Какво представлява дисбиозата? Мнозина са чували, че има такава патология, но не всеки знае какво е това. Бактериите живеят на планетата Земя повече от 3,5 милиарда години. През това време те научиха много и се адаптираха към много. Бактериите и хората са станали неразделни. Сега те помагат на човек, носейки му огромна полза.
Човешкото тяло съдържа до 10 000 различни вида бактерии или трилиони от тези удивителни обитатели, което възлиза на до 3 кг общо тегло. Броят на микробните тела надвишава броя на клетките в човешкото тяло 10 пъти. Полезните бактерии съставляват 99% от цялото население, обитаващо човешкото тяло и само 1% от тях имат лоша репутация. Поради вредата, която бактериите причиняват на хората, всяко споменаване на тях предизвиква негативни емоции.
Учените са изчислили, че само в червата се намират около 1 кг микробни тела. Останалите се намират по кожата, лигавиците, в устата, ушите, белите дробове, пикочно-половата система и други кухини на човешкото тяло.
Дисбактериозата е особено състояние, при което се нарушава микробният баланс в човешкото тяло.
Има няколко вида дисбактериоза. Някои от тях трябва да бъдат лекувани с антибактериални лекарства, други не се нуждаят от лечение. Международната класификация на болестите не включва такова заболяване. В Русия дисбиозата се разбира като чревно заболяване.
Най-голямата група от дисбиоза е чревната дисбиоза. Ако водещ причинител са дрождеподобни гъбички, тогава говорим за кандидоза, ако стафилококи - стафилококова дисбактериоза, плесенни гъби - аспергилоза.
В червата на човека се срещат до 500 вида различни микроорганизми. Общото им тегло е повече от 1 кг. Микробната общност се счита за отделен, жизненоважен орган на човешкото тяло (микробиом).
Нормалното функциониране на човешкия организъм се дължи на бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, ешерихия коли и бактериоди, които съставляват 99% от нормалната чревна микрофлора. 1% са представители на опортюнистична флора: клостридии, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, Proteus и др.
Бифидобактериите и лактобацилите, чревните и ацидофилните бацили, ентерококите са в основата на чревната микрофлора на човека. Съставът на тази група бактерии е винаги постоянен, многоброен и изпълняващ основни функции.
Ориз. 2. Общата площ на червата (вътрешната му повърхност) е приблизително 200 m2. Съдържа до 500 вида различни микроорганизми.
Променя се чревната микрофлора при лечение на антибиотици, имуносупресори, заболявания на стомашно-чревния тракт.Чревният микробиом се влияе от вредни фактори на околната среда. По време на живота на човека чревната микрофлора претърпява качествени и количествени промени. Променя се с възрастта. Микрофлората зависи от естеството на храненето и начина на живот, климатичните условия на района на пребиваване и времето на годината.
Промените в чревната микрофлора не остават незабелязани за хората. Понякога те са латентни (безсимптомни). В други случаи - с изразени симптоми на вече развито заболяване, които са причинени от появата на секреторна диария. Тъй като пропускливостта на чревната стена се увеличава, токсините и алергените започват да навлизат в кръвния поток, което допринася за развитието на хранителни алергии. Суперинфекцията често води до развитие на сепсис.
Ориз. 3. Разрез на стената на тънките черва. Компютърна визуализация.
Дисбактериоза на тънките черва
Дисбиозата на тънките черва се развива при прекомерен прием на микроби поради липсата на солна киселина и редица ензими в храносмилателния сок на стомаха. Храната се смила лошо. Стартират процесите на бактериално гниене.
Дисбиозата на тънките черва се развива в резултат на нарушена функция на клапата, която се намира в илеоцекалния ъгъл. Тази клапа предотвратява навлизането на микроби в тънките черва.
Дисбиозата на тънките черва се развива при нарушения на абсорбционните процеси, имунодефицитни заболявания и чревна непроходимост.
Ензимите, произведени от чревната микрофлора, участват в процеса на разграждане на жлъчните киселини. Вторичните жлъчни киселини се реабсорбират и малко количество (5-15%) се екскретира с изпражненията.Вторичните жлъчни киселини участват в образуването и движението на изпражненията, предотвратявайки тяхната дехидратация.
