Ból gardła. Jak często słyszałeś to wyrażenie od rodziny i przyjaciół? Istnieje wiele przyczyn bólu gardła. Z bólem gardła osoba zwraca się do otolaryngologa, terapeuty, pediatry i lekarza rodzinnego. Ból gardła może być spowodowany czynnikami zakaźnymi i niezakaźnymi.
Ból gardła i zapalenie gardła
Najczęściej ból gardła występuje z bólem gardła i zapaleniem gardła. Aż 70% przypadków zapalenia migdałków i gardła jest spowodowane przez wirusy, wśród których najczęstsze to koronawirusy i rinowirusy. Pozostałe 30% pochodzi z bakterii, grzybów i innych mikroorganizmów. Wśród bakterii aż 80% stanowią paciorkowce β-hemolizujące z grupy A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Zakażenie może przedostać się do górnych dróg oddechowych poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. W przewlekłym zapaleniu migdałków często dochodzi do autoinfekcji (samoinfekcja z lokalnych ognisk infekcji). Bardzo często zapalenie migdałków, nieżyt nosa i zapalenie zatok łączy się z zapaleniem gardła - zapaleniem gardła.
W przypadku rozprzestrzeniania się infekcji nosa i zatok, górna część gardła ulega zapaleniu. Zapalenie środkowej części gardła często rejestruje się w połączeniu ze stanem zapalnym jamy nosowej, jamy ustnej i migdałków.
Ryż. 1. Na zdjęciu zapalenie gardła. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona. Możesz zobaczyć ropę spływającą po tylnej ścianie gardła z jamy nosowej.
W przypadku infekcji rinowirusem i mykoplazmą ból gardła jest łagodny.
Ciężki ból gardła spowodowany infekcją adenowirusem, grypą i infekcją paciorkowcami
Zakażenie paciorkowcami migdałków i gardła występuje z wysoką gorączką i objawami zatrucia.
Zakażenie adenowirusem przebiega z objawami zapalenia spojówek.
Po zakażeniu wirusem grypy pojawia się kaszel i katar.
Po zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła pojawiają się pęcherze, a po otwarciu tworzą się bolesne wrzody.
Mononukleoza zakaźna występuje z objawami zatrucia i powiększonymi węzłami chłonnymi.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia ostre nieżytowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła. Występuje przekrwienie w obszarze bocznych grzbietów, podniebienia miękkiego i gardła. Ból gardła jest silny.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia obraz przewlekłego zapalenia gardła. Choroba występuje na tle infekcji bakteryjnej zatok przynosowych i migdałków. W wyniku częstych procesów zapalnych błona śluzowa gardła ulega przerostowi, pęcherzyki powiększają się, a po badaniu unoszą się ponad jej powierzchnię.
Podstawą rozpoznania zapalenia migdałków jest wymaz z gardła i nosa w celu rozpoznania błonicy oraz szybki test na obecność antygenu paciorkowcowego.
Ból gardła z grudkowym bólem gardła. Grudkowe zapalenie migdałków ma zawsze ciężki przebieg, z wysoką (do 39°C) temperaturą ciała i zatruciem.
Zapalenie wpływa na błonę śluzową, mieszki włosowe i głębokie warstwy tkanki migdałkowej.
Ból gardła jest silny, nasila się podczas połykania i często promieniuje do ucha. Węzły chłonne są zawsze powiększone. Przy palpacji pojawia się ból. Choroba trwa od 6 do 8 dni.
Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia pęcherzykowe zapalenie migdałków. Pęcherzyki powiększają się i wznoszą ponad powierzchnię błony śluzowej.
Ropne (lakunarne) zapalenie migdałków występuje w przypadku stanu zapalnego, który jest związany z wpływem na tkankę bakterii ropotwórczych i neutrofili, leukocytów i limfocytów, które są im przeciwne. Streptococci odgrywają główną rolę w rozwoju lakunarnego zapalenia migdałków. Zawsze zajęte są oba migdałki.
Ropne zapalenie migdałków występuje z wyraźnymi objawami klinicznymi. Nie ma kaszlu. Regionalne węzły chłonne są powiększone. Należy zauważyć, że są one bolesne przy badaniu palpacyjnym. Choroba trwa od 6-8 dni lub dłużej.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia ropny ból gardła. Migdałki są powiększone. Ropa i ropne zatyczki w lukach.
