Кожните гъбички (кожна микоза) са известни на човечеството отдавна. Днес разпространението на гъбичните заболявания е на първо място сред инфекциозните заболявания във всички страни по света. Това се дължи на първо място на значително намаляване на човешкия имунитет. Освен това повечето хора са слабо информирани за това кой е източникът на инфекцията, как се разпространява заболяването и мерките за предотвратяването му. Поради това пациентите често отиват на лекар с напреднали форми на гъбични инфекции.
Гъбичките засягат кожата, ноктите, лигавиците и вътрешните органи. Кожните гъбички се причиняват от много патогени, основните от които са:
Гъбички от рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Те образуват група от дерматомикози. Най-честата група гъбички, които засягат кожата, косата и ноктите.
Гъбички от рода Candida. Те засягат кожата, ноктите и лигавиците на външните и вътрешните органи, причинявайки локална и системна кандидоза.
Гъби от рода Malassezia furfur. Засягат се най-горните слоеве на кожата и космените фоликули.Болестите съставляват групата на кератомикозите.
Плесени от родовете Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Засяга кожата и ноктите.
Дерматомикоза (дерматофитоза). Гъбите от рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton причиняват най-честите гъбични заболявания. Дерматофитните гъби имат способността да метаболизират кератина. Те постоянно живеят върху кожата и косата на животни и хора. Някои гъби живеят в почвата.
Ориз. 1. Гъбички trichophyton rubrum. Поглед под микроскоп.
Ориз. 2. Гъба Epidermophyton floccosum. Поглед под микроскоп.
Кератомикоза. Дрождоподобната гъба Malassezia furfur засяга най-горните слоеве на кожата и космените фоликули. Те причиняват заболявания като питириазис версиколор (pityriasis versicolor) и себореен дерматит. Патогените постоянно живеят върху човешката кожа.
Ориз. 3. Гъбички malassezia furfur (колонии върху хранителна среда).
кандидомикоза. Кандидомикозата се причинява от гъбички от рода Candida. По честота на увреждане се нареждат до дерматофитите. Освен кожата и ноктите се засягат лигавиците на външните и вътрешните органи. Способен да причини системни микози.
Ориз. 4. Гъбички Candida (колонии върху хранителна среда).
Плесенни гъбички. Недерматофитните плесени по-често причиняват гъбични инфекции при хората в страни с тропически климат. Някои видове плесени могат да засегнат ноктите и кожата.
Ориз. 5. Колонии от плесени.
Руброфития
Причинител на рубромикоза (rubrophytosis) е червената гъба трихофитон (Trichophyton rubrum). Гъбата получи името си заради способността си да образува червен пигмент, когато расте върху хранителна среда на Сабуро.Широкото разпространение на гъбичките в околната среда е причина за честите микози при хората.
Руброфитозата засяга кожата на краката, интердигиталните пространства на ръцете и краката и ноктите. Кожата на тялото и големите гънки е малко по-рядко засегната. Още по-рядко гъбичките засягат кожата на лицето и главата. Болният човек и неговите лични вещи са източник на инфекция на обществени места - басейни и бани. Болестта се предава на всички членове на семейството му. Намаленият имунитет и неспазването на правилата за лична хигиена допринасят за развитието на болестта.
Кожни прояви на руброфитоза
Заболяването се проявява като еритематосквамозна и фоликуларно-нодуларна форма.
Еритематосквамозна форма
Еритематосквамозната форма се характеризира с появата на големи петна, на повърхността на които се идентифицират папули и везикули. Разширените капиляри придават на лезията червеникав вид, на чиято повърхност се забелязва лющене. С течение на времето засегнатата област се покрива с корички. Лезията е заобиколена от периодичен ръб, на повърхността на който се виждат папули и везикули.
Фоликуларна нодуларна форма
Фоликуларната нодуларна форма на руброфитоза е продължение на развитието на предишната форма в резултат на липсата на подходящо лечение.
Ориз. 6. Снимката показва руброфития (еритематосквамозна форма).
Ориз. 7. Руброфитоза на кожата на лицето (гъбички trichophyton rubrum).
Ориз. 8. Снимката показва руброфитоза на кожата на гърдата (гъбички trichophyton rubrum).
