Leczenie grypy nie jest łatwym zadaniem. Stan pacjenta z dnia na dzień się pogarsza. Choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania.
Wirus grypy jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie. Zwierzęta i ludzie są podatni na tę chorobę. Pomimo dostępności wielu leków stosowanych w profilaktyce i leczeniu grypy, z powodu jej powikłań umiera rocznie 300–500 tys. osób. Patogen grypy ewoluuje z niesamowitą szybkością. Naukowcy nie mają czasu na tworzenie nowych szczepionek. Epidemie z dużą liczbą zgonów zdarzają się co 12 lat. Co roku odnotowuje się epidemie z mniejszą liczbą ofiar. W Rosji na grypę choruje co roku ponad 30 milionów ludzi.
Ryż. 1. Na zdjęciu wirusy grypy. Po lewej stronie model 3D wirusa, po prawej zdjęcie wirusów w świetle mikroskopu elektronowego.
Rozmnażanie wirusa zachodzi w cytoplazmie komórek nabłonka dróg oddechowych. Szczególnie wrażliwy jest nabłonek walcowaty małżowin nosowych dolnych i tchawicy. Uszkodzony nabłonek ulega martwicy i złuszcza się. Następnie wirusy przenikają do krwi i wpływają na śródbłonek naczyń, zwiększając ich przepuszczalność.Naczynia krwionośne rozszerzają się i wypełniają krwią. Występują krwotoki, tworzą się skrzepy krwi i rozwija się DIC.
Grypa atakuje przede wszystkim naczynia krwionośne i układ nerwowy (ośrodkowy i autonomiczny).
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy (model 3D). Jego zewnętrzną stronę reprezentuje błona, w strukturze której znajdują się białka powierzchniowe (hemaglutynina i neuraminidaza). Membrana jest przesiąknięta kanałami jonowymi.
Hemaglutynina pomaga wirusowi kontaktować się z komórkami gospodarza i penetrować ich cytoplazmę i jądro. Neurominidaza sprzyja oddzielaniu nowo utworzonych cząstek wirusa od komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza.
Hemaglutynina i neuraminidaza determinują wąską specyficzność wirusów - toksyczność, zmienność i immunogenność.
W leczeniu grypy stosuje się wiele leków. Do tej grupy zaliczają się leki chemioterapeutyczne, szczepionki, immunokorektory i środki terapii patogenetycznej.
1. Leki przeciwwirusowe mają bezpośredni wpływ na proces reprodukcji i rozprzestrzeniania się wirusów w organizmie pacjenta.
2. Jako terapii immunomodulacyjnej na grypę:
induktory interferonu,
preparaty interferonowe,
leki o działaniu indukującym interferon.
Induktory i preparaty interferonu mają działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Leki immunomodulujące dostępne są w postaci kropli, maści, żeli, inhalacji, czopków i zastrzyków i są przeznaczone do leczenia i zapobiegania grypie.
3. Pśrodki stosowane w leczeniu objawowym.
Wyjątkowa zmienność wirusów i globalny charakter epidemii uniemożliwiają kontrolowanie przebiegu choroby.
Leki przeciwwirusowe na grypę
Leki przeciwwirusowe pierwszej generacji (seria adamantyny) zostały zsyntetyzowane w 1961 roku. Ich wybitnym przedstawicielem jest Rymantadyna, który jest stosowany w profilaktyce i leczeniu wirusa grypy A. Skuteczność leku sięga 70 - 90%. Lek blokuje kanały jonowe, przez które jony wodoru przenikają do wirusa, uruchamiając mechanizm prawidłowego rozpakowania genomu i wytwarzania kopii RNA. Oznacza to, że rymantadyna blokuje replikację wirusa.
W celach profilaktycznych lek stosuje się przez dwa tygodnie. W celach terapeutycznych – od momentu pojawienia się pierwszych objawów grypy. Oporność na lek rozwija się u co trzeciego pacjenta.
Leki przeciwwirusowe drugiej generacji rozwinęła się stosunkowo niedawno. Hamują enzym wirusowy neuramidazę, który sprzyja oddzielaniu nowo powstałych cząstek wirusa od komórki gospodarza w celu późniejszej penetracji nowych komórek.
