Wąglik znany jest od czasów starożytnych. Nazywa się go złośliwym karbunkułem lub wąglikiem (w tłumaczeniu z greckiego jako węgiel). Chorobę po raz pierwszy opisali w połowie XIX w. F. Pollender, F. Browell i K. Daven. Czynnik wywołujący wąglik został po raz pierwszy wyizolowany przez R. Kocha w 1876 roku.
Ryż. 1. Na zdjęciu czynnikiem sprawczym wąglika jest bakteria Bacillus anthracis (rodzaj Bacillaeceae).
Wąglik jest powszechny w Azji, Afryce i Ameryce Południowej. Jest to rzadkie zjawisko w Federacji Rosyjskiej. Choroba otrzymała swoją nazwę ze względu na jej dominujące rozprzestrzenianie się w przeszłości w regionach Syberii.
Źródłem choroby są chorzy roślinożercy. Wąglik najczęściej atakuje skórę. Węzły chłonne zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji.
Objawy wąglika zależą od postaci choroby. Leczenie wąglika ma na celu zwalczanie patogenu, eliminację przejawów wszystkich części procesu patologicznego i zwiększenie obrony organizmu pacjenta.
Rozpoznanie wąglika nie jest trudne. Wynik prostej mikroskopii pomaga ustalić wstępną diagnozę. Wysiew materiału biologicznego na pożywki jest klasyczną metodą określenia czynnika wywołującego wąglika. Zapobieganie chorobie odbywa się w ścisłym kontakcie ze służbą weterynaryjną.
Czynnik sprawczy wąglika
Czynnikiem sprawczym wąglika jest bakteria Bacillus anthracis (rodzaj Bacillaeceae), która ma zdolność tworzenia zarodników. Ta cecha pozwala mu przetrwać dziesięciolecia w glebie i opalonej skórze chorych zwierząt. Bakterie, które przedostały się do gleby, w sprzyjających warunkach, mogą przekształcić się ze stanu zarodnikowego w stan wegetatywny i ponownie kiełkować. Utrzymuje to istnienie ogniska glebowego przez wiele dziesięcioleci. Podobne zachowanie patogenu występuje w określonych warunkach, gdy temperatura otoczenia wynosi od 12 do 43 ° C, wilgotność od 30 do 85%, a gleba jest obojętna lub lekko zasadowa.
Środek wąglika zachowuje się w ten sposób tylko w określonych warunkach, gdy temperatura otoczenia wynosi od 12 do 43 ° C, wilgotność od 30 do 85%, a gleba jest obojętna lub lekko zasadowa.
Prace wykopaliskowe oraz zalanie gleby podczas opadów atmosferycznych i powodzi przyczyniają się do przedostawania się bakterii do górnych warstw gleby, stwarzając warunki do infekcji zwierząt i ludzi.
Czynnik wywołujący wąglika w stanie zarodnikowym jest wysoce odporny na środki antyseptyczne.1% roztwór formaldehydu i 10% roztwór wodorotlenku sodu niszczą zarodniki dopiero po 2 godzinach.
Suche ciepło w temperaturze 120-140°C zabija bakterie w ciągu 1-3 godzin.
Po 10 minutach gotowania zarodniki zachowują zdolność do wegetacji.
Zarodniki tworzące się w temperaturze 18 - 20°C charakteryzują się zwiększoną stabilnością w środowisku zewnętrznym.
Patogeniczność Bacillus wynika z egzotoksyny otoczkowej i somatycznej. Somatyczna egzotoksyna bakterii ma charakter białkowy. To właśnie powoduje wystąpienie składnika zapalnego, obrzęk tkanek, zaburzenie oddychania tkankowego, krzepnięcie białek i rozwój wstrząsu toksycznego zakaźnego. Endotoksyny nie mają wyraźnego działania szkodliwego. Otoczka patogenu ma zdolność przeciwstawiania się fagocytozie i adhezji do komórek gospodarza, co prowadzi do szybkiej proliferacji drobnoustrojów wraz z rozwojem masywnej bakteriemii.
Ryż. 2. Na zdjęciu po lewej stronie jest czynnik sprawczy wąglika, bakteria Bacillus anthracis - duża, nieruchoma, z obciętymi końcami. Po prawej stronie znajduje się czynnik sprawczy wąglika w stanie przypominającym zarodniki.
