Szczególnie niebezpieczne infekcje (EDI) to choroby wysoce zakaźne, które pojawiają się nagle i szybko rozprzestrzeniają, obejmując w możliwie najkrótszym czasie dużą masę populacji. AIO mają ciężki przebieg kliniczny i charakteryzują się dużą śmiertelnością.
Obecnie pojęcie „szczególnie niebezpiecznych infekcji” stosowane jest jedynie w krajach WNP. W innych krajach świata pojęcie to odnosi się do chorób zakaźnych, które stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia w skali międzynarodowej. Na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji Światowej Organizacji Zdrowia znajduje się obecnie ponad 100 chorób. Ustalono listę zakażeń kwarantannowych.
Grupy i lista szczególnie niebezpiecznych infekcji
Infekcje kwarantannowe
Zakażenia kwarantannowe (konwencjonalne) podlegają międzynarodowym umowom sanitarnym (konwencje – od łac. conventio – traktat, umowa).Porozumienia są dokumentem zawierającym wykaz środków mających na celu zorganizowanie ścisłej kwarantanny państwowej. Umowa ogranicza przepływ pacjentów. Często państwo wykorzystuje siły zbrojne do celów kwarantanny.
Lista infekcji kwarantannowych
paraliż dziecięcy,
dżuma (postać płucna),
cholera,
ospa,
żółta febra,
gorączka Ebola i Marburg,
grypa (nowy podtyp),
ostry zespół oddechowy (SARS) lub Sars.
Ryż. 1. Oświadczenie o poddaniu się kwarantannie w przypadku wystąpienia choroby.
Pomimo tego, że ospa jest uważana za pokonaną chorobę na Ziemi, znajduje się na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby może być przechowywany w niektórych krajach w arsenale broni biologicznej.
Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji objętych międzynarodowym nadzorem
tyfus i gorączka nawracająca,
grypa (nowe podtypy),
paraliż dziecięcy,
malaria,
cholera,
dżuma (postać płucna),
żółta gorączka i gorączka krwotoczna (Lassa, Marburg, Ebola, Zachodni Nil).
Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji objętych regionalnym (krajowym) nadzorem
AIDS,
wąglik, nosacizna,
melioidoza,
tularemia,
bruceloza,
riketsjoza,
papuzica,
infekcje arbowirusami,
botulizm,
histoplazmoza,
blastomykoza,
infekcja meningokokowa,
Gorączka denga i Dolina Rift.
Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji w Rosji
plaga,
cholera,
ospa,
żółta febra,
wąglik,
tularemia.
Mikrobiologiczne potwierdzenie choroby zakaźnej jest najważniejszym czynnikiem w walce ze szczególnie niebezpiecznymi chorobami, ponieważ od tego zależy jakość środków przeciwepidemicznych i adekwatność leczenia.
Szczególnie niebezpieczne infekcje i broń biologiczna
Szczególnie niebezpieczne infekcje stanowią podstawę broni biologicznej. Są w stanie w krótkim czasie zainfekować ogromną masę ludzi. Podstawą broni bakteriologicznej są bakterie i ich toksyny.
Bakterie wywołujące dżumę, cholerę, wąglik i zatrucie jadem kiełbasianym oraz ich toksyny wykorzystywane są jako podstawa broni biologicznej.
Instytut Badawczy Mikrobiologii Ministerstwa Obrony jest uznawany za zapewniający ochronę ludności Federacji Rosyjskiej przed bronią biologiczną.
Ryż. 2. Na zdjęciu znak broni biologicznej - nuklearnej, biologicznej i chemicznej.
Dżuma jest szczególnie niebezpieczną infekcją. Należy do grupy ostrych zakaźnych chorób odzwierzęcych przenoszonych przez wektory. Co roku dżumą zaraża się około 2 tys. osób. Większość z nich umiera. Większość przypadków infekcji obserwuje się w północnych regionach Chin i krajach Azji Środkowej.
