Proskwinia u dzieci to niezakaźna zmiana skórna spowodowana wzmożoną pracą gruczołów potowych (gruczołów ekrynowych), która pojawia się w wyniku przegrzania skóry. Przyczyną choroby są także wady w pielęgnacji skóry dziecka. Częściej choroba występuje u noworodków i niemowląt, co wiąże się z niedoskonałością i niestabilnością procesów termoregulacji ich skóry, co utrudnia utrzymanie temperatury ciała na stałym poziomie. Rozwój patologii opiera się na blokowaniu kanałów wydalniczych gruczołów potowych.
Kłująca wysypka cieplna pojawia się w słabo wentylowanych miejscach – na plecach, brzuchu, w pachwinach, pod pachami i w zgięciach łokciowych, często jest miejscowa, objawiająca się pojawieniem się pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem (kłująca gorączka krystaliczna), czerwonymi swędzącymi plamami (miliaria rubra). lub pęcherze wypełnione białą lub żółtą cieczą (biała lub żółta potówka), co wskazuje na dodanie wtórnej infekcji, często gronkowcowej.Podczas leczenia łagodnej wysypki cieplnej (krystalicznej) wystarczy zapewnić dziecku odpowiednią opiekę i wyeliminować czynniki prowokujące. W przypadku innych typów chorób dodatkowo wymagane jest stosowanie leków.
Rysunek. Zdjęcie przedstawia wysypkę cieplną u dzieci.
Cechy skóry dziecka
Niedojrzałość skóry i niewłaściwa pielęgnacja skóry są głównymi przyczynami rozwoju wysypki cieplnej u dzieci. Wysokie ryzyko wystąpienia kłującej gorączki u dzieci (szczególnie w okresie niemowlęcym) wiąże się przede wszystkim z anatomicznymi cechami skóry dzieci:
Gruczoły potowe powstają u dziecka w wieku 4–5 miesięcy, ale w pełni kształtują się w okresie dojrzewania. Przewody gruczołów potowych wypełnione płynem potowym łatwo się rozciągają i pękają, co wynika z ich niedojrzałości - zwężenia samych przewodów i cienkości ich ścian.
Liczba gruczołów potowych u dziecka jest taka sama jak u dorosłych, jednak powierzchnia ich skóry jest znacznie mniejsza.
Cienka warstwa naskórka, luźny tłuszcz podskórny i obfite ukrwienie przyczyniają się do rozwoju kłującej gorączki u dzieci. Wartość pH skóry niemowląt jest zbliżona do obojętnej, co nie neutralizuje skutecznie bakterii dostających się na powierzchnię skóry.
Przy obfitym poceniu się, które pojawia się w wyniku przegrzania dziecka, kanały wydalnicze gruczołów potowych szybko rozszerzają się, a następnie tworzą się cysty - główny objaw kłującego upału.
Rysunek. Ekrynowe gruczoły potowe biorą udział w procesie termoregulacji. Wydzielają wodny roztwór (pot) niezbędny do ochłodzenia organizmu w przypadku jego przegrzania.
Główną przyczyną rozwoju kłującego ciepła u dzieci jest zablokowanie końcowych odcinków kanałów ekrynowych gruczołów potowych, co następuje z powodu zalania warstwy rogowej naskórka. Nawodnienie zwiększa się pod wpływem wysokiej wilgotności, zwiększonego stężenia chlorku sodu w pocie i/lub niedrożności przewodów wydalniczych przez zrogowaciałe masy, metabolity drobnoustrojów lub substancje egzogenne. Czopy keratynowe powstają, gdy zakłócona jest keratynizacja zewnętrznej warstwy skóry.
Przyczyny zwiększonej potliwości u dzieci
Czynniki endogenne i egzogenne predysponują do rozwoju kłującej gorączki u dzieci.
Do czynników endogennych zalicza się cechy anatomiczne i fizjologiczne skóry dziecka, które objawiają się niedojrzałością i niedoskonałością funkcji termoregulacyjnej. Niemowlęta nie są w stanie odpowiednio reagować na zmiany temperatury otoczenia, dlatego łatwo ulegają przegrzaniu lub wychłodzeniu.
Wśród czynników egzogenicznych główną rolę odgrywają błędy w opiece nad dzieckiem:
Nieregularna kąpiel.
Ciasne powijaki i noszenie pieluch przez długi czas.
Nadmierne opakowanie.
Używanie odzieży wykonanej z tkanin syntetycznych.
Przebywanie dziecka w pomieszczeniu o wysokiej temperaturze otoczenia i dużej wilgotności.
Stosowanie tłustych kremów, które stwarzają warunki do zablokowania przewodów wydalniczych gruczołów potowych.
W niektórych przypadkach kłujący upał u dzieci występuje podczas stanów gorączkowych, które występują w przypadku wielu chorób zakaźnych, takich jak ARVI, odra, ospa wietrzna, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp. Prosówka często rozwija się z wcześniakiem, cukrzycą, otyłością i innymi chorobami endokrynologicznymi choroby.