Wąglik został zarejestrowany na obszarze Północnego Kaukazu, Południowego i Syberii w Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatnich pięciu lat. W sumie zachorowało 40 osób. Liczba ta przekroczyła liczbę zidentyfikowanych pacjentów w ciągu ostatnich pięciu lat o 43%.
Człowiek zaraża się od domowych zwierząt roślinożernych – owiec, dużego i małego bydła, koni, wielbłądów, osłów, jeleni i świń. Bakterie chorobotwórcze przedostają się do środowiska zewnętrznego wraz z moczem, śliną, kałem, mlekiem i wydzieliną z ran. U zwierząt choroba występuje w postaci postaci septycznej.Po ich śmierci wszystkie narządy, nawet skóra, wełna i kości, pozostają zakaźne. W stanie zarodnikowym patogeny wąglika utrzymują się przez dziesięciolecia w oborniku i glebie.
Źródłem zakażenia są odchody, ślina i inne odchody chorych zwierząt, które pozostają niezwykle zaraźliwe przez cały okres choroby. Po śmierci wszystkie narządy zwierzęcia pozostają zanieczyszczone bakteriami, w tym skóra, futro, wełna, a nawet kości.
Istnieje wiele sposobów zarażenia się wąglikiem, ale najczęstszym jest kontakt.
Istnieją również drogi zakażenia przenoszone przez żywność, powietrze i wektory.
Kontaktowa droga przenoszenia infekcji (przez skórę)
Obserwuje się go podczas pracy z chorymi zwierzętami (zbieracze, pracownicy gospodarstw mlecznych, stadnin koni) lub przy pracy z mięsem i skórami zabitych zwierząt (pracownicy zakładów mięsnych, przemysłu galanterii skórzanej). W 20% przypadków zakażenie następuje poprzez gotowe wyroby skórzane, na których patogeny utrzymują się dłużej niż 10 lat.
Przenoszenie infekcji przez żywność
Podczas przenoszenia przez żywność patogeny dostają się do przewodu pokarmowego wraz z zakażonymi i niedostatecznie przetworzonymi termicznie produktami spożywczymi: mięsem, mlekiem i produktami kwasu mlekowego.
Droga przenoszenia pyłu w powietrzu
Obserwuje się go wśród pracowników zajmujących się garbowaniem skór oraz przy pracy z futrem i sierścią chorych zwierząt.
Przenośna droga przenoszenia infekcji
Czynniki wywołujące tę chorobę mogą być przenoszone przez ukąszenia muchówek i muchówek, w których narządach gębowych obecne są czynniki wywołujące wąglika przez okres do 5 dni od momentu wniknięcia.
Laboratoryjna droga zakażenia
Odnotowuje się przypadki łamania zasad bezpieczeństwa przez pracowników laboratorium.
Ryż. 5. Obserwuje się drogę kontaktu zarażenia przy pracy z chorymi zwierzętami (zbieracze, pracownicy gospodarstw mlecznych, stadnin koni) lub przy pracy z mięsem i skórami zabitych zwierząt (pracownicy zakładów mięsnych, przemysłu kaletniczego).
Okres inkubacji wąglika wynosi od kilku godzin do 8 – 14 dni.
Kontaktowa droga zakażenia
Po okresie inkubacji karbunkuł wąglika zaczyna rozwijać się na otwartych obszarach skóry kończyn i głowy, atakując głębokie warstwy skóry. Zapalenie ma charakter krwotoczno-nekrotyczny. Obrzęk tkanek rozwija się szybko. Zniszczenie tkanki następuje od środka do obwodu, gdzie pojawia się czarno-brązowa skorupa. Makrofagi przenoszą bakterie do regionalnych węzłów chłonnych, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
Droga pokarmowa zakażenia
Wraz z drogą pokarmową zakażenia patogeny dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego z zakażonymi produktami. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej zarodniki patogenu wraz z makrofagami przenoszone są do krezkowych węzłów chłonnych. Pierwotne uszkodzenie wąglika nie rozwija się. Węzły chłonne zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Przy masywnym uszkodzeniu krezkowych węzłów chłonnych może rozwinąć się martwicze zapalenie. Bakterie chorobotwórcze przedostają się do krwi. Rozwija się sepsa bakteryjna.
