Гъбичките по ноктите на краката са най-трудното за лечение заболяване. Успехът на терапията зависи от времето, когато пациентът е потърсил медицинска помощ и правилния режим на лечение. Методите на комбинирана терапия са доста ефективни и безопасни при лечението на онихомикоза, включително използването на локална (механично и химично отстраняване на засегнатите области на ноктите) и системна терапия, всяка от които има своите предимства и показания, които се вземат предвид при предписването им. Използването на кератолитици позволява да се избегнат дълги курсове на употреба на таблетирани лекарства.Резултатът от лечението се влияе негативно от късното представяне на пациентите при дерматолог и наличието на дългосрочно нелекувана или неуспешно лекувана онихомикоза по краката в миналото.
Ориз. 1. Снимката показва гъбички по ноктите на краката, начален стадий.
Ориз. 2. На снимката са показани гъбички по ноктите на краката, напреднала форма. Показано е комбинирано лечение.
Локално лечение на гъбички по ноктите
Локална терапия се използва за повърхностни или дистално-латерални форми на онихомикоза, както и увреждане на нокътя не повече от 1/3 от дължината му. При засягане на по-голяма площ се наблюдава значително намаляване на ефективността на лечението. Намалява вероятността от успешно лечение на бавно растящи нокти (децата и юношите растат по-бързо от възрастните) и гъбични инфекции на повече от 3 пръста. Тежката хиперкератоза - увеличаване на броя на роговите образувания в нокътното легло - възпрепятства ефективното лечение на гъбичките.
Ориз. 3. Снимката показва гъбички по ноктите на краката. При тежка хиперкетатоза противогъбичните лекарства не проникват в нокътното легло. Вроговените образувания могат да бъдат отстранени само механично или химично.
Ориз. 4. Снимката показва гъбички по ноктите на краката преди и след лечение.
Етапи на локално лечение на гъбички по ноктите на краката
Лечението на онихомикоза на краката се извършва на 2 етапа:
Етап 1. Механично отстраняване на засегнатите части на нокътя или радикалното му отстраняване.
Етап 2. Използването на локални противогъбични средства.
Локалните антимиотици съдържат високи концентрации на активни вещества. Действат добре на повърхността на нокътя, но трудно проникват в дълбочина, където се намира основната част от гъбичките.Ето защо най-ефективният начин за борба с гъбичките е да се отстранят колкото е възможно повече роговите структури на засегнатите нокти, преди да се използват противогъбични лекарства. Този подход е най-ефективен, но изисква много търпение от пациента и отнема определено време.
Използването на кератолитични средства и хирургично отстраняване на ноктите е показано при тежка хиперкератоза, когато между нокътното легло и самата плоча се натрупва хиперкетотична маса, която съдържа много джобове и тунели, съдържащи огромен брой гъбични колонии. Противогъбичните лекарства не проникват в такива образувания или проникват трудно, както през нокътната матрица по време на системно лечение, така и по време на локално лечение на онихомикоза. Това явление е най-често при пациенти в напреднала възраст.
Ориз. 5. Снимката показва гъбички по ноктите на краката. Положителният ефект от използването на механични и химични методи за отстраняване на засегнатата от гъбички област на ноктите.
Лечение на гъбички по ноктите на краката чрез механични методи
Най-простият и най-разпространеният начин за отстраняване на рогови образувания е тяхното механично отстраняване. Участъците на ноктите, засегнати от гъбички, се отстраняват у дома с помощта на пила за маникюр и щипки. Подобна процедура се извършва, когато нокътната плоча е увредена от свободния ръб, странично или на нейната повърхност, както и при липса на изразена хиперкератоза. При използване на тази техника нокътното легло не се наранява.
Преди да извършите процедурата за лечение, трябва да организирате баня със сапун и сода (за 1 литър вода вземете 1 супена лъжица сода за хляб и 20 грама сапун за пране).Температурата на приготвения разтвор трябва да бъде не повече от 40В. Продължителността на процедурата е 30 - 40 минути. След като изсушите краката си, можете да започнете терапевтични процедури. Благодарение на тази процедура старият нокът и увредената кожа се омекотяват, което улеснява отстраняването на роговите маси и дълбокото проникване на лекарството в дълбините на нокътните плочи.