Rysunek. Zdjęcie przedstawia wysypkę cieplną u dzieci.
Kiedy kanały wydalnicze gruczołów potowych są zablokowane, pot gromadzi się w kanałach, rozciągając je. Rozciąganie ścian przewodów następuje na poziomie naskórka, czasami w skórze właściwej. Zablokowanie przewodów wydalniczych gruczołów potowych występuje na różnych poziomach, co determinuje obraz kliniczny choroby.
Przy krystalicznym kłującym upale kanały są blokowane na poziomie warstwy rogowej naskórka - blisko powierzchni skóry.
W przypadku kłującego ciepła blokada następuje na poziomie środkowych warstw naskórka.
Rysunek. Zdjęcie przedstawia wysypkę cieplną u dzieci.
U dzieci kłujące upały najczęściej lokalizują się w słabo wentylowanych miejscach – plecach, górnej części klatki piersiowej, pod pachami, fałdach międzypośladkowych, łokciach, kolanach i pachwinach. Przy silnym poceniu pojawiają się wysypki na czole, głowie, szyi, za uchem i z tyłu głowy wzdłuż linii włosów. U noworodków najczęściej dotknięte są okolice pachwin, fałdów szyi i pod pachami. W postaci uogólnionej wysypki znajdują się na całej powierzchni ciała.
Istnieje kilka rodzajów wysypki cieplnej u dzieci:
Krystaliczny.
Czerwony.
Biały i żółty.
Krystaliczna forma kłującego ciepła
Ta forma kłującego ciepła rozwija się, gdy powierzchowne odcinki kanałów gruczołów potowych znajdujących się w naskórku są zablokowane. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na skórze bezbolesnych pęcherzyków (pęcherzyków) wypełnionych przezroczystym płynem (potem), o średnicy do 1 – 2 mm. Bąbelki wyglądają jak kropelki wody, czasami mają charakter drenujący. Przy rozległym stopieniu powstają obszary płaczu. Nie ma żadnych oznak stanu zapalnego. Po kilku godzinach lub dniach, gdy wyschnie, tworzą się miejsca złuszczające. U dzieci tego typu wysypka cieplna jest często zlokalizowana na ciele, twarzy i szyi.Przy prawidłowej higienie ciała wysypka szybko znika, nie pozostawiając śladów.
Rysunek. Zdjęcie pokazuje krystaliczne kłujące ciepło.
Rysunek. Zdjęcie przedstawia krystaliczną kłującą gorączkę, powikłaną infekcją gronkowcową (zespół spalonej skóry). Przypadek z praktyki doktora Siergieja Agapowa.
Rysunek. Na zdjęciu rzadki przypadek wrodzonej potówki krystalicznej (z praktyki dr Siergieja Agapowa).
Czerwona forma kłującego upału
Ten rodzaj kłującego ciepła występuje najczęściej u dzieci. W przypadku tej choroby dochodzi do zablokowania kanałów ekrynowych gruczołów potowych na poziomie środkowej i końcowej części naskórka. Powstaje międzykomórkowy obrzęk warstwy kolczystej naskórka oraz stan zapalny wokół przewodów wydalniczych w naskórku, co nadaje skórze czerwony odcień.
Na skórze pojawiają się czerwone, swędzące guzki (grudki i grudki), otoczone czerwonym pasmem zapalnym. Guzki osiągają średnicę 2 mm i są otoczone na obwodzie otoczką zapalną. Wysypce towarzyszy swędzenie i pieczenie. Swędzenie może być dość silne i nasila się wraz z poceniem się i podwyższoną temperaturą otoczenia. Miliaria rubra zawsze wymaga leczenia. Czas trwania choroby wynosi około 2 tygodni.
Rysunek. Na zdjęciu widać kłujący upał u dziecka.
Białe i żółte rodzaje kłującego upału
Miliaria alba i żółta gorączka u dzieci rozwijają się w wyniku zakażenia pęcherzyków śródnabłonkowych przez florę bakteryjną (zwykle gronkowcową). Jednocześnie nabierają białego lub żółtego koloru. Miliaria alba nazywa się vesiculopustulosis.
Vesikulopustuloza rozwija się u noworodków w 3-5 dniu życia, ale częściej pod koniec 4 tygodnia (koniec okresu noworodkowego).Choroba charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków wypełnionych ropną zawartością na tle kłującego upału o różnym nasileniu. W kolejnych dniach ich liczba może wzrosnąć. Następnie pęcherzyki stopniowo wysychają, powstałe skórki opadają, nie pozostawiając śladów na skórze. Czas trwania choroby wynosi od 3 do 10 dni.
Na skórze noworodków, najczęściej na tułowiu, skórze głowy i w fałdach skórnych, pojawia się wysypka z vesikulopustulozą.