Czynnikiem sprawczym choroby (Yersinia pestis) są dwubiegunowe, nieruchliwe coccobacilli. Ma delikatną kapsułkę i nigdy nie tworzy zarodników. Zdolność do tworzenia otoczki i śluzu antyfagocytarnego nie pozwala makrofagom i leukocytom na aktywną walkę z patogenem, w wyniku czego szybko namnaża się w narządach i tkankach ludzi i zwierząt, rozprzestrzeniając się przez krwioobieg i układ limfatyczny i dalej w całym ciele.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia czynniki wywołujące zarazę. Mikroskopia fluorescencyjna (po lewej) i obrazowanie komputerowe patogenu (po prawej).
Na pałeczkę dżumy łatwo podatne są gryzonie: tarbagany, świstaki, myszoskoczki, susły, szczury i myszy domowe. Zwierzęta obejmują wielbłądy, koty, lisy, zające, jeże itp.
Główną drogą przenoszenia patogenów są ukąszenia pcheł (droga przenoszenia).
Zakażenie następuje poprzez ukąszenie owada i pocieranie jego odchodów i treści jelitowej podczas zwracania pokarmu podczas karmienia.
Ryż. 4. Na zdjęciu mały skoczek jest nosicielem dżumy w Azji Środkowej (po lewej), a szczur czarny jest nosicielem nie tylko zarazy, ale także leptospirozy, leiszmaniozy, salmonellozy, włośnicy itp. (po prawej).
Ryż. 5. Na zdjęciu widoczne objawy zarazy u gryzoni: powiększone węzły chłonne i liczne krwotoki podskórne.
Ryż. 6. Zdjęcie pokazuje moment ukąszenia pcheł.
Zakażenie może przedostać się do organizmu człowieka podczas pracy z chorymi zwierzętami: uboju, skórowania i rozbioru (droga kontaktu). Patogeny mogą przedostać się do organizmu człowieka wraz ze skażonymi produktami spożywczymi na skutek ich niewystarczającej obróbki cieplnej. Szczególnie niebezpieczni są pacjenci z dżumą płucną. Infekcja z nich rozprzestrzenia się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.
Patogeny dżumy przenikają przez uszkodzoną skórę, a następnie przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych, które ulegają zapaleniu i tworzą skupiska (dymiki).
Ryż. 7. Zdjęcie pokazuje zajęte węzły chłonne szyjne (dymieniki). Liczne krwotoki skórne.
Penetracja patogenu do krwioobiegu i jego masowe rozmnażanie prowadzi do rozwoju sepsa bakteryjna (septyczna postać dżumy).
U pacjenta z dżumą płucną infekcja rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Bakterie dostają się do pęcherzyków płucnych i powodują poważne zapalenie płuc (dżuma płucna).
W odpowiedzi na masową proliferację bakterii organizm pacjenta wytwarza ogromną liczbę mediatorów stanu zapalnego. Rozwój rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC), w którym zajęte są wszystkie narządy wewnętrzne.Szczególne zagrożenie dla organizmu stanowią krwotoki do mięśnia sercowego i nadnerczy. Rozwinięty wstrząs zakaźno-toksyczny powoduje śmierć pacjenta.
Ryż. 8. Na zdjęciu septyczna postać zarazy jest konsekwencją zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
Podstawą rozpoznania dżumy jest szybkie wykrycie prątka dżumy. Najpierw wykonuje się bakterioskopię rozmazów. Następnie izolowana jest kultura patogenu, która infekuje zwierzęta doświadczalne.
Leczenie dżumy stało się znacznie skuteczniejsze wraz z pojawieniem się nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych. Od tego czasu śmiertelność z powodu zarazy spadła do 70%.
Pacjenci z podejrzeniem dżumy są pilnie hospitalizowani. Osoby kontaktowe przechodzą kurację antybakteryjną i szczepienia.