Ориз. 6. Преди да използвате механични или химически методи за отстраняване на участъци от ноктите, засегнати от гъбички, се препоръчва да организирате баня за крака със сапун и сода.
Ориз. 7. Снимката показва гъбички по ноктите на краката. Участъкът от нокътя, засегнат от гъбички, се отстранява с помощта на пила за маникюр и/или щипки.
Ориз. 8. Средства за отстраняване на засегнатите от гъбички участъци от ноктите на краката.
Хардуерно почистване на засегнатите нокти
Този метод за лечение на гъбички по ноктите започна да се използва в дерматологията сравнително наскоро. За премахване на хиперкератозата се използват различни устройства, състоящи се от въртящ се нож, прахоуловител и пистолет за пръскане. Отстраняването на хардуера е нетравматично и нежно. Тази техника е особено показана, когато пациентите имат противопоказания за употребата на кератолитици - екзема, алергии, захарен диабет. Някои автори смятат, че хардуерното почистване трябва да се използва месечно, 3 процедури на курс.
Ориз. 9. Хардуерно почистване на засегнатите от гъбички нокти със специална фреза.
У дома е широко разпространено използването на кератолитични мазилки, които могат да се използват, когато са засегнати едновременно няколко нокти на краката, както и когато са засегнати цялата област на нокътните плочи, матрицата и тежката хиперкератоза.
Кератолитичните пластири съдържат салицилова киселина или урея като вещество, което разрушава (разтваря) роговото вещество. Понякога към състава им се добавя противогъбично лекарство и/или антисептик.
Пластири с урея:
"Уреапласт".
"Онихопласт".
"Урея пластир с хинозол."
Салицилови пластири:
"Хинозоло-салицилов пластир".
„Хинозоло-димексиден пластир“.
“Мехлем за омекотяване на ноктите” с йод и салицилова киселина.
Преди да поставите пластира, горният слой на нокътя се изстъргва с пила или скалпел. Околната кожа е защитена с лепяща лента. Гипсовата маса се нанася на дебел слой и се запечатва с лепяща лента. След 2-3 дни гипсовата маса се отстранява (за дебели нокти след 3 дни), размекнатите участъци се отстраняват с ножица или щипки. Също така е необходимо да се опитате да премахнете областите на хиперкератоза на нокътното легло. След обработка процедурата се повтаря отново.
За почистване на нокътното легло се препоръчва и използването на колодиев лак, който се нанася за 5 - 6 дни. Колодиевият филм, заедно с отхвърлените рогови маси, лесно се отстранява след нанасяне на превръзка с 10% салицилов мехлем върху нокътната плоча или с помощта на топла вана.
Ориз. 10. Нанасяне на кератолитична маса върху засегнатия от гъбички нокът.
Ориз. 11. След нанасяне на кератолитичната маса, ноктите се запечатват с пластир в кръстосана форма: първо по протежение, след това напречно на посоката на растеж на пръстите.
Относно комплекта Mikospor
Можете да закупите комплекта Mycospor в готов вид в аптеките. Мехлемът, включен в състава му, съдържа 1% бифоназол (антимиотик) и 40% урея (кератолитик).Бифоназолът е активен срещу различни видове дерматофити, дрождеподобни гъбички от рода Candida, Malassezia furfur и някои грам-положителни бактерии.
Преди да използвате комплекта Mycospor, измийте краката си с топла вода и ги избършете. Нанася се тънък слой мехлем върху нокътя и отгоре се залепва с лейкопласт за 1 ден. След отстраняване на пластира кракът трябва да се държи в топла вода за 10 минути и част от нокътя трябва да се отстрани със скрепер. След това бутът се измива и подсушава. Процедурите се повтарят 7 - 14 дни. След това кремът Mikospor се прилага върху засегнатия нокът веднъж дневно в продължение на 4 седмици.
Можете да закупите комплекта Mycostop в готов вид в аптеките, пастата съдържа 40% урея, а лосионът съдържа млечна киселина.
Ориз. 12. На снимката е показано средство за лечение на гъбички по ноктите на краката. Комплектът Mycospor включва противогъбичен мехлем с кератолитичен агент, лейкопласт, скрепер и дозатор.
Ориз. 13. Снимката показва средство за лечение на гъбички по ноктите на краката. Комплектът Mycospor включва противогъбичен мехлем с кератолитичен агент, лейкопласт, скрепер и дозатор.
