Profilaktyka grypy obejmuje cały szereg działań mających na celu zapobieganie chorobie grypowej. Podstawą zapobiegania chorobie jest zaszczepienie się na grypę i przyjmowanie leków przeciwwirusowych.
Wirusowe choroby układu oddechowego odnotowuje się przez cały rok. Stanowią one aż 90% wszystkich chorób zakaźnych. Wirusy grypy infekują górne drogi oddechowe. W przypadku grypy mechanizmy obronne organizmu są znacznie zmniejszone, co przyczynia się do rozwoju wielu powikłań. Epidemie grypy powodują znaczne szkody gospodarcze w krajach. Co roku z powodu powikłań grypy umiera 300–500 tys. osób.
W Rosji na grypę choruje co roku ponad 30 milionów ludzi.
Patogen grypy ewoluuje z niesamowitą szybkością. Naukowcy nie mają czasu na tworzenie nowych szczepionek. Epidemie z dużą liczbą zgonów zdarzają się co 12 lat. Co roku odnotowuje się epidemie z mniejszą liczbą ofiar.
Zapobieganie zakażeniom wirusami grypy, zmniejszanie ciężkości choroby i zapobieganie powikłaniom to zadanie dzisiejszych czasów.
Ryż. 1. Na zdjęciu wirusy grypy. Po lewej stronie model 3D wirusa, po prawej zdjęcie wirusów w świetle mikroskopu elektronowego.
Wirus grypy został po raz pierwszy odkryty w 1933 r. Jest to wirus RNA z rodziny ortomyksowirusów. Mają trzy niezależne antygenowo serotypy - A, B, C.
Co 20–30 lat powstaje nowy serotyp wirusa grypy. Zmiana serotypu powoduje pandemię choroby.
Rozmnażanie wirusa zachodzi w cytoplazmie komórek nabłonka dróg oddechowych. Szczególnie wrażliwy jest nabłonek walcowaty małżowin nosowych dolnych i tchawicy. Uszkodzony nabłonek ulega martwicy i złuszcza się. Następnie wirusy przenikają do krwi i wpływają na śródbłonek naczyń, zwiększając ich przepuszczalność. Naczynia krwionośne rozszerzają się i wypełniają krwią. Występują krwotoki, tworzą się skrzepy krwi i rozwija się DIC.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy (model 3D). Jego zewnętrzną stronę reprezentuje błona, w strukturze której znajdują się białka powierzchniowe (hemaglutynina i neuraminidaza). Membrana jest przesiąknięta kanałami jonowymi. Hemaglutynina pomaga wirusowi kontaktować się z komórkami gospodarza i przenikać do ich cytoplazmy i jądra. Neuraminidaza sprzyja oddzielaniu nowych cząstek wirusa od komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza.
Hemaglutynina sprzyja tworzeniu się w organizmie człowieka przeciwciał neutralizujących wirusy. Białko to składa się z setek aminokwasów i jest bardzo zmienne. Z tego powodu co roku pojawiają się nowe szczepy wirusa grypy, a naukowcy muszą stale zmieniać szczepy na szczepionkę.
Neurominidaza, który ułatwia przenikanie wirionu do komórek gospodarza, ma także właściwości antygenowe.
Hemaglutynina i neuraminidaza determinują wąską specyficzność wirusów - toksyczność, zmienność i immunogenność.
Grypa zabija co roku tysiące ludzi, a u dziesiątek tysięcy powoduje różne powikłania. Szkody gospodarcze spowodowane grypą, zarówno dla poszczególnych osób, jak i dla państwa jako całości, są ogromne. Ale grypie można zapobiegać przede wszystkim za pomocą szczepionki.
Zapobieganie grypie za pomocą szczepionki
Grypie można zapobiegać za pomocą szczepionki. Specjalna profilaktyka grypy (profilaktyka szczepionkowa) jest podstawą walki z tą chorobą. Tylko to daje wysoki efekt zapobiegawczy i ekonomiczny. Szczepienia mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu grypy. U zaszczepionych pacjentów liczba powikłań i nawrotów choroby jest znacznie zmniejszona. Szczepionki przeciw grypie są stosowane od ponad 60 lat. W tym czasie udowodnili swoje bezpieczeństwo wśród wszystkich kategorii populacji.