Ако в червата има твърде много бактерии, тогава жлъчните киселини започват да се разграждат преждевременно, което води до секреторна диария (диария) и стеаторея (отделяне на повишено количество мазнини). Усвояването на мастноразтворимите витамини е нарушено и често се развива холелитиаза.
С участието на бифидо-, лакто-, ентеробактерии и Е. coli се синтезират витамини К, С, група В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 и В12), фолиева и никотинова киселина.
Токсините и отпадните продукти на патогенните бактерии (феноли, амини) свързват витамин B12.
Чревната микрофлора спомага за нормалния трофизъм на чревната лигавица, като по този начин намалява проникването на различни хранителни антигени, токсини, вируси и микроби в кръвта.
Отпадъчните продукти на патогенните бактерии и техните токсини увреждат епителната обвивка на тънките черва. Микровилите се разрушават, височината им намалява, а криптите се задълбочават.
Ориз. 4. Хистологичен препарат на чревната стена.
Дисбактериоза на дебелото черво
Дисбактериозата на дебелото черво се развива при употребата на антибиотици и сулфонамидни лекарства. Дългосрочното излагане на антибактериални лекарства върху чревната флора може да причини сериозни промени в микробиоценозата. В някои случаи се наблюдава пълно изчезване на нормалната микрофлора. Условно патогенната флора започва да се развива бързо. Засилва се увреждащото му действие върху червата.
Приемът на имуносупресори и стероидни хормони играе отрицателна роля.Често дисбиозата на дебелото черво се развива след хирургични интервенции, със заболявания на самото черво и горните части на храносмилателния тракт.
Ориз. 5. По-голямата част от чревната микрофлора е концентрирана в париеталната зона на червата.
Тежест на чревната дисбиоза
Бифидобактериите и лактобактериите, колиформните и ацидофилните бацили, ентерококите са в основата на чревната микрофлора на човека. Съставът на тази група бактерии е винаги постоянен, многоброен и изпълняващ основни функции.
Ешерихия коли, ентерококи, бифидобактерии и ацидофилни бацили потискат растежа на патогенните микроорганизми. При дисбактериоза ситуацията се променя.
1 степен на тежест на чревна дисбиоза
Първоначално броят на бифидобактериите и лактобацилите намалява с 1-2 порядъка. Условно патогенната форма остава в същото количество. Няма симптоми или признаци на заболяването.
2-ра степен на тежест на чревна дисбиоза
Броят на бифидобактериите и лактобацилите е значително намален. E. coli променя свойствата си. Броят на опортюнистичната флора се увеличава. Появява се диария. Често се отбелязват подуване на червата и болка.
3 степен на тежест на чревна дисбиоза
Опортюнистична флора (клостридии, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, Proteus и др.) Започват да потискат растежа на "добрите" бактерии. Постоянна хронична диария.
4 степен на тежест на чревна дисбиоза
Нормалната микрофлора постепенно изчезва от червата или нейното количество е минимално. Има много условно патогенна флора и гъбички. По правило подобно състояние се наблюдава при пациенти с анемия, недостиг на витамини и общо изтощение на тялото.
Ориз. 6. Снимката показва гъби, които живеят в червата.Учените са открили няколкостотин вида гъби, които живеят в стомашно-чревния тракт на хора, кучета и гризачи.
Синдроми на чревна дисбиоза
Диспептичен синдром. Пациентите изпитват намален апетит, регургитация при деца и оригване. Гаденето и повръщането са често срещани проблеми.
Интензивен синдром. Проявява се с подуване и къркорене. Запек или диария. При диария се виждат остатъци от несмляна храна.
Синдром на малабсорбция (недостатъчно храносмилане). По правило се развива вторично. В червата се нарушават процесите на усвояване на монозахаридите, електролитите и витамините.
Хиповитаминоза. Проявява се като суха кожа, косопад, чупливи нокти, хейлит и стоматит.
Клиничните прояви на дисбиозата не винаги съответстват на етапите на дисбиозата.
Ориз. 7. Снимката показва хейлит. Често срещана причина е липсата на витамин B2.