Gardło często boli podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków.Przewlekłe zapalenie migdałków powstaje w wyniku nawracającego zapalenia migdałków z zajęciem migdałków podniebiennych i rozwojem w większości przypadków reakcji toksyczno-alergicznych.
Początkowo zapalenie dotyczy jedynie luk i krypt migdałków. Z biegiem czasu proces zapalny wykracza poza luki i rozprzestrzenia się na tkankę limfatyczną, która stanowi większość migdałków.
Następnie przewlekły proces zapalny jest zlokalizowany tylko w tkance migdałków, gdzie tworzą się mikroropnie. Same migdałki powiększają się i rozluźniają z powodu rozwoju bliznowatej tkanki łącznej, która z czasem zastępuje większość tkanki limfatycznej narządu.
Silny ból gardła zawsze dokucza pacjentowi z powikłaniami bólu gardła, gdy nacieki zapalne pojawiają się w tkance okołomigdałowej, częściej na jej górnym biegunie. Jeżeli choroba rozwija się negatywnie, w miejscu nacieku zapalnego tworzy się ropień wymagający leczenia chirurgicznego.
Ryż. 6. Zdjęcie przedstawia przewlekłe zapalenie migdałków. Migdałek po lewej stronie jest znacznie powiększony. Obfity rozrost tkanki łącznej w migdałkach i otaczających tkankach. W lukach znajduje się ropa i ropne czopki.
Ryż. 7. Na zdjęciu powikłaniem przewlekłego zapalenia migdałków jest ropne zapalenie migdałków. Proces zapalny przeniósł się z tkanki limfatycznej do tkanki okołomigdałowej.
Ryż. 8. Powikłaniem przewlekłego zapalenia migdałków jest ropień okołomigdałkowy. Formacja kulista (ropień) przemieszcza łuki podniebienne i podniebienie miękkie w przeciwnym kierunku.
Ból gardła spowodowany adenowirusowym bólem gardła.Adenowirusowe zapalenie migdałków zawsze zaczyna się ostro i przebiega z uszkodzeniem wielu narządów, powodując nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki. Bardzo często infekcja adenowirusem wpływa na gardło i błony śluzowe oczu. Zapalenie gardła i spojówek jest klasycznym objawem zakażenia adenowirusem. Jej pierwszym i najwcześniejszym objawem jest zatkany nos, jednocześnie pojawiają się objawy uszkodzenia gardła – zapalenie gardła i migdałków.
Ból gardła z opryszczkowym bólem gardła. Opryszczkowe zapalenie gardła wywoływane jest przez wirusy Coxsackie. Patogeny są wszechobecne. Ich rezerwuarem są chorzy ludzie i zwierzęta. Szczególnie wiele chorób rejestruje się latem i jesienią.
Początek choroby przypomina grypę. Pojawia się katar i objawy zatrucia. Po ekspozycji na czynnik wirusowy pod nabłonkiem tylnej ściany gardła, podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i migdałków pojawiają się pęcherzyki zawierające jasny płyn. Wokół nich znajduje się czerwona korona. Z czasem bąbelki pękają. Czasami miejsca, w których zlokalizowane są pęcherzyki, stają się owrzodzone i ropieją. Chorobie towarzyszy silny ból gardła.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia opryszczkowy ból gardła. Na migdałkach i błonie śluzowej gardła widoczne są małe pęcherze (krosty), które łączą się, a następnie otwierają i tworzą wrzody.
Ryż. 10. Zdjęcie przedstawia dziecko chore na opryszczkę gardła.
Ból gardła spowodowany grzybiczym bólem gardła. Grzyby zawsze występują w jamie ustnej. Jednak choroba rozwija się tylko w przypadku gwałtownego spadku odporności i niewystarczającego leczenia przeciwdrobnoustrojowego.Grzybicze zapalenie migdałków często rozwija się w przypadku kandydozy jamy ustnej, gdy grzyb atakuje błonę śluzową jamy ustnej, języka i gardła. Pacjenta dokucza ból gardła, suchość i silny ból.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia ból gardła spowodowany kandydozą.
W przypadku bólu gardła i wysypki na skórze i błonach śluzowych należy wykluczyć choroby zakaźne takie jak odra, szkarlatyna i różyczka.
Ból gardła przy odrze. Odra jest wysoce zaraźliwą chorobą wirusową. Choroba objawia się bardzo wysoką temperaturą ciała i objawami zatrucia.