Więcej o chorobie i jej zapobieganiu przeczytasz w poniższych artykułach:
Cholera jest szczególnie niebezpieczną infekcją. Choroba należy do grupy ostrych infekcji jelitowych. Czynnikiem sprawczym cholery jest Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Istnieją 2 biotypy wibratorów serogrupy 01, różniące się między sobą cechami biochemicznymi: klasyczny (Vibrio cholerae biowar cholerae) i El Tor (Eltor biowaru Vibrio cholerae).
Ryż. 9a. Na zdjęciu czynnikiem wywołującym cholerę jest Vibrio cholerae (wizualizacja komputerowa).
Nosiciele Vibrio cholerae i pacjenci chorzy na cholerę są rezerwuarem i źródłem infekcji. Najbardziej niebezpieczne dla infekcji są pierwsze dni choroby.
Główną drogą przenoszenia infekcji jest woda. Zakażenie rozprzestrzenia się również poprzez brudne ręce, przedmioty gospodarstwa domowego i produkty spożywcze. Muchy mogą stać się nosicielami infekcji.
Ryż. 9b. Główną drogą przenoszenia infekcji jest woda.
Czynniki wywołujące cholerę dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego, gdzie, nie mogąc wytrzymać jego kwaśnej zawartości, masowo umierają. Jeśli wydzielanie żołądkowe jest zmniejszone, a pH wynosi > 5,5, wibratory szybko przenikają do jelita cienkiego i przyczepiają się do komórek błony śluzowej, nie powodując stanu zapalnego. Kiedy bakterie obumierają, uwalniana jest egzotoksyna, co prowadzi do nadmiernego wydzielania soli i wody przez komórki błony śluzowej jelit.
Główne objawy cholery są związane z odwodnieniem. Jest to spowodowane obfitą (biegunką). Kał jest wodnisty, bezwonny, ze śladami złuszczonego nabłonka jelitowego w postaci „wody ryżowej”.
Ryż. 10. Na zdjęciu cholera to skrajny stopień odwodnienia.
Wynik prostej mikroskopii kału pomaga ustalić wstępną diagnozę w pierwszych godzinach choroby. Technika zaszczepiania materiału biologicznego na pożywce jest klasyczną metodą określenia czynnika sprawczego choroby. Przyspieszone metody diagnozowania cholery potwierdzają jedynie wyniki głównej metody diagnostycznej.
Leczenie cholery ma na celu uzupełnienie utraconych w wyniku choroby płynów i minerałów oraz zwalczanie patogenu.
Podstawą zapobiegania chorobom są działania zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji i przedostawaniu się patogenów do wody pitnej.
Ryż. 11a. Jednym z pierwszych środków leczenia jest organizacja dożylnego podawania roztworów w celu uzupełnienia płynów i minerałów utraconych w wyniku choroby.
Więcej o chorobie i jej zapobieganiu przeczytasz w poniższych artykułach:
Czynnik wywołujący wąglika, bakteria Bacillus anthracis (rodzaj Bacillaeceae), ma zdolność tworzenia zarodników.Ta cecha pozwala mu przetrwać dziesięciolecia w glebie i opalonej skórze chorych zwierząt.
Ryż. 11b. Na zdjęciu czynnikiem sprawczym wąglika jest bakteria Bacillus anthracis (rodzaj Bacillaeceae) po lewej stronie i czynnikiem sprawczym w stanie zarodnikowym (po prawej).
Osoba zaraża się wąglikiem od domowych zwierząt roślinożernych - owiec, dużego i małego bydła, koni, wielbłądów, osłów, jeleni i świń. Bakterie przedostają się do środowiska zewnętrznego poprzez mocz, ślinę, kał, mleko i wydzielinę z ran.
Po śmierci wszystkie narządy zwierzęcia pozostają zanieczyszczone bakteriami, w tym skóra, futro, wełna, a nawet kości.
Ryż. 12. Zdjęcie przedstawia wąglika u krowy.
Istnieje wiele sposobów zarażenia się wąglikiem, ale najczęstszym jest kontakt.
