Abscess, flegmon i øyelokket og bane tilhører gruppen av akutte infiltrative purulente betennelser. I en abscess er fokus for betennelse avgrenset fra sunt vev av en pyogen kapsel i phlegmon, er fokus for betennelse diffus. Når infeksjon trenger inn i banen, utvikles orbital phlegmon. Årsaken til sykdommen er pyogene mikroorganismer (stafylokokker og streptokokker), samt anaerober som penetrerer øyelokkvevet fra de paranasale bihulene.
Mikroorganismer trenger inn i øyelokkets vev under skader, infeksjonssykdommer i øyelokket (hordeolum, ulcerøs blefaritt, byller, etc.), samt fra nabo- og fjerne organer. Katalysatoren for utvikling av abscess og flegmon i øyelokket er redusert immunitet. Åpning av abscess og drenering, antiinflammatorisk behandling og eliminering av årsakene til sykdommen danner grunnlaget for behandlingen.
ICD-10 kode:
Abscess av øyelokket N 00,0.
Århundrets flegmon L03.8
Flegmon i banen L03.8
Ris. 1. Bildet viser en abscess av øyelokket.
Årsaker til abscess, flegmon i øyelokket og bane
Den etiologiske faktoren i utviklingen av disse sykdommene er pyogene mikroorganismer (stafylokokker og streptokokker), samt anaerober som penetrerer øyelokkvevet fra de paranasale bihulene. Pneumokokker og Escherichia coli er noe mindre vanlige. Hos barn under 3 år er årsaken til utviklingen av flegmon i øyelokket ofte Haemophilus influenzae. Sykdommen oppstår ofte etter akutte sykdommer i de øvre luftveiene.
Forutsetningene for utviklingen av denne gruppen sykdommer er:
Tilstedeværelsen av infeksjonsfokus på øyelokket: ulcerøs blefaritt, bygg, meibomitt, chalazion, koke, etc.
Krenkelse av integriteten til vevet i øyelokket som oppstår på grunn av sår (inkludert å klemme ut bygg), kosmetiske prosedyrer, insektbitt, etc.
Sykdommer av inflammatorisk natur i munnhulen (karies, stomatitt, etc.), øre (otitt), paranasale bihuler (vanligvis etmoiditt), orbitalvev.
Vanlige infeksjonssykdommer.
Risikofaktorer
Ofte er katalysatoren for utvikling av betennelse en sterk reduksjon i immunitet, som oppstår ved alvorlige sykdommer som fører til en kraftig reduksjon i immunitet (diabetes mellitus, vitaminmangel, ernæringsdystrofi, ondartede neoplasmer, etc.). Hvis, med en abscess av øyelokket, fokuset på betennelse er avgrenset fra det omkringliggende vevet av en pyogen membran, blir den med flegmon intermitterende, eller dannelsen skjer ikke i det hele tatt, og betennelsen får en diffus karakter.
Ris. 2 og 3. På bildet er stye på øyet en av årsakene til utviklingen av abscess og phlegmon i øyelokket.
En abscess av øyelokket utvikler seg akutt. Det er et raskt utbrudd av diffus hyperemi og uttalt ødem, noe som gjør palpebralfissuren vanskelig å åpne, og en opphopning av slimete utflod noteres i konjunktivalhulen. Betydelig hevelse av bindehinnen (kjemose) utvikler seg. Palpasjon er smertefullt, vevene er tette, og når suppurasjon vises, oppdages fluktuasjoner. Regionale lymfeknuter er forstørrede og smertefulle ved palpasjon.
Pasienter i øyelokksområdet opplever smerte og en følelse av spenning, noen ganger tåreflåd I noen tilfeller er det en økning i kroppstemperatur, hodepine og ubehag.
Når abscessen åpner seg spontant, kommer puss ut og betennelsesfenomenene avtar raskt. Adekvat og rettidig behandling fører til fullstendig gjenoppretting.
I kompliserte tilfeller oppstår infeksiøs konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, uveitt, iridosyklitt, etc. Langvarig ikke-lukking av øyelokkene fører til utvikling av tørre øyne syndrom. I noen tilfeller påvirkes de indre strukturene i øyet og årehinnen. Phlegmon av banen truer utviklingen av blindhet og fører til og med til døden. Trombose av den hule sinus er noen ganger observert. Hos svekkede pasienter kan infeksjonen spre seg gjennom blodet, noe som fører til utvikling av sepsis.
Ris. 4 og 5. Bildet viser en abscess av øyelokket.
Cellulitt i øyelokket utvikler seg når hudens integritet blir krenket, som oftest oppstår på steder med langvarig skade, punkteringer eller kutt i huden. Sykdommen utvikler seg i de fleste tilfeller hos personer med redusert immunitet.