Leki z tej grupy działają przeciwko wirusowi grypy A i wirusa grypy B. Zapobiegają rozwojowi reakcji zapalnej, łagodzą gorączkę, bóle mięśni i stawów, przywracają apetyt.
Leki są skuteczne, jeśli zostaną przyjęte w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby. Jeśli masz grypę, używaj go przez 5 dni. Aby zapobiec chorobie - 4 - 6 tygodni.
Leki z tej grupy obejmują:
Zamawir (Relenza), stosuje się donosowo.Lek wykazuje szybkie działanie przeciwwirusowe ze względu na wziewną drogę podawania, która zapewnia wysokie stężenie leku w dotkniętym obszarze w możliwie najkrótszym czasie.
Tamiflu (Oseltamiwir) blokuje białko powierzchniowe neuraminidazy wirusa A i B, co sprzyja oddzielaniu nowo powstałych cząstek wirusa od komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza. Przyjmowanie Tamiflu skraca czas gojenia i zmniejsza ryzyko powikłań.
Inne leki przeciwwirusowe
Ingawiryna - złożony lek o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym i przeciwzapalnym. Aktywny przeciwko grypie A i B, w tym świńskiej grypie. Ingawiryna hamuje reprodukcję wirusów, sprzyja wzrostowi interferonów we krwi i komórek NK-T, które niszczą wirusy, a także ma działanie przeciwzapalne, ponieważ hamuje wytwarzanie cytokin przeciwzapalnych.
Arbidol Dziś jest to najczęściej badany lek opracowany przez krajowych naukowców. Działa hamująco nie tylko na wirusy grypy A i B, ale także na inne wirusy wywołujące choroby układu oddechowego oraz pobudza pracę fagocytów. Odporność na Arbidol praktycznie nie jest rozwinięta. Stosowany jest w celach leczniczych i profilaktycznych. Przyjmowanie leku Arbidol skraca okres leczenia grypy i znacznie zmniejsza liczbę powikłań pogrypowych.
Ryż. 3. Kapsułki i proszek do sporządzania zawiesiny Tamiflu do leczenia i zapobiegania grypie u dzieci od 1. roku życia i dorosłych. Ma działanie przeciwwirusowe.
Ryż. 4. Środek przeciwwirusowy - Ingawiryna w kapsułkach.
Ryż. 1.Leki przeciwwirusowe Arbidol (tabletki) i Arbidol maksimum (kapsułki) są stosowane w profilaktyce i leczeniu grypy u dzieci od 3. roku życia iu dorosłych.
Leki przeciwwirusowe stosuje się wyłącznie podczas epidemii grypy. We wszystkich innych przypadkach są one nieskuteczne. W strukturze ostrych chorób układu oddechowego grypa stanowi około 10%.
Induktory interferonu – stymulatory odporności
Interferony działają przeciwwirusowo, ponieważ regulują syntezę cytokin – regulatorów interakcji międzykomórkowych i międzyukładowych. Leki indukujące interferon powodują syntezę własnych α- i β-interferonów w leukocytach, makrofagach, komórkach nabłonkowych, tkankach śledziony, wątroby, płuc i mózgu, korygując w ten sposób stan odporności organizmu. Induktory interferonu są reprezentowane przez związki naturalne i syntetyczne:
Amiksin - syntetyczny lek, który promuje wytwarzanie endogennego interferonu przez komórki nabłonka jelit, wątrobę, limfocyty T i granulocyty. Zaczerpnięte z pierwszych godzin choroby.
Cykloferon - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu-α. Szybko przenika do różnych narządów, tkanek i płynów biologicznych, w tym do mózgu. Pacjenci dobrze tolerują ten lek. Ponadto Cycloferon zapobiega niszczeniu nabłonka dróg oddechowych przez wirusy i zwiększa produkcję lizozymu w ślinie.
Kagocel - indukuje produkcję późnego interferonu w prawie wszystkich populacjach komórek odpowiedzialnych za odpowiedź immunologiczną. Lek krąży w krwiobiegu do 5 dni.
