импетиго на кожата на лицето.
Ориз. 15. На снимката има стрептококова инфекция (хейлит).
Ориз. 16. Снимката показва стрептодермия при дете.
Ориз. 17. Снимката показва булозен импетиго на кожата на лицето. Виждат се мехури с кърваво съдържание. Заболяването се причинява от стрептококи.
Ориз. 18. Снимката показва булозен импетиго на кожата на предмишницата и ръката.
Ориз. 19. Снимката показва булозен импетиго на кожата на подбедрицата. Причинителят е стрептококи.
Ориз. 20. На снимката стрептококова ектима. По периферията на засегнатите участъци от кожата се виждат фрагменти от епидермиса.
Ориз. 21. На снимката стрептококова ектима е лезия на дълбоките слоеве на кожата.
Ориз. 22. На снимката има турниол. Заболяването се причинява от стрептококи.
Стрептококите са причина за възпаление на фоликулите (космените фоликули)
фурункул
Стрептококите и стафилококите причиняват остро гнойно-некротично възпаление на фоликула (космения фоликул), мастната жлеза и околната тъкан, което се нарича цирей. Всички видове кожни наранявания, повишено изпотяване, недостиг на витамини и намален имунитет допринасят за заболяването.
Циреят се появява в областта на кожата, където расте косата - задната част на главата, гърба, задните части, слабините и подмишниците. До края на първата седмица възпалителният инфилтрат придобива конусовидна форма. На върха му има жълтеникаво-зеленикава глава.След пробиването на гнойните маси дефектът се затваря с белег. Циреят може да бъде усложнен от абсцес, флегмон, сепсис и гноен менингит. Развитието на множество циреи се нарича фурункулоза, която най-често се развива при хора с отслабена имунна система.
Ориз. 23. Снимката показва цирей на носа. Причината за заболяването е стрептококова инфекция.
Ориз. 24. На снимката се вижда цирей на бедрото.
Ориз. 25. На снимката се вижда цирей. Виновникът на заболяването е стрептокок.
Карбункул
Възпалението на няколко съседни фоликула се нарича карбункул. Карбункулът може да бъде усложнен от гноен лимфаденит, гноен тромбофлебит, еризипел, флегмон и сепсис. Карбункулът на носа и устната е опасен за развитието на гноен менингит.
Ориз. 26. Снимката показва карбункул на кожата на гърба.
Ориз. 27. Снимката показва карбункул на шията. Причинителят е стрептококи.
При гнойно възпаление на фибрите, голямо количество от които се намира под кожата, в междумускулното и ретроперитонеалното пространство или стените на кухи органи (апендикс, стомах, жлъчен мехур, черва и др.), Развива се флегмон.
При гнойно възпаление на околонокътната тъкан се развива паронихия, а на подкожната тъкан на пръстите - престъпник. Панарициумът може да бъде усложнен от тендовагинит, остеомиелит, флегмон на ръката, лимфаденит и сепсис.
Когато инфекцията се разпространи в тъканта на шията от сливиците или възпалителните огнища на лицево-челюстната система, засегнати от пиогенни бактерии, целулит на шията. При флегмон на шията стрептококова инфекция може да се разпространи в перикарда, плеврата и медиастиналната тъкан. Когато бактериите навлязат в кръвта, се развива сепсис.
С развитието на остро гнойно възпаление в медиастиналната тъкан се развива медиастинит, в перинефралната тъкан - паранефрит, в периутеринната тъкан - параметрит, в тъканта около ректума - парапроктит. Най-опасните усложнения на флегмона са интоксикация, фистули, перитонит и сепсис.
Ориз. 28. Снимката показва комбинация от флегмонозен и фиброзен тонзилит. Вижда се преходът на възпалителния процес от лимфоидна тъкан към околобадемова тъкан.
Ориз. 29. Снимката показва паронихия. Заболяването често се причинява от стрептококи.
Абсцесът се образува при развитие на остро гнойно възпаление, последвано от разтопяване на тъканта и образуване на кухина, пълна с гной. Абсцесите могат да се появят в различни тъкани и органи, но медицински значимите абсцеси са тези, които се появяват в мозъка, белите дробове и черния дроб. Техните източници са гноен отит, синузит, пневмония, циреи и карбункули на лицето.
Ориз. 31. Перитонзиларният абсцес е едно от ранните гнойни усложнения на тонзилита. На фигурата виждаме сферична формация, която измества палатинните дъги и мекото небце в обратна посока.