Droga zakażenia drogą pyłową
Podczas infekcji drogą pyłową zarodniki patogenu wąglika dostają się do błony śluzowej dróg oddechowych.Następnie makrofagi transportują je do regionalnych węzłów chłonnych, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Jednak przy masywnym uszkodzeniu może rozwinąć się martwicze zapalenie węzłów chłonnych. Bakterie chorobotwórcze przedostają się do krwi. Rozwija się posocznica bakteryjna i wąglikowe zapalenie płuc.
Ryż. 8. Wąglik wąglika na twarzy. Ciężki obrzęk tkanek miękkich.
Ryż. 9. Wąglik wąglika na twarzy. Ciężki obrzęk tkanek miękkich.
Najbardziej powszechna jest postać skórna wąglika. Istnieje kilka opcji przebiegu choroby.
Wąglikowa postać wąglika
Wąglik najczęściej atakuje odsłonięte obszary ciała – ramiona i twarz. W miejscu wprowadzenia patogenów chorobotwórczych pojawia się czerwona plama. Na jego miejscu z czasem tworzy się czerwono-niebieskawa grudka, której często towarzyszy swędzenie i pieczenie. W ciągu kilku godzin w miejscu grudki pojawia się bąbelek, którego zawartość jest początkowo przezroczysta, a następnie krwawa. Po zarysowaniu pęcherz szybko ulega owrzodzeniu.
Powstały wrzód ma uniesione krawędzie i ciemne dno. Szybko pokrywa się czarnym strupem z wgłębieniem pośrodku. Wzdłuż obwodu wrzód jest otoczony pęcherzykami wtórnymi, takimi jak koraliki, na tle ciężkiego przekrwienia. W obszarze owrzodzenia nie ma wrażliwości. Tworzy się galaretowaty obrzęk tkanek miękkich. Obwodowe węzły chłonne są powiększone. Procesowi towarzyszą ciężkie objawy zatrucia. Uzdrowienie jest opóźnione. Strup zostaje odrzucony dopiero po 2–4 tygodniach.Obszar ziarniny znajdujący się pod strupem goi się blizną przez kilka miesięcy. Liczba owrzodzeń nie wpływa na ciężkość choroby.
Obrzękowa postać wąglika
Dość rzadka postać choroby. Występuje przy znacznym obrzęku tkanek miękkich i bez tworzenia się karbunkułu. Obrzęk rozwija się stopniowo. Wpływa na duże obszary twarzy, szyi, głowy, klatki piersiowej, kończyn górnych i brzucha. Rozwój uszkodzeń skóry następuje w późniejszym etapie.
Ryż. 10. Zdjęcie przedstawia skórną postać wąglika. Wrzód pokryty jest czarnym strupem.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia postać obrzękową wąglika. Proces patologiczny wpływa na duży obszar kończyny górnej.
Ryż. 12. Zdjęcie przedstawia postać obrzękową wąglika. Proces patologiczny wpływa na dużą powierzchnię brody.
Pęcherzowa postać wąglika
Ta postać choroby jest rzadka. Miejsca na skórze, do których wniknęły patogeny, pokryte są licznymi pęcherzami z treścią krwotoczną, które po tygodniu otwierają się, tworząc rozległą powierzchnię wrzodziejąco-nekrotyczną. Następnie proces ten rozwija się jak karbunkuł.
Różowata postać wąglika
Różowa postać choroby jest łagodna. Na przekrwionych i lekko opuchniętych obszarach skóry pojawia się wiele białawych pęcherzy wypełnionych półprzezroczystym płynem. Pęcherze pękają czwartego dnia, tworząc liczne płytkie owrzodzenia, które szybko wysychają.
Ryż. 13. Zdjęcie przedstawia pęcherzową postać wąglika. W ciągu kilku godzin w miejscu zapalenia tworzą się pęcherzyki (pęcherzyki), których zawartość jest początkowo przezroczysta, a następnie krwawa (zdjęcie po lewej). Po pęknięciu pęcherzyka tworzy się wrzód o podwyższonych krawędziach i ciemnym dnie (zdjęcie po prawej).
Ryż. 14.Zdjęcie przedstawia pęcherzyki otaczające karbunkuł.