Ориз. 14. Положителен ефект при лечение на гъбички по ноктите на краката.
Отстраняването на ноктите на краката е бърза, но травматична процедура. Заедно с нокътната плоча се отстранява зоната на растеж - матрицата, нокътното легло се наранява, което впоследствие води до повторно израстване на деформиран нокът. Този метод на лечение се използва в случай на неефективност на други методи и само при млади пациенти, които нямат съпътстващи заболявания.
Травматичният метод включва отстраняване на целия нокът или част от него. След отстраняване нокътното легло се почиства и третира с 5% алкохолен разтвор на йод.Мехлем Вишневски или 5% емулсия на синтомицин се нанася върху третираната повърхност в продължение на 5 - 6 дни. След това превръзките се извършват ежедневно в продължение на 3 - 4 дни. Мехлемите Solcoseryl и Mikozolon, взети в комбинация 1: 1, имат епителизиращи свойства. Местните атимиотици се използват само след излекуване.
Извършва се нетравматичен метод за отстраняване след омекотяване на нокътя с кератолитици под формата на пластир. Размекнатият нокът се отстранява под местна упойка. След това се отстраняват поднокътните рогови маси и повърхността на раната се третира с антисептик.
Ориз. 15. Оперативно отстраняване на засегнатия от гъбички нокът на първия пръст на крака.
Коригираща терапия
След пълно или частично отстраняване на нокътната плочка, за да се предпази от вторична инфекция и оформи изкуствен нокът, се препоръчва използването на лепилна маса Gevol. Този продукт съдържа антисептик и освен защитна има и естетическа функция.
Процедурата за възстановяване на ноктите е технологично проста:
Шлифоване, почистване и обезмасляване на повърхността на ноктите.
Нанасяне на пластове лепило и специален материал до необходимата дебелина.
Придаване на форма на нокътната повърхност и създаване на гладка повърхност.
След коригираща терапия нокътят става здрав и еластичен, способен да издържа на механични натоварвания при ходене.
Локално лечение на гъбички по ноктите на краката с противогъбични лекарства
Основата на лечението на повечето онихомикози е употребата на таблетирани противогъбични лекарства перорално (системна терапия). Рядка индикация за локална терапия е резистентността на гъбичките към всички системни антимиотици.
Локално, антимиотиците се прилагат върху предварително обработената повърхност на ноктите или голото (без нокти) нокътно легло; в противен случай противогъбичният агент не достига до местата на локализация на патогените.
За лечение на онихомикоза се използват антимиотици (противогъбични лекарства) и антисептици, които имат противогъбичен ефект. Има комбинирани лекарства, съдържащи антимиотик, антисептик и противовъзпалително средство.
Ориз. 18. Снимката показва резултата от лечението на гъбички по ноктите след 6 месеца. Малката площ на лезията, навременното започване и адекватно лечение осигуриха положителен резултат.
Най-ефективните средства за лечение на гъбички по краката
Местните противогъбични средства са най-ефективни при лечението на онихомикоза. Има огромен брой от тях, но по отношение на гъбичките по ноктите можем да назовем само няколко от тях, специално предназначени за лечение на тази патология - лакове Batrafen и Lotseril и комплект за лечение на нокти Mikospor.
Антимиотиците, включени в лаковете, се прилагат дълбоко в нокътя и нокътното легло. Чуждите автори ги наричат система за доставяне на антимиотици през нокътя („трансунгвални системи за доставяне на лекарства“). Огромното предимство на противогъбичните средства под формата на лакове е, че когато се използват, нокътната плочка не се отстранява и антимиотиците остават в тях за доста дълго време.
Лаковете за лечение на гъбички се използват като монотерапия, когато дисталният (свободен) край засяга не повече от 1 - 3 нокътни плочи, всяка с площ не повече от 50%.
Преди нанасяне на лак горната част на нокътя се отстранява с пила. Лакът се нанася с шпатула или четка.Предишният слой се отстранява с разтворител или се изстъргва след топла баня с челюстите на ножицата. Колкото по-дълго е лечението, толкова по-бавно растат ноктите.
Използването на комплекта Mycospor е описано по-горе.
