Streptoderma to jeden z rodzajów ropnego zapalenia skóry - krostkowa choroba skóry, której przyczyną są bakterie ropotwórcze - w 80 - 90% przypadków gronkowce (St. aureus, epidermidis), a w 10 - 15% przypadków paciorkowce (S. pyogenes ). Bakterie występują w dużych ilościach na powierzchni skóry każdego człowieka. W niektórych przypadkach oba typy patogenów występują jednocześnie w zmianach chorobowych. Znacznie rzadziej przyczyną ropnego zapalenia skóry jest Proteus vulgaris, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Wraz z rozwojem głębokiego przewlekłego ropnego zapalenia skóry, mieszana infekcja z na pierwszy plan wysuwa się dodatek flory Gram-ujemnej.
Piodermia występuje częściej w dzieciństwie (30–40% wszystkich przypadków) oraz u pracowników niektórych gałęzi przemysłu i rolnictwa. Wzrost zachorowań obserwuje się w okresie jesienno-zimowym – porze zimnej i wilgotnej.Wilgotny klimat gorących krajów przyczynia się do pojawienia się dużej liczby osób cierpiących na choroby krostkowe (2. miejsce po grzybicach).
Czynnikami ryzyka rozwoju ropnego zapalenia skóry są czynniki endogenne i egzogenne. Czynnikami endogennymi są stany niedoborów odporności, obecność ognisk przewlekłego zakażenia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, hipowitaminoza i niedokrwistość. Do czynników egzogennych zalicza się czynniki negatywnie wpływające na właściwości bakteriobójcze skóry, uszkodzenia mechaniczne, wzmożone pocenie się, nieracjonalne i długotrwałe stosowanie antybiotyków, cytostatyków, kortykosteroidów i radioterapii.
Piodermia występuje pierwotnie lub wtórnie w wyniku powikłań innych dermatoz.
Gronkowiec charakteryzuje się ropnym stanem zapalnym i wiąże się z przydatkami skóry - mieszkami włosowymi, gruczołami potowymi ekrynowymi i apokrynowymi. Ich elementem morfologicznym jest krosta pęcherzykowa.
Streptoderma charakteryzuje się zapaleniem wysiękowo-surowiczym. Ich elementem morfologicznym jest flyctena - płaska krosta ze zwiotczałą osłoną, która szybko się otwiera, po czym następuje wysychanie zawartości i tworzenie warstwowych strupów o szarym kolorze. Streptoderma jest podatna na autoinokulację - przeniesienie infekcji z jednego obszaru skóry na drugi i jest chorobą wysoce zaraźliwą.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia streptodermę (liszajec zakaźny). Choroba jest często rejestrowana u dzieci na skórze twarzy.
Charakterystyka paciorkowców
Streptococci są stale obecne na błonach śluzowych górnych dróg oddechowych i skórze. Głównym rezerwuarem paciorkowców w organizmie człowieka jest gardło.Bakterie kolonizują także skórę, pochwę i odbytnicę.
Rozsiewaczami infekcji są pacjenci i nosiciele bakterii. Przewóz jest szczególnie niebezpieczny wśród pracowników szpitali położniczych. Główną drogą rozprzestrzeniania się infekcji jest droga powietrzna (do 96%). Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów przez kontakt jest nieco rzadsze.
Streptococcus to bakteria o kulistym kształcie, nie tworząca zarodników, należąca do grupy Gram-dodatnich chemoorganotroficznych fakultatywnych bakterii beztlenowych z rodziny Streptococaceae, rozmnażająca się przez rozszczepienie na dwie części, szybko umiera w wysokich temperaturach, w świetle słonecznym i pod wpływem działania roztworów dezynfekcyjnych Bakterie są wrażliwe na szereg leków przeciwbakteryjnych. Odporność na nie rozwija się stopniowo. W środowisku zewnętrznym (w pyle, plwocinie, ropie) utrzymują się miesiącami. Dobrze znoszą niskie temperatury i mróz. Zgodnie z naturą wzrostu na agarze z krwią paciorkowce dzielą się na hemolityczne, wiridianowe i niehemolityczne.
Obecnie znanych jest 27 gatunków paciorkowców. Niektóre z nich są nieszkodliwe dla człowieka, inne natomiast, jak paciorkowce beta-hemolizujące, mogą powodować wiele groźnych dla człowieka chorób, m.in. streptodermę.