Med flegmon i det øvre øyelokket noteres smerte, øyet lukkes med vanskeligheter.Det blir umulig å vende blikket. Konsolidering og fortykkelse av øyelokket legger mekanisk press på øyeeplet, noe som ytterligere øker smerten.
Med flegmon i det nedre øyelokket oppstår smerte når øyelokkene berører, trykk og bevegelse av øyet. Det er rikelig tåreflåd. Med rettidig og adekvat behandling sprer den inflammatoriske prosessen seg ikke til det øvre øyelokket og er ensidig.
Med et komplisert forløp og utidig behandling av phlegmon, amblyopi og strabismus kan det utvikles atrofi av synsnervemusklene, og noen ganger vises en torn på hornhinnen. En alvorlig komplikasjon er en hjerneabscess. Når infeksjonen sprer seg gjennom blodet, kan hjernehinnebetennelse og trombose i hjernekar utvikles.
Når infeksjon trenger inn i banen, utvikles phlegmon. Sykdommen er diffus i naturen og utvikler seg i stadier:
Stadium av preseptal cellulitt. På dette stadiet er inflammatorisk hevelse av vevet i banen og øyelokkene og lett eksophthalmos notert. Øyemobilitet er bevart, synet er ikke svekket.
Stadium av orbital cellulitt. På dette stadiet sprer betennelsen seg til de bakre delene av banen. Ødem i øyelokket, eksoftalmos og kjemose er notert. Øyeeplets mobilitet er begrenset, synsstyrken er redusert.
Stadium av subperiosteal orbital abscess. Denne prosessen utvikler seg når pus samler seg mellom periorbital- og beinveggene i banen. Øyelokket er hovent og hyperemisk. Øyeeplets mobilitet er svekket, og dets forskyvning i motsatt retning av abscessen noteres. Synsstyrken er svekket.
Den generelle tilstanden til pasienter med sykdommen er alvorlig. Russyndrom utvikler seg (hodepine, kvalme, ubehag, svakhet, febril kroppstemperatur). En bankende smerte vises i banen. Dobbeltsyn (diplopi) vises.
Med den erytematøse formen av erysipelas vises diffus hyperemi på øyelokket, huden blir varm og tett å ta på, og grensen som skiller den fra sunt vev er klar. Med pustulær erysipelas noteres alvorlig hevelse, konjunktiva er hyperemisk, og noen ganger utvikles kjemose. Blærer fylt med pus dannes på huden. Regionale lymfeknuter er forstørrede og smertefulle.
Ved diagnostisering av sykdom brukes data fra sykehistorien, ekstern undersøkelse, røntgenundersøkelse, ultralyd, CT-skanning av orbit og paranasale bihuler og ortopantomogram. Pasienten oppsøker otolaryngolog, øyelege og tannlege.
Flegmon i bane bør skilles fra phlegmon i øyelokket, senebetennelse, dacryocystitt, periostitt i orbitalveggen, retrobulbar blødning, orbital fremmedlegeme, gliom, nevrofibromatose, sarkom, Quinckes ødem.
Ris. 8 og 9. Bildet viser flegmon i bane hos et barn og en voksen.
Behandling av abscess og flegmon i øyelokket og bane
Behandling av abscess og flegmon i øyelokket er kompleks og utføres på sykehus.
Antibiotisk terapi brukes, patogenetisk og symptomatisk terapi, og kirurgisk behandling brukes. Først av alt elimineres grunnårsakene til sykdommer og antiinflammatorisk terapi utføres.
Til behandling brukes bredspektrede antibiotika i minst 7-10 dager intramuskulært, intravenøst og i dråper.
Instillasjoner av løsninger av sulfonamidmedisiner brukes: sulfacetamid eller sulfapyridazin.
For å redusere alvorlighetsgraden av betennelse brukes hormonelle legemidler i kombinasjon med antibiotikadråper (Combinil Duo, Tobradex, Maxitrol, etc.).
Ved alvorlig forgiftning administreres spesifikke løsninger intravenøst.
Blant de fysiske prosedyrene på infiltrasjonsstadiet er bruk av tørr varme og UHF indikert.
Når svingninger oppstår, avbrytes fysioterapiprosedyrer, abscess og phlegmon åpnes og dreneres. Hulrommet behandles med antiseptiske løsninger til granulering vises. I tilfelle av en abscess påføres gassdrenering i tilfelle orbital phlegmon, er et silikonrør installert.
For å forhindre spredning av infeksjon, instilleres antibakterielle medisiner i konjunktivalhulen eller antibiotiske salver påføres konjunktiva og hornhinnen. Deretter brukes fysioterapi: UV-bestråling, UHF.
Ris. 12. Kirurgisk behandling av festende abscess, flegmon i øyelokket og bane.
For å unngå alvorlige komplikasjoner, ikke selvmedisiner. Kontakt en spesialist i tide!
