Grypa jest ostrą chorobą zakaźną dróg oddechowych wywoływaną przez wirusa. Wirus grypy jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie. Zwierzęta i ludzie są podatni na tę chorobę. Objawy grypy są podobne do objawów przeziębienia. Powikłania grypy są poważne i w niektórych przypadkach śmiertelne. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci, pacjentów z ciężkimi chorobami przewlekłymi i osób starszych.
Wirus szybko się rozmnaża i łatwo ewoluuje. Okres inkubacji grypy jest krótki i często trwa kilka godzin. Spośród wszystkich chorób układu oddechowego tylko grypa ma wyraźnie wyraźne objawy zatrucia, które zaczynają się rozwijać od pierwszych godzin choroby. Zaczerwienienie podniebienia miękkiego i gardła, wysoka temperatura ciała to główne objawy grypy.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia schematyczną budowę wirusa grypy.
Grypa pochłonęła wiele istnień ludzkich na całym świecie. Jej epidemie odnotowuje się co roku. Tylko w XIX wieku odnotowano 45 epidemii.
Niesławna epidemia hiszpańskiej grypy w 1918 r. pochłonęła życie 20 milionów ludzi. W półtora roku obeszła całą planetę.W 1957 r. „azjatycka grypa” w ciągu zaledwie 7 miesięcy objęła całą planetę. Pandemia zabiła ponad milion osób. W 1968 roku na całym świecie szalała grypa z Hongkongu. Pochłonęła życie 2,5 miliona ludzi. „Świńską grypę” odkryto w 1931 r., a ostatnią epidemię zarejestrowano w Rosji w 2016 r.
Co roku na świecie z powodu powikłań grypy umiera 300–500 tys. osób.
Patogen grypy ewoluuje z niesamowitą szybkością. Naukowcy nie mają czasu na tworzenie nowych szczepionek. Epidemie z dużą liczbą zgonów zdarzają się co 12 lat. Co roku odnotowuje się epidemie z mniejszą liczbą ofiar.
W Rosji na grypę choruje co roku ponad 30 milionów ludzi.
Spośród wszystkich infekcji dróg oddechowych grypa stanowi aż 12%. Pozostałe 88% to:
wirusy paragrypy – do 50%,
infekcje adenowirusowe – do 5%,
wirus syncytialny układu oddechowego – do 4%,
mykoplazma – do 2,7%,
enterowirusy - do 1,2%.
Do 23% przypadków to infekcje mieszane. Spośród wszystkich powyższych infekcji jedynie wirus grypy powoduje wyniszczające pandemie charakteryzujące się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością.
Jesienią ludzie częściej zarażają się wirusami paragrypy, zimą wirusami syncytialnymi dróg oddechowych i wirusami grypy, późnym latem i wczesną jesienią enterowirusami, a adenowirusy zakażają człowieka przez cały rok.
Wirus grypy
Wirus grypy został po raz pierwszy odkryty w 1933 r. Jest to wirus zawierający RNA z rodziny ortomyksowirusów, który ma trzy niezależne serotypy antygenów - A, B, C.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia budowę wirusa grypy (model 3D po lewej stronie i schemat po prawej). Wirus ma wydłużony kształt. Swój wydłużony kształt zawdzięcza matrixowi – białku strukturalnemu M2, które zawiera 8 cząsteczek RNA skręconych w spiralę.Tworzą genom wirusa. Rozmiar cząstek wirusa jest tysiące razy mniejszy niż grubość ludzkiego włosa.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia wirusy grypy w świetle mikroskopu elektronowego.
Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy (model 3D). Jego zewnętrzną stronę reprezentuje błona, w strukturze której znajdują się białka powierzchniowe (hemaglutynina i neuraminidaza). Membrana jest przesiąknięta kanałami jonowymi.
Hemaglutynina umożliwia wirusowi kontakt z komórkami gospodarza i penetrację ich w głąb. Neuromidaza sprzyja oddzielaniu nowo utworzonych cząstek wirusa od komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza.
Hemaglutynina i neuraminidaza determinują wąską specyficzność wirusów - toksyczność, zmienność i immunogenność.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy (model 3D). Białko M2 wirusa sprzyja tworzeniu kanałów, którymi wnikają do niego jony wodoru, uruchamiając mechanizmy prawidłowego rozpakowania genomu i wytwarzania kopii RNA.
Ryż. 6. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy (model 3D). Kompleks polimerazy bierze udział w tworzeniu kopii wirusowego RNA i syntezie białek strukturalnych dla nowych wirusów.
Białko eksportujące jądro dostarcza kopie RNA do miejsca, w którym składane są nowe cząsteczki wirusa i pakuje je w matrycę. Następnie błona wirusowa powstaje z elementów błony dotkniętej komórki.