Лакът "Loceryl" съдържа 5% аморолфин. Прилагайте веднъж седмично в продължение на 6 - 12 месеца. При по-често срещаните форми лакът се използва в комбинация със системни антимиотици.
Batrafen лак съдържа 8% циклопирокс. Прилагайте през ден в продължение на 1 месец, още един месец 2 пъти седмично и след това 1 път седмично.
Mikospor маз от комплекта Microspor съдържа 1% бифоназол и 40% урея. Прилагайте веднъж дневно в продължение на 1-2 седмици. В края на лечението се прилага крем Микоспор в продължение на 4 седмици.
Други лекарства не са в състояние да проникнат в дълбините на ноктите и нокътното легло, така че преди да ги използвате, е необходимо да изтъните нокътя или да го премахнете.
Ориз. 19. Лаковете за лечение на гъбички по ноктите като монотерапия се използват при засягане на дисталния (свободен) край на не повече от 1 - 3 нокътя, като площта на всеки не трябва да надвишава повече от 50%.
Ориз. 20. Успешно лечение на гъбички по ноктите на големия пръст.
Други локални противогъбични средства
Противогъбичните лекарства за локално приложение се предлагат под формата на крем, мехлем, мехлем, разтвор, лосион, спрей и др. Те не проникват в нокътните плочки, така че се използват само върху изтънени нокти или открити нокътни легла с едновременно увреждане на кожата на краката.
Най-често използваните противогъбични лекарства са:
Кремове 1% Антифунгол, Кандид, Канестен, Клотримазол 1% маз и Канестен разтвор (основно активно вещество клотримазол).
Крем 2% Daktarin (миконазол).
Крем 1%, разтвор и прах Ifenek (еконазол).
Крем, мехлем и разтвор 1% Mycospor (бифоназол).
Крем 1% Мифунгар (оксиконазол).
Крем 1% и разтвор Exoderil (нафтифин).
Крем 1% Lamisil и Exifin, както и 1% дермгел Lamisil (тербинафин).
Крем 2% пимафуцин (натамицин).
Разтвор 1% нитрофунгин (хлоронитрофенол).
Ориз. 21. Снимката показва гъбички по ноктите на краката. Хиперкератозата значително усложнява лечението на микозата.
Местни антисептици при лечение на онихомикоза
При липса на други средства при лечението на онихомикоза се използват антисептици: алкохолен разтвор на йод, багрила, органични киселини, хинозол и др. Те са достъпни и присъстват в многокомпонентни препарати. Антисептиците се втриват в изтънения нокът или нокътното легло 2 - 3 пъти на ден.
Феноли: Резорцинол (мехлем, алкохолни и водни разтвори) и фенол (карболова киселина) са част от течността на Кастелани и разтвора на Фукорцин.
Хинолини: Quinozol (мехлем и пластир) и Clioquinol (комплексни мехлеми). Lorindem S маз съдържа глюкокортикоид и клиохинол.
Йодни препарати: 1-3% разтвори на йод и повидон-йод.
Багрила: водни и алкохолни разтвори на генциан виолет, брилянтно зелено, метиленово синьо и фуксин в течност на Кастелани.
Ориз. 22. Ефективно лечение на онихомикоза.
Многокомпонентни лекарства
Съставът на многокомпонентните лекарства включва антимиотици, антисептици и противовъзпалителни средства. Те се използват широко при различни кожни инфекции, както и при онихомикоза.
При хиперкератоза и паронихия, придружаващи онихомикоза, се използват комбинирани препарати, съдържащи глюкокортикоиди.При възникване на вторична инфекция се използват лекарства, които включват антибиотик и антисептик. Многокомпонентни кремове и мехлеми се нанасят върху третирания изтънен нокът, нокътното легло и прилежащите участъци от кожата.
Съдържа противогъбични, антибактериални и противовъзпалителни компоненти:
Крем, мехлем и лосион Pimafukort (натамицин + неомицин + хидрокортизон).
Тридерм крем и мехлем (глотримазол + гентамицин + бетаметазон).
Съдържа противогъбични и противовъзпалителни компоненти:
Крем Candide-B (клотримазол + бетаметазол).
Микозолон маз (миконазол + мазипредон).
Съдържа антимикробни и противовъзпалителни компоненти:
Дермозолонов мехлем (клиохинол + преднизолон).
