Co to jest dysbioza? Wielu słyszało, że istnieje taka patologia, ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Bakterie żyją na planecie Ziemia od ponad 3,5 miliarda lat. W tym czasie wiele się nauczyli i wiele przystosowali. Bakterie i ludzie stali się nierozłączni. Teraz pomagają człowiekowi, przynosząc mu ogromne korzyści.
Ciało ludzkie zawiera aż 10 000 różnych rodzajów bakterii, czyli biliony tych niesamowitych mieszkańców, co stanowi aż 3 kg całkowitej masy. Liczba ciał drobnoustrojów przewyższa liczbę komórek w organizmie człowieka 10-krotnie. Pożyteczne bakterie stanowią 99% całej populacji zamieszkującej organizm ludzki i tylko 1% z nich ma złą reputację. Ze względu na szkodliwość, jaką bakterie wyrządzają człowiekowi, każda wzmianka o nich wywołuje negatywne emocje.
Naukowcy obliczyli, że w samych jelitach znajduje się około 1 kg ciał drobnoustrojów. Pozostała część znajduje się na skórze, błonach śluzowych, w jamie ustnej, uszach, płucach, drogach moczowo-płciowych i innych jamach ciała człowieka.
Dysbakterioza to szczególny stan, w którym równowaga mikrobiologiczna w organizmie człowieka zostaje zaburzona.
Istnieje kilka rodzajów dysbakteriozy. Niektóre z nich wymagają leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, inne nie wymagają leczenia. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie uwzględnia takiej choroby. W Rosji dysbioza jest rozumiana jako choroba jelit.
Największą grupę dysbioz stanowi dysbioza jelitowa. Jeśli wiodącym czynnikiem są grzyby drożdżopodobne, mówimy o kandydozie, jeśli gronkowce - dysbakterioza gronkowcowa, grzyby pleśniowe - aspergiloza.
W jelicie człowieka znajduje się aż 500 gatunków różnych mikroorganizmów. Ich łączna waga przekracza 1 kg. Społeczność drobnoustrojów uważana jest za odrębny, istotny organ ludzkiego ciała (mikrobiom).
Prawidłowe funkcjonowanie organizmu ludzkiego zapewniają bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, enterokoki, Escherichia coli i bakteriody, które stanowią 99% normalnej mikroflory jelitowej. 1% to przedstawiciele flory oportunistycznej: Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, Proteus itp.
Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, pałeczki jelitowe i acidophilus, enterokoki stanowią podstawę mikroflory jelitowej człowieka. Skład tej grupy bakterii jest zawsze stały, liczny i pełniący podstawowe funkcje.
Ryż. 2. Całkowita powierzchnia jelita (jego powierzchnia wewnętrzna) wynosi około 200 m2. Zawiera aż 500 gatunków różnych mikroorganizmów.
Zmienia się mikroflora jelitowa w leczeniu antybiotyków, leków immunosupresyjnych, chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.Na mikrobiom jelitowy wpływają szkodliwe czynniki środowiskowe. W ciągu życia człowieka mikroflora jelitowa ulega zmianom jakościowym i ilościowym. Zmienia się wraz z wiekiem. Mikroflora zależy od charakteru odżywiania i stylu życia, warunków klimatycznych regionu zamieszkania i pory roku.
Zmiany w mikroflorze jelitowej nie pozostają niezauważone dla człowieka. Czasami są one utajone (bezobjawowe). W innych przypadkach - z wyraźnymi objawami już rozwiniętej choroby, które są spowodowane pojawieniem się biegunki wydzielniczej. Wraz ze wzrostem przepuszczalności ściany jelita toksyny i alergeny zaczynają przedostawać się do krwioobiegu, przyczyniając się do rozwoju alergii pokarmowych. Nadkażenie często prowadzi do rozwoju sepsy.
Ryż. 3. Przekrój ściany jelita cienkiego. Wizualizacja komputerowa.
Dysbakterioza jelita cienkiego
Dysbioza jelita cienkiego rozwija się przy nadmiernym spożyciu drobnoustrojów z powodu braku kwasu solnego i szeregu enzymów w soku trawiennym żołądka. Jedzenie jest słabo trawione. Rozpoczęły się procesy rozkładu bakterii.