Paciorkowce wytwarzają szereg toksyn, które po kontakcie ze skórą zwiększają przepuszczalność ścian naczyń, w wyniku czego plazma przedostaje się do przestrzeni śródmiąższowej, co prowadzi do rozwoju obrzęku i powstawania pęcherzy wypełnionych surowiczym wysiękiem .
Ryż. 2 i 3. Na zdjęciu paciorkowce (od greckiego „streptos” - łańcuch). Są przyczyną streptodermy.
Ryc.4. Na zdjęciu paciorkowce (wizualizacja komputerowa).
Streptoderma („latający ogień”) to rodzaj ropnego zapalenia skóry. Streptoderma charakteryzuje się wysiękowo-surowiczym zapaleniem. Ich elementem morfologicznym jest flyctena - płaska krosta ze zwiotczałą osłoną, która szybko się otwiera, po czym następuje wysychanie zawartości i tworzenie warstwowych strupów o szarym kolorze.
Streptoderma jest podatna na autoinokulację - przeniesienie infekcji z jednego obszaru skóry na drugi. Choroba jest często rejestrowana u dzieci i charakteryzuje się dużą zaraźliwością (zakaźnością) – szybko rozprzestrzenia się poprzez bliski kontakt, co obserwuje się w przedszkolach, szkołach i innych placówkach dziecięcych. Masowe epidemie streptodermy występują u dorosłych żyjących w zamkniętych grupach. Do przeniesienia patogenów dochodzi poprzez bliski kontakt z pacjentem, a także poprzez jego rzeczy osobiste i pościel.
Uszkodzenie powierzchniowych warstw skóry nazywa się liszajec.Uszkodzenie głębszych warstw skóry, w wyniku czego powstają owrzodzenia, nazywa się ektyma.
Ryż. 5 i 6. Po lewej stronie struktura skóry, po prawej - imetigo paciorkowcowe.
Liszajec zakaźny paciorkowcowy jest najczęstszą postacią streptodermy. Choroba jest wysoce zaraźliwa i ze względu na nieznośny świąd podczas drapania szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry. Proces zakaźny jest ograniczony i nie rozprzestrzenia się poza powierzchniową warstwę skóry. Najczęściej chorują dzieci i młode kobiety. Dotknięte obszary najczęściej znajdują się na policzkach, wokół ust i nosa, żuchwie, rzadziej na skórze tułowia, kończyn i wokół paznokci. Elementem morfologicznym liszajec jest flyctena. Choroba charakteryzuje się zapaleniem wysiękowo-surowiczym.
Liszajec paciorkowcowy zaczyna się od pojawienia się małych przekrwionych plam, które szybko zamieniają się w konflikty. Wysypki są rozproszone lub grupowane. Występuje lekkie pieczenie i umiarkowany do silnego swędzenie.
Phlyctena to płaska krosta z zwiotczałym nalotem, leżąca prawie na poziomie skóry i mętną zawartością.Jest otoczony strefą przekrwienia (obrzeże), szybko się otwiera, zawartość wysycha, po czym tworzą się warstwowe szare strupki. Po otwarciu odsłonięte są wilgotne zmiany o ząbkowanych konturach. Podczas drapania infekcja szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry.
Gojenie następuje po 1-2 tygodniach, nie pozostają żadne blizny ani obszary zanikowe.
Kiedy infekcja gronkowcowa przyczepi się do powierzchni skóry, kiedy flycteny zostaną otwarte i ich zawartość wyschnie, tworzą się masywne, grube, luźne strupki (strupy) o bursztynowo-żółtym, miodowym kolorze, czasem zmieszanym z krwią. W niektórych przypadkach dotknięte są mieszki włosowe, pojawiają się czyraki i zapalenie węzłów chłonnych. Choroba jest niezwykle zaraźliwa.
Ryż. 8 i 9. Zdjęcie przedstawia streptodermę u dzieci: liszajec zakaźny.
Ryż. 10 i 11. Zdjęcie przedstawia streptodermę u dziecka i osoby dorosłej: liszajec zakaźny na twarzy.
Ryż. 12 i 13. Zdjęcie przedstawia streptodermę: zaraźliwe liszajec na twarzy.
Ryż. 14 i 15. Na zdjęciu streptoderma: zakaźna liszajec paciorkowcowy na twarzy.
Ryż. 21 i 22. Na zdjęciu streptoderma: liszajec paciorkowcowy. Zmiany zlokalizowane są na dłoni i podudziu.
