Zakażenie gronkowcem od wielu lat pozostaje jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych. Gronkowce atakują prawie wszystkie narządy i tkanki ludzkiego ciała: skórę i tkankę podskórną, jamę ustną i drogi oddechowe, przewód pokarmowy, błony mózgu i stawy, powodując sepsę i ciężką toksykozę. Objawy zakażenia gronkowcem zależą od miejsca wprowadzenia bakterii, stopnia ich agresywności i stanu układu odpornościowego człowieka.
Zakażenie gronkowcem często ma długotrwały, przewlekły przebieg. Zapobieganie jej ma ogromne znaczenie medyczne i społeczne.
Spośród 27 szczepów gronkowców tylko 3 stanowią największe zagrożenie dla człowieka. Największym zagrożeniem dla dorosłych i dzieci jest Staphylococcus aureus.
Szczególną troską lekarzy jest gronkowiec - zespół ropno-zapalnych zmian skórnych.Mają wiele odmian i są szeroko rozpowszechnione wśród ludzi – prawie każdy człowiek w ciągu swojego życia doświadcza ropnego zapalenia skóry o różnym nasileniu, wywołanego przez gronkowce.
Ryż. 1. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry u dziecka to czyrak.
O gronkowcach
Spośród 27 szczepów gronkowców tylko 3 szczepy stanowią największe zagrożenie dla człowieka:
Staphylococcus aureus, który jest przyczyną ponad 100 chorób. Stanowi największe zagrożenie dla ludzi.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) jest zawsze obecny na ludzkiej skórze i praktycznie nie powoduje żadnych szkód. Rozwój infekcji występuje głównie u osób osłabionych i kobiet w ciąży. Bakterie dostają się do organizmu podczas cewnikowania, protetyki i drenażu.
Saprofityczny gronkowiec (Staphylococcus saprophylicus) żyje w układzie moczowym kobiet i często powoduje u kobiet zapalenie pęcherza moczowego, cewki moczowej i nerek.
Z wyglądu gronkowce przypominają kulki (cocci) o średnicy do 1,5 mikrona.
Bakterie są niezwykle odporne w środowisku zewnętrznym: na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, suszenie, 100% alkohol etylowy, nadtlenek wodoru, roztwory fenolu i szereg antybiotyków. W temperaturze 150°C drobnoustroje giną dopiero po 10 minutach. Gronkowce długo utrzymują się w produktach spożywczych, kurzu i przedmiotach gospodarstwa domowego.
Patogenne gronkowce syntetyzują i wydzielają wiele substancji, które pozwalają temu typowi mikroorganizmu przetrwać w organizmie człowieka, uszkadzając jego narządy i tkanki.
Patogeniczność gronkowców zależy od enterotoksyn, egzotoksyn, enzymów i składników alergennych. Najważniejsze z nich to:
Zdolność bakterii do koagulacji osocza prowadzi do wczesnej blokady układu limfatycznego, co pomaga ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji. Klinicznie ten stan objawia się rozwojem procesów naciekowo-nekrotycznych i ropnych.
Gronkowce wydzielają szereg enzymów o działaniu wielokierunkowym (hialuronidaza, fibrynolizyna, DNaza, czynnik kłaczkowaty itp. Ułatwiają adhezję drobnoustrojów do tkanek ludzkich i wnikanie patogenu w głąb tkanek, uszkadzając je, niszcząc czopy łojowe mieszków włosowych, co ułatwia penetrację infekcji w głąb tkanek, powoduje koagulację obszarów osocza krwi wokół drobnoustrojów, które niczym kokon otaczają gronkowca, chroniąc go przed działaniem antybiotyków;
Zakażenie przenoszą pacjenci i nosiciele patogennych szczepów gronkowca. Źródłem zakażenia gronkowcem są otwarte rany ropne, ropne zapalenie oczu, jamy ustnej i gardła, zapalenie płuc i zaburzenia jelitowe. Głównymi drogami rozprzestrzeniania się infekcji są żywność, kropelki kontaktowe i unoszące się w powietrzu. Źródłem infekcji są również interwencje chirurgiczne, zastrzyki domięśniowe i dożylne, różne implanty. Zakażenie może zostać przeniesione na płód w macicy, podczas porodu i po urodzeniu dziecka.
