Туберкулозата при децата е голям проблем в педиатричната практика. Симптомите на туберкулозата при деца не са специфични. Признаците на туберкулоза при деца на всеки етап от заболяването имат свои собствени цветове и прояви. Профилактиката на туберкулозата при деца включва ваксинация и химиопрофилактика.
Човешкото тяло най-често се сблъсква с туберкулозна инфекция в детството и впоследствие никога не излиза от тази среща без вреда. Туберкулозните бацили са скрити в органите на ретикулоендотелната система (макрофагалната система) и в бъдеще могат да станат виновници на заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с тялото на детето е доста сложен процес. Симптомите на туберкулозата при деца на всеки етап имат свои собствени цветове и прояви.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) имат сложен метаболизъм, което осигурява тяхната изменчивост и висока устойчивост във външната среда и живите организми. Под влияние на силен имунитет (в случая специални Т-лимфоцитни клетки) и/или химиотерапия, те се трансформират в L-форма и съжителстват с човешкия организъм в продължение на години, без да причиняват заболяване. Туберкулозните бацили навлизат в организма на детето най-често аерогенно, много по-рядко със замърсени хранителни продукти от болни животни и през кожата. В 50% от случаите болни роднини стават виновници за развитието на туберкулоза при децата. Дори краткотрайният контакт с болен човек е опасен за детето.
Ориз. 1. Изглед на туберкулозен бацил в електронен микроскоп.
Ориз. 2. Mycobacterium tuberculosis в препарат от храчка (електронограма, отрицателен контраст).
Как се развива туберкулозата при децата?
Началото на взаимодействието на Mycobacterium tuberculosis с тялото на детето
Туберкулозата при деца започва от момента, в който MBT навлезе в назофаринкса, първо в лигавицата, а след това в субмукозния слой. Туберкулозният бацил е лимфотропен, поради което бързо навлиза в лимфната система.Първо, във фарингеалния лимфоиден пръстен, който при детето е много богат на лимфоидна тъкан. Борбата срещу MBT започва с фагоцити и тъканни макрофаги. След като погълнат микобактерията и не могат да я унищожат, борците срещу инфекцията умират (непълна фагоцитоза). Бактериите се размножават и разпространяват през лимфната система, която комуникира с кръвния поток. Инфекцията, без подходяща резистентност, навлиза в кръвния поток (бактериемия).
Имунната система получава сигнал за инфекциозния агент и нейните клетки (Т-лимфоцити) започват да се подготвят за битка. Тялото започва да произвежда антитела (произвежда и обучава Т-лимфоцити), което отнема около 2 месеца. Реакцията на Манту става положителна за първи път в живота му. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите на туберкулозата при деца през този период са подобни на тези при остри респираторни инфекции. Колкото по-малко е детето, толкова по-ярка е клиничната картина на заболяването, но телесната температура никога няма да бъде много висока и детето ще остане активно.
Общи симптоми на туберкулоза при деца през този период:
влошаване на общото здраве,
леко повишаване на телесната температура,
нервност и безпокойство.
Местни симптоми на туберкулоза при деца през този период:
положителна реакция на Манту за първи път в живота ("Вираж" на туберкулиновите проби).
Ориз. 3. На снимката е показана туберкулоза при дете - засегната е кожата на тила и ушите.
Какво се случва в тялото на детето след производството на антитела?
След производството на антитела MBT напускат и се фиксират в RES (ретикулоендотелна система - макрофагова система).Разпръснат по цялото тяло (клетките му се намират в ендотела на кръвоносните съдове на черния дроб, далака и костния мозък), той привежда тялото на детето в състояние на биологично равновесие, когато микроорганизмът е скрит, но не е изчезнал. Ограничава се от антитела - обучени Т-лимфоцити (убийци или "убийци"). Те разполовяват бактерията, като по този начин я унищожават. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите и признаците на туберкулоза при деца през този период са причинени от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на MBT) и туберкулозна интоксикация. Детето подлежи на задължително изследване в специализирано заведение и лечение.