Причинителят на заболяването са гъбички от рода Microsporum. Източник на инфекция са котки с трихофитоза, по-рядко заболяването се предава от кучета. Много рядко заболяването се предава от болен човек.Гъбите са много устойчиви във външната среда. Те живеят върху кожни люспи и косми до 10 години. Децата боледуват по-често, тъй като по-често контактуват с болни бездомни животни. В 90% от случаите гъбичките засягат велусната коса. Много по-рядко микроспорумът засяга открити участъци от кожата.
Кожни прояви на микроспория
Заболяването се проявява с наличието на лезии с кръгла форма. По периферията им има възпалителен ръб с мехури и крусти, издигащи се над повърхността на кожата. На повърхността на засегнатата област се наблюдава пилинг. По-често има само един фокус. По-рядко се появяват множество лезии с диаметър не повече от 2 см. Лезиите могат да се слеят.
Ориз. 10. Снимката показва микроспория (огнище на лезия).
Ориз. 11. Снимката показва микроспория на кожата на лицето.
Ориз. 12. Снимката показва микроспория на кожата на лицето и шията. Множество лезии.
Ориз. 13. Снимката показва микроспория на скалпа.
Ориз. 14. Снимката показва микроспория на кожата на ръката.
Ориз. 15. Снимката показва микроспория на кожата на тялото (гъбички от рода microsporum).
Ориз. 16. Снимката показва микроспория на кожата на лицето и клепачите.
Ориз. 17. Снимката показва микроспория на кожата на лицето. Множество лезии.
Ориз. 18. Снимката показва микроспория на кожата на долния клепач на лявото око (гъбички от рода microsporum).
Ориз. 19. На снимката се вижда микроспория на кожата на лицето. Характерни признаци.
Виновникът на заболяването са гъбички от рода Trichophyton, които паразитират върху кожата на хора, говеда и гризачи. Болестта най-често се регистрира през есента, когато започва полевата работа. Тогава източникът на болестта става сено и слама. В този случай се засягат откритите части на тялото. Гъбите, които паразитират при хората, могат да станат източник на трихофитоза. Заболяването е силно заразно (инфекциозно).Самият човек и неговите неща са източник на инфекция. При тази форма на трихофитоза се засягат и открити части на тялото, но при продължителен курс може да бъде засегната кожата на задните части и коленете.
Кожни прояви на трихофитоза
Засегнатите участъци от кожата са с кръгла форма, яркочервени, подобни на тези с микроспория, но много по-големи, с елементи на пилинг и малки възелчета. По ръбовете има възпалителен ръб. Гъбичната инфекция се среща под формата на 3 форми, които с развитието на болестта се заменят една друга: повърхностна форма, инфилтративна и гнойна.
Ориз. 20. Снимката показва трихофитоза (гъбички). Лезията е голяма.
Ориз. 21. Снимката показва трихофитоза на кожата на лицето.
Ориз. 22. Снимката показва трихофитоза (хронична форма).
Ориз. 23. Снимката показва трихофитоза на областта на брадата и мустаците (гъбички от рода trichophyton).
Ориз. 24. Снимката показва трихофитоза на гладката кожа на предмишницата.
Ориз. 25. Снимката показва трихофитоза на кожата на багажника.
Ориз. 26. Снимката показва трихофитоза на кожата на лицето (вляво) и ръката (вдясно).
Tinea versicolor е доста често срещано заболяване. Заболяването е по-често при хора на млада и средна възраст. Гъбичките паразитират в най-горните слоеве на кожата и в областта на космените фоликули. При определени условия те могат да причинят заболяване. Смята се, че причината за заболяването е промяна в химичния състав на потта поради прекомерно изпотяване. Заболяванията на стомаха и червата, ендокринната система, невровегетативната патология и имунодефицитът са причина за развитието на pityriasis versicolor. Гъбичките заразяват кожата на тялото. Лезиите често се откриват по кожата на гърдите и корема.Много по-рядко се засяга кожата на главата, крайниците и слабините.
Кожни прояви на pityriasis versicolor
При pityriasis versicolor се появяват розови петна, чиято повърхност леко се лющи. Петната са склонни да се сливат. Цветът им се променя с времето до светло или тъмнокафяв.
Ориз. 27. Снимката показва питириазис версиколор на кожата на лицето.
Ориз. 28. Снимката показва кожата на лицето с питириазис версиколор.
Ориз. 29. Снимката показва питириазис версиколор на кожата на гърдите.
Ориз. 30. Снимката показва pityriasis versicolor на кожата на гърдите и торса.
Ориз. 31. Pityriasis versicolor на кожата на гърба.