Zdrowi nosiciele pracujący w placówkach medycznych, szpitalach położniczych i placówkach gastronomicznych są najbardziej niebezpiecznymi nosicielami infekcji.
Następujące czynniki (czynniki ryzyka) przyczyniają się do rozwoju infekcji gronkowcowej:
Stosowanie cewników w warunkach szpitalnych, stosowanie wentylacji, infekcja może zostać przeniesiona podczas zabiegów chirurgicznych za pośrednictwem narzędzi chirurgicznych.
Supresja odporności przed przeszczepieniem lub implantacją.
Przeprowadzanie hemodializy.
Żywienie dożylne wcześniaków.
Choroby, którym towarzyszy obniżona odporność (AIDS, cukrzyca, nowotwory, niektóre choroby płuc, choroby skóry i serca).
Dożylne podanie leku.
Piercing, tatuowanie.
Ryż. 3. Na zdjęciu gronkowiec - głębokie zapalenie mieszków włosowych.
Piodermia gronkowcowa jest zwykle związana z przydatkami skóry – mieszkami włosowymi, apokrynowymi i ekrynowymi gruczołami potowymi, w których przeważają. Staphyloderma charakteryzuje się ropnym charakterem stanu zapalnego. Głównym elementem morfologicznym liszajec gronkowcowych u dorosłych jest krosta pęcherzykowa. Krosty mają kształt półkulisty lub stożkowy i gęstą, napiętą oponę, w środku której tworzy się wnęka wypełniona ropą. Ropny wysięk ma żółto-zielony kolor i gęstą konsystencję. Wzdłuż obwodu krosty pęcherzykowej znajduje się strefa rumieniowo-obrzękowa (korona) z wyraźnym naciekiem. Proces ropno-zapalny rozprzestrzenia się głównie głęboko. Wysypki nie mają tendencji do łączenia się i wzrostu obwodowego.
U noworodków, z powodu słabo rozwiniętego aparatu pęcherzykowego, podczas infekcji gronkowcowej pojawiają się pęcherze (bulle). Przyczyną gronkowca pęcherzowego są gronkowce drugiej grupy fagów. Wytwarzają toksynę złuszczającą, która uszkadza desmoidy warstwy kolczystej naskórka, powodując jego odwarstwianie i późniejsze powstawanie pęcherzy i szczelin.
Jednoczesne zakażenie gronkowcami i mykoplazmą powoduje poważniejsze szkody niż monoinfekcja.
Zapalenie mieszków włosowych to ropne zapalenie mieszków włosowych. Jeśli proces zapalny dotyczy tylko ujścia pęcherzyka, to zapalenie ostiofolliculitis (liszajec gronkowcowy). Kiedy stan zapalny przenika do 2/3 mieszka włosowego, powierzchowne zapalenie mieszków włosowych. Kiedy cały pęcherzyk jest zaangażowany w proces zapalny, rozwija się głębokie zapalenie mieszków włosowych. Zapalenie mieszków włosowych w wąsach, brodzie i rzadziej okolicy łonowej u mężczyzn nazywa się sykoza wulgarna. Nazywa się ropno-nekrotyczne zapalenie mieszków włosowych i otaczających je tkanek gotować. Kiedy w proces zapalny zaangażowanych jest kilka pęcherzyków i powstaje głęboki naciek zapalny z utworzeniem kilku ropno-nekrotycznych prętów, mówią o tym ropień.
Ryż. 5. Na zdjęciu czyrak jest w fazie ropienia. Na jego grubości tworzy się krosta w kształcie stożka z utworzeniem martwiczego pręcika pośrodku.
Liszajec gronkowcowy (ostiofolliculitis, liszajec Bockharta) należy do grupy gronkowców powierzchownych. Wraz z chorobą rozwija się ropne zapalenie jamy ustnej struktur mieszków włosowo-łojowych. Choroba częściej występuje u dorosłych mężczyzn, którzy cierpią z powodu nieczystości, nadmiernego pocenia się i/lub w wyniku ciągłego podrażnienia skóry podczas golenia. W niektórych przypadkach zapalenie ostiofolliculitis łączy się z innymi swędzącymi dermatozami;
Staphyloderma jest wywoływana przez Staphylococcus aureus lub Staphylococcus epidermidis. Sprzyjają temu zarówno czynniki egzogenne (podrażnienie mechaniczne, maceracja, drobne urazy, przegrzanie, zanieczyszczenie i zapylenie skóry), jak i endogenne (obniżona odporność, ostre infekcje, zaburzenia wszelkiego rodzaju metabolizmu, niedożywienie, choroby przewodu pokarmowego itp.). do rozwoju zapalenia kości i stawów.