Wirus grypy został po raz pierwszy odkryty w 1933 r. Jest to wirus RNA z rodziny ortomyksowirusów. Mają trzy niezależne antygenowo serotypy - A, B, C.
Hemaglutynina sprzyja tworzeniu się w organizmie człowieka przeciwciał neutralizujących wirusy. Białko to składa się z setek aminokwasów i jest bardzo zmienne.Z tego powodu co roku pojawiają się nowe szczepy wirusa grypy, a naukowcy muszą stale zmieniać szczepy na szczepionkę.
Neurominidaza, który ułatwia przenikanie wirionu do komórek gospodarza, ma także właściwości antygenowe.
Co 20–30 lat powstaje nowy serotyp wirusa grypy. Zmiana serotypu powoduje pandemię choroby.
Wirus grypy A jest sprawcą najcięższych postaci choroby. Jest izolowany od świń, koni i ptaków. Wirusy serotypów B i C są niebezpieczne tylko dla ludzi.
Wirusy grypy typu B mniej zmienne. Choroba ma charakter lokalny i występuje częściej w dużych grupach.
Wirusy grypy typu C powodują jedynie nagłe (sporadyczne) przypadki zachorowań, często u dzieci w pierwszym roku życia. Jego struktura antygenowa jest stała i z reguły wszystkie dzieci od 10. roku życia mają przeciwciała przeciwko temu wirusowi.
Świńską grypę odkrył w Stanach Zjednoczonych w 1931 roku naukowiec Richard Shoup. Szczepy wywołujące ogniska świńskiej grypy występują wśród wirusów grypy serotypu C i podtypów serotypu A (grypa H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 i H2N3). Czynnikiem sprawczym ptasiej grypy jest wirus RNA grypy A. Należy do rodziny Orthomyxoviridae. Pod względem antygenu wiążącego dopełniacz (FNA) jest on powiązany z wirusem grypy typu A.
Źródłem wirusa grypy jest osoba chora. Pozostaje wysoce zaraźliwy od pierwszych godzin choroby do 3–5 dni. Pacjenci z usuniętymi postaciami choroby przyczyniają się do masowego rozprzestrzeniania się choroby. Podczas kaszlu i kichania wirusy rozprzestrzeniają się do środowiska wraz z najmniejszymi kroplami wilgoci.Wraz z cząsteczkami wilgoci pacjenta, kurzem z podłogi i przedmiotów gospodarstwa domowego pacjenta dostają się do organizmu zdrowego człowieka.
Ocieplenie do 50°C i działanie środków dezynfekcyjnych na wirusy pojawia się natychmiast.
Rozmnażanie wirusa zachodzi w cytoplazmie komórek nabłonka dróg oddechowych. Szczególnie wrażliwy jest nabłonek walcowaty małżowiny nosowej dolnej i tchawicy, który jest uszkodzony, martwiczy i złuszczony. Następnie wirusy przenikają do krwi i wpływają na śródbłonek naczyń, zwiększając ich przepuszczalność. Naczynia krwionośne rozszerzają się i wypełniają krwią. Występują krwotoki, tworzą się skrzepy krwi i rozwija się DIC.
Grypa atakuje przede wszystkim naczynia krwionośne i układ nerwowy (ośrodkowy i autonomiczny).
Odporny na wirusy:
Chroń organizm przed wirusami zależnymi od ds-RNA kinaza białkowa i indukcja interferonu typu 1, którego aktywacja jest związana z rozmnażaniem wirusów. W wyniku ich działania wirusy zaczynają umierać w ciągu 20–40 godzin od momentu podziału (replikacji).
Specjalne subpopulacje komórek krwi chronią organizm przed wirusami limfocyty.
Tłumienie odporności prowadzi do rozwoju flory wtórnej, co przyczynia się do rozwoju powikłań bakteryjnych.
Okres inkubacji grypy trwa od kilku godzin do 3–5 dni. Następnie rozpoczyna się okres rozwoju choroby. Na ciężkość choroby wpływa wiek pacjenta i rodzaj wirusa.
Zespół zatrucia
Spośród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych tylko grypa ma wyraźny zespół zatrucia, który zaczyna się rozwijać od pierwszych godzin choroby:
Temperatura ciała w krótkim czasie wzrasta do maksymalnego poziomu i utrzymuje się przez krótki czas (do 3 - 5 dni w przypadku grypy A i do 7 dni w przypadku grypy B). Inny przebieg temperatury wskazuje na powikłanie bakteryjne. Gorączce towarzyszą dreszcze i dreszcze.
Ból głowy zlokalizowane w części czołowej i gałkach ocznych. Ruch gałek ocznych i nacisk na nie powodują wzmożony ból.
Osłabienie i silny ból mięśni i stawów.
Istnieją łagodne i wymazane formy grypy. To właśnie ta kategoria pacjentów rozprzestrzenia infekcję podczas epidemii i pandemii.