Ryż. 15. Różowa postać wąglika. Na przekrwionych i lekko opuchniętych obszarach skóry pojawia się wiele białawych pęcherzy wypełnionych półprzezroczystym płynem.
Wąglik płucny
Ciężka postać choroby, występująca z uszkodzeniem płuc i wyraźnym zespołem zatrucia. Przy masywnym uszkodzeniu wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych rozwija się martwicze zapalenie. Bakterie chorobotwórcze przedostają się do krwi. Rozwija się posocznica bakteryjna i wąglikowe zapalenie płuc. Początek choroby jest ostry, temperatura ciała jest znacznie podwyższona, a dreszcze są niesamowite. Zapalenie płuc występuje z bólem w klatce piersiowej, kaszlem z krwawą plwociną i dusznością. Ciśnienie krwi spada. Puls staje się nitkowaty. Pojawia się akrocyjanoza. Na tle narastającej duszności szybko rozwija się obrzęk płuc. Choroba występuje z ciężkim zespołem krwotocznym. Liczne krwotoki występują w narządach wewnętrznych i błonach śluzowych. Rozwija się obrzęk płuc i mózgu. Śmierć pacjenta następuje w wyniku wstrząsu zakaźno-toksycznego.
Wąglik jelitowy
Ciężka postać choroby, występująca z uszkodzeniem jelit i wyraźnym zespołem zatrucia. Przy masywnym uszkodzeniu krezkowych węzłów chłonnych rozwija się martwicze zapalenie. Bakterie chorobotwórcze przedostają się do krwi. Rozwija się posocznica bakteryjna i zmiany wąglikowe przewodu pokarmowego. Na tle ciężkiego zatrucia pojawiają się nudności i bóle brzucha, wymioty i biegunka często zmieszane z krwią. Rozwija się naruszenie funkcji motorycznej jelit typu niedowładu. Perforacja jelit prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.
Choroba występuje z ciężkim zespołem krwotocznym.Liczne krwotoki występują w narządach wewnętrznych i błonach śluzowych. Rozwija się obrzęk płuc i mózgu. Śmierć pacjenta następuje w wyniku wstrząsu zakaźno-toksycznego.
Wąglik septyczny
Kiedy bakterie wąglika dostają się do krwi, rozwija się posocznica bakteryjna, której głównymi objawami są ciężkie zatrucie i zespół krwotoczny. W błonach śluzowych i narządach wewnętrznych występują liczne krwotoki. Choroba rozwija się w błyskawicznym tempie. Śmierć pacjenta następuje w wyniku wstrząsu zakaźno-toksycznego.
Wynik prostej mikroskopii pomaga ustalić wstępną diagnozę. Klasyczną metodą określenia czynnika wywołującego wąglika jest metoda zaszczepiania materiału biologicznego na pożywce. Wyniki uzyskuje się w ciągu 36 – 48 godzin. Aby to przeprowadzić, stosuje się wydzielinę z karbunkułu, krew z żyły, plwocinę, mocz, kał i płyn mózgowo-rdzeniowy. Metoda biologiczna polega na izolacji i identyfikacji patogenów z tkanek zwierząt zakażonych bakteriami wąglika. Test alergiczny skórny przeprowadza się w celu określenia przeciwciał przeciwko patogenowi w organizmie pacjenta.
Ryż. 16. Zdjęcie pokazuje czynniki wywołujące wąglika. Po lewej stronie widok pod mikroskopem. Po prawej stronie znajduje się kultura patogenu.
Wąglik pozostawia osobę z dość silną odpornością. Istnieją pojedyncze przypadki, w których dana osoba zachoruje ponownie. Obecnie prowadzone jest czynne uodpornianie populacji zagrożonej szczepionką STI.
Leczenie wąglika ma na celu zwalczanie patogenu, eliminację przejawów wszystkich części procesu patologicznego i zwiększenie obrony organizmu pacjenta.
Czynniki wywołujące wąglika są wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin i tetracyklin, grupy makrolidów i aminoglikozydów.
Podstawą terapii patogenetycznej są leki zmniejszające zatrucie, zespoły zapalne i krwotoczne.
Terapia objawowa ma na celu stłumienie i wyeliminowanie objawów choroby.