Ryż. 23. Na zdjęciu streptoderma: liszajec paciorkowcowy. Liczne zmiany zlokalizowane są pod pachami.
Ryż. 24 i 25. Zdjęcie przedstawia streptodermę: liszajec paciorkowcowy, postać powszechna. Choroba najczęściej atakuje skórę twarzy.
Najczęstszym rodzajem streptodermy jest liszajec pęcherzowy. Choroba występuje najczęściej u dzieci w młodym i średnim wieku. Flikteny zlokalizowane są na obszarach skóry z wyraźną warstwą rogową naskórka – często na dłoniach, nogach i stopach. W niektórych przypadkach paznokcie biorą udział w procesie patologicznym.
W przypadku wystąpienia choroby na dotkniętej powierzchni pojawiają się kuliste pęcherze o średnicy do 2–3 cm. Zawartość pęcherzy ma charakter surowiczo-ropny, czasami z krwawymi wtrąceniami, osłony pęcherzy są grube i napięte. Stopniowo konflikty nasilają się i otwierają. Na powierzchni powierzchni erozyjnych tworzą się „tłuste” skorupy. Skóra wokół dotkniętych obszarów ulega zapaleniu. Ogólny stan pacjentów cierpi i pojawiają się dolegliwości związane z zatruciem. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, nasilają się współistniejące choroby i rejestruje się zmiany w hemogramie o charakterze zapalnym.
Ryż. 26. Zdjęcie pokazuje streptodermę: pęcherzowy liszajec na twarzy.
Ryż. 27. Na zdjęciu streptoderma: liszajec pęcherzowy na twarzy dziecka.
Ryż. 28 i 29. Na zdjęciu streptoderma: pęcherzowe liszajec na dłoni i udzie.
Ryż. 30. Na zdjęciu streptoderma: liszajec pęcherzowy na kończynie dolnej u pacjenta z niedoborami odporności.
Liszajec wegetatywny (nagły) charakteryzuje się spontanicznym (nagłym) pojawieniem się szybko otwierających się pęcherzy, po którym następuje tworzenie się erozyjnych powierzchni pokrytych ropnymi strupami.
W kształcie pierścienia jest rodzajem liszajec paciorkowcowych. Wraz z chorobą pojawiają się ogniska zgrupowanych dużych konfliktów, których rozwiązanie następuje od centrum, a na peryferiach powstają nowe konflikty. Ogólny wygląd zmiany przypomina pierścienie. Liszajec pierścieniowy najczęściej występuje na nogach, stopach, grzbiecie dłoni i fałdach paznokciowych.
Ryż. 31 i 32. Zdjęcie przedstawia streptodermę powierzchowną: liszajec pierścieniowy. Obserwuje się odśrodkowy wzrost zmiany chorobowej.
Ryż. 33 i 34.Zdjęcie pokazuje streptodermę: liszajec w kształcie pierścienia na skórze przedramienia i podudzia.
Liszajec szczelinowy (kątowe zapalenie jamy ustnej, dżem) jest jednym z rodzajów streptodermy. Choroba objawia się pojawieniem się konfliktów, które mogą być zlokalizowane w kącikach ust, na skrzydłach nosa, w kąciku zewnętrznej krawędzi szpary powiekowej, w fałdach uszu i na płatku ucha . Najczęściej chorują dzieci. Rozwojowi choroby sprzyja hipowitaminoza, patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, cukrzyca itp. U dzieci - nawyk częstego oblizywania warg i spania z otwartymi ustami, co przyczynia się do biernego przepływu śliny, która podrażnia Skóra.
Flikteny (pierwiastek pierwotny) szybko przekształcają się w liniowe pęknięcia pokryte szaro-żółtymi skorupami. Silne swędzenie i ślinienie powodują rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego. Silny ból przy otwieraniu ust prowadzi do odmowy jedzenia. Kiedy otwierasz usta, ponownie tworzą się pęknięcia. Choroba trwa długo. Uzdrowienie następuje bez śladu.
Ryż. 35 i 36. Na zdjęciu streptoderma: liszajec szczelinowy (zacięty).
Ryż. 37 i 38. Na zdjęciu streptoderma: liszajec szczelinowy (zacięty).
Ryż. 39 i 40. Na zdjęciu streptoderma: liszajec szczelinowy (dżem) u mężczyzn.