Wyróżnia się cztery postacie kliniczne choroby:
postać skórna (95 – 97% przypadków),
postać płucna,
postać jelitowa (najrzadsza, 1%),
postać septyczna.
Najbardziej powszechna jest skórna postać wąglika (karbunculus).
Ryż. 13. Na zdjęciu wąglik, karbunkuł na twarzy (po lewej) i wąglikowe zapalenie spojówek (po prawej).
Klasyczną metodą określenia czynnika wywołującego wąglika jest metoda zaszczepiania materiału biologicznego na pożywce. Wyniki uzyskuje się w ciągu 36 – 48 godzin. Wynik prostej mikroskopii pomaga ustalić wstępną diagnozę.
Leczenie wąglika ma na celu zwalczanie patogenu, eliminację przejawów wszystkich części procesu patologicznego i zwiększenie obrony organizmu pacjenta.
Zapobieganie chorobie odbywa się w ścisłym kontakcie ze służbą weterynaryjną.
Ryż. 14. Tusze i skóry chorych zwierząt są spalane, a teren dezynfekowany.
Wąglik został zarejestrowany na obszarze Północnego Kaukazu, Południowego i Syberii w Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatnich pięciu lat. W sumie zachorowało 40 osób. Liczba ta przekroczyła liczbę pacjentów zidentyfikowanych w ciągu ostatnich pięciu lat o 43%. Zarodniki wąglika pozostają w niektórych krajach świata w arsenale broni biologicznej.
Więcej o chorobie i jej zapobieganiu przeczytasz w poniższych artykułach:
Ospa jest szczególnie niebezpieczną infekcją z grupy antroponoz. Jedna z najbardziej zaraźliwych infekcji wirusowych na świecie. Jego drugie imię to czarna ospa (Variola vera). Tylko ludzie chorują. Ospę wywołują dwa rodzaje wirusów, ale tylko jeden z nich – Variola major – jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ powoduje chorobę, której śmiertelność sięga 40–90%.
Wirusy przenoszone są przez pacjenta drogą kropelkową. W kontakcie z pacjentem lub jego rzeczami wirusy przenikają przez skórę. Na płód wpływa chora matka (droga przezłożyskowa).
Ryż. 15. Na zdjęciu wirus ospy wietrznej (wizualizacja komputerowa).
Osoby, które przeżyją ospę, częściowo lub całkowicie tracą wzrok, a w miejscach licznych owrzodzeń na skórze pozostają blizny.
Rok 1977 jest znamienny, ponieważ na planecie Ziemia, a dokładniej w somalijskim mieście Marka, zarejestrowano ostatniego pacjenta chorego na ospę. W grudniu tego samego roku fakt ten potwierdziła Światowa Organizacja Zdrowia.
Pomimo tego, że ospa jest uważana za pokonaną chorobę na Ziemi, znajduje się na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby może być przechowywany w niektórych krajach w arsenale broni biologicznej. Obecnie wirus ospy jest przechowywany wyłącznie w laboratoriach bakteriologicznych w Rosji i USA.
Ryż. 16. Zdjęcie przedstawia ospę. Wrzody na skórze powstają w wyniku uszkodzenia i obumarcia listka zarodkowego naskórka. Zniszczenie, a następnie ropienie prowadzi do powstania licznych pęcherzy z ropą, gojących się bliznami.
Ryż. 17. Zdjęcie przedstawia ospę. Widoczne są liczne owrzodzenia na skórze pokryte strupami.
Żółta febra
Żółta febra znajduje się na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji w Rosji ze względu na niebezpieczeństwo zaimportowania infekcji z zagranicy. Choroba zaliczana jest do grupy ostrych krwotocznych chorób zakaźnych o charakterze wirusowym. Szeroko rozpowszechniony w Afryce (do 90% przypadków) i Ameryce Południowej. Wirusy przenoszone są przez komary. Żółta febra zaliczana jest do grupy zakażeń kwarantannowych. Po przebyciu choroby odporność utrzymuje się przez całe życie. Szczepienia ludności są istotnym elementem zapobiegania chorobom.
