Пневмонията (или възпаление на белодробната тъкан) е често срещано заболяване; това състояние е многофакторно - може да бъде причинено от голям брой различни агенти и патогени, където основна роля играят бактериите и отделните вируси.
Това заболяване засяга хора от абсолютно всякаква възраст, пол и конституция. При възрастни, поради по-силен имунитет, пневмонията може да протече в по-лека форма. Но дори и при добра активност на имунната система, пневмонията може да доведе до усложнения и смърт. Вероятността от такива прояви зависи пряко от това колко бързо са идентифицирани основните симптоми и е поставена диагнозата на заболяването.
Основните предпоставки и причини за пневмония при възрастни
При възрастни пациенти, както и в педиатрията, когато се разглеждат предпоставките за внезапно възпаление на белодробната тъкан, се разграничават две основни точки: непосредствените предпоставки за заболяването и основните агенти, които активират началото на възпалението на отделни белодробни участъци. . Агентите означават определени патогени.По въпросите на възпалението на белодробните структури, следните бактерии и инфекциозни агенти се считат за основни:
1. Пневмококи. Тези патогени принадлежат към категорията на "възрастните" патогени на пневмония. При децата тези агенти се появяват само при сериозни смущения в дейността на имунната система. Тези бактерии са най-агресивните по отношение на възпалението и увреждането на структурата на белите дробове: те са способни да разрушат белодробните алвеоли и да образуват отделни кухини, които могат да нагноят и да се развият в белодробни абсцеси.
Ориз. 1. Пневмококи (диаграма).
2. Стафило - и стрептококи. Тези патогени могат да се появят еднакво както при възрастни, така и при деца. Подобно на пневмококите, те се характеризират с висока разрушителна активност. При стафилококова пневмония общите и характерни симптоми ще допълнят признаците на бързо нарастващ гноен процес.
Ориз. 2. Стафилококи (поглед под микроскоп).
3. Вътреклетъчни причинители - микоплазма и хламидия. Тези агенти са специфични само за възрастни. Основната им характеристика ще бъде, че основните симптоми на възпалителната лезия практически няма да се проявят клинично. Това ще се обясни със способността на тези организми да живеят вътре в самата клетка.
Ориз. 3. Микоплазми (поглед под микроскоп).
Ориз. 4. Хламидия (поглед под микроскоп).
Предпоставките обикновено включват фактори, които могат или да намалят активността на имунната структура на тялото на възрастни пациенти и да активират вътрешни бактериални агенти, или да допринесат за замърсяването на здраво тяло с бактерии от външната среда. Най-често срещаните предпоставки са:
хипотермия и внезапни температурни промени;
наличието на огнища на възпаление в тялото, от които бактериалните агенти могат да навлязат в белите дробове по хематогенен път;
вдишване на суспензия от бактериални средства заедно с въздух.
В целия свят са установени така наречените „стандартни“ симптоми, които винаги се появяват при всякакъв вид възпаление на белодробната тъкан. Това е комплекс от белодробна инфилтрация, симптоми на белодробна недостатъчност, симптоми на болка и признаци на токсично действие на бактериите върху тялото. Трябва да се отбележи, че при възрастни пациенти тези признаци ще бъдат изразени по-ясно и ясно, отколкото например при дете.
Първите "сигнални" индикатори, които могат да посочат възможното начало на възпалително белодробно увреждане, разбира се, са различни симптоми на интоксикация. Появата им се обяснява с активността на бактериалния патоген вътре в тялото и неговия отговор на жизнените процеси на бактерията. Такива знаци практически ще изглеждат рязко повишаване на температурата (38-39 ° C), което ще придружава субективни чувства на слабост, "слабост" и сънливост.Трябва да се отбележи, че при възрастни описаните по-горе признаци ще се появят след резки промени в температурата на околната среда (например от топла стайна температура до студена улица), нервно или физическо претоварване. Всъщност възрастен пациент винаги ще забележи наличието на някакъв предшественик на пневмония, след което ще се появят първите прояви на възпаление.
Ориз. 5. Пневмония (диаграма).
