Белодробната туберкулоза е едно от най-сериозните инфекциозни заболявания. Ранната туберкулоза се смяташе за заболяване, чието лечение е безполезно, докато през 1882 г. ученият Робърт Кох не откри причинителя на това заболяване. Това направи възможно да се изгони раната в ъгъла с помощта на антибиотици, към които е чувствителна. Бацилът на Кох е микобактерия и има извита форма. В медицинската практика туберкулозата се среща в различни тъкани и органи – очи, кости, кожа, пикочно-полова и храносмилателна система. Най-честата обаче е белодробната туберкулоза, за която ще говорим в тази статия. Но първо, нека разгледаме по-отблизо виновника за това заболяване - бацила на Кох.
Характеристики на живота на бацила на Кох
Тази микобактерия се различава по това, че се дели изключително бавно - ако обикновената бактерия изисква не повече от 30 минути за възпроизвеждане, тогава бацилът на Кох се възпроизвежда от 15 до 18 часа, което значително удължава изследването му - продължава месеци.
Ориз. 1. Пръчката на Кох на повърхността (диаграма).
Жизненост. Бацилът на Кох е известен със своята невероятна жизненост, която му помага да оцелее дори в най-„екстремните“ условия - вирее в студ, топлина и сняг, така че лечението на туберкулозата трябва да бъде много задълбочено. Устойчив на светлина и влага, както и на много химикали. Това се обяснява с факта, че тя е покрита с дебела обвивка, която съдържа мастни и восъчни вещества, поради което от туберкулоза умират повече хора, отколкото от всички инфекции взети заедно. Причинителят на туберкулозата (бацилът на Кох) не се страхува от температури от 250 ° C, както и от основи, алкохол и киселини.
В храчката на пациента, дори и да е изсъхнала, тя може да се размножава до три месеца. Най-благоприятните условия за размножаването му са влага, тъмнина и температура от 30 до 40 градуса. Mycobacterium в уличния прах запазва жизнената си активност за около 10 дни. Но пръчката се „страхува“ от ултравиолетовите лъчи - под тяхно влияние туберкулозният патоген умира в рамките на няколко минути.На слънце тази микобактерия умира в рамките на половин час.
Ориз. 2. Причинителят на туберкулозата (бацил на Кох) под микроскоп.
Трябва да се отбележи, че заболяването туберкулоза се причинява предимно от типичните бацили на Кох, наричани още човешки бацили. Процесът на проникване и развитие на пръчката в тялото все още предизвиква много спорове сред учените. Това, което е напълно известно на човечеството днес, може да се обобщи по следния начин:
Източникът на инфекцията е болен човек, който отделя бацила на Кох. Ако лабораторен метод не открие храчка за белодробна туберкулоза в храчката на пациента или той е загрижен за извънбелодробната форма на заболяването (дори ако бацилът е открит в изхвърлянето), тогава това не е опасно за другите (разбира се, необходимо е лечение, но не непременно в болница).
Основният път на заразяване с туберкулоза е въздушно-капков. При кихане, кашляне или дори при смях пациентът отделя капчици храчки, „оборудвани“ с бацила на Кох. Те летят във въздуха известно време или веднага се установяват и след това се издигат с движението на въздуха. При определени условия други могат да ги вдишат. Разбира се, ако пациентът спазва основните правила, тогава бацилите на Кох няма да бъдат пуснати във въздуха. Инфекцията обаче възниква само ако теглото на пръчките е по-малко от пет микрона. „Дебелите“ пръчки нямат способността да проникнат в алвеолите и следователно не могат да причинят инфекция. Вероятността от инфекция също зависи от концентрацията на пръчици във въздуха. Повечето от тях са в затворени помещения, където пациентът е престоял дълго време. Продължителността и честотата на престой на здрави хора в тези помещения също играе роля.Трябва да се отбележи, че еднократният контакт с пациент е малко вероятно да причини инфекция.