Głównymi miejscami występowania zapalenia ostiofolliculitis są okolice wąsów i brody, skóra głowy, klatka piersiowa oraz powierzchnie prostowników kończyn.
Na dotkniętych obszarach skóry pojawiają się krosty, penetrowane włosami, wielkości główki szpilki lub nieco większe, z gęstą oponą i zapalną aureolą na obwodzie. Krosty wypełnione szaro-białą ropą, gęstą konsystencją, nie podatne na zrastanie się i obwodowy wzrost. Są pojedyncze i wielokrotne. Po 2–5 dniach krosty wysychają, tworząc żółtawo-brązową skórkę. W ich miejscu po odpadnięciu strupa pozostają plamy barwnikowe i lekkie złuszczanie, które następnie znikają bez śladu. W niektórych przypadkach proces zapalny rozprzestrzenia się głębiej, tworząc głębokie nacieki.
Liszajec gronkowcowy należy odróżnić przede wszystkim od zapalenia mieszków włosowych i liszajec paciorkowcowych.
Ryż. 5.1. Na zdjęciu zapalenie mieszków włosowych na twarzy (okolica podbródka).
Ryż. 10 i 11. Na zdjęciu powierzchowne zapalenie mieszków włosowych.
Ryż. 12 i 13. Na zdjęciu powierzchowne zapalenie mieszków włosowych (ostiofolliculitis).
Ryż. 14 i 15. Na zdjęciu powierzchowne zapalenie mieszków włosowych (ostiofolliculitis).
Ryż. 16 i 17. Na zdjęciu gronkowiec - liszajec gronkowcowy.
Głębokie zapalenie mieszków włosowych to ropne zapalenie całego mieszka włosowego, w tym brodawki włosowej. Choroba rozwija się, gdy infekcja przenika z zapalenia ostiofolliculitis. Elementem morfologicznym jest krosta pęcherzykowa otoczona wypukłym wyrostkiem zapalnym. W przeciwieństwie do czyraków, nie ma rdzenia martwiczego. Chorobie towarzyszy silny ból. Zagrożeni są pacjenci z anemią, cukrzycą i niedoborami odporności o różnej etiologii.
Głębokie zapalenie mieszków włosowych jest najczęściej zlokalizowane na plecach, ale można je zarejestrować na dowolnym obszarze skóry, w którym znajdują się mieszki włosowe. Wraz z chorobą na skórze tworzą się głębokie pęcherzykowe krosty o kształcie stożkowym, któremu towarzyszy silny ból. Początkowo naciek zapalny (guzki) ma jaskrawoczerwony kolor, który po 3 dniach zmienia się w stożkową krostę. Krosty osiągają średnicę 0,5 - 1 cm, na obwodzie znajduje się korona zapalna. Po otwarciu krosty skorupa wysycha lub odsłonięta jest erozyjna powierzchnia. Gojenie następuje wraz z utworzeniem tymczasowej pigmentacji lub małej blizny, a mieszek włosowy obumiera. Czas trwania głębokiego zapalenia mieszków włosowych wynosi do 5 - 10 dni. Głębokie zapalenie mieszków włosowych należy odróżnić od trądziku, okołoustnego i łojotokowego zapalenia skóry, opryszczki, grzybicy naskórka itp.
Ryż. 18 i 19. Na zdjęciu głębokie zapalenie mieszków włosowych.
Ryż. 20. Na zdjęciu głębokie zapalenie mieszków włosowych.
Ryż. 21 i 22. Na zdjęciu głębokie, rozległe zapalenie mieszków włosowych.
Sykoza wulgarna (niepasożytnicza) to mnogie zapalenie mieszków włosowych o nawracającym przebiegu i zapalenie ostiofolliculitis z wyraźną reakcją zapalną. Elementy zapalne zlokalizowane są w obszarze wzrostu brody, wąsów, łon, pod pachami (obszar wzrostu długich włosów) i. brwi (szczeciniaste włosy).
Przyczyną gronkowca jest Staphylococcus aureus. Do infekcji przyczyniają się golenie, katar i inne zanieczyszczenia, a także brak równowagi hormonów płciowych (uszkodzenie stref łojotokowych).