Болезнени симптоми: остра внезапна болка, локализирана във всяка проекция на белите дробове. По правило те се появяват при кашлица или напрежение.Признаците, показващи, че дихателната функция на белите дробове намалява и обогатяването на телесните тъкани с кислород става недостатъчно, се появяват в клиниката като задух на пациента и цианотични промени в кожата. В по-късни и по-напреднали случаи такива показатели стават още по-тежки.
Симптомите на белодробна инфилтрация са чисто обективен показател и се определят с помощта на основните медицински техники: перкусия, палпация на области на гръдния кош и слушане (аускултация) на белодробните полета. Според тези манипулации ще се определи уплътняването на белите дробове, което възниква поради възпалителни процеси в тяхната структура.
Основни принципи на лечение на пневмония при възрастни
При лечението на пневмония основните лекарства са антибактериалните лекарства. Трябва да се отбележи, че изборът на антибиотик за пневмония при възрастни се извършва индивидуално, в зависимост от всеки отделен случай на възпаление на белодробната тъкан и вида на неговия причинител.
Основното лекарство, включено в схемата на терапевтично лечение на възпалителни процеси в белите дробове, е пеницилинът и неговите производни. Най-често използваното лекарство от тази серия е ампицилин или амоксицилин. Тези лекарства се състоят от пеницилин като основна активна съставка и спомагателни "транспортни" вещества.
Напоследък обаче голям брой бактериални агенти на пневмония имат способността да деактивират антибиотика. Това се дължи на способността им да "отварят" структурата на антибиотика - така наречения сулфиден пръстен.За да се предотврати такова разрушаване на структурата на лекарството, се предписват клавуланови лекарства. Това е отделна група от същите пеницилинови лекарства, но в допълнение към пеницилина те съдържат специален защитен слой. Също така, клавуланови антибиотици се предписват, ако пациентът има висока алергична готовност на тялото към пеницилини.
Ориз. 6. Възпаление на белия дроб (вляво).
Преди да предпише каквото и да е антибактериално лекарство, лекарят трябва да вземе храчка, за да изолира основния причинител на възпалението и да определи реакцията му към основните лекарства. В началото на всеки режим на лечение на пневмония се предписва обща терапия („емпирична“). Това включва прием на антибиотик с широк спектър на действие. Това лечение се използва за провеждане на първоначално лечение и „купуване на време“, през което ще се определи чувствителността на патогена към антибиотика.
След определяне на тази чувствителност се предписва вторичен режим на лечение. Тук се предписва лекарство, към действието на което е установена най-голямата чувствителност на патогена в лабораторията. Тази схема се предписва за 5 дни, през които се проследява активността на заболяването. Ако антибиотикът е неефективен в рамките на 48 до 72 часа след предписването му, е необходимо да се заменят лекарствата от същата серия.
Прогностичните показатели за пневмония зависят от определена комбинация от основни фактори, които определят процента на благоприятния изход на конкретен случай на пневмония. Обикновено се вземат предвид следните фактори:
възраст;
активност и вид на причинителя на възпалителния процес в белите дробове;
степен на активност на имунната система;
възможността някои видове бактерии, които могат да причинят възпалителни процеси, да бъдат резистентни към антибиотици;
степента на възпаление в белодробната тъкан.
Възрастта играе една от най-важните роли в тази благоприятна прогноза. Най-голяма вероятност от тежко или сложно протичане на възпалителния процес се наблюдава при новородени, деца под 1 година и възрастни хора. Тази особеност се обяснява със слабите възможности на имунната система при малки деца и възрастни хора. При новородени и деца тази система само се активизира и се научава да разпознава вредните за тялото агенти.
При възрастните хора ниската способност на имунната система да защитава тялото се дължи на намалените метаболитни процеси. И в двата случая имунната система не е в състояние да потисне активността на главния герой на пневмонията - бактериалния агент. В резултат на това активността на бактериите става още по-силна, което означава, че възпалителните белодробни лезии стават по-силни и по-големи. Някои видове така наречени „възбудители на пневмония“ са по-активни от други. Такива микроорганизми включват стафилококи, пневмококи и микоплазми. Също така, при съвременните схеми на лечение, които включват голям брой антибиотици, много често възникват случаи на резистентност на отделни патогени на пневмония към антибактериални лекарства. Колкото по-устойчив е бактериалният агент към тези лекарства, толкова по-неблагоприятна става прогнозата.