Na skórze pojawia się wysypka plamisto-grudkowa. Dochodzi do stanu zapalnego błon śluzowych jamy ustnej, dróg oddechowych i oczu.
Podczas badania na podniebieniu miękkim i błonie śluzowej jamy ustnej widoczne są czerwone plamki, początkowo małe, później przybierające charakter zlewny (enanthema odry).
Ryż. 12. Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła z powodu odry. Na podniebieniu miękkim i błonie śluzowej jamy ustnej widoczne są czerwone plamki, początkowo małe, później przybierające charakter zlewający się (odra enanthema).
Ból gardła ze szkarlatyną. Szkarlata gorączka jest wysoce zaraźliwą chorobą wywoływaną przez paciorkowce hemolityczne grupy A (Streptococcus pyogenes). Ból gardła towarzyszący szkarlatynie jest typowym objawem tej choroby. Na początku choroby obserwuje się nieżytowe zapalenie migdałków. Gardło nabiera jaskrawoczerwonego koloru („płonąca gardło”), granice przekrwienia są wyraźne. Otaczające tło jest blade. Migdałki podniebienne powiększają się i pokrywają szarawo-brudnymi nalotami, które można łatwo usunąć szpatułką.
Proces martwiczy może rozprzestrzenić się głęboko w tkanki, wpływając na dno jamy ustnej, łuki i podniebienie miękkie.Angina może przybrać postać zgorzelowo-krwotoczną. Chorobie towarzyszy ból gardła i nieświeży oddech.
Ryż. 13. Zdjęcie przedstawia ból gardła spowodowany szkarlatyną. Kiedy pojawia się choroba, gardło nabiera jaskrawoczerwonego koloru („płonąca gardło”). Migdałek po lewej stronie pokryty jest szarawo-brudnym filmem.
Ryż. 14. Na zdjęciu język ze szkarlatyną (ziarnisty i jaskrawoczerwony).
Różyczka jest chorobą wirusową przenoszoną z osoby na osobę drogą kropelkową. Choroba charakteryzuje się występowaniem na skórze pleców, pośladków i powierzchni prostowników kończyn czerwonych plam o gładkich krawędziach oraz powiększonych szyjnych węzłów chłonnych. Na błonie śluzowej gardła pojawiają się małe jasnoróżowe plamki. Objawy zapalenia przebiegają spokojnie, ból gardła nie dokucza pacjentowi.
Błonica jest chorobą zakaźną. Zawsze występuje w przypadku zatrucia i zapalenia migdałków, na powierzchni których, a także na błonie śluzowej jamy ustnej i wzdłuż krawędzi dziąseł, pojawiają się włókniste błony o szaro-białym kolorze, gęste i trudne do usunięcia.
Głównym objawem choroby jest ból gardła.
Ryż. 15. Zdjęcie przedstawia ból gardła spowodowany błonicą.
Gardło bardzo boli z aftowym zapaleniem jamy ustnej. Okrągłe owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej (afty) powstają w wyniku pękniętych pęcherzyków, które często tworzą się u dzieci z chorobami żołądka i jelit, cierpiących na skazę. U dorosłych choroba ta objawia się wstrząśnieniem mózgu i udarem mózgu, po grypie, bólu gardła, wrzodach żołądka, chorobach jelit i ostrym zapaleniu jelit.Silny ból gardła, nieświeży oddech i zwiększone wydzielanie śliny to główne objawy choroby.
Ryż. 16. Na zdjęciu aftowe zapalenie jamy ustnej opryszczkowe.
Ból gardła z ropniem zagardłowym i ropowicą dna jamy ustnej. Flegmon to rozlane ropne zapalenie tkanki, ropień to ograniczone gromadzenie się ropy w tkankach.
Ropnie zagardłowe występują wyłącznie w dzieciństwie, co wiąże się ze specyfiką rozwoju układu limfatycznego.
Przyczynami flegmy w dnie jamy ustnej są czyraki, zapalenie migdałków i uraz błony śluzowej. Jednak najczęstszą przyczyną jest infekcja rozprzestrzeniająca się z chorych zębów.
Ropień i ropowica prowadzą do tego, że pacjent nie może otworzyć ust (szczękościsk), a głowa jest przechylona na bolesną stronę.
Ryż. 17. Zdjęcie przedstawia powszechny proces ropno-zapalny w dnie jamy ustnej. Infekcja rozprzestrzeniła się z obszaru chorego zęba.