Lorinden S маз (клиохинол + флуметазон).
Sinalar K маз (клиохинол + флуциоцинолон ацетонид).
Дерматолозите често предписват лекарства, които се приготвят екстемпоро в аптеките. Те съдържат антисептици, кератолитици и димекид (диметилсулфоксид, DMSO), който подобрява преминаването на лекарствата през роговия слой. Съставът на многокомпонентните лекарства включва трикрезол, карболова киселина, тимол, димексид и йод.
Ориз. 23. Гъбички по ноктите на краката.
Ориз. 24. Положителен ефект от комбинираното лечение на гъбички по ноктите на краката.
Системната терапия е най-ефективният и надежден начин за лечение на гъбички по ноктите на краката. Показания за употребата му са:
Клинична форма на онихомикоза.
Късен стадий на заболяването.
Проксимална и тотална форма на онихомикоза.
Зоната на ноктите е засегната с повече от 50%.
Включване на матрицата в патологичния процес.
Тежка онихолиза или хиперкератоза.
Неефективност на местната терапия.
Комбинация от онихомикоза с широко разпространено увреждане на кожата или косата.
Системният антимиотик не прониква веднага в нокътя, концентрацията му в засегнатите области е много по-малка, отколкото при локално приложение, те имат странични и токсични ефекти. Системната терапия е противопоказана при редица заболявания, тежка ангиопатия и намалена абсорбция на лекарства.
Лекарствата не се използват при бързо растящи нокти, несъгласие на пациента с лечението или финансови затруднения.
Има няколко схеми за предписване на системни противогъбични лекарства:
Стандартна схема включва прием на лекарства през целия курс на лечение. Дава най-добри нива на излекуване.
Съкратена схема приема се при лечение с лекарства, които остават в нокътната плоча за дълго време - тербинафин и интраконазол.
Прекъсващ(прекъсната) верига включва прием на противогъбични лекарства на кратки курсове при редовна или повишена доза. Приема се за тербинафин и интраконазол. Не получи широко признание.
Пулсова терапия включва приемане на лекарства в повишени дози на кратки курсове. Интервалите в този случай надвишават продължителността на приема на самото лекарство. Продължителността на лечението може да бъде кратка или да съответства на времето на растеж на нокътя.
Изборът на противогъбично лекарство се влияе от:
Вид гъбички (най-често причина за онихомикоза е Trichophyton rubrum, по-рядко - Trichophyton mentagrophytes).
Локализация и степен на увреждане на нокътната плочка. Така че, с изразена хиперкератоза и голяма площ на увреждане на ноктите на краката, е показана продължителна употреба на противогъбични лекарства.В такива случаи Кетоконазолът се оказва опасен от гледна точка на токсичност и странични ефекти. Средствата на избор са тербинафин и интраконазол.
Скорост на растеж на ноктите. Здравите нокти на краката растат по-бавно, отколкото на ръцете - средно за 12 - 18 месеца. Този факт се взема предвид при лечение с Кетоконазол и Флуконазол.
Възможност за натрупване в околонокътната плоча. Интраконазол и тербинафин могат да останат в ноктите за дълго време, така че при лечение с тези лекарства курсовете на лечение могат да бъдат съкратени. Лечението се удължава при тежка хиперкератоза и дистрофия.
Ориз. 25. Гъбичките по ноктите на краката при възрастни хора често протичат с тежка хиперкератоза и трудно се поддават на лечение.
Противогъбични лекарства, използвани за лечение на онихомикоза
Тербинафин. Лекарството е най-ефективно при лечението на онихомикоза, причинена от дерматомицети. Използва се по 250 mg на ден на кратки курсове за 3 седмици. Той е доказано ефективен при лечението на кандидоза, когато се приема по 500 mg на ден в продължение на 3 месеца. Възможно е да се използва пулсова терапия с тербинафин при 500 mg от лекарството на ден в продължение на една седмица на месец в продължение на 3 до 4 месеца.
Интраконазол (Орунгал). Лекарството е високоефективно, което позволява да се използва като монотерапия. Ефективен срещу дерматофити, плесени и гъбички от рода Candida. Употребява се по време на хранене, 200 mg всеки ден в продължение на 3 - 4 месеца или 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни на 1, 5 и 9 седмица от лечението. Ефективната концентрация на Intraconazole се поддържа върху ноктите на краката за 6 - 9 месеца при 3-месечен курс на лечение.Възможно е да се използва импулсна терапия, лекарството се предписва на 400 mg на ден (в 2 дози) в продължение на 1 седмица.