Ryż. 41 i 42. Na zdjęciu streptodermia u dzieci: liszajec szczelinowy (zaeda).
Ryż. 43 i 44. Zdjęcie przedstawia streptodermę u dzieci: liszajec szczelinowy (dżem).
Ryż. 45. Na zdjęciu streptoderma: liszajec przypominający szczelinę na skrzydłach nosa.
Czasami liszajec występuje na błonach śluzowych jamy ustnej (policzki, dziąsła, język), drogach nosowych i oczach.Podstawowym elementem w tym przypadku jest konflikt. Pęcherze szybko się otwierają, a na ich miejscu tworzą się bolesne nadżerki, pokryte z zewnątrz ropnym nalotem.
Streptoderma sicca (liszaj pospolity, porost paciorkowcowy) jest atypową postacią liszaja paciorkowcowego. Choroba występuje głównie u dzieci. Najczęściej spotykany wiosną i jesienią.
Zmiany zlokalizowane są na skórze twarzy, tułowia, rąk i nóg. Są one reprezentowane przez okrągłe różowe plamy o różnej wielkości z wyraźnie określonymi granicami i małymi łuskami na powierzchni. Przebieg choroby jest powolny. Istnieje tendencja do nawrotów. Po ustąpieniu w miejscu plam pozostają obszary depigmentacji, odporne na działanie promieni słonecznych (nie opalać się).
Ryc. 50 i 51. Na zdjęciu elementy wysypki z porostami paciorkowcowymi. Ryc.
Ryż. 53 i 54. Na zdjęciu powierzchowna streptodermia u dzieci: porost pospolity.
Ryż. 55 i 56. Na zdjęciu streptoderma: liszaj pospolity lub sucha streptoderma.
Wysypka pieluszkowa (intertrigo) to stan zapalny skóry (rodzaj prostego zapalenia skóry), który pojawia się w fałdach ciała człowieka pod wpływem wydzieliny potu i gruczołów łojowych, a także innych naturalnych wydzielin w postaci z kału i moczu. Gdy do podrażnienia doda się infekcja w postaci flory bakteryjnej lub grzybiczej, choroba staje się przewlekła i trudna do wyleczenia.
Wysypka pieluszkowa wpływa na powierzchniową warstwę skóry w miejscach naturalnych fałd i załamań.Najczęstszą lokalizacją wyprzedzenia u dorosłych są fałdy pod gruczołami sutkowymi, w pachwinie, kroczu, pod pachami, w okolicy międzypośladkowej, u osób otyłych fałdy brzucha i szyi oraz przestrzenie międzypalcowe.
Czynnikami ryzyka rozwoju wysypki pieluszkowej są tarcie, ucisk, zwiększona wilgotność w fałdach skóry itp. Na tle stanu zapalnego i zwiększonej potliwości bakterie i grzyby aktywnie się namnażają. Często odnotowuje się połączenie kilku patogenów.
Dużą częstość występowania wysypki pieluszkowej obserwuje się u dorosłych pacjentów z niedoborami odporności i cukrzycą. U niemowląt narażonych na kontakt z moczem i kałem w okolicy pieluszki często rozwija się rodzaj wysypki pieluszkowej zwanej pieluszkowym zapaleniem skóry.
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wielu konfliktów w obszarze pieluszkowym, łączących się ze sobą. Szybko się otwierają, tworząc duże obszary płaczu z ząbkowanymi krawędziami i brzegiem złuszczającego się naskórka.
Na obrzeżach ogniska przesiewowe pojawiają się w postaci krost na różnych etapach rozwoju. Głęboko w fałdach często tworzą się bolesne pęknięcia. Choroba trwa długo i towarzyszy jej ból i swędzenie.
Ryż. 47 i 48. Wytrzewienie paciorkowcowe okolicy międzypośladkowej.
Ryż. 49. Na zdjęciu streptoderma u dziecka: rodzaj paciorkowcowej wysypki pieluszkowej - pieluszkowe zapalenie skóry.
Liszajec grudkowy lub kiła poerozyjna Sevestry-Jacqueta jest rodzajem streptodermy grudkowo-nadżerkowej i należy do grupy pieluszkowych zapaleń skóry. Chorobę notuje się głównie u niemowląt o złej opiece higienicznej.Czynnikiem predysponującym jest podrażnienie spowodowane narażeniem na amoniak powstający w zanieczyszczonych pieluchach.