Ориз. 32. Pityriasis versicolor (гъбички) на кожата на ръцете.
Себорейният дерматит се причинява от липофилните гъбички Malassezia furfur (Pityrosporum). Гъбичките паразитират по кожата на много хора. Скалпът е засегнат от гъбичките Pityrosporum ovale (P. ovale). Гъбите Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) заразяват кожата на тялото. Патогените се концентрират в области с най-голямо натрупване на себум, който се произвежда от мастните жлези. Причинителите на себорейния дерматит използват себум в процеса на живота си. Бързият растеж на гъбичките се провокира от неврогенни, хормонални и имунни фактори.
При себореен дерматит лезиите са широко локализирани, но най-често заболяването засяга скалпа. Лезиите могат да се появят на границата на растежа на косата, веждите и миглите. Кожата в областта на мустаците и брадата е засегната. Често се регистрират лезии в назолабиалните гънки, по кожата на ушните канали и зад ушите. По-рядко се засяга кожата на гръдната кост и гънките на тялото.
Патогенът може да зарази кожата около ануса и гениталиите.В случай на негативно развитие заболяването става широко разпространено.
Кожни прояви на себореен дерматит
Кожните прояви на себореен дерматит са представени от области на възпаление с елементи на пилинг. Ако процесът е локализиран в открити участъци от кожата, тогава възпалителният компонент става по-малко забележим и пилингът се засилва. Понякога лезията се покрива с хеморагични корички. Понякога заболяването е придружено от сърбеж, който може да бъде доста силен. При възникване на вторична инфекция се отбелязва нагнояване.
Ориз. 33. Себорея на снимката. Увреждане на скалпа.
Ориз. 34. Себорея на снимката. Увреждане на областта на миглите.
Ориз. 35. Себорея на снимката. Увреждане на областта на ухото.
Ориз. 36. Себорея на снимката. Увреждане на областта на ушния канал.
Ориз. 37. Снимката показва себореен дерматит (кожни лезии на лицето).
Ориз. 38. Снимката показва себореен дерматит (увреждане на областта на мустаците).
Виновникът на кандидозата са дрождеподобни гъбички от рода Candida, които са широко разпространени в околната среда. Те постоянно, още от момента на раждането, паразитират по кожата и лигавиците. Заболяването се насърчава от рязко намаляване на имунитета и предписване на дълги курсове на широкоспектърни антибиотици. Голям брой гъби могат да попаднат на човешката кожа наведнъж. В някои професии патогенът достига до човек постоянно на малки порции.
При кандидоза промените се появяват предимно по кожата на големи и малки гънки на тялото. С развитието на заболяването лезиите се разпространяват по кожата на тялото. Малко по-рядко се наблюдават лезии по кожата на дланите и ходилата. Заболяването често засяга бебета.Пациентите със захарен диабет и тежка соматична патология са изложени на риск от кандидоза. Заболяването продължава дълго време. Повтаря се често.
Кожни прояви на кандидоза
Първоначално засегнатите области придобиват червеникав цвят, на фона на който се виждат множество малки мехурчета. Процесът се разпространява много бързо. Червеникавият цвят се променя в тъмночервен. На мястото на везикулите се появяват области на ерозия. Границите на лезията са ясно определени. По периферията му се виждат участъци от ексфолирания рогов слой на епидермиса.
Ориз. 39. Снимката показва кандидоза (кожни лезии на лицето).
Ориз. 40. Снимката показва кандидоза (кожни лезии в долната част на лицето).
Ориз. 41. Снимката показва кандидоза (кожни лезии на лицето при дете).
Ориз. 42. Снимката показва кандидоза на кожата на тялото.
Ориз. 43. Снимката показва кандидоза (често срещана форма).
Микозите са трудни за лечение поради нарушен клетъчен имунитет. При лечението им се използват стари изпитани средства и съвременни противогъбични лекарства, които се разделят на лекарства, спиращи растежа на гъбичките и лекарства, които ги убиват. Някои от тези лекарства се получават синтетично, други са естествени. Има противогъбични лекарства с тесен и широк спектър на действие. В допълнение, различните форми на заболяването имат свои собствени нюанси на лечение, така че само лекар може да избере правилното лечение.
Основата на лечението на кожни гъбички е:
Използването на общи и локални противогъбични лекарства.
Лечение на соматична патология.
Противогъбично лечение на лични вещи и предмети от бита за предотвратяване на повторна инфекция и спазване на правилата за лична хигиена.