Как се развива болестта
Ако бактериите не бъдат унищожени, тогава до 6-ия месец единични МБТ започват да се размножават и разрушават тъканта. Симптомите на интоксикация при детето се увеличават. Около бактериите и казеозата (увредена тъкан) се образува вал от клетки от определен тип (образува се туберкулозна туберкулоза). И след това, до 1-вата година от момента на първата среща с туберкулозна инфекция, всеки MBT вече произвежда микроказеоза и микропролиферация (бучки от клетки). MTB продължава да се размножава, туберкулите се сливат и се появяват локални форми на туберкулоза.
Симптомите на интоксикация се увеличават още повече. Важен признак за туберкулоза през този период е наличието на параспецифични реакции. Най-често туберкулозните огнища се появяват в интраторакалните лимфни възли и белите дробове. Туберкулозата при деца най-често се проявява като увреждане на интраторакалните лимфни възли и белите дробове. При добър резултат лезиите изчезват, но по-често прерастват във фиброзна тъкан и се калцират.Ако калцификацията е непълна и офисът не умира, а се превръща в L-форми, тогава по-късно при неблагоприятни условия те могат да причинят заболяване. Болестта има тенденция да се лекува сама.
Реакцията на Манту може да се извърши в различни периоди на развитие на туберкулозния процес, който се е развил при първата среща с тялото на детето. Във всички случаи на първия положителен резултат детето се изпраща за консултация с фтизиатър.
Понякога родителите отказват да направят теста Манту, пренебрегват посещението в медицинско заведение и обясняват загубата на тегло и липсата на апетит на детето с всякакви причини, но не и с туберкулозна инфекция. След това детето започва да развива локални форми на туберкулоза. Родителите сами ще заведат такова дете на фтизиатър, но с туберкулоза, което ще изисква продължително лечение и възстановяване.
Медицинската мрежа идентифицира периода на първична туберкулозна инфекция с помощта на туберкулинов диагностичен метод (тест на Манту). Ако се установи "обрат" на туберкулинова реакция, детето незабавно се изпраща на лекар по туберкулоза, който наблюдава детето в продължение на 1 година и, ако е необходимо, предписва необходимото лечение.
Ако детето остане без необходимото внимание от страна на лекарите, то може да развие първична туберкулоза.
При успешно завършване на периода на първична туберкулозна инфекция, детето впоследствие ще се счита за „незаразено с туберкулоза за първи път в живота си“ с доживотен положителен тест на Манту.
Средно при деца от 1 до 12 години честотата на инфекцията е 25-30%, след което се увеличава ежегодно с 2,5%.
За деца на възраст 12-14 години тази цифра е 40-60%.
До 30-годишна възраст 70% от възрастното население вече е заразено.
Ориз. 4. Много често лечението на туберкулоза при деца се извършва в санаториуми.
Ориз. 5. При най-малкото съмнение за туберкулоза детето трябва да бъде консултирано с фтизиатр.
Симптомите на туберкулозата при деца не са специфични. Клиничната картина се състои от симптоми на интоксикация, локални симптоми и наличие на параспецифични реакции. Симптомите на туберкулоза при деца в периода на първична туберкулозна инфекция са причинени от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на MBT), туберкулозна интоксикация и треска. Симптомите на туберкулоза при деца по време на развитието на локални форми на туберкулоза зависят от обема на тъканното увреждане, количеството на разтопените казеозни маси и развитието на усложнения.
Общи симптоми на туберкулоза при деца
1. Симптом на интоксикация
Симптомите на интоксикация се появяват по време на развитието на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Те са с различна степен на тежест и зависят от стадия на туберкулозния процес. Ако процесът на умножаване на MBT е в ход, тогава симптомите на интоксикация са значително изразени. С обратното развитие на заболяването симптомите на интоксикация започват да отслабват и изчезват напълно.