Klinicznie, sykoza objawia się rozwojem powierzchownego i głębokiego zapalenia mieszków włosowych.W okolicy cebulek, w które wnika włos, pojawia się stan zapalny, tworzy się gęsty, bolesny naciek o niebiesko-czerwonym lub niebiesko-brązowym kolorze. Gdy w proces zapalny zaangażowane są sąsiednie pęcherzyki, powstają nacieki krostkowo-zapalne o długim przebiegu. Krosty stopniowo się otwierają, ropny naciek kurczy się, tworząc strupki. Po wyciągnięciu na cebulkach włosów widoczny jest galaretowaty, szklisty sprzęgło nasączone ropą.
Przebieg choroby jest długotrwały, z nawrotami – wielomiesięcznymi, a nawet latami.
Ustąpienie wulgarnej grzybicy następuje bez tworzenia się blizn. Czasami gronkowiec jest powikłany wypryskiem.
Sykozę należy odróżnić od naciekowej postaci trichofitozy, świerzbu powikłanego i opryszczki.
Ryż. 7 i 8. Na zdjęciu sykoza wulgarna (zwykła).
Ryż. 23 i 24. Na zdjęciu wulgarna sykoza.
Ryż. 25 i 26. Na zdjęciu powszechna wulgarna sykoza.
Ryż. 26.1 i 26.2. Na zdjęciu zwykła wulgarna sykoza.
Jęczmień to ostre ropne zapalenie mieszków włosowych lub gruczołów łojowych Zeissa. Jęczmień może być zewnętrzny lub wewnętrzny. W przypadku jęczmienia zewnętrznego dochodzi do stanu zapalnego gruczołu Zeissa lub Mohla, a w przypadku jęczmienia wewnętrznego – gruczołu Meiboma. Infekcja dostaje się do oczu brudnymi rękami i podczas korzystania ze wspólnych ręczników. Choroba może być jednostronna lub obustronna. Najczęściej u dzieci. Czynnikiem sprawczym jest Staphylococcus aureus.
Oznaki i objawy jęczmienia zewnętrznego. Choroba zaczyna się od pojawienia się przekrwienia, obrzęku i bolesnego nacieku na powiece, w środku którego po 2-3 dniach pojawia się ropna krosta. W dniach 3-4 ropień otwiera się i wypływa ropna zawartość. W niektórych przypadkach może pojawić się kilka jęczmień.
Kiedy pojawia się ropień, pojawiają się bóle głowy, wzrasta temperatura ciała i powiększają się regionalne węzły chłonne.
Uzdrowienie często następuje samoistnie i szybko. Czasami konieczna jest antybiotykoterapia, rzadko leczenie chirurgiczne.
Oznaki i objawy jęczmienia wewnętrznego. Jęczmień wewnętrzny (meibomitis) to ostre zapalenie o charakterze bakteryjnym (zwykle Staphylococcus aureus) gruczołu Meiboma (zmodyfikowane gruczoły łojowe zlokalizowane na krawędziach powiek). Naciek ropny jest widoczny przez spojówkę powieki, a przedostawanie się mas ropnych następuje do jamy spojówkowej. Leczenie czasami wymaga operacji.
W przypadku jęczmienia często obserwuje się samoistne samoleczenie, ale w niektórych przypadkach ropne zapalenie skóry ma charakter przewlekły i nawracający.
Ryż. 27. Na zdjęciu jęczmień jest zewnętrzny (po lewej) i wewnętrzny (po prawej) dolnej powieki.
Ryż. 28 i 29. Na zdjęciu jęczmień na oku dziecka.
Ryż. 30 i 31. Na zdjęciu ropowica oczodołu dziecka. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się drobnoustrojów ze zmian skórnych do włókien i tkanki łącznej oczodołu.
Ryż. 32 i 33. Na zdjęciu kilka stylów.
Ryż. 34 i 35. Jęczmień w oku.
Ryż. 36 i 37. Jęczmień w oku.
Ryż. 38 i 39. Jęczmień w oku.
Ryż. 40 i 41. Jęczmień na oku górnej powieki.
Ryż. 42 i 43. Na zdjęciu jęczmień na dolnej powiece.
Ryż. 45 i 46. Jęczmień na oku może powodować rozwój ropnia i ropowicy powieki.