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się gęstych, niebieskawo-czerwonych grudek na pośladkach, okolicy podpośladkowej, kroczu lub mosznie. Następnie na grudkach pojawiają się flikteny, po których otwarciu pozostają okrągłe nadżerki z nacieczoną podstawą, otoczone naskórkowym obrzeżem przypominającym wrzód. Phlyctenas mogą grupować się, tworząc kształty pierścieniowe i łukowate, często sięgające do tylnej części ud. Ponadto nadżerki naciekają, tworząc erozyjne grudki. W miarę ustępowania zmian tworzą się plamy pigmentowe.
Ryż. 50. Zdjęcie przedstawia streptodermę u dziecka: kiła poerozyjna.
Panaryt powierzchowny (streptoderma fałdów paznokciowych, tourniole) rozwija się najczęściej u dzieci z nawykiem obgryzania paznokci i onychofagią. Obecność wiszących paznokci i urazów przyczynia się do rozwoju choroby. Powstały stan zapalny otacza płytkę paznokcia niczym podkowa. Flyktena ma gęstą oponę. Po otwarciu tworzy się zerodowana powierzchnia, której towarzyszy silny ból. Skóra nabiera niebieskawo-czerwonego zabarwienia, na obwodzie znajduje się prążek złuszczającego się naskórka, a spod fałdu paznokciowego okresowo uwalniają się krople ropy. Z biegiem czasu płytka paznokcia ulega deformacji i matowieniu. Możliwy jest rozwój wtórnej onychodystrofii. W niektórych przypadkach obserwuje się ciężki przebieg choroby, objawiający się podwyższoną temperaturą ciała, dreszczami i powiększonymi regionalnymi węzłami chłonnymi. Choroba może być powikłana panarytem, który wymaga interwencji chirurgicznej.
Ryż. 57 i 58.Na zdjęciu streptoderma fałdów paznokciowych - tourniol.
Ryż. 59. Powikłaniem streptodermy fałdów paznokciowych jest wtórna onychodystrofia.
Przewlekła rozlana streptoderma jest jednym z rodzajów powierzchownej streptodermy, która występuje w przypadku rozproszonego nacieku skóry. Jego osobliwością jest lokalizacja w miejscach stałego urazu skóry lub nie gojących się wrzodów. W niektórych przypadkach patologię uważa się za konsekwencję zaburzeń troficznych lub egzemy. Typowymi miejscami lokalizacji są kończyny dolne.
W patogenezie przewlekłej rozlanej streptodermy istnieje kilka opcji wystąpienia choroby: zaburzenia troficzne, niedotlenienie tkanek i zaburzenia metaboliczne.
Istnieje kilka etapów rozwoju patologii:
Pojawienie się pęcherzy z zawartością surowiczo-ropną na tle przekrwionej i obrzękniętej skóry.
Otwarcie utworzonych pęcherzy i odsłonięcie powierzchni erozyjnej z późniejszym utworzeniem surowiczych lub surowiczo-ropnych skorup. Elementy pierwotne mają tendencję do łączenia się, w wyniku czego powstają duże ogniska o niejasnych konturach, otoczone na obwodzie fragmentami nabłonka złuszczającego. Pacjentom przeszkadza łagodny świąd.
W ciągu 10–12 dni obserwuje się inwolucję pierwiastków pierwotnych, ale obok nich pojawiają się świeże wysypki. Choroba staje się nawracająca. Skóra jest naciekana dyfuzyjnie. Kiedy mieszki włosowe i aparat gruczołowy skóry właściwej ulegają uszkodzeniu, rozwija się zapalenie ostiofolliculitis. Regionalne węzły chłonne są powiększone. Kiedy rozlana streptoderma przekształca się w egzemę, w pobliżu obszarów osiadania procesu pojawiają się obszary jasnego rumienia z małymi punktowymi nadżerkami.
Ryż. 60.Zdjęcie pokazuje powierzchowną streptodermę: rozlaną przewlekłą streptodermę.
Wrzodziejąca streptoderma lub ecthyma vulgaris (zwykła) jest jedyną formą głębokiej streptodermy. Choroba rozwija się najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przy złym odżywianiu i niedostatecznej higienie ciała. Rzadziej choroba występuje u osób dorosłych cierpiących na niedobór odporności, cukrzycę lub choroby psychiczne. Głębokie wybroczyny mogą pojawiać się na różnych partiach ciała, najczęściej jednak na nogach, rzadziej na tułowiu, pośladkach czy udach.