Симптомите на интоксикация включват:
влошаване на общото здраве,
ниска телесна температура,
загуба на апетит,
отслабване,
слабост,
изпотяване,
изоставане в развитието, бледа кожа,
невровегетативни нарушения, които се проявяват чрез изпотяване на дланите и краката (дистална дисхидроза), тахикардия, възбудимост или депресия, тахикардия.
Симптомите на интоксикация при деца се появяват постепенно и не са толкова тежки, колкото при ARVI.
2. Треска
Понастоящем много рядко се наблюдава типична треска при деца и юноши.
Ориз. 6. Постоянната кашлица, която се развива в кашлица, е признак на туберкулоза при дете. Кашлицата показва увреждане на бронхите, които винаги участват в процеса по време на развитието на белодробна туберкулоза.
3. Първите признаци на туберкулоза при деца са синдром на параспецифична реакция
Параспецифичните реакции възникват по време на първична туберкулоза при деца, когато след образуването на антитела MBT напускат кръвта към органите на RES (ретикулоендотелна система - макрофагова система). Клетките му се намират в различни части на тялото – лимфни възли, далак, черен дроб, в стените на кръвоносните съдове, съединителната тъкан. Промените могат да бъдат регистрирани в различни органи на детето. Те се проявяват под формата на васкулит, серозит, артрит, еритема нодозум и увеличени лимфни възли.
Истинските параспецифични реакции не са туберкулозно възпаление, а натрупване на определени групи клетки в горните органи в отговор на въвеждането на MBT.
Истинската параспецифична реакция настъпва в рамките на 1,5 – 2 месеца. Лечението на туберкулозата отнема много повече време. Много често се появяват параспецифични реакции, когато има локални форми на туберкулоза.
Първите признаци на туберкулоза при деца под формата на параспецифични реакции се характеризират със следните промени:
От страна на очите параспецифичната реакция най-често се проявява под формата на блефарит или конюнктивит или комбинация от двете. Параспецифичната реакция винаги протича бурно, със сълзене и фотофобия.Тест Манту не се прави на деца с такива прояви. Първо трябва да се консултирате с офталмолог.
От страна на ставите се появява параспецифична реакция под прикритието на артрит.
От страна на кожата параспецифичната реакция се проявява под формата на ануларен еритем, който най-често се локализира върху кожата на предната част на крака, по-рядко върху кожата на ръцете, задните части и глезените ( зона по-близо до петата). Детето трябва да бъде прегледано през цялото време!
Реакцията на увеличени лимфни възли винаги е налице. Увеличените лимфни възли са безболезнени и подвижни. Винаги се увеличава групата лимфни възли, а не само един лимфен възел. В началото на процеса те имат мека консистенция, след това - еластична; в хроничния ход лимфните възли са плътни, като "камъчета".
Ориз. 7. Параспецифична реакция при туберкулоза - фликтена.
Ориз. 8. Параспецифична реакция при туберкулоза – кератоконюнктивит.
Ориз. 9. Параспецифична реакция при туберкулоза – еритема нодозум.
Ориз. 10. Положителна реакция на Манту.
Местни симптоми на туберкулоза при деца
Симптомите на туберкулозата при деца с развитието на локални форми зависят от локализацията на процеса, обема на тъканното увреждане, количеството на разтопените казеозни маси и развитието на усложнения. Така туберкулозата при деца, която протича с увреждане на бронхите, винаги ще бъде придружена от кашлица (лека кашлица до силна кашлица).
Ако плеврата е засегната, основният симптом ще бъде болка в гърдите и недостиг на въздух.
Ако бъбреците са увредени, се появява дизурия и болка в лумбалната област.
При засягане на периферните лимфни възли има оток и безболезненост.
Ако гръбначният стълб е повреден, поведението на детето се променя, тревожност, намалена двигателна активност, болка в гръбначния стълб и появата на деформация.