Локално лечение на кожни гъбички
Гъбичните инфекции (микози) са много често срещано заболяване. Арсеналът на лекаря включва много лекарства, както стари, добре доказани, така и нови лекарства, които се предлагат под формата на мехлеми, кремове, лосиони, спрейове, капки и прах. Нанасят се лесно върху кожата.
Когато се появи подуване, увреждане на кожата, изтичане и вторична инфекция, се използват противогъбични лекарства с кортикостероиди и широкоспектърен антибиотик (крем Triderm, Mikozolon, Lotriderm и др.). Кремът Triderm се предлага под формата на мехлем и крем, което позволява да се използва за различни видове гъбични увреждания и на различни етапи от патологичния процес. Едновременната употреба на Lamisil спрей дава добър ефект.
Когато острите възпалителни явления отшумят, се използват лекарства, които убиват гъбичките или спират техния растеж и размножаване. Азолова група за локално приложение е представен от клотримазол, миконазол, бифоназол, еконазол, изоконазол, кетоконазол, метронидазол, флуконазол и др. Алиламинова група представени от нафтифин и тербинафин (ламизил). Група лекарства от различни химични групи представени от препарати на ундецинова киселина (ундецин и цинкундан), хинозол, урея, киселини (млечна, оцетна, бензоена), октицил, декамин, анмарин, анилинови багрила и др.
Малко информация за Lamisil
Lamisil е силно активен срещу всички видове гъбички, включително дрожди и плесени.
Lamisil показва висока активност при лечението на усложнения на заболяването и алергични обриви.
Лекарството се предлага под формата на спрей, гел (Lamisil Dermgel), крем и филмообразуващ разтвор (Lamisil Uno), което осигурява максимален комфорт при употребата му.
Лекарството се използва за предотвратяване на заболявания и лечение на обувки.
Lamisil възстановява pH на кожата и нивата на хидратация на кожата.
Насърчава епителизацията на кожни лезии с пукнатини.
Когато използвате Lamisil Uno, филмът, покриващ кожата на краката, продължава до 72 часа, като гарантира, че лекарството достига роговия слой на кожата за дълго време.
Клиничната ефективност на лекарството достига 72%.
Лечение на кожни гъбички със системни противогъбични лекарства
Лечението на гъбични инфекции с таблетки и инжекции (системни лекарства) се използва при средно тежко и тежко заболяване. Приемът им увеличава шансовете за излекуване, но изисква постоянно лекарско наблюдение поради редица странични ефекти.
За лечение на гъбични заболявания се използват 2 групи антимикотични таблетки:
Група 1 лекарства (азоли) е представена от итраконазол (орунгал), флуконазол, кетокорназол;
Лекарствата от група 2 (алиламамини) са представени от тербинафин и нафтифин. Итраконазол и тербинафин бързо проникват в роговия слой на кожата и остават там за дълго време.
Изборът на дозите на противогъбичните лекарства и определянето на продължителността на лечението се извършва само от лекар
Ако заболяването се комбинира с кожни лезии в други части на тялото, лекарят ще реши да предпише по-мощни противогъбични лекарства.
Патогенетична терапия
При всяка патология се предписват лекарства за патогенетична терапия.С тяхна помощ ефективността на лечението се увеличава и вероятността от нежелани реакции намалява.
При гъбична инфекция е необходимо:
коригиране на имунологични нарушения,
намаляване на алергичните прояви,
компенсира липсата на сяра, която се съдържа в яйцата, изварата, билките и др.,
приемайте витамини от група А.
Навременното започване и правилният избор на лечение за гъбична инфекция ще ви позволи да постигнете здрав външен вид в най-кратки срокове, да премахнете чувството на дискомфорт и да подобрите общото си състояние.
Причини за неуспех на лечението
Основната причина за неефективността на лечението на гъбични заболявания е нарушението на пациента на режима на лечение.
Повече от една трета от пациентите смятат заболяването си за несериозно и отказват лечение.
Около 70% от пациентите не вярват, че предписаното лечение ще доведе до положителен резултат.
Половината от пациентите не са доволни от предишното лечение.
До 70% от пациентите спират лечението при постигане на положителен резултат и повече не идват на лекар за наблюдение за излекуване.
Предотвратяването на кожни гъбички включва спазване на правилата за лична хигиена, премахване на прекомерното изпотяване и дезинфекция на бельо и дрехи.