Ориз. 3. Схема на предаване на туберкулозата.
Ако в тялото попаднат микобактерии, които по някаква причина не могат да се защитят поради отслабен имунитет, те се разпространяват чрез кръвта и лимфата в тялото, „заселвайки се“ където пожелаят. В този случай заболяването се развива бързо - в засегнатите области се образуват така наречените туберкулозни туберкули. Ако няма подходящо лечение, това води до тежка интоксикация на тялото, тъй като бацилът на Кох, който се размножава в огнищата, го отравя. Ако организмът е достатъчно силен, жизнеспособните бацили на Кох се крият в огнищата и чакат възможността да „атакуват“. Фокалната белодробна туберкулоза, чието лечение осигурява 100% гаранция за възстановяване, се счита за най-леката форма на това заболяване. Това е най-честата клинична форма на заболяването при възрастни. Опасно е, защото е много трудно да се идентифицира, тъй като практически не дава клинични прояви. Фокалната белодробна туберкулоза може да бъде открита напълно случайно, по време на рутинен преглед.
Най-често хората се разболяват от туберкулоза в млада възраст, като най-често засяга жените. Процентът на заболелите жени е 3,5 пъти по-висок от този на мъжете. Рискът от инфекция на тази възраст е особено висок при жените на възраст между 24 и 39 години. За да привлечете вниманието на лекарите навреме и да започнете необходимото лечение, запознайте се с какви симптоми показват началото на заболяването.Трябва да се отбележи, че туберкулозата не е социално заболяване, но това заболяване (особено дисеминираната белодробна туберкулоза) засяга най-често хората без постоянно местожителство, както и лицата, освободени от затвора.
Често туберкулозата изобщо не се усеща и може да бъде открита само по време на рутинен преглед.
Основните симптоми на белодробна туберкулоза в началните етапи са умора, загуба на апетит (и, като следствие, загуба на телесно тегло), раздразнителност. Малко по-късно - кашлица (често с храчки или кръв), загуба на тегло, изпотяване и обща слабост.
Най-често срещаните симптоми:
кашлица. Кашлицата в началото е суха и упорита. Смущава най-осезаемо сутрин и вечер. С течение на времето тя става мокра и е придружена от обилно отделяне на храчки. Отделяната при кашлица храчка има гнойно-лигавичен характер. Кашлицата е продължителна, почти неспирна и лечението й не дава положителни резултати. Най-очевидната разлика между туберкулозата и други, по-малко сериозни заболявания са симптоми като хемоптиза и температурни колебания (от 37,5 до 38 градуса), особено през нощта и вечер, придружени от втрисане и повишено изпотяване. Кръвта се освобождава с храчки след силна пароксизмална кашлица. В случай на напреднал стадий на туберкулоза съществува риск от белодробен кръвоизлив. Лечението в този случай трябва да бъде незабавно.
Ориз. 4. Кашлица.
Треска. В първите етапи на заболяването може да липсва, но с влошаване на състоянието е постоянен симптом на туберкулоза.Температурата може да бъде в нормални граници или значително повишена. По време на хемоптиза се повишава температурата. Често придружен от нощно изпотяване, което понякога показва ранен стадий на заболяването - това са първите симптоми на туберкулоза.
диспнея. Характеристика на крайните стадии на пациенти с диагноза белодробна туберкулоза. В резултат на промени в белите дробове започва сърдечна недостатъчност, която причинява задух. Наблюдава се и при милиарна туберкулоза и при голямо разпространение на процеса в белите дробове.
Отслабване. При прогресиращите форми на заболяването загубата на тегло е един от основните симптоми. Поради твърде бързия метаболизъм пациентът става тънък, чертите на лицето му изглеждат изострени.
Стомашно-чревния тракт. Както показва медицинската практика, понякога туберкулозата може да се почувства в ранните етапи чрез смущения в храносмилателната система. Пациентите са загрижени за диспептични симптоми, чието лечение не носи желания ефект.