Czyrak to ostre ropno-nekrotyczne zapalenie mieszków włosowych, gruczołów łojowych i otaczającej je tkanki tłuszczowej podskórnej. Czyraki mogą być zlokalizowane na dowolnym obszarze skóry, w którym występują mieszki włosowe.Najczęściej pojawiają się na twarzy, karku, udach i pośladkach – miejscach, gdzie najbardziej rozwinięta jest podskórna tkanka tłuszczowa. Lokalizacja w okolicy nosa i górnej wargi jest niebezpieczna ze względu na możliwość przedostania się gronkowców do sieci żylnej mózgu.
Czyrak może rozwinąć się w wyniku zapalenia mieszków włosowych lub guzka zapalnego w skórze właściwej.
W pierwszym przypadku choroba zaczyna się ostro od głębokiego zapalenia mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym, w środku którego szybko rozwija się martwica lub stopniowo z powierzchownym zapaleniem mieszków włosowych. Wokół pęcherzyka objętego stanem zapalnym w ciągu kilku dni tworzy się fioletowo-czerwony, bolesny naciek (guzek), który stopniowo powiększa się. W swojej grubości tworzy się krosta w kształcie stożka, z utworzeniem martwiczego rdzenia w środku. Po 1-2 dniach naciek otwiera się. Powstały wrzodziejący ubytek jest wypełniony ziarniną i bliznami. Gojenie trwa 1 – 2 tygodnie.
Czyraki osiągają duże rozmiary, gdy są zlokalizowane w miejscach dobrze rozwiniętej podskórnej tkanki tłuszczowej – twarzy, udach i pośladkach. Szczególnie bolesne czyraki zlokalizowane są w miejscach, gdzie tkanki miękkie są minimalnie rozwinięte i przez które przechodzą ścięgna i nerwy - przewód słuchowy zewnętrzny, skóra głowy, przednia powierzchnia nóg, grzbiet palców.
Lokalizacja w obszarze nosa i górnej wargi (trójkąt nosowo-wargowy) jest niebezpieczna ze względu na możliwą penetrację gronkowców do sieci żylnej mózgu, z późniejszym rozwojem zakrzepowego zapalenia żył zatoki jamistej, żył twarzowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu posocznica.
Choroba może ograniczać się do pojawienia się jednego czyraka lub wielu czyraków, a wtedy mówi się o czyraczności.W przypadku furunculosis odnotowuje się obecność czyraków, które są na różnych etapach rozwoju. Istnieje miejscowa i ogólna czyraczność. Obie opcje mogą być ostre lub przewlekłe. Choroba trwa długo – miesiące, a nawet lata. Czyrakość często dotyka osoby z obniżoną odpornością oraz osoby chore na cukrzycę.
Czyrak należy odróżnić od gruźlicy rzekomej, zapalenia gruczołów potowych, karbunkula, rumienia guzowatego i głębokiej trichofitozy.
Ryż. 47 i 48. Zdjęcie przedstawia czyrak w fazie ropienia (po lewej) i oczyszczania - odrzucenie ropnych mas (po prawej).
Ryż. 49 i 50. Na zdjęciu czyrak na udzie i brodzie w fazie ropienia.
Ryż. 51 i 52. Na zdjęciu wrzód na twarzy.
Ryż. 53 i 54. Na zdjęciu czyraki na nosie.
Ryż. 55 i 56. Na zdjęciu wrzód w okolicy małżowiny usznej.
Ryż. 57 i 58. Na zdjęciu wrzód przewodu słuchowego (po lewej) i małżowiny usznej (po prawej).
Ryż. 59 i 60. Na zdjęciu czyrak na pośladku i palcu.
Ryż. 61 i 62. Zdjęcie przedstawia czyrak w fazie gojenia.
Carbuncle to ostre ropno-nekrotyczne zapalenie grupy mieszków włosowych połączonych wspólnym naciekiem. Ze wszystkich gronkowców jest to najcięższy stan zapalny. Choroba jest rejestrowana głównie u osób dorosłych. Najczęściej dotknięte są okolice ciała najbardziej podatne na zakażenie - kark, plecy i okolice lędźwiowe. Karbunkuły często występują u osób z obniżoną odpornością, chorych na cukrzycę i inne choroby wyniszczające organizm, a także przy masywnych. zanieczyszczenie skóry i nieprzestrzeganie reżimu higienicznego.