Dysbioza jelita cienkiego rozwija się na skutek upośledzenia funkcji zastawki, która znajduje się w kącie krętniczo-kątniczym. Zastawka ta zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów do jelita cienkiego.
Dysbioza jelita cienkiego rozwija się z zaburzeniami procesów wchłaniania, chorobami niedoborów odporności i niedrożnością jelit.
Enzymy wytwarzane przez mikroflorę jelitową biorą udział w procesie rozkładu kwasów żółciowych. Wtórne kwasy żółciowe są wchłaniane ponownie, a niewielka ilość (5–15%) jest wydalana z kałem.Wtórne kwasy żółciowe biorą udział w tworzeniu i przemieszczaniu się kału, zapobiegając ich odwodnieniu.
Jeśli w jelitach znajduje się zbyt dużo bakterii, wówczas kwasy żółciowe zaczynają przedwcześnie rozkładać się, co prowadzi do biegunki wydzielniczej (biegunky) i stolca tłuszczowego (wydalanie zwiększonej ilości tłuszczu). Wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest upośledzone i często rozwija się kamica żółciowa.
Przy udziale bifido-, lakto-, enterobakterii i E. coli syntetyzowane są witaminy K, C, grupa B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B12), kwas foliowy i nikotynowy.
Mikroflora jelitowa sprzyja prawidłowemu trofizmowi błony śluzowej jelit, zmniejszając w ten sposób przenikanie do krwi różnych antygenów pokarmowych, toksyn, wirusów i drobnoustrojów.
Produkty przemiany materii bakterii chorobotwórczych i ich toksyny uszkadzają nabłonek jelita cienkiego. Mikrokosmki ulegają zniszczeniu, ich wysokość maleje, a krypty pogłębiają się.
Ryż. 4. Przygotowanie histologiczne ściany jelita.
Dysbakterioza jelita grubego
Dysbakterioza jelita grubego rozwija się przy stosowaniu antybiotyków i leków sulfonamidowych. Długotrwałe narażenie na działanie leków przeciwbakteryjnych na florę jelitową może powodować poważne zmiany w mikrobiocenozie. W niektórych przypadkach następuje całkowity zanik normalnej mikroflory. Flora oportunistyczna zaczyna się szybko rozwijać. Zwiększa się jego szkodliwy wpływ na jelita.
Przyjmowanie leków immunosupresyjnych i hormonów steroidowych odgrywa negatywną rolę.Często dysbioza jelita grubego rozwija się po zabiegach chirurgicznych, z chorobami samego jelita i górnych części przewodu pokarmowego.
Ryż. 5. Większość mikroflory jelitowej koncentruje się w strefie ciemieniowej jelita.
Nasilenie dysbiozy jelitowej
Bifidobakterie i laktobakterie, pałeczki z grupy coli i acidophilus, enterokoki są podstawą mikroflory jelitowej człowieka. Skład tej grupy bakterii jest zawsze stały, liczny i pełniący podstawowe funkcje.
Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterie i pałeczki acidophilus hamują rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych. W przypadku dysbakteriozy sytuacja się zmienia.
1 stopień nasilenia dysbiozy jelitowej
Początkowo liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego zmniejsza się o 1-2 rzędy wielkości. Forma warunkowo patogenna pozostaje w tej samej ilości. Nie ma żadnych objawów ani oznak choroby.
II stopień nasilenia dysbiozy jelitowej
Liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego jest znacznie zmniejszona. E. coli zmienia swoje właściwości. Wzrasta liczba flory oportunistycznej. Pojawia się biegunka. Często obserwuje się wzdęcia i ból jelit.
3 stopień nasilenia dysbiozy jelitowej
Flora oportunistyczna (Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, Proteus itp.) zaczyna hamować rozwój „dobrych” bakterii. Utrzymująca się przewlekła biegunka.
4 stopień nasilenia dysbiozy jelitowej
Normalna mikroflora stopniowo zanika w jelitach lub jej ilość jest minimalna. Istnieje wiele warunkowo patogennej flory i grzybów. Z reguły podobny stan obserwuje się u pacjentów z niedokrwistością, niedoborami witamin i ogólnym wyczerpaniem organizmu.