Фокалната белодробна туберкулоза, наричана още ограничена, се характеризира с наличието на няколко огнища, разположени в една или две области на белите дробове.Фокалната белодробна туберкулоза може да бъде „нова“ или стара (фиброфокална). Симптомите ("гърди", явления на интоксикация) се появяват в острата фаза. Фокалната белодробна туберкулоза се счита за най-малко животозастрашаваща форма за пациента.
Дисеминираната белодробна туберкулоза е наличието на множество специфични огнища. Има няколко вида в зависимост от пътя на заразяване с микобактериите в организма. Дисеминираната белодробна туберкулоза също причинява симптоми на интоксикация. На фона на лезиите могат да се появят кухини. Дисеминираната белодробна туберкулоза симетрично засяга два бели дроба наведнъж.
Ориз. 6. Дисеминирана белодробна туберкулоза.
Инфилтративна белодробна туберкулоза. Характеризира се с доста бързо развитие, което може да се основава или на резорбция, или на гниене. Смята се за най-честата форма на заболяването, тъй като се среща при 60-70% от пациентите. Инфилтративната белодробна туберкулоза се определя от наличието на възпалителни промени с некротичен характер. Инфилтративната белодробна туберкулоза може да не предизвиква никакви симптоми или да се прояви чрез кашлица и интоксикация.
Ориз. 7. Инфилтративна белодробна туберкулоза.
Казеозната пневмония се характеризира с появата на реакция, подобна на остър казеозен разпад. Пациентът е в тежко състояние, изразени са симптоми на интоксикация. Казеозната пневмония също може да бъде усложнение на описаните по-горе форми.
Ориз. 8. Казеозна пневмония.
Белодробният туберкулом е появата на капсулирани казеозни огнища с диаметър не повече от 1 см. Те обикновено се виждат ясно на рентгенови лъчи. С течение на времето те могат да се увеличат и да се превърнат в кухина (кухина, образувана поради разрушаването на тъканта).
Туберкулозата е сериозно заболяване, но ако положите всички усилия (и най-важното, идентифицирате навреме) причината за лошото здраве, има 90% шанс лечението да даде резултат. Препоръчително е да приемате лекарства поне няколко месеца. Прекъсването на лечението може да доведе до образуване на резистентна форма на туберкулоза, която е по-трудна за лечение. В някои случаи туберкулозата се връща - тогава лечението трябва да се възобнови.
Лечението на белодробната туберкулоза е задача на пулмолозите и фтизиатрите. Лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно и, най-важното, правилно. Има много лекарства, които имат собствен ефект върху бацила на Кох, така че те трябва да се използват само в комбинация. При нередовна употреба се развива резистентност на микобактериите към активните вещества. Лечението отнема от шест месеца до две години.
Ако се диагностицира туберкулоза, на пациента се предписва стационарно лечение за два месеца, насочено към спиране на активното възпроизвеждане на бацила на Кох. По-късно е възможно амбулаторно лечение. Бацилът на Кох е чувствителен към лекарства като изониазид, стрептомицин (инжекции), рифампин, етамбутол. Ако бактериите са резистентни към тези лекарства или пациентът е алергичен към компонентите на техния състав, се предписват резервни лекарства - флуорохинолони, тиамиди, циклосерин, аминогликозиди, полипептиди, аминосалицилова киселина.
Първоначално лекарствата се приемат комплексно и докато започне възстановяването, остават само 2-3.Храненето също играе важна роля - диетата на пациента трябва да съдържа повече месни ястия, както и зеленчуци и плодове. Алкохолът и пушенето са забранени. Показани са закаляване и поддържане на правилен начин на живот. Ако има тежка форма на туберкулоза, е възможно хирургично лечение в специализирани центрове. Това заболяване изисква продължително лечение, но не забравяйте, че желанието за живот може да изправи всеки пациент на крака. Обичайте живота и бъдете здрави!