Karbunkuł jest fioletowym lub ciemnoczerwonym guzkiem o średnicy do 5–10 cm, niewyraźnie odgraniczonym od otaczających tkanek, z kilkoma krostami na powierzchni. Otwarciu ogniska ropienia towarzyszy uwolnienie ropno-krwawej masy i odrzucenie martwiczych pręcików. Po otwarciu karbunkułu na skórze tworzy się rozległy wrzód z podmytymi brzegami. Jego dno pokryte jest nalotem o konsystencji śluzowo-ropnej i łatwo krwawi. Stopniowo wrzodziejący ubytek zostaje oczyszczony z płytki nazębnej i wypełniony granulatami. Gojenie następuje w ciągu 2–4 tygodni wraz z utworzeniem głęboko cofniętej blizny. Choroba występuje z wyraźnymi objawami zatrucia.
Karbunkuły są najczęściej pojedyncze. Spośród powikłań najniebezpieczniejsze są zapalenie żył, zakrzepica zatok mózgowych i posocznica.
Ryż. 65 i 66. Na zdjęciu karbunkuł (po lewej) i czyrak (po prawej).
Ryż. 67 i 68. Na zdjęciu pojedynczy karbunkuł okolicy międzyłopatkowej (po lewej) i boczna powierzchnia ciała (po prawej).
Ryż. 68.1. Na zdjęciu liczne karbunkuły okolicy barkowej.
Ryż. 69 i 70. Na zdjęciu ogromny karbunkuł z tyłu szyi. Widoczne są liczne krosty, z których niczym z sitka wydobywa się ropa.
Ryż. 71 i 72. Na zdjęciu karbunkuł na twarzy.
Ryż. 73 i 74. Na zdjęciu karbunkuł na szyi.
Ryż. 75 i 76. Na zdjęciu karbunkuł z tyłu.
Ryż. 77 i 78. Zdjęcie przedstawia karbunkuł na szyi (po lewej) i liczne karbunkuły (po prawej).
Ryż. 79 i 80. Na zdjęciu karbunkuł na plecach i palcu.
Ryż. 81 i 82. Na zdjęciu karbunkuł. Otwarcie ropnia wykonuje się w formie nacięcia w kształcie krzyża.
Ryż. 83. Na zdjęciu karbunkuł na brodzie. Otwór ropnia wykonuje się w formie nacięcia w kształcie krzyża.
Ryż. 84, 85 i 86. Na zdjęciu karbunkuł z tyłu.Pokazano etapy oczyszczania wrzodu.
Ryż. 87 i 88. Na zdjęciu karbunkuł na szyi. Gojenie się ran w procesie leczenia źródła ropienia.
Ryż. 89 i 90. Na zdjęciu karbunkuł. Wrzodziejąca wada została usunięta.
Hidradenitis to ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych. Choroba jest szczególnie często rejestrowana u kobiet w okresie dojrzewania, w starszym wieku praktycznie nie występuje z powodu wygaśnięcia aktywności gruczołów potowych. Czynnikiem sprawczym zapalenia gruczołów potowych w większości przypadków jest Staphylococcus aureus.
Gruczoły apokrynowe znajdują się pod pachami, wokół pępka, otoczki gruczołów sutkowych i okolicy odbytowo-płciowej. Najczęściej zapalenie Hidradenitis zlokalizowane jest pod pachami, rzadziej w okolicy odbytu i pachwiny.
Klinicznie choroba objawia się pojawieniem się w głębokich warstwach skóry bolesnego węzła wielkości grochu, który w ciągu kilku dni urasta do wielkości orzecha laskowego, a nawet orzecha włoskiego. Skóra nad naciekiem staje się fioletowo-czerwona. Liczne ropnie pod pachami mają kształt stożkowy (popularnie zwane „wymionem suki”). Po 4-5 dniach ogniska ropienia otwierają się wraz z uwolnieniem ropnych mas zmieszanych z krwią. Po drenażu zjawiska zapalne szybko ustępują. Gojenie następuje wraz z powstawaniem blizn w kształcie sznurka. Zapalenie Hidradenitis często występuje z ciężkimi objawami zatrucia. Proces zapalny trwa około 2 tygodni i często ma przebieg nawrotowy. Choroba jest szczególnie ciężka u osób otyłych.
Ryż. 91 i 92. Na zdjęciu widać zapalenie gruczołów potowych. Liczne ropnie pod pachami mają kształt stożkowy (popularnie zwane „wymionem suki”).