Szczepionki przeciw grypie dzielą się na inaktywowane i żywe.
W produkcji cała szczepionka wirusowa lek musi być dobrze oczyszczony z białek jaj, które mogą powodować reakcję alergiczną. Nie stosować u małych dzieci.
Nieco później powstał inaktywowana szczepionka typu split, która jest oczyszczoną i zniszczoną szczepionką zawierającą cały wirion. Jest dobrze tolerowany, nie powoduje skutków ubocznych i jest dopuszczony do stosowania u dzieci od 6. roku życia.
Szczepionki podjednostkowe zawierają wyłącznie białka powierzchniowe wirusa grypy, hemaglutyninę i neuraminidazę.
Szczepionka przeciw grypie to kompleks szczepionki podjednostkowej i polioksydonium immunostymulującego, który zapewnia zwiększone bezpieczeństwo leku i dobrą skuteczność epidemiologiczną. Skuteczność szczepionki przeciw grypie sięga 70 - 90%.
Szczepionki krajowe dopuszczone do stosowania:
inaktywowana szczepionka przeciw grypie dla dorosłych powyżej 18. roku życia;
oczyszczona żywa szczepionka przeciw grypie dla młodzieży i dorosłych;
influenza jest trójwalentną szczepionką przeciw grypie składającą się z podjednostek polimerowych.
Importowane szczepionki:
Vaxigrip,
Begrivak,
Fluarix,
Influvac.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia szczepionkę domową Grippol Plus. Lek pozwala szybko uzyskać trwałą odporność. Polioksydonium wchodzące w skład szczepionki zwiększa jej bezpieczeństwo.
Grupy ryzyka grypy w Federacji Rosyjskiej:
Osoby powyżej 60 roku życia.
Osoby cierpiące na przewlekłą patologię (w każdym wieku).
Populacja dzieci w wieku od 0 do 15 lat.
Pracownicy medyczni.
Zespoły z licznymi kontaktami produkcyjnymi.
Studenci średnich instytucji specjalistycznych.
Pracownicy transportu.
Pracownicy usług.
Pracownicy instytucji edukacyjnych.
Jednostki wojskowe.
Światowa Organizacja Zdrowia zdecydowanie zaleca szczepienie kobiet w ciąży szczepionką inaktywowaną (zabitą).
Do przeprowadzania corocznych szczepień Światowa Organizacja Zdrowia wykorzystuje potencjał 110 laboratoriów krajowych w 80 krajach. W tych laboratoriach, w okresach epidemii grypy, od pacjentów izolowane są szczepy wirusów i wysyłane do 4 ośrodków współpracujących z WHO.
Dostępnych jest wiele różnych leków zapobiegających grypie.
Leki przeciwwirusowe
Leki przeciwwirusowe mają bezpośredni wpływ na proces reprodukcji i rozprzestrzeniania się wirusów w organizmie pacjenta. Leki z tej grupy działają przeciwko wirusowi grypy A i wirusowi grypy B.
Wykazują dużą skuteczność w ciągu pierwszych 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. W przypadku choroby leki przeciwwirusowe stosuje się przez 5 dni. W zapobieganiu grypie - 4 - 6 tygodni.
Leki z tej grupy obejmują:
Zamawir (Relenza), stosuje się donosowo. Lek wykazuje szybkie działanie przeciwwirusowe ze względu na wziewną drogę podawania, która zapewnia wysokie stężenie leku w dotkniętym obszarze w możliwie najkrótszym czasie.
Tamiflu (Oseltamiwir) blokuje białko powierzchniowe neuraminidazy wirusa A i B, co sprzyja oddzielaniu nowo powstałych cząstek wirusa od komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza. Przyjmowanie Tamiflu skraca czas gojenia i zmniejsza ryzyko powikłań.
Ingawiryna - złożony lek o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym i przeciwzapalnym. Aktywny przeciwko grypie A i B, w tym świńskiej grypie. Ingawiryna hamuje reprodukcję wirusów, sprzyja wzrostowi interferonów we krwi i komórek NK-T, które niszczą wirusy, a także ma działanie przeciwzapalne, ponieważ hamuje wytwarzanie cytokin prozapalnych.