При увреждане на червата се появяват явления на чревна дискинезия.
Ако са засегнати интраабдоминални лимфни възли - болка в областта на пъпа, лош апетит, периодично гадене и повръщане, нестабилно изпражнение.
Ориз. 11. Множество калцификации в белодробната тъкан по време на обратното развитие на туберкулозата.
Туберкулозата при деца може да се развие във всеки орган: белите дробове, бронхите, плеврата, лимфните възли, бъбреците, костите, ставите, червата и др. И навсякъде се развива един и същ процес - „студено“ туберкулозно възпаление. Основава се на образуването на гранулом ("бум"). Известни са повече от 100 заболявания, придружени от образуването на грануломи, но само при туберкулоза в центъра на всяка туберкулоза има некроза - увреждане на тъканите.
С напредването на заболяването туберкулите се сливат помежду си, образувайки доста широко разрушаване на тъканта в центъра - сиренеста некроза (мъртвата тъкан при туберкулоза изглежда като мека бяла сиренеста маса). След пробива на казеозни маси се образуват разпадни кухини. Огромно количество МБТ излиза с казеозните маси, които се установяват в подлежащите тъкани, засягайки ги. Инфекцията, чрез кръвта и лимфата, започва да се разпространява в тялото, като засява други органи. При обратното развитие на заболяването лезиите и лимфните възли стават по-плътни поради хиалиноза (вид модифициран протеин, наподобяващ хиалинен хрущял).
Засегнатите околни тъкани се трансформират във фиброза и цироза. Кариесните кухини се „затварят“ и на тяхно място се появява белег. Калциевите соли се отлагат в зоните на казеозна некроза.
Първичната туберкулоза при децата се развива през първата година от момента на заразяване с MTB (първична инфекция). Колкото по-кратък е периодът от началото на инфекцията до проявата на туберкулоза, толкова по-лоша е прогнозата. С повишена лимфотропност, MBT най-често засяга лимфните възли. Тяхното поражение определя цялата клинична картина на заболяването, естеството на усложненията и времето на възстановяване. Параспецифичните реакции в периода на поява на локални форми на туберкулоза са силно развити. Болестта има тенденция да се лекува сама.
Туберкулозна интоксикация
Туберкулозната интоксикация се появява по време на развитието на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Общото състояние постепенно започва да се влошава, апетитът се влошава, вечер се появява субфебрилна телесна температура. Невровегетативните нарушения се проявяват с повишена възбудимост или депресия, тахикардия и главоболие. Детето незабавно подлежи на цялостен преглед от фтизиатър.
Ориз. 12. Липсата на апетит и загубата на тегло са първите признаци на туберкулоза при децата.
Първичен комплекс в белия дроб
Смята се, че с тази форма на туберкулоза MBT навлиза в добре проветрени зони на белодробната тъкан. На мястото на проникване на бактериите се развива възпалителен процес с размер на просено зърно. Лезията постепенно се увеличава и микобактериите проникват през лимфните пътища в интраторакалните лимфни възли, където се развиват казеозни промени. Така се формира първичният туберкулозен комплекс. Първичният туберкулозен комплекс в повечето случаи е склонен към самолечение.
Широкото използване на BCG ваксината и повишената устойчивост на организма към инфекция при децата днес не позволяват развитието на огнището.По периферията на лезията се образува фиброзна капсула, а в самата лезия и лимфните възли се отлагат калциеви соли. Болестта често се развива при неваксинирани деца и деца от огнища на туберкулозна инфекция.
Ориз. 13. На снимката туберкулозата при дете е резултат от първичния туберкулозен комплекс. Рентгенографията показва единична калцирана лезия и калцификати в лимфните възли на корена на левия бял дроб.
Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
92% от цялата детска туберкулоза се причинява от увреждане на интраторакалните лимфни възли. Ако са засегнати няколко лимфни възли и клиничната картина показва леки симптоми, тогава те говорят за неусложнена туберкулоза. По време на лечението капсулата на лимфните възли се подлага на хиалинизация, а в областите на некроза възниква процес на калцификация. При усложнено протичане инфекцията се разпространява в съседни лимфни възли и структури. До 70% от усложненията възникват на възраст между 0 и 3 години. Причини за това:
несъвършена система от анатомични структури (тесни бронхи, липса на хрущял),
несъвършени защитни механизми,
неформирана имунна система.
Клиниката се вижда ясно.
Ориз. 14. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Интраторакалните лимфни възли са засегнати. Рентгеновата снимка на белите дробове показва увеличени лимфни възли в корена на десния бял дроб.
Ориз. 15. Рентгенова снимка на белите дробове показва увеличени лимфни възли в корените на белите дробове.
Ориз. 16. Рентгенографията показва група калцирани лимфни възли от двете страни.
Бронхиална туберкулоза
Инфекцията навлиза в бронхите от лимфните възли през интерстициалната тъкан. Интерстициалната тъкан в детството не е идеална. Той не изпълнява напълно защитната си функция (не съдържа инфекция). Най-често се засягат големи бронхи и бронхи от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред.С развитието на заболяването се появяват нарушения в бронхиалната обструкция с появата на области на хиповентилация до развитието на ателектаза (колапс на белодробната тъкан). В тези области много бързо възниква неспецифично възпаление. Ако областта на ателектазата се зарази с MBT, тогава възниква ужасно усложнение - казеозна пневмония, причиняваща смърт в 40% от случаите.
Казеозната пневмония може в крайна сметка да се трансформира във фиброзно-кавернозна туберкулоза. В най-добрия случай, под влияние на развитието на цироза, областта на ателектазата се превръща във влакнеста връв. Ако бронхиалната проходимост не се възстанови в рамките на една седмица, тогава въздушността на засегнатата област на белодробната тъкан никога няма да бъде възстановена и детето ще остане инвалид за цял живот.
Ориз. 17. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Бронхите са засегнати. Рентгенографията показва ателектаза: горният дял на десния бял дроб е колабирал и е с намален обем.
Белодробна туберкулоза
В белодробната тъкан се появяват лезии от единични огнища (фокална туберкулоза) до разпространение на инфекцията в цялата белодробна област (разпространена туберкулоза). Клиничната картина на заболяването зависи от зоната на увреждане на белодробната тъкан, бронхите и плеврата. В белодробната тъкан могат да се появят области на гниене (кухини на гниене).
Ориз. 18. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Остра форма на дисеминирана белодробна туберкулоза.
Туберкулозен плеврит
Когато инфекцията навлезе в плеврата, възниква туберкулозен плеврит, който представлява до 70% от всички детски плеврити. Често изливът в плевралната кухина е незначителен и клинично се проявява слабо. Почти никога не се среща при деца под 2 години. Много рядко при деца на възраст от 2 до 6 години.При значителен излив се появява треска, болка в гърдите и задух. Прогнозата е благоприятна.
Извънбелодробни форми на туберкулоза при деца
Като правило, заболяването възниква, когато инфекцията се разпространява през лимфния тракт или кръвния поток. Процесът се развива в резултат на рязко отслабване на имунната система, лошо извършена ваксинация или нейното отсъствие, неблагоприятни условия на живот и съпътстващи заболявания.
Туберкулозен менингит
Възниква при липса на ваксинация срещу туберкулоза при раждането на дете. В момента заболяването е изключително рядко.
Туберкулоза на костно-ставната система
Туберкулозата на костно-ставната система винаги се комбинира с увреждане на белите дробове. Характеризира се с увреждане на растежния хрущял и обширни промени в засегнатите стави и гръбначен стълб. Заболяването е придружено от появата на абсцеси, гнойни течове и фистули и често се усложнява от парализа, която възниква в резултат на компресия на гръбначния мозък от разрушени прешлени или абсцеси. През последните 10 години започнаха да се появяват усложнения след ваксинация под формата на ограничено увреждане на костната тъкан.