Ryż. 92.1 i 92.2. Na zdjęciu widać zapalenie gruczołów potowych. Najczęstszą lokalizacją są pachy.
Ryż.93 i 94. Na zdjęciu widać zapalenie gruczołów potowych u kobiet.
Ryż. 95. Zdjęcie pokazuje konsekwencje zapalenia gruczołów potowych u kobiety (rzadka lokalizacja).
Ryż. 97 i 98. Na zdjęciu widać zapalenie gruczołów potowych. Lokalizacja nacieków zapalnych w okolicy krocza i wokół odbytu częściej występuje u mężczyzn.
Ryż. 96. Na zdjęciu zapalenie gruczołów potowych u mężczyzny, konsekwencje choroby.
Ryż. 99 i 100. Na zdjęciu zapalenie gruczołów potowych pod pachą to liczne blizny powstałe po zagojeniu dróg przetok.
Ryż. 101 i 102. Na zdjęciu następstwa zapalenia gruczołów potowych - liczne blizny przerostowe i keloidowe powstałe po zagojeniu traktów przetok.
Ryż. 103 i 104. Na zdjęciu następstwem hidradenitis są brzydkie, cofnięte blizny.
Ryż. 105 i 106. Na zdjęciu zapalenie gruczołów potowych, stan po wygojeniu.
Ryż. 107 i 108. Na zdjęciu hidradenitis, stan po operacji plastycznej.
Zakażenie gronkowcem zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich chorób u małych dzieci ze względu na anatomiczne cechy struktury ich skóry.
Vesikulopustuloza
Vesikulopustuloza lub zapalenie okołoporów to ropne zapalenie jamy ustnej ekrynowych gruczołów potowych. Czynnikiem sprawczym choroby jest Staphylococcus aureus. Kiedy kanały wydalnicze są zablokowane, pot gromadzi się w kanałach, rozciągając je. Blokada występuje na różnych poziomach, co determinuje obraz kliniczny choroby.
Na kryształowe kłujące ciepło Kanały zatykają się na poziomie warstwy rogowej naskórka – blisko powierzchni skóry. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na skórze bezbolesnych pęcherzyków (pęcherzyków) wypełnionych przezroczystym płynem (potem), o średnicy do 1 – 2 mm. Bąbelki wyglądają jak kropelki wody, czasami mają charakter drenujący.
Na potówka Zablokowanie następuje na poziomie środkowej i końcowej warstwy naskórka. Na skórze pojawiają się czerwone, swędzące guzki (grudki i grudki), otoczone czerwonym pasem zapalnym. Guzki osiągają średnicę 2 mm i są otoczone na obwodzie otoczką zapalną. Wysypce towarzyszy swędzenie i pieczenie. Swędzenie może być dość silne i nasila się wraz z poceniem się i podwyższoną temperaturą otoczenia. Miliaria rubra zawsze wymaga leczenia. Czas trwania choroby wynosi około 2 tygodni.
Kiedy usta ekrynowych gruczołów potowych ulegają zakażeniu, potówki rozwijają się na tle istniejących prosaków. vesikulopustuloza. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na skórze powierzchownych krost-pęcherzyków wielkości ziarna prosa, wypełnionych mlecznobiałą zawartością (miliaria alba), otoczonych przekrwioną koroną. Po otwarciu krost i odrzuceniu ropy powierzchnia zostaje pokryta surowiczo-ropnymi strupami, po odrzuceniu których pozostają blizny lub plamy pigmentowe. Czas trwania choroby wynosi od 2 do 10 dni. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się głębiej, co obserwuje się u wcześniaków, rozwijają się liczne ropnie.
Ryż. 109 i 110. Na zdjęciu vesiculopustuloza jest jednym z objawów zakażenia gronkowcem u niemowląt.
Ryż. 111 i 112. Na zdjęciu vesikulopustuloza.
Ryż. 113 i 114. Na zdjęciu vesikulopustuloza.
Ryż. 114.1. Na zdjęciu widać vesiculopustulosis.