W obszarach o dobrym ukrwieniu, takich jak twarz, ektyma nigdy się nie tworzy. Ze względu na głęboką lokalizację choroba zawsze występuje z prodromem, złym ogólnym stanem zdrowia, aż do objawów wstrząsu zakaźno-toksycznego, jeśli patogeny dostaną się do krwioobiegu.
Etapy rozwoju ektymii:
Głównym elementem zapalenia jest flyctena. Ma okrągły kształt, jest umiejscowiony głęboko, pęcherz jest wypełniony treścią ropną lub ropno-krwotoczną (stadium krostkowe).
Stopniowo flyctena otwiera się (stadium wrzodziejące) i wysycha, na zewnątrz pokryta jest grubą brudnobrązową skorupą, pod którą znajduje się głęboki wrzód, na dnie którego gromadzą się szarozielone ropne masy, krawędzie wrzodu są nierówne, strome, podważone. W ciężkich przypadkach obserwuje się rozszerzenie dotkniętego obszaru, a skorupa zamienia się w grubą warstwę - rupię.
Skorupa odpada po 12–14 dniach, odsłaniając obszar tkanki ziarninowej. Gojenie następuje w przypadku powierzchownej lub cofniętej blizny pigmentowanej wzdłuż krawędzi. Liczba ekthymów może być różna - od pojedynczej do wielokrotnej.
Przebieg choroby jest długi – tygodnie, a nawet miesiące.
Ryż. 61 i 62. Głęboka streptodemia: liczne wulgarne wybroczyny.
Ryż. 63 i 64. Głęboka streptodemia: mnoga ecthyma vulgaris.
Ryż. 65 i 66. Zdjęcie przedstawia głęboką streptodermę, wulgarną ektymię, etap tworzenia się skorupy.
Ryż. 67 i 68. Zdjęcie przedstawia głęboką streptodermę, wulgarną ektymię, etap tworzenia się skorupy.
Ryż. 69 i 70. Na zdjęciu ektyma wulgarna. Po lewej stronie etap tworzenia się skorupy, po prawej etap gojenia.
Ryż. 71 i 72. Zdjęcie przedstawia głęboką streptodermę, wulgarną ektymę, etap tworzenia się skorupy.
Ryż. 73 i 74. Na zdjęciu głęboka streptoderma, wulgarna ektyma, stadium wrzodziejące.
Róża (przetłumaczona z francuskiego jako czerwona) to zakaźna choroba skóry wywoływana przez paciorkowce beta hemolityczne grupy A (GABHS). W przypadku róży wpływa ograniczony obszar skóry i tkanki podskórnej (powierzchowny cellulit), obejmujący naczynia limfatyczne skóry właściwej.
Zakażenie paciorkowcami przenika przez rany i otarcia, wysypkę pieluszkową i pęknięcia, łuszczycowe, opryszczkowe i inne zmiany skórne.
Róża jest często rejestrowana u kobiet w okresie pogorszenia się funkcji rozrodczych. Zapalenie często dotyczy kończyn dolnych, rzadziej górnych, a jeszcze rzadziej skóry twarzy.
Przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest wpływ na tkankę toksyn, enzymów i antygenów paciorkowców hemolizujących. Uszkodzone są małe tętnice, żyły i naczynia limfatyczne.Zapalenie ma charakter surowiczy lub surowiczo-krwotoczny. Wszystkim postaciom róży towarzyszy zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. Niewydolność krążenia limfy objawia się obrzękiem kończyn dolnych. Z biegiem czasu uszkodzone naczynia limfatyczne zastępowane są tkanką włóknistą, co prowadzi do rozwoju słoniowacizny.
Choroba rozwija się szybko, szybko, z wyraźnymi objawami zatrucia. Głównymi objawami różycy są ból, zaczerwienienie i obrzęk.
Ze względu na charakter zmian miejscowych wyróżnia się postacie niepowikłane róży: rumieniowa, rumieniowo-pęcherzowa, rumieniowo-krwotoczna i pęcherzowo-krwotoczna oraz postacie powikłane: ropień, ropnia i martwica.
Ryż. 74.1 i 74.2. Na zdjęciu łagodna streptoderma - róża, postać rumieniowa. Zmiany są jasnoczerwone, obrzęknięte, z wyraźnymi granicami, często z dziwnym wzorem w postaci języków płomieni.