Ridostyna - naturalny preparat otrzymywany z lizatu (produktów rozpadu komórek na fragmenty) zabójczych drożdży Saccharamyces cervisiae.Ridostyna z jednej strony pobudza produkcję komórek macierzystych szpiku kostnego, z drugiej strony aktywuje pracę komórkowego układu odpornościowego – makrofagów i neutrofili, a także wpływa na poziom hormonów kortykosteroidowych, tak niezbędnych do zwalczania stanów zapalnych .
Dibazol - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu. Stosowany w celu zapobiegania grypie.
Vireferon - syntetyczny lek promujący produkcję endogennego interferonu α -2b. Wchodzące w skład leku octan tokoferolu i kwas askorbinowy stabilizują błonę komórkową podatną na zniszczenie przez wirusy grypy.
Ryż. 5. Stymulatory interferonu Kagocel i Amiksin do zapobiegania i leczenia grypy u dzieci i dorosłych.
Preparaty interferonu
Interferony w organizmie człowieka są wydzielane przez wiele komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów. Są produkowane przez komórki krwi i są w stanie hamować namnażanie się wirusów w zakażonych komórkach. Preparaty interferonu pozyskiwane są z krwi dawcy i powstają przy wykorzystaniu inżynierii genetycznej. Do tej grupy zalicza się Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, ludzki interferron leukocytowy.
Grippferon — genetycznie modyfikowany rekombinowany lek interferon α-2b. Jest aktywny przeciwko wielu wirusom powodującym ostre choroby układu oddechowego - wirusowi grypy, wirusom koronowym, rinowirusom, adenowirusom, wirusom grypy i paragrypie. Grippferon ma działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Przyjmowanie leku Grippferon skraca okres leczenia grypy i znacznie zmniejsza liczbę powikłań pogrypowych.
Leki o działaniu indukującym interferon obejmują Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 itp. Działają bezpośrednio na komórki fagocytowe (neutrofile i monocyty) oraz limfocyty, zwiększając ich aktywność, stymulując syntezę cytokin i wzmacniając aktywność limfocytów T zabójczych.
Leki z tej grupy stosuje się w stanach niedoborów odporności i zatruciach u dzieci, przewlekłych chorobach zapalnych o różnej etiologii u dorosłych. Ich stosowanie poprawia rokowanie choroby i jakość życia pacjentów.
Wyniki leczenia grypy będą skuteczne, jeśli oprócz przepisania leków przeciwwirusowych i immunokorekcji zostaną przepisane leki objawowe. Grypie często towarzyszą dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie i brak apetytu – objawy trudne do tolerowania przez pacjentów. W aptekach można znaleźć leki wieloskładnikowe. Są łatwe w użyciu. Ponadto wiele z nich dostępnych jest bez recepty.
Leki na grypę stosowane w leczeniu gorączki
Leżenie w łóżku jest przepisywane przez cały okres gorączki. W przypadku ciężkiej choroby pacjent jest hospitalizowany w placówce medycznej. Napoje napotne w postaci wywarów i naparów z leczonych ziół, napoje witaminowe w postaci herbaty z cytryną, wywar z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne pomogą usunąć toksyny z organizmu. Paracetamol Lub Ibuprofen - leki z wyboru na wysoką gorączkę i ból.
Zawiera paracetamol Rinza, Panadol, Tylenol I Efferalgan.
Paracetamol działa jedynie na ośrodki bólu i termoregulacji podwzgórza. Uszkodzenie wątroby występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu leku w nadmiernych dawkach.
Preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy są przeciwwskazane u dzieci poniżej 15 roku życia ze względu na możliwość rozwoju zespołu Reye'a, który charakteryzuje się rozwojem encefalopatii i ostrego stłuszczenia wątroby.
Ryż. 6. Lekarstwo łagodzące ból. Substancją czynną leku jest paracetamol.
Ryż. 7. Lekarstwo łagodzące ból. Substancją czynną jest ibuprofen.
Ściśle przestrzegać instrukcji stosowania leków. Nie stosować leków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni!