W ciężkich przypadkach vesikulopustuloza objawia się podwyższoną temperaturą ciała, bólem, pieczeniem i swędzeniem skóry. W niektórych przypadkach infekcja może przeniknąć do sąsiednich obszarów i w głąb skóry, rozprzestrzeniając się po całym organizmie poprzez krwioobieg i układ limfatyczny. U niektórych dzieci vesiculopustuloza występuje jako objaw posocznicy pępowinowej lub innych postaci ogólnego zakażenia gronkowcowego.
Rysunek. Zdjęcie pokazuje czerwoną (po lewej) i białą (po prawej) kłującą gorączkę u dzieci.
Miliaria u dzieci szybko ustępuje po odpowiednim i odpowiednim leczeniu. Jeśli jednak te warunki nie zostaną spełnione, mogą rozwinąć się powikłania, takie jak pęcherzykowe zapalenie skóry, pieluszkowe zapalenie skóry, uporczywa wysypka pieluszkowa, wyprysk bakteryjny i wyczerpanie gruczołów potowych.
Rysunek. Miliaria rubra i biała gorączka u dzieci.
Przy odpowiedniej pielęgnacji skóry dziecka objawy kłującej gorączki znikają w ciągu 2–3 dni. Jeśli jednak stan dziecka się pogorszy i pojawi się zaczerwienienie, które świadczy o infekcji bakteryjnej, rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Sukces w leczeniu kłującej gorączki zależy od odpowiednich środków higieny:
Utrzymuj optymalną temperaturę powietrza w pokoju dziecięcym (20 - 22C) i wilgotność (45 – 60%). Stale (2-3 razy dziennie) wietrz je. Boczne ściany łóżeczka muszą umożliwiać przepływ powietrza.
Unikaj nadmiernego owijania dziecka. Wybierz odpowiednie ubranko dla swojego dziecka.
Codziennie kąp dziecko w wodzie z dodatkiem wywarów ze sznurka, rumianku, nagietka lub krwawnika, lub w słabym roztworze nadmanganianu potasu. Używaj detergentów (mydła dla dzieci) nie częściej niż 2 razy w tygodniu i w małych ilościach. Po kąpieli należy dobrze osuszyć skórę, szczególnie w miejscach fałdów, ale nie wycierać jej, a jedynie osuszać. Pudrowanie należy wykonywać obojętnymi pudrami dla dzieci.
Nie używaj kosmetyków dla dzieci niskiej jakości.
Nie używaj pieluch niskiej jakości. Wymieniaj je regularnie (co 3 godziny i po wypróżnieniu). Po każdym wypróżnieniu dziecko należy umyć pod bieżącą wodą. Podczas zmiany pieluszek lub pieluszek korzystaj z kąpieli powietrznych.
Leczenie farmakologiczne wysypki cieplnej u dziecka
Krystaliczna kłująca gorączka u dzieci ustępuje samoistnie w ciągu jednego dnia. Miliaria rubra przy odpowiednim leczeniu ustępuje w ciągu 2–3 dni. Obowiązuje co następuje:
Do mycia dotkniętych obszarów skóry stosuje się środki antyseptyczne, takie jak roztwór furatsiliny lub słaby roztwór nadmanganianu potasu. Zawiera krem antyseptyczny Drapolen, Bepanten Plus, pastę z tlenkiem cynku.
Aby przywrócić integralność skóry, stosuje się krem zawierający deksapantenol. Lek stosuje się przy każdej zmianie pieluszki razem z pastą cynkową przez 7 dni. Krem zalecany jest także do stosowania przy skórze suchej i skłonnej do zapaleń. W przypadku zagrożenia infekcją u dzieci od 1. roku życia zaleca się stosowanie kremu Bepanten Plus zawierającego chlorheksydynę o działaniu antyseptycznym.
Jeżeli rumień nie ustąpi, wskazane jest zastosowanie kortykosteroidu o małej lub średniej sile działania, np. 1% maślanu hydrokortyzonu w kremie lub 0,1% acetonidu triamcynolonu. Stosowanie wysoce aktywnych fluorowanych kortykosteroidów jest surowo zabronione!
W leczeniu kłującego upału powikłanego infekcją bakteryjną stosuje się maść zawierającą kwas fusydowy lub mupirocynę.
Aby ograniczyć zjawisko płaczu i wysięku, stosuje się preparaty zawierające tlenek cynku. Tlenek cynku ma właściwości wysuszające, ściągające i antyseptyczne. Zawiera tlenek cynku Pasta cynkowa, Sudocrem, krem Zincoderm, Bübchen, Desitin itp.
Zapobieganie kłującej gorączce u dzieci polega przede wszystkim na regularnej i właściwej pielęgnacji skóry oraz eliminacji wszelkich czynników ryzyka. Należy dokładnie zbadać skórę dziecka i przy najmniejszym podejrzeniu choroby zwrócić się o pomoc lekarską.
Rysunek. Zdjęcie przedstawia wysypkę cieplną u dzieci.