Ropnie mnogie u dzieci (rzekoma furunculoza palca)
Choroba może występować pierwotnie lub być kontynuacją pęcherzyka płucnego. Choroba charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zakaźny przewodów wydalniczych gruczołów potowych, a nawet całego kłębuszka gruczołów.Zagrożone są dzieci cierpiące na krzywicę, niedożywienie, nadmierną potliwość, hipowitaminozę i anemię. Pseudotuberkuloza palca występuje z naruszeniem ogólnego stanu dziecka. Guzki i większe (1-2 cm) guzki pojawiają się na skórze głowy, pośladków, pleców lub wewnętrznej strony ud, a skóra staje się niebieskawo-czerwona i cienka. Po otwarciu nacieków wydziela się gęsta ropa. Uzdrowienie następuje z blizną.
Ryż. 115 i 116. Na zdjęciu gronkowiec u noworodków - mnogie ropnie (rzekoma furunculoza palca).
Pęcherzyca epidemiczna noworodków
Pemfigoid epidemiczny noworodków (pemfigoid piokokowy) pojawia się w pierwszym tygodniu życia dziecka i jest częstą, powierzchowną, ropną zmianą skórną.
Źródłem drobnoustrojów ropotwórczych (gronkowce i paciorkowce) jest zakażenie kanału rodnego i ropne u matki, zakażenie personelu i dzieci, przedmiotów pielęgnacyjnych, pieluszek oraz otaczającego powietrza. Choroba postępuje falowo, co 7-10 dni pojawiają się nowe wysypki, którym u dziecka towarzyszy niestrawność i wymioty.
Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju. Najpierw pojawiają się czerwone plamy, w miejscu których wkrótce tworzą się bąbelki wypełnione klarownym płynem. Następnie ciecz staje się ropna i pęcherze pękają. W miejscu bąbelków tworzą się skórki. Gojenie następuje bez pozostawiania blizn. Im większy obszar dotknięty chorobą, tym cięższa jest choroba. W ciężkich przypadkach pęcherzycy na błonach śluzowych nosa i ust pojawiają się pęcherze.
Ryż. 117 i 118. Na zdjęciu Na zdjęciu gronkowiec - pęcherzyca noworodka.
Złuszczające zapalenie skóry (choroba Rittera)
Złuszczające zapalenie skóry Rittera lub ostre oddzielanie się naskórka u noworodka to złośliwa postać pęcherzycy, najcięższa postać ropnego zapalenia skóry gronkowca. Wcześniaki są zagrożone. Choroba rozwija się u dzieci w pierwszych dniach życia, ma ciężki i długotrwały przebieg, towarzyszy jej wysoka gorączka i objawy zatrucia. Klinicznie choroba objawia się zaczerwienieniem skóry, pojawieniem się pęknięć, złuszczaniem naskórka wokół ust lub w okolicy pępka, surowiczym zapłodnieniem skóry, oddzielaniem się naskórka, pojawieniem się zwiotczałych pęcherzy oraz objawem „oparzenia”. skóra." W niektórych przypadkach dotknięte są błony śluzowe i narządy trzewne. Rozdzielczość następuje bez pozostawiania blizn. Choroba trwa około 15 dni. Skomplikowany przebieg często obserwuje się w przypadku rozwoju zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia ucha, ropnego zapalenia spojówek, ropnia, flegmy i posocznicy.
Ryż. 119. Fotozłuszczające zapalenie skóry Rittera u noworodka.
Zespół oparzonej skóry gronkowcowej (SSSS)
Choroba ta występuje u dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca życia i do 5 lat. Przyczyną SSSS są gronkowce należące do grupy fagów II. Wytwarzają toksynę złuszczającą A lub B, która powoduje odwarstwianie się naskórka. Na dużych obszarach skóry przekrwionej, często po zapaleniu ucha, zapaleniu spojówek czy infekcji górnych dróg oddechowych, w okolicy naturalnych otworów – pachwin i pach, tworzą się duże pęcherze wypełnione płynem surowiczym. Po ich otwarciu odsłaniają się duże obszary uszkodzonej skóry, która wyglądem przypomina skórę poparzoną. Złuszczający się naskórek ma wygląd białej obwódki. U dzieci w wieku 2–3 lat choroba postępuje korzystniej.Zmiany skórne od wysypki po samoistne duże pęcherze postępują bardzo szybko – od 24 do 48 godzin. Powstałe nadżerki nabłonkują się w ciągu tygodnia, po czym następuje złuszczanie.
Ryż. 120 i 121. Na zdjęciu zmiany skórne wywołane gronkowcowym zespołem poparzonej skóry.