Ryż. 18. Na zdjęciu wirus żółtej febry (wizualizacja komputerowa).
Ryż. 19. Zdjęcie przedstawia komara Aedes aegypti. Jest nosicielem gorączki zbiorowej, która jest przyczyną najliczniejszych ognisk i epidemii.
Ryż. 20. Gorączka dżungli przenoszona jest przez komary od chorych małp.
Ryż. 21a. Na zdjęciu widać żółtą febrę. Trzeciego dnia choroby twardówka pacjenta zmienia kolor na żółty.
Ryż. 21b. Na zdjęciu widać żółtą febrę. U pacjentów trzeciego dnia choroby twardówka, błona śluzowa jamy ustnej i skóra żółkną.
Ryż. 22.Na zdjęciu widać żółtą febrę. Przebieg choroby jest zróżnicowany – od umiarkowanego gorączkowego do ciężkiego, przebiegającego z ciężkim zapaleniem wątroby i gorączką krwotoczną.
Ryż. 23. Przed wyjazdem do krajów, w których choroba występuje powszechnie, należy się zaszczepić.
Tularemia
Tularemia jest szczególnie niebezpieczną infekcją. Choroba zaliczana jest do grupy ostrych infekcji odzwierzęcych, które mają naturalne ognisko.
Chorobę wywołuje mała bakteria Francisella tularensis, Gram-ujemny kij. Czynniki wywołujące tularemię są odporne na niską temperaturę i wysoką wilgotność.
Ryż. 24. Zdjęcie przedstawia czynnik sprawczy tularemii - Francisella tularensis pod mikroskopem (po lewej) i wizualizację komputerową czynników sprawczych (po prawej).
W naturze prątki tularemii atakują zające, króliki, szczury wodne i norniki. W przypadku kontaktu z chorym zwierzęciem infekcja przenosi się na ludzi. Źródłem zakażenia może być skażona żywność i woda. Patogenami można się zarazić wdychając zakażony pył powstający podczas mielenia produktów zbożowych. Zakażenie przenoszone jest przez muchówki, kleszcze i komary.
Tularemia jest chorobą wysoce zaraźliwą.
Ryż. 25. Na zdjęciu nosiciele patogenów tularemii.
Choroba występuje w postaci dymieniczej, jelitowej, płucnej i septycznej. Najczęściej zajęte węzły chłonne to okolice pachowe, pachwinowe i udowe.
Prątki tularemii są bardzo wrażliwe na antybiotyki aminoglikozydowe i tetracyklinowe. Ropiejące węzły chłonne otwiera się chirurgicznie.
Ryż. 26. Na zdjęciu widać tularemię. Zmiany skórne w miejscu ukąszenia gryzonia (po lewej) i dymienicza postać tularemii (po prawej).
Działania w zakresie nadzoru nad chorobami mają na celu zapobieganie wprowadzeniu i rozprzestrzenianiu się infekcji.Wczesna identyfikacja naturalnych ognisk chorób wśród zwierząt oraz wdrożenie środków deratyzacji i dezynsekcji zapobiegnie chorobom wśród ludzi.
Szczególnie niebezpieczne zakażenia stanowią wyjątkowe zagrożenie epidemiczne. Środki mające na celu zapobieganie i rozprzestrzenianie się tych chorób są zapisane w Międzynarodowych Przepisach Zdrowotnych, które zostały przyjęte na 22. sesji Światowego Zgromadzenia Zdrowia WHO w dniu 26 lipca 1969 r.
Przeczytaj szczegółowo artykuł na temat zapobiegania tularemii
Szczególnie niebezpieczne infekcje (EDI) to choroby wysoce zaraźliwe. Są w stanie zainfekować dużą masę populacji w możliwie najkrótszym czasie. Wśród nich wyróżnia się zakażenia kwarantannowe, które podlegają międzynarodowym porozumieniom sanitarnym.