Кетоконазол. Лекарството има висок афинитет към кератина. Ефективен срещу дерматофити и гъбички от рода Candida. Предписва се при онихомикоза на краката, 200 mg на ден с храна в продължение на 8 до 18 месеца. Режимът на лечение е обичаен.
Флуконазол (Дифлукан). Лекарството е ефективно срещу дерматофити и гъбички от рода Candida. Използвайте 150 - 300 mg веднъж седмично в продължение на 6 - 12 месеца. Използва се пулсова терапия, при която лекарството се използва в доза от 300 mg веднъж седмично в продължение на 9 месеца.
Ориз. 26. Гъбички по ноктите на краката: преди и след лечение.
Максимален ефект при лечението на гъбички по ноктите на краката се постига чрез комбинирана терапия. Комплексното използване на системни антимиотици, антисептици, локални противогъбични лекарства, почистване на ноктите и противоепидемични мерки осигурява висока ефективност на лечението на онихомикоза като цяло. При комбинирано лечение времето за заздравяване се намалява, лечението става удобно и по-безопасно.
Има 2 вида комбинирана терапия:
Паралелно.
Последователен.
В първия случай се използват едновременно локални и системни лекарства. Във втория случай системните лекарства се използват за ограничен период от време, а местните лекарства се предписват дори след спирането им.
Някои комбинирани схеми на лечение (паралелна терапия):
1 диаграма. Fluconazole (Diflucan) 150 mg на ден веднъж седмично в продължение на 3 месеца + Amorolfine (Loceryl) 5% веднъж седмично в продължение на 6 месеца.
2 схема. Тербинафин (Ламизил) 250 mg на ден за 10 дни с 10-дневни паузи за 3 месеца + Аморолфин (Лоцерил) 5% веднъж седмично за 4 - 5 месеца.
3 схема. Terbinafine (Lamisil) дневно 250 mg на ден в продължение на 1,5 - 3 месеца + 5% Amorolfine (Loceryl) веднъж седмично в продължение на 15 месеца.
4 схема. Terbinafine (Lamisil) 250 mg на ден за 10 дни с 10 дни паузи за 3 месеца + 8% Cycloperox (Batrafen) веднъж седмично за 3 - 5 месеца.
Последователната комбинирана терапия е показана, когато са засегнати всички (или много) нокти на краката. В такива случаи се предписва системно лекарство за 12 месеца, последвано от локална терапия на големите пръсти до израстване на здрава нокътна плоча.
Има положителна тенденция при използването на импулсна терапия (Fluconazole 150 mg веднъж седмично), след което се предписва употребата на Loceryl лак. Тази техника избягва ненужното предписване на локален антимиотик в началото на лечението.
Ориз. 27. Тежката хиперкератоза прави много по-трудно лечението на гъбички по ноктите на краката.
Ориз. 28. Гъбички по ноктите на краката с изразена хиперкератоза преди и след лечение.
Комбинирано лечение с механични и хирургични методи
Тежката хиперкератоза не позволява на противогъбичните лекарства да достигнат до нокътните плочи по време на системна терапия, дори при дългосрочно приложение, което е затруднено от натрупването на рогови маси, в пукнатините и кухините на които гъбичките продължават дълго време.
В случай на увреждане на ноктите на големия пръст на крака е показано механично или химическо отстраняване на рогови маси или отстраняване на нокътната плочка в комбинация с кратки курсове на системна терапия. След отстраняването се провежда локална терапия, докато здравият нокът израсне отново, но вероятността от повторна инфекция в този случай е по-висока, отколкото при използване на комбинирана терапия в комбинация със системни антимиотици.
Ако са засегнати много нокти на краката се извършва механично или химично отстраняване на засегнатите структури + премахване на най-засегнатите, на фона на използването на стандартни схеми на системна терапия.
При пациенти в напреднала възраст онихомикозата на краката често се появява при тежка хиперкератоза. Продължителната системна терапия при тях е противопоказана поради наличието на съпътстваща патология, фонови условия, липса на информираност за заболяването и социално-икономически характеристики.