W przypadku zapalenia przełyku, żołądka, pęcherzyka żółciowego, refluksu żołądkowo-przełykowego, żylaków przełyku i uchyłków gardłowo-przełykowych pacjenci często skarżą się na ból gardła o różnym charakterze i nasileniu.
Ból gardła z powodu chorób przełyku i żołądka - zapalenie przełyku, zapalenie żołądka. zapalenie pęcherzyka żółciowego, refluks żołądkowo-przełykowy, żylaki przełyku i uchyłki gardłowo-przełykowe.
Ból gardła spowodowany niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową
Zapalenie gardła występuje w wyniku oralnego stosunku płciowego, gdy infekcja jest przenoszona przez pacjentów z chlamydią i kiłą. Zakażenia gardła wywołane rzeżączką często przebiegają bezobjawowo. Czasami odnotowuje się zaczerwienienie gardła z ropnym wysiękiem i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
Ryż. 19. Na zdjęciu uszkodzenie gardła spowodowane rzeżączką.
Ból gardła i uczucie grudek mogą wystąpić w przypadku zawału mięśnia sercowego, nowotworów krtani, gardła, przełyku i tarczycy. Zakażenia gardła wywołane rzeżączką często przebiegają bezobjawowo.
Ból gardła może być spowodowany brakiem witamin w organizmie.
Ból gardła może wiązać się z suchością błon śluzowych, która pojawia się, gdy w organizmie brakuje witaminy A.
Ból gardła i pieczenie w jamie ustnej pojawiają się podczas jedzenia i mówienia z powodu braku witaminy B2.Chorobie towarzyszy zapalenie skóry, zapalenie warg (napady w kącikach ust) i zapalenie języka.
Ból gardła pojawia się, gdy brakuje witaminy C. Chorobie towarzyszy zapalenie dziąseł, błony śluzowej jamy ustnej i migdałków, zaburzenia ruchomości i utrata zębów.
Gardło boli przy białaczce, gdy utrata żelaza prowadzi do zapalenia języka, dysfagii, zapalenia warg (pęknięć w kącikach ust), dystrofii paznokci, łojotokowego zapalenia skóry, zapalenia powiek i zapalenia spojówek. Ten zespół objawów nazywany jest „zespołem Plummera-Vinsona”.
Piekący ból języka występuje w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Ten typ niedokrwistości rozwija się przy niewystarczającym spożyciu witaminy B12 w organizmie (niezbilansowana dieta), upośledzonym wchłanianiu w żołądku (anakwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka) i zwiększonym zapotrzebowaniu (ciąża, łuszczyca, złuszczające zapalenie skóry). Głównymi objawami choroby są zapalenie języka (zapalenie języka) i zanik błony śluzowej gardła.
Ryż. 20. Na zdjęciu słaby język z głębokimi pęknięciami jest oznaką braku żelaza i witaminy B3 w organizmie.
Ryż. 21. Zdjęcie pokazuje zjawisko zapalenia języka (zapalenie języka) z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12. Język jest jaskrawoczerwony, lakierowany, co jest spowodowane zanikiem brodawek.
Ból gardła czasami występuje w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, gruźlicy kręgosłupa, zapalenia korzeni szyjnych i nerwobólu nerwu językowo-gardłowego.
Ból gardła pojawia się z powodu chorób zębów i dziąseł - zapalenia przyzębia, patologii ząbkowania i galwanizacji (pojawienie się prądów elektrycznych w jamie ustnej z powodu obecności w niej różnych rodzajów metali, które są wykorzystywane podczas instalowania protez).
Ryż.22. Zjawisko galwanizacji pojawia się na skutek obecności w jamie ustnej różnych rodzajów metali.
We wczesnych stadiach choroby identyfikacja guza jest dość trudna. Często objawy są podobne do pierwszych objawów ostrej infekcji dróg oddechowych lub zapalenia migdałków.
Ryż. 23. Na zdjęciu nowotwór złośliwy gardła. Choroba zaczyna się od małego bólu gardła.
Ryż. 24. Na zdjęciu nowotwór złośliwy gardła.
Występują również bóle gardła o różnym nasileniu:
przy podrażnieniu suchym i gorącym powietrzem, dymem papierosowym,
po gastro- i bronchoskopii,
w przypadku hipotermii związanej ze spożyciem zimnych napojów, lodów,
podczas spożywania octu i przypraw,
z miejscowym zastosowaniem środków zwężających naczynia krwionośne.