Ориз. 19. На снимката е дете, болно от туберкулоза. На рентгеновата снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб червеният кръг показва типично увреждане на телата на прешлените поради туберкулоза.
Ориз. 20. На снимката е дете, болно от туберкулоза. На снимката туберкулоза на дясната тазобедрена става при 11-годишен пациент. Главата на бедрената кост е напълно разрушена.
Ориз. 21. Туберкулозен трохантерит. Обширно разрушаване на големия трохантер на бедрената кост.
Ориз. 22. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Пациентът щади крака си и извива таза си.
Ориз. 23. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Засегнат е гръбначният стълб на дете на 9 години.На снимката се виждат почти разрушени тела на прешлени. кифоза.
Ориз. 24. На снимката туберкулоза на гръбначния стълб (изглед отстрани).
Ориз. 25. Снимката показва гръбначна туберкулоза (изглед отзад).
Ориз. 26. На снимката е показана туберкулоза при дете - туберкулоза на диафизите на дългите кости (Spina ventosa tuberculosa). Заболяването е по-често в детска възраст. Засягат се късите тръбести кости на ръцете и краката. По-рядко дълги тръбести кости.
Бъбречна туберкулоза
Той представлява до 50% от всички форми на извънбелодробна туберкулоза. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвния поток в периода на първична туберкулозна инфекция. Първо, медулата е засегната, където се образуват кухини и огнища на гниене. След това процесът се премества към чашките и таза, пикочния мехур и уретерите. По време на заздравяването се образуват голям брой белези.
Ориз. 27. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Левият бъбрек е засегнат. В горния полюс се вижда кухина.
Туберкулоза периферен лимфни възли
Заболяването се причинява най-често от говежди микобактерии. Засегнати са шийните (83% от случаите), субмандибуларните, аксиларните лимфни възли (11%) и ингвиналните (5%).
Ориз. 28. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Засягат се субмандибуларните лимфни възли.
Коремна туберкулоза
Наблюдава се много рядко. Туберкулозата засяга червата, интраабдоминалните лимфни възли и серозната мембрана.
Ориз. 29. Снимката показва последствията от туберкулоза при дете. След лечение на туберкулоза на субмандибуларните лимфни възли се виждат белези на кожата.
Пробата Манту е метод за ранно откриване на туберкулоза
Днес туберкулиновата диагностика е единственият метод за откриване на туберкулоза при деца в ранен стадий. Туберкулинът е лекарство, което се произвежда от култури от филтрати на туберкулозни бацили или от самите патогени.Тъй като е непълен антиген (хаптен), той предизвиква само алергичен отговор. Отпадъчните продукти на патогените сенсибилизират тялото. Алергените са сенсибилизирани Т-лимфоцити. Те се намират в органи и тъкани. Това означава, че е необходимо време за завършване на пълна реакция. Фазата, през която се образува папула, продължава 72 часа.
Масовата туберкулинова диагностика се извършва от общата медицинска мрежа. Задачата му е следната:
Идентифицирайте хората, заразени с туберкулоза.
Идентифицирайте рискова група с „обрат“ на туберкулинови реакции.
Изберете лица за ваксинация.
Идентифицирайте промените в характера на реакцията на Манту.
Индивидуална туберкулинова диагностика се извършва на лица, регистрирани в противотуберкулозен диспансер.
Ориз. 30. На снимката медицински работник прилага туберкулин.
Ориз. 31. Снимката показва реакцията на Манту. Измерване на папулите 72 часа след приложението на туберкулин.
Туберкулозата, като опасно инфекциозно заболяване, в близкото минало се смяташе за нелечимо. Милиони хора умираха от него всяка година. Задължителната ваксинация на децата и наличието на ефективни лекарства помогнаха на лекарите да овладеят инфекцията.