Objawy i oznaki grypy w górnych drogach oddechowych
Wirusy grypy wykazują tropizm w stosunku do nabłonka górnych dróg oddechowych. Podczas badania pacjenci odczuwają zaczerwienienie podniebienia miękkiego i gardła. W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się krwawienia z nosa i punktowe krwotoki na podniebieniu miękkim.
Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia ostre nieżytowe zapalenie migdałków. Występuje przekrwienie w okolicy grzbietów bocznych, krtani i gardła.
Objawy i oznaki grypy w ciężkich przypadkach
O ciężkim przebiegu choroby świadczy wzrost temperatury ciała pacjenta do 40°C. Mózg cierpi, co objawia się pobudzeniem, halucynacjami i drgawkami. Pojawiają się objawy oponowe - objawy zapalenia opon miękkich. Występują wymioty i krwawienia z nosa. Istnieje niebezpieczeństwo śmierci.
W celu szybkiego rozpoznania grypy w reakcji immunofluorescencyjnej (RIF) wykorzystuje się wymaz z nosogardzieli. Do retrospektywnej diagnostyki choroby wykorzystuje się metodę surowic sparowanych.
Powikłania grypy podczas epidemii grypy stanowią 25–30%.
Jednym z najpoważniejszych powikłań jest wstrząs zakaźno-toksyczny, w którym rozwija się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc i mózgu oraz DIC. W piorunującej postaci grypy wstrząs zakaźno-toksyczny rozwija się w pierwszym dniu choroby.
Zapalenie płuc (wirusowy, bakteryjny lub mieszany) rozwija się w 15 - 30% przypadków. Wirusowe zapalenie płuc jest szczególnie ciężkie. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Wirusy grypy namnażają się w nabłonku górnych dróg oddechowych i natychmiast zaczynają infekować nabłonek tchawicy, następnie oskrzeli i pęcherzyków płucnych. W drodze do tkanki płucnej wirusy mutują, a leki przeciwwirusowe, które przyjmuje pacjent, są bezsilne. Bez odpowiedniej opieki medycznej śmierć następuje trzeciego dnia. Prawidłowe leczenie grypowego zapalenia płuc zapewnia tylko dobrze wyposażony szpital. Przyczynami wysokiej śmiertelności w przebiegu grypowego zapalenia płuc są: późne zwracanie się o pomoc lekarską, samoleczenie i brak szczepień.
Jałowy zapalenie opon mózgowych I zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zakaźno-alergiczny zapalenie mięśnia sercowego I zapalenie osierdzia.
Rozwija się zespół rabdomiolizy, który charakteryzuje się zniszczeniem komórek mięśniowych i późniejszym rozwojem ostrej niewydolności nerek.
Po grypie u 65% pacjentów przez kilka tygodni utrzymuje się zespół asteniczny, charakteryzujący się osłabieniem, zmęczeniem, bólem głowy, bezsennością i zaburzeniami emocjonalnymi.
Podstawą zapobiegania grypie jest profilaktyka poprzez szczepienia. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol — leki zalecane do leczenia i zapobiegania grypie przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.Wykazują dużą skuteczność w ciągu pierwszych 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. Przed zażyciem tych leków należy uważnie przeczytać instrukcje.
Stosując się do prostych wskazówek, możesz zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się grypy i uniknąć chorób zasady sanitarne i higieniczne, do którego potrzebujesz:
Minimalizuj kontakt z osobami chorymi na grypę, nie zbliżaj się do nich na więcej niż jeden metr.
W sezonie grypowym unikaj uczęszczania na wydarzenia publiczne.
Często myj ręce i wycieraj je roztworami zawierającymi alkohol.
Załóż maskę.
Nie dotykaj twarzy, oczu i nosa brudnymi rękami.
Ryż. 8. Kapsułki i proszek do sporządzania zawiesiny Tamiflu do leczenia i zapobiegania grypie u dzieci od 1. roku życia i dorosłych. Ma działanie przeciwwirusowe.
Ryż. 9. Stymulator odporności Kagocel do leczenia i zapobiegania grypie u dzieci od 3. roku życia i dorosłych oraz lek przeciwwirusowy Ingavirin.
Ryż. 10. Lek przeciwwirusowy Arbidol w tabletkach i maksymalny Arbidol w kapsułkach. Stosowany w leczeniu i profilaktyce grypy u dzieci powyżej 3 roku życia i dorosłych.
Co roku na grypę choruje tysiące ludzi. Straty gospodarcze z tego wynikające są ogromne. Środki zapobiegawcze pomogą osobie uniknąć choroby lub zmniejszyć jej objawy. Odpowiednie leczenie pomoże uniknąć powikłań grypy.
Więcej o leczeniu grypy i jej profilaktyce przeczytasz w artykule