Ryż. 74,3 i 74,4. Na zdjęciu głęboka streptodermia - róża na nogach i twarzy u dzieci, postać rumieniowa.
Ryc.74.5 i 74.6. Zdjęcie przedstawia głęboką streptodermę - różę, postać rumieniową. Dotknięta jest skóra twarzy.
Ryż. 74,7 i 74,8. Zdjęcie przedstawia głęboką streptodermę - różę, postać rumieniową i rumieniowo-krwotoczną.
Ryż. 74,9. Na zdjęciu głęboka streptodermia - róża na nodze, postać rumieniowa.
Ryż. 74.10 i 74.11. Na zdjęciu głęboka streptoderma - róża na nodze, postać rumieniowa.
Ryż. 74.12 i 74.13. Róża na twarzy. Zaczerwienienie często dotyczy okolicy policzków i nosa.
Ryż. 74.14 i 74.15. Róża na twarzy u osób starszych.
Ryż. 74.16 i 74.17. Zdjęcie pokazuje głęboką streptodermę - różę na twarzy.Czasami źródło zapalenia rozprzestrzenia się na całą twarz, skórę głowy, tył głowy i szyję.
Ryż. 74.18 i 74.19. Zdjęcie pokazuje głęboką streptodermę - różę na twarzy. Zapalenie dotyczy obszarów oczodołów, skóry i małżowiny usznej.
Ryż. 74,20 i 74,21. Zdjęcie pokazuje głęboką streptodermę - różę na rękach.
Ryż. 74,22 i 74,23. Zdjęcie pokazuje głęboką streptodermę - różę. Dotknięta jest skóra dłoni.
Ryż. 74,24 i 74,25. Na zdjęciu głęboka streptoderma jest rzadką lokalizacją róży.
Ryż. 74,26 i 74,27. Na zdjęciu głęboka streptodermia - róża na nodze, postać rumieniowo-pęcherzowa. Pęcherze i pęcherze mają różną wielkość i są wypełnione wysiękiem. Z biegiem czasu pęcherze ustępują, a na ich miejscu tworzą się brązowe, gęste w dotyku skórki, po czym zostają złuszczone, odsłaniając erozyjną powierzchnię. Gojenie jest powolne.
Ryż. 74,28 i 74,29. Na zdjęciu streptoderma jest głęboka - róża na nodze, postać rumieniowo-pęcherzowa.
Ryż. 74,30. Na zdjęciu streptoderma jest głęboka - róża, postać rumieniowo-krwotoczna. Widoczne są liczne krwotoki. W miejscu zapadniętych pęcherzyków tworzą się brązowe lub czarne skorupy.
Ryż. 74,31. Na zdjęciu głęboka streptoderma - róża na ramieniu. Punktowe krwotoki (wybroczyny) na tle zaczerwienienia są głównym objawem rumieniowo-krwotocznej postaci róży.
Ryż. 74,32. Na zdjęciu głęboka streptoderma - róża na nodze, postać flegmoniczna.
Ryż. 74,33 i 74,34. Na zdjęciu głęboka streptoderma - róża na nodze, postać flegmoniczna.
Ryż. 174,35 i 74,36. Na zdjęciu głęboka streptodermia to róża na nodze, ropopochodno-nekrotyczna postać choroby.
Ryż. 74,37 i 74,38. Na zdjęciu głęboka streptoderma to róża na nodze, martwicza (zgorzelowa) postać choroby.
Ryż.74,39 i 74,40. Limfostaza i słoniowatość podczas róży często prowadzą pacjenta do niepełnosprawności.
Przy połączonych zmianach skórnych (paciorkowce i gronkowce) rozwija się w górnych warstwach skóry paciorkowcowe lub gronkowcowewulgarny impet. Kiedy dotknięte zostaną głębsze warstwy skóry, rozwija się wrzodziejące ropne zapalenie skóry wegetatywne i wrzodowe.
Liszajec paciorkowcowo-gronkowcowy
Mieszane ropne zapalenie skóry jest chorobą wysoce zaraźliwą i często komplikuje przebieg swędzących dermatoz.