Основната мярка за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията и химиопрофилактиката.
Внимателно диспансерно наблюдение и лечение на деца за техните огнища на туберкулозна инфекция.
Повишаване на отговорността на родителите за здравето на децата.
Формиране на здравословен начин на живот при децата.
BCG ваксинацията е основата за профилактика на туберкулозата при децата
Противотуберкулозната ваксинация е основният компонент в борбата с детската туберкулоза в Руската федерация.64 страни по света са направили ваксинацията задължителен компонент в усилията си за предотвратяване на развитието на туберкулоза. За първи път през 1919 г. френският учен A. Calmette и C. Guerin създават щама BCG, който се използва за ваксиниране на хората. През 1921 г. първото дете е ваксинирано.
Подготвя се ваксина от щам на жива и отслабена микобактерия туберкулоза, която практически е загубила вредните си свойства.
Ваксината се инжектира интрадермално в горната трета на ръката и кара тялото да произвежда антитела.
Ефектът от ваксината отслабва към 4-тата година.
Първата ваксинация се извършва в родилния дом на 3-7-ия ден от раждането на детето.
Ако по някаква причина ваксината не е приложена в родилния дом, ваксинацията ще се извърши в клиниката. Втората ваксинация се прави на деца на 7 години (първокласници). Пълен имунитет се формира в рамките на една година. Създаването на имунитет се показва от белег, образуван в резултат на ваксинацията. Напълно се формира до 9-12 месеца.
Ако размерът на белега е 5 - 8 мм, тогава индексът на защита срещу туберкулоза е от 93 до 95%.
Ако белегът е 2-4 mm, тогава индексът на защита се намалява до 74%.
Ако белегът е 10 mm и е деформиран, това означава, че по време на прилагането на ваксината са възникнали усложнения и не е изграден имунитет.
Ваксината предотвратява развитието на менингит и милиарна туберкулоза, т.е. тези форми на туберкулоза, които се разпространяват чрез кръвта. Честотата на усложненията от ваксинацията е 0,1%. Усложненията се проявяват под формата на студени абсцеси, повърхностни язви, BCG-ит (регионален лимфаденит, остеит, конюнктивит), келоидни белези. Много рядко се развива генерализирана BCG инфекция.
Ориз. 32. Ваксинация в родилния дом.
Ориз. 33.Провеждане на ваксинации в клиниката.
Ориз. 34. Измерване на белег след БЦЖ ваксинация.
Ориз. 35. На снимката усложнение на BCG е повърхностна язва.
Ориз. 36. На снимката е показано усложнение на БЦЖ - аксиларен лимфаденит.
Ориз. 37. На снимката е показано усложнение на БЦЖ - келоиден белег след ваксинация.
Ориз. 38. На снимката е показано усложнение на БЦЖ - улцеративна некротизираща туберкулоза на кожата след ваксинация.
Основната мярка за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията.
Внимателно диспансерно наблюдение и лечение на деца за техните огнища на туберкулозна инфекция.
Повишаване на отговорността на родителите за здравето на децата.
Формиране на здравословен начин на живот при децата.
Туберкулозата при децата е доста опасно заболяване. Родителите трябва да знаят, че отказът от ваксинация срещу туберкулоза лишава детето от правото на защита срещу заразяване!
Туберкулозата при децата е належащ проблем днес. Източникът на инфекция за децата е почти винаги възрастни, честотата на които в момента все още е много висока в Руската федерация. Въпреки факта, че симптомите на туберкулоза при деца и първите признаци на заболяването не са специфични, родителите винаги трябва да бъдат внимателни, ако детето им развие интоксикация и ниска телесна температура, загуба на апетит и загуба на тегло. Превенцията на туберкулозата при децата е един от основните компоненти на руското здравеопазване. И родителите трябва да бъдат отговорни за здравето на децата си и да формират здравословен начин на живот за тях.