Podawanie surowicy wąglika opiera się na wiązaniu toksyn patogenu przez przeciwciała, co znacznie ułatwia przebieg choroby.
Ryż. 17. Leczenie choroby odbywa się wyłącznie na oddziale chorób zakaźnych.
Zapobieganie chorobie odbywa się w ścisłym kontakcie ze służbą weterynaryjną.
Nadzór epidemiologiczny
Działania w zakresie nadzoru wąglika obejmują:
identyfikacja populacji o wysokim ryzyku zachorowania,
ustalenie czasu zdarzenia;
identyfikacja i ścisłe rozliczanie osiedli znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, gospodarstw hodowlanych i pastwisk;
identyfikacja i ścisła rejestracja miejsc pochówku bydła i innych miejsc pochówku chorych zwierząt;
badanie próbek gleby podczas budowy budynków dla dzieci;
prowadzenie aktywnego monitoringu i analizy zachorowalności zwierząt i ludzi;
prowadzenie prac w zakresie wymiany informacji pomiędzy służbami weterynaryjnymi i medycznymi.
Nadzór weterynaryjny i sanitarny
Działania w zakresie nadzoru weterynaryjnego i sanitarnego wąglika obejmują:
identyfikacja i eliminacja ognisk epizootycznych;
nałożenie kwarantanny weterynaryjnej;
szczepienie zwierząt gospodarskich;
prowadzenie badań bakteriologicznych cmentarzysk bydła, pastwisk i zbiorników wodnych.
Ryż. 18. Specjaliści służby weterynaryjnej przy najmniejszym podejrzeniu wąglika udają się na miejsce zdarzenia i pobierają próbki materiału biologicznego, które przesyłane są do laboratorium weterynaryjnego.
Ryż. 19. Tusze i skóry chorych zwierząt są spalane, a teren dezynfekowany.
Ryż. 20. Palenie zwłok chorych zwierząt.
Ryż. 21. Oświadczenie o odbyciu kwarantanny w przypadku wystąpienia choroby.
Środki zdrowotne
Środki zdrowotne obejmują:
środki zapobiegające zakażeniu osób pracujących ze zwierzętami (szczepienia, noszenie środków ochrony indywidualnej);
środki zapobiegające chorobom wśród właścicieli zwierząt gospodarskich (szczepienia);
podawanie globuliny wąglika osobom, które zjadły mięso chorych zwierząt;
przeprowadzenie ostatecznej dezynfekcji terenu, na którym przebywają pacjenci;
środki nadzoru sanitarnego nad produktami spożywczymi – mięsem i mlekiem (przetwarzanie, przechowywanie, transport, sprzedaż itp.);
przeprowadzanie profilaktycznej dezynfekcji na obszarach o niekorzystnej sytuacji;
hospitalizacja w nagłych przypadkach pacjentów z podejrzeniem choroby;
organizacja działań związanych z opieką nad ciężko chorymi pacjentami;
organizacja obserwacji ambulatoryjnych pacjentów chorych na wąglika.
identyfikacja i izolacja osób mających kontakt z pacjentami;
prowadzenie profilaktyki awaryjnej w przypadku kontaktu człowieka z chorymi zwierzętami;
organizacja obowiązkowej kontroli rzeczy na granicy;
prowadzenie działań w zakresie prawidłowego pochówku zwłok zwierząt i ludzi.
Ryż. 22. Szczepienia pracowników przedsiębiorstw w przypadku wykrycia wąglika.
Ryż. 23. Przy identyfikacji chorego zwierzęcia lekarze weterynarii przeprowadzają badanie kliniczne zwierząt i termometrię. Zwierzęta gospodarskie są szczepione.
Wąglik jest niebezpieczną chorobą zakaźną. Czynniki wywołujące wąglika w postaci zarodnikowej są wysoce odporne i mogą utrzymywać się w glebie przez lata. Objawy wąglika zależą od postaci choroby. W 99% przypadków postać skórna jest karbunculous. Rokowanie w chorobie jest na ogół korzystne. Śmiertelność rejestruje się, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie. Zapobieganie wąglikowi obejmuje szereg działań zdrowotnych, sanitarnych i weterynaryjnych.
Ryż. 24. Służba Weterynaryjna Rosji stoi na straży zdrowia ludzi i zwierząt.