Arbidol Dziś jest to najczęściej badany lek opracowany przez krajowych naukowców. Działa hamująco nie tylko na wirusy grypy A i B, ale także na inne wirusy wywołujące choroby układu oddechowego oraz pobudza pracę fagocytów. Odporność na Arbidol praktycznie nie jest rozwinięta. Stosowany jest w celach leczniczych i profilaktycznych. Przyjmowanie leku Arbidol skraca okres leczenia grypy i znacznie zmniejsza liczbę powikłań pogrypowych.
Leki przeciwwirusowe stosuje się wyłącznie podczas epidemii grypy. We wszystkich innych przypadkach są one nieskuteczne. W strukturze ostrych chorób układu oddechowego grypa stanowi około 10%.
Ryż. 4. Zapobieganie grypie za pomocą Tamiflu to doskonały wybór. Kapsułki i proszek do sporządzania zawiesiny Tamiflu stosuje się w leczeniu i profilaktyce grypy u dzieci od 1. roku życia i dorosłych.
Ryż. 5. Środek przeciwwirusowy - Ingawiryna w kapsułkach. Lek stosuje się w leczeniu i zapobieganiu grypie.
Ryż. 6. Lek przeciwwirusowy Arbidol w tabletkach i maksymalny Arbidol w kapsułkach. Stosowany w leczeniu i zapobieganiu grypie u dorosłych i dzieci od 3. roku życia.
Przed zażyciem leków przeciwwirusowych należy uważnie przeczytać instrukcje!
Induktory interferonu
W terapii immunomodulacyjnej grypy stosuje się:
induktory interferonu,
preparaty interferonowe,
leki o działaniu indukującym interferon.
Leki indukujące interferon powodują syntezę własnych α- i β-interferonów w leukocytach, makrofagach, komórkach nabłonkowych, tkankach śledziony, wątroby, płuc i mózgu, korygując w ten sposób stan odporności organizmu.
Induktory i preparaty interferonu mają działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Leki z tej grupy dostępne są w postaci kropli, maści, żeli, inhalacji, czopków i zastrzyków i przeznaczone są do leczenia profilaktyki grypy.
Induktory interferonu są reprezentowane przez związki naturalne i syntetyczne:
Amiksin - syntetyczny lek, który promuje wytwarzanie endogennego interferonu przez komórki nabłonka jelit, wątrobę, limfocyty T i granulocyty.Zaczerpnięte z pierwszych godzin choroby.
Cykloferon - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu-α. Szybko przenika do różnych narządów, tkanek i płynów biologicznych, w tym do mózgu. Pacjenci dobrze tolerują ten lek. Ponadto Cycloferon zapobiega niszczeniu nabłonka dróg oddechowych przez wirusy i zwiększa produkcję lizozymu w ślinie.
Kagocel - indukuje produkcję późnego interferonu w prawie wszystkich populacjach komórek odpowiedzialnych za odpowiedź immunologiczną. Lek krąży w krwiobiegu do 5 dni. Zalecany do stosowania przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w leczeniu i zapobieganiu grypie w 2016 roku.
Ridostyna - naturalny preparat otrzymywany z lizatu (produktów rozpadu komórek na fragmenty) zabójczych drożdży Saccharamyces cervisiae. Ridostyna z jednej strony pobudza produkcję komórek macierzystych szpiku kostnego, z drugiej strony aktywuje pracę komórkowego układu odpornościowego – makrofagów i neutrofili, a także wpływa na poziom hormonów kortykosteroidowych, tak niezbędnych do zwalczania stanów zapalnych .
Dibazol - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu. Stosowany w celu zapobiegania grypie.
Vireferon - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu α -2b. Wchodzące w skład leku octan tokoferolu i kwas askorbinowy stabilizują błonę komórkową podatną na zniszczenie przez wirusy grypy.
Ryż. 7. Na zdjęciu stymulatory interferonu - tabletki Kagocel i Amiksin do leczenia i zapobiegania grypie u dzieci i dorosłych.
Leki o działaniu indukującym interferon
Leki o działaniu indukującym interferon obejmują Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 itp. Działają bezpośrednio na komórki fagocytowe (neutrofile i monocyty) oraz limfocyty, zwiększając ich aktywność, stymulując syntezę cytokin i wzmacniając aktywność limfocytów T zabójczych.