Leki na grypę stosowane w leczeniu kaszlu
Suchy, nieproduktywny kaszel drastycznie pogarsza jakość życia pacjenta. Ułatwiają wydzielanie śluzu i łagodzą podrażnienia górnych dróg oddechowych takimi lekami jak Codelac, Broncho, Stoptussin, Linux, Gerbion. Bromoheksyna zmniejsza lepkość plwociny i pobudza czynność motoryczną dróg oddechowych. Bronholityna łagodzi kaszel i rozszerza oskrzela.
Leki na grypę na zatkany nos
W przypadku grypy pacjentowi często dokucza zatkany nos. Dodatkowo wzrost produkcji wydzieliny i spadek aktywności komórek nabłonkowych prowadzą do stworzenia idealnych warunków do rozwoju wtórnej infekcji. Stosowanie środków zwężających naczynia w postaci leków obkurczających błonę śluzową nosa (od przekrwienia - niedrożności, zastoju) łagodzi stan pacjentów i osłabia objawy choroby. Zmniejsza się wydzielina z nosa i obrzęk błony śluzowej, przywraca się oddychanie przez nos.
Leki obkurczające błonę śluzową mają różny czas działania – od 4 do 12 godzin. Produkowane są w postaci kropli i sprayów.
Nie stosować środków obkurczających błonę śluzową w postaci sprayu dłużej niż 3-5 dni!
Ryż. 8. Stosowanie aerozolu do nosa złagodzi objawy choroby.
Leki obkurczające błonę śluzową zawierające fenylefrynę (o działaniu ogólnoustrojowym) to jedyne leki, które w rosyjskiej sieci aptek mogą być wydawane bez recepty. Preparaty z fenylefryną nie podrażniają błony śluzowej nosa i nie powodują wysuszenia.
Ryż. 9. Leki zawierające fenylefrynę Otrivin, Xymelin, Xylene, Galazolin, DlyaNos i Xylometazoline to najbezpieczniejsze leki stosowane w leczeniu kataru podczas przeziębienia.
Inne leki na grypę
Uczucie letargu i zmęczenia złagodzą leki zawierające kofeinę.
Jeśli w przeszłości występowały alergie, wskazane są leki przeciwhistaminowe Suprastin i Tavegil.
Jeśli wystąpią powikłania bakteryjne, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.
Antybiotyki na grypę stosuje się, jeśli istnieje ryzyko powikłań bakteryjnych.
Leki skojarzone do objawowego leczenia grypy
TeraFlu - stanowi racjonalne połączenie składników przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, obkurczających, przeciwbólowych i przeciwalergicznych.
Skuteczny w leczeniu grypy i ARVI Fervex, Rinza, Tylenol, Grippostad.
Preparaty miejscowe - maść na przeziębienie - złagodzą stan. Doktorze Mamo, balsam na zimno Tussamag.
Leczenie grypy powinno być kompleksowe i adekwatne do ciężkości choroby i obejmować wszystkie elementy patogenezy tej często poważnej choroby.
Skuteczność terapeutyczna w przypadku grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych objawia się skróceniem okresu gorączki, zmniejszeniem zatrucia (ból głowy, osłabienie, zawroty głowy), zjawiskami nieżytowymi, zmniejszeniem liczby powikłań i czasu trwania choroby w ogólny.
Ryż. 10. Fervex i Tylenol łagodzą ból i gorączkę związaną z przeziębieniem.
Zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia grypy 2016
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol — leki zalecane w leczeniu i profilaktyce grypy przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 2016 roku. Wykazują dużą skuteczność w ciągu pierwszych 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. Przed zażyciem tych leków należy uważnie przeczytać instrukcje.
Stosując się do prostych wskazówek, możesz zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się grypy i uniknąć chorób zasady sanitarne i higieniczne, do którego potrzebujesz:
Minimalizuj kontakt z osobami chorymi na grypę, nie zbliżaj się do nich na więcej niż jeden metr.
W sezonie grypowym unikaj uczęszczania na wydarzenia publiczne.
Często myj ręce i wycieraj je roztworami zawierającymi alkohol.
Załóż maskę.
Nie dotykaj twarzy, oczu i nosa brudnymi rękami.
Najlepszym sposobem leczenia grypy jest profilaktyka poprzez szczepienia.
O wirusie grypy, oznakach i objawach choroby przeczytasz w artykule