Ориз. 32. На снимката се вижда флюс (абсцес на зъб). Често срещан причинител са стрептококите.
Ориз. 33. Снимката показва абсцес на горния клепач.
Ориз. 34. На снимката се вижда абсцес в белите дробове. Вижда се хоризонталното ниво на течността в кухината.
Инфекцията на новороденото става по време на раждане, когато плодът преминава през инфектираните пътища на майката и по време на бременност (вътреутробно). Източник на инфекцията са стрептококи от група В (S. agalactiae).Инфекцията може да се появи веднага или няколко седмици след раждането. При новородени заболяването често се проявява под формата на бактериемия, пневмония, менингит и сепсис.
Стрептодермия при кърмачета
При стрептодермия се засяга повърхностният слой на кожата. По кожата се появяват везикули (мехурчета), съдържащи бистра течност, която бързо става гнойна. След няколко дни мехурчетата се пукат. Засегнатата област на кожата става кора. Поради сърбежа, който придружава заболяването, детето се държи неспокойно и спи лошо. На местата на увреждане се образуват белези.
Ориз. 35. Снимката показва стрептодермия при бебе.
Ориз. 36. Снимката показва стрептококов обрив от пелена.
Вулгарен ектим при кърмачета
При вулгарна ектима се засягат по-дълбоките слоеве на кожата. По кожата се появяват везикули (мехурчета), съдържащи бистра течност, която бързо става гнойна. След няколко дни мехурчетата се пукат. Засегнатата област на кожата се покрива с жълта кора, под която има болезнена язва. Заболяването протича с повишена температура. Детето става летаргично и сънливо. При усложнено протичане се развива възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.
Сепсис при кърмачета
При сепсис стрептококите циркулират в кръвта и засягат множество органи на детето с развитието на гнойно възпаление. Заболяването е трудно. В 5 - 20% от случаите заболяването при децата завършва със смърт.
Ориз. 37. Снимката показва сепсис при бебе.
Менингит при кърмачета
Гнойното възпаление на менингите при децата протича тежко. Телесната температура се повишава значително. Детето е летаргично или възбудено. Появява се силно главоболие.Токсичното увреждане на малките съдове се проявява чрез обрив по тялото. Има бърза загуба на тегло. Може да се развие токсичен шок. Смъртността е 10-15%. Впоследствие може да настъпи умствена изостаналост.
Ориз. 38. На снимката се вижда обрив от менингит.
Пневмония при кърмачета
Стрептококова пневмония при деца протича тежко. Поради възпаление на белодробната тъкан, газообменът се нарушава и тялото на детето започва да страда от недостиг на кислород. Усложнения: токсичен шок.
Некротизиращ фасциит при кърмачета
Едно от най-тежките усложнения на стрептококовите инфекции при децата. Бактериите заразяват мембраните на съединителната тъкан, покриващи кожата, мастната тъкан и мускулите, което води до тяхното дървесно уплътняване. 25% от децата умират. Усложненията са токсичен шок и колапс.
скарлатина
Скарлатината е силно заразно заболяване, което се проявява циклично. Заболяването се причинява от хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). Вредното действие на бактериите се дължи на ендо- и екзотоксини и редица ензими, които отделят.
Еритрогенният токсин на стрептококите допринася за появата на интоксикация, възпалено гърло и точков обрив в първия стадий на развитие на заболяването. Вторият етап от развитието на заболяването се характеризира с усложнения под формата на гноен лимфаденит, мастоидит, отит и др. Токсините на патогена увреждат мозъка и сърцето. Особеността на стрептококова инфекция е да предизвика автоимунен отговор, водещ до сериозни усложнения на вътрешните органи (ревматично увреждане на сърдечния мускул, ставите, бъбреците).
Малките деца в предучилищна възраст са особено податливи на заболяването.Болните хора, включително тези с изтрити форми на заболяването, разпространяват микроби.
Ориз. 39. На снимката се вижда обрив от скарлатина. Причинителят е хемолитичен стрептокок от група А.
Ориз. 40. На снимката се вижда обрив от скарлатина.
Ориз. 41. На снимката езикът със скарлатина (зърнест и яркочервен).
Ориз. 42. На снимката възпаленото гърло със скарлатина е постоянен симптом на заболяването.
Стрептококова инфекция е една от най-многобройните и широко разпространени инфекции от много години. Превенцията на заболяванията е важна не само от медицинска, но и от социално-икономическа гледна точка за всички страни по света.