Leki z tej grupy stosuje się w stanach niedoborów odporności i zatruciach u dzieci, przewlekłych chorobach zapalnych o różnej etiologii u dorosłych. Ich stosowanie poprawia rokowanie choroby i jakość życia pacjentów.
Ryż. 8. Imunofan jest środkiem immunomodulującym. W swoim działaniu aktywującym produkcję przeciwciał przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych lek nie ustępuje niektórym szczepionkom terapeutycznym.
Preparaty interferonu
Interferony w organizmie człowieka są wydzielane przez wiele komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów. Są produkowane przez komórki krwi i są w stanie hamować namnażanie się wirusów w zakażonych komórkach. Preparaty interferonu pozyskiwane są z krwi dawcy i powstają przy wykorzystaniu inżynierii genetycznej.
Do tej grupy zalicza się Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, ludzki interferron leukocytowy.
Grippferon to genetycznie zmodyfikowany, rekombinowany lek interferon α-2b. Jest aktywny przeciwko wielu wirusom powodującym ostre choroby układu oddechowego - wirusowi grypy, wirusom koronowym, rinowirusom, adenowirusom, wirusom grypy i paragrypie. Grippferon ma działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Przyjmowanie leku Grippferon skraca okres leczenia grypy i znacznie zmniejsza liczbę powikłań pogrypowych.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol to leki zalecane do leczenia i zapobiegania grypie przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 2016 roku. Wykazują dużą skuteczność w ciągu pierwszych 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. Przed zażyciem tych leków należy uważnie przeczytać instrukcje.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej i publicznej
Możesz zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się grypy i uniknąć chorób, jeśli będziesz przestrzegać prostych zasad sanitarno-higienicznych, które wymagają:
Minimalizuj kontakt z osobami chorymi na grypę, nie zbliżaj się do nich na więcej niż jeden metr.
W sezonie grypowym unikaj uczęszczania na wydarzenia publiczne.
Często myj ręce i wycieraj je roztworami zawierającymi alkohol.
Załóż maskę.
Nie dotykaj twarzy, oczu i nosa brudnymi rękami.
Wzmocnienie układu odpornościowego jest podstawą zapobiegania wielu chorobom zakaźnym.
Jeśli zachorujesz na grypę, musisz:
Ogranicz kontakt z członkami rodziny, wezwij lekarza po pomoc domową.
Utrzymuj odpoczynek w łóżku.
Często wietrz pomieszczenie i czyść na mokro. Środki te pomogą zdezynfekować powietrze w pomieszczeniu i przedmioty gospodarstwa domowego pacjenta.
Podczas kaszlu i kichania należy zakrywać usta i używać wyłącznie chusteczek jednorazowych.
Napoje witaminowe i wywary napotne pomogą wzmocnić układ odpornościowy i zmniejszyć zatrucie.
Leki chemioprofilaktyczne należy przyjmować ściśle według instrukcji.
Nie wychodź z domu przez siedem dni.
Jeśli Twój stan zdrowia się pogorszy, może wystąpić ryzyko powikłań. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Środowisko powietrzne pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, oraz przedmioty gospodarstwa domowego, podłogi i inne przedmioty, na których osiadają kropelki aerozolu, są głównym czynnikiem przenoszenia wirusa grypy.
Rady dla przyjaciół i rodziny:
Umieść pacjenta oddzielnie od innych członków rodziny. Zapewnij do tego osobne naczynia. Zapewnij jednorazowe chusteczki do nosa.
Pacjentem musi opiekować się jedna osoba. Nie pozwalajcie kobietom w ciąży opiekować się chorymi.
Opieka nad pacjentem powinna odbywać się wyłącznie w masce. Po kontakcie z osobą chorą maseczkę należy wyrzucić. Wielokrotnie użyta maseczka jest źródłem infekcji! Właściwe noszenie maseczki w 60 – 80% przypadków zmniejszy ryzyko zarażenia chorobami układu oddechowego.
Wszyscy członkowie rodziny powinni zachować środki sanitarne i higieniczne.
Monitoruj stan zdrowia krewnych i przyjaciół wokół pacjenta. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie grypie jest niezawodną ochroną przed tą straszną chorobą. Podstawą zapobiegania grypie jest profilaktyka poprzez szczepienia.