Choroba początkowo rozpoczyna się jako infekcja paciorkowcami. Po dołączeniu infekcji gronkowcowej rozwija się mieszane (wulgarne) liszajec. Jego charakterystyczną cechą jest gęsta ropna zawartość pęcherzy i tworzenie masywnych, luźnych, miodowożółtych skórek. Zmiany mają skłonność do obwodowego wzrostu i fuzji. Podczas drapania infekcja szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry. Czas trwania choroby wynosi około tygodnia. W miejscu uszkodzenia tworzą się tymczasowe przebarwienia pozapalne.
Liszajec wulgarny występuje częściej na odsłoniętej skórze twarzy, rzadziej na tułowiu i kończynach.
Ze względu na wysoką zaraźliwość, w okresie leczenia dzieciom nie wolno uczęszczać do ośrodków opieki i szkół.
Ryż. 75. Na zdjęciu u dziecka ropne zapalenie skóry typu mieszanego – ropne zapalenie skóry.
Ryż. 76 i 76.1. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego.
Ryż. 78 i 79. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego u dzieci.
Ryż. 80 i 81. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego u dorosłych.
Ryż. 82. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego u dziecka.
Ryż. 83 i 84. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego u dzieci.
Ryż. 85. Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego.
Ryż. 86 i 87.Na zdjęciu ropne zapalenie skóry typu mieszanego u dzieci.
Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry
Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry należą do grupy przewlekłego ropnego zapalenia skóry o mieszanym pochodzeniu, występującego na tle znacznie obniżonej odporności, która rozwinęła się w wyniku ciężkiej patologii somatycznej, raka, alkoholizmu i innych chorób, które gwałtownie zmniejszają odporność organizmu. Zakażenie charakteryzuje się długim i uporczywym przebiegiem. Głównymi patogenami są paciorkowce w połączeniu ze gronkowcami, pneumokokami i florą Gram-ujemną.
Przewlekła wrzodziejąca ropna skóra zaczyna się od pojawienia się czyraka lub ektymii, najczęściej na skórze nóg. Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych tworzy się głęboki naciek, który z czasem ulega ropnemu topnieniu. Tworzą się rozległe owrzodzenia i drogi przetok, z których wydziela się ropa. Z biegiem czasu dno owrzodzeń wypełnia się ziarninami, brzegi są naciekane i przekrwione, a badanie palpacyjne jest bolesne.
Przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra charakteryzuje się brodawkowatymi naroślami i nawarstwianiem się skórek. Po ściśnięciu gęsta ropa wydostaje się kroplami ze szczelin międzybrodawkowych. W niektórych przypadkach obserwuje się powstawanie martwicy po jednej stronie z jednoczesnym bliznowaceniem po drugiej stronie zmiany (serping). Ogniska przewlekłego wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry najczęściej tworzą się na skórze głowy, okolicy łonowej, grzbiecie dłoni i stóp oraz w okolicy kostek.
Przewlekłe głębokie ropne zapalenie skóry trwa miesiące i lata. Kiedy następuje gojenie, tworzą się szorstkie blizny. Prognozy są poważne.
Ryż. 88 i 89. Na zdjęciu przewlekłe wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry.
Ryż. 90 i 91.Na zdjęciu przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra.
Piodermia typu Chancriform
Piodermia Chancriform jest jednym z przejawów głębokiej postaci ropniaka mieszanego. W objawach zewnętrznych jest podobny do wrzodu syfilitycznego. Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce i paciorkowce. Choroba jest rejestrowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Głównymi lokalizacjami wysypki są żołądź prącia, napletek, wargi sromowe mniejsze i wargi sromowe większe. W 10% przypadków wysypki rejestruje się na twarzy, powiekach, języku i ustach. Czynnikami ryzyka rozwoju patologii są zła higiena i stulejka.
Choroba zaczyna się od pojawienia się pojedynczej krosty, która szybko otwiera się i zamienia w powierzchowny wrzód. Wrzód ma okrągły kształt, gęste, rolkowate krawędzie i naciekające dno w kolorze mięsa, pokryte lekką ropno-włóknistą powłoką. Wielkość owrzodzenia wynosi około 1 cm. Najczęściej owrzodzenia są pojedyncze, rzadziej wielokrotne. Piodermię Chancriform łączy się z wrzódem syfilitycznym poprzez następujące objawy: obecność wyraźnego obszaru zagęszczenia u podstawy wrzodu, łagodny ból, umiarkowane powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
Przebieg choroby trwa do 2 – 3 miesięcy. Gojenie następuje wraz z utworzeniem delikatnej blizny.