Ориз. 29. Гъбички по ноктите преди и след лечение.
Профилактиката на онихомикозата е разделена на публична и лична. Тя може да бъде първична, насочена към предотвратяване на заболяването и вторична, насочена към предотвратяване на рецидиви при хора, които преди това са имали заболяването.
Обществена превенция
Тази система от мерки е насочена към предотвратяване на появата на онихомикоза: хигиенна поддръжка на обществени места: басейни, сауни, бани и душове (редовно почистване и дезинфекция), провеждане на профилактични прегледи на хора в риск: работници от определени професии, спортисти и военен персонал.
Ранно откриване и адекватно лечение на гъбички по краката
Днес медицината разполага с голям брой високоефективни лекарства за лечение на онихомикоза.Но е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува, за което е достатъчно да се следват прости хигиенни правила и своевременно да се идентифицира патологията. Лицата, които се лекуват и са преболедували, трябва да спазват всички медицински препоръки в полза на себе си, семейството и хората около тях.
Лична профилактика на гъбички по краката
Използвайте само собствените си продукти за грижа и лична хигиена - кърпи, ножици, пили за нокти и други инструменти за грижа за краката.
Използвайте само собствените си обувки, включително у дома, на плажа, в душове, вани и басейни. Купете обувки, които пасват и дишат. Не ходете боси!
Купувайте чорапи, които отвеждат влагата. Сменяйте ги редовно.
Поддържайте добра хигиена на краката. Краката трябва да са чисти и сухи. Мийте краката си по-често, подсушавайте ги старателно и се борете с прекомерното изпотяване. Проверявайте редовно ноктите и краката си. Обърнете внимание на промените в цвета и структурата на ноктите, както и появата на зони на лющене и сърбеж на краката, включително между пръстите. Лекувайте незабавно порязвания и пукнатини по краката си.
Използвайте само стерилни инструменти за лечение на краката си. След употреба те трябва да се измият старателно със сапун и да се избършат с алкохол. Избягвайте увреждане, когато третирате ноктите си.
Не покривайте ноктите си с лак. Под него в нокътното легло се създават оптимални условия за развитие на гъбички и бактерии.
За превантивни цели използвайте противогъбични средства под формата на спрей, аерозол и прах, когато посещавате бани, сауни, обществени душове и басейни.
Ориз. 30. Използвайте чехли на обществени места.
Ориз. 31. Измийте и подсушете добре краката си.
Ориз. 32.Третиране на краката след измиване с антисептици и противогъбични лекарства.
Дезинфекция
По време на лечението трябва старателно да дезинфекцирате всичко, с което са били в контакт засегнатите от гъбички нокти и крака - вана, кърпи, дрехи, бельо, обувки, чорапи, чорапогащи, инструменти за лечение на нокти и др.
На обществени места, за да се предотврати разпространението на инфекция, стените, подовете, оборудването, душовете и баните трябва да бъдат дезинфекцирани.
Баните се дезинфекцират, като се третират с кремообразна смес, състояща се от равни части белина и прах за пране или 3% разтвор на лизол, или 5% разтвор на хлорамин или белина. Експозицията е 30 минути, след което обработената повърхност се отмива обилно. Забранява се използването на килими в банята, включително такива от порест каучук или гъба.
Дезинфекцията на обувките се извършва чрез третиране с 25% формалдехид, 40% оцетна киселина или 1% разтвор на хлорхексидин биглюконат. Стелките и страничните повърхности се избърсват с тампон. След това навлажненият тампон се поставя в носа на обувката за 24 часа, който се поставя в найлонов плик и се затваря херметически. След това обувките се проветряват или избърсват с амоняк, за да се премахне миризмата.
По време на лечението лечението се провежда седмично, след лечението - месечно.
Дезинфекцията на чорапи и чорапогащи се извършва чрез кипене в продължение на 20 минути в 2% разтвор на сода и сапун, последвано от гладене с гореща ютия или чрез потапяне в 5% разтвор на лизол за 30 минути или в 5% разтвор на хлорамин за 30 минути.
Дезинфекцията на инструментите за обработка на ноктите се извършва чрез щателно измиване със сапун и гореща течаща вода, последвано от изпичане над пламъка на горелката или избърсване със спирт.