Кандидозата (кандидомикоза) е известна отдавна. Но особено голям брой случаи започнаха да се записват в ерата на антибиотиците. Развитието на заболяването се улеснява и от употребата на цитостатици, хормони, имуносупресори и др. Кандидозата често се нарича "болест от болест". Поставянето на диагноза, като правило, не създава затруднения.
Candida - гъбички, подобни на дрожди, постоянно присъстват върху лигавиците на вътрешните органи и кожата. Те се считат за опортюнистична флора. Когато се размножават значително, се развива кандидоза на устната кухина, влагалището, червата и др. Намаляването на имунитета допринася за развитието на заболяването.
Чревната микрофлора (чревна биоценоза) започва да се формира от момента на раждането на детето. При 85% от децата той се формира окончателно през първата година от живота.При 15% от децата процесът продължава по-дълго. Дисбактериозата не е рядко заболяване при деца през първата година от живота.
Ориз. 8. На снимката са гъби от рода Candida.
Ориз. 9. Снимката показва орална кандидоза.
Ориз. 10. На снимката има кандидозни инфекции.
Ориз. 11. На снимката вляво, чревна дисбиоза при дете (кожни прояви). Вдясно е кандидоза на кожни гънки.
Ориз. 12. На снимката е показана генитална кандидоза при жена и мъж.
Особено опасна е чревната кандидоза. Гъбичките Candida могат да причинят некроза на чревната стена, което може да доведе до нейната перфорация, развитие на перитонит и смърт на пациентите. Най-често се засягат долните отдели на чревния тракт и устната кухина.
Инфекцията на белите дробове с кандидоза често причинява затруднения. Белодробната кандидоза не може да се лекува с антибиотици. В храчките на пациентите могат да се открият дрождеподобни гъбички Candida. Самата храчка има миризма на "тесто".
Описани са редки форми на гъбична инфекция на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.
Проникването на дрожди-подобни гъбички в кръвта може да причини сепсис. Кандидозният сепсис е почти винаги тежък и често завършва със смъртта на пациента.
Аспергилозата е част от група плесенни микози, които се развиват при хора с отслабена имунна система, често страдащи от тежки хронични заболявания на белите дробове, кръвта, стомашно-чревния тракт и др. Аспергилозата може да бъде причинена от продължителна употреба на антибиотика тетрациклин. Дисбактериозата и суперинфекцията са отключващи фактори за аспергилоза.
Aspergillus засяга кожата и редица вътрешни органи на човек: мозъка, очите, ушите, синусите, бронхопулмоналната и пикочно-половата система, тъканите на опорно-двигателния апарат.Гъбите причиняват тежка микотоксикоза, тъй като са способни да произвеждат и отделят специални токсични вещества.
Най-често при аспергилоза се записва увреждане на бронхопулмоналния апарат. При аспергилоза на синусите гъбичките могат да проникнат в мозъка с последващо развитие на абсцеси и увреждане на менингите.
При заболявания на стомашно-чревния тракт може да се развие чревна аспергилоза. Заболяването е трудно. В устата се появяват афти и язви, изпражненията имат миризма на мухъл, има много пенлива слуз, често в изпражненията може да се види кръв.
Микроскопията, получаването на чиста култура на гъбичките и серологичните изследвания са основата за диагностициране на аспергилоза.
Candida и Aspergillus образуват захаролитичен ензим, поради което при прием на големи количества въглехидрати може да се развие клинична картина на интоксикация.
Ориз. 14. Снимката показва гъби Aspergillus.
Ориз. 15. Снимката показва белодробна аспергилоза. Компютърната томограма показва кухина в горния лоб на десния бял дроб, в която има гъбично тяло - мицетом.
Стафилококова дисбиоза се развива при лечение на пациенти с антибактериални лекарства. Намаленият имунитет допринася за развитието на болестта. Регистрират се латентни форми, стафилококова бактериемия, увреждане на кожата и вътрешните органи, генерализирани форми и дори стафилококов сепсис.
При нарушаване на микробния баланс в човешкото тяло се развива дисбактериоза. Развитието му се ограничава от „добрите“ микроби и имунната система на човешкото тяло.