Ryż. 6. Zdjęcie pokazuje grzyby żyjące w jelitach.Naukowcy odkryli kilkaset gatunków grzybów bytujących w przewodzie pokarmowym ludzi, psów i gryzoni.
Zespoły dysbiozy jelitowej
Zespół dyspeptyczny. Pacjenci doświadczają zmniejszonego apetytu, niedomykalności u dzieci i odbijania. Nudności i wymioty są częstymi problemami.
Intensywny syndrom. Objawia się wzdęciami i dudnieniem. Zaparcie lub biegunka. W przypadku biegunki widoczne są resztki niestrawionego pokarmu.
Zespół złego wchłaniania (niedostateczne trawienie). Z reguły rozwija się wtórnie. W jelitach zostają zakłócone procesy wchłaniania monosacharydów, elektrolitów i witamin.
Hipowitaminoza. Objawia się suchością skóry, wypadaniem włosów, łamliwymi paznokciami, zapaleniem warg i jamy ustnej.
Objawy kliniczne dysbiozy nie zawsze odpowiadają etapom dysbiozy.
Ryż. 7. Zdjęcie pokazuje zapalenie warg. Częstą przyczyną jest brak witaminy B2.
Kandydoza (kandydomikoza) jest znana od dawna. Jednak szczególnie dużą liczbę przypadków zaczęto odnotowywać w epoce antybiotyków. Rozwój choroby ułatwia także stosowanie cytostatyków, hormonów, leków immunosupresyjnych itp. Kandydoza często nazywana jest „chorobą z choroby”. Postawienie diagnozy z reguły nie powoduje trudności.
Candida - grzyby drożdżopodobne są stale obecne na błonach śluzowych narządów wewnętrznych i skórze. Uważane są za florę oportunistyczną. Kiedy znacznie się rozmnażają, rozwija się kandydoza jamy ustnej, pochwy, jelit itp. Obniżenie odporności przyczynia się do rozwoju choroby.
Mikroflora jelitowa (biocenoza jelitowa) zaczyna kształtować się już od chwili narodzin dziecka. U 85% dzieci kształtuje się on ostatecznie w pierwszym roku życia.U 15% dzieci proces ten trwa dłużej. Dysbakterioza nie jest rzadką chorobą u dzieci w pierwszym roku życia.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia grzyby z rodzaju Candida.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia kandydozę jamy ustnej.
Ryż. 10. Na zdjęciu infekcje drożdżakowe.
Ryż. 11. Na zdjęciu po lewej dysbioza jelitowa u dziecka (objawy skórne). Po prawej stronie kandydoza fałdów skórnych.
Ryż. 12. Zdjęcie przedstawia kandydozę narządów płciowych u kobiety i mężczyzny.
Szczególnie niebezpieczna jest kandydoza jelit. Grzyby Candida mogą powodować martwicę ściany jelita, co może prowadzić do jej perforacji, rozwoju zapalenia otrzewnej i śmierci pacjentów. Najczęściej zajęty jest dolny odcinek jelita i jama ustna.
Zakażenie płuc kandydozą często powoduje trudności. Kandydozy płuc nie można leczyć antybiotykami. Drożdżopodobne grzyby Candida można wykryć w plwocinie pacjentów. Sama plwocina ma zapach „ciasta”.
Opisano rzadkie postacie grzybiczego zakażenia wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego.
Przenikanie grzybów drożdżopodobnych do krwi może spowodować sepsę. Sepsa Candida prawie zawsze ma ciężki przebieg i często kończy się śmiercią pacjenta.
Aspergiloza należy do grupy grzybic pleśniowych, które rozwijają się u osób z osłabionym układem odpornościowym, często cierpiących na ciężkie przewlekłe choroby płuc, krwi, przewodu pokarmowego itp. Aspergiloza może być spowodowana długotrwałym stosowaniem antybiotyku tetracyklinowego. Dysbakterioza i nadkażenie są czynnikami wyzwalającymi aspergilozę.
Aspergillus wpływa na skórę i wiele narządów wewnętrznych człowieka: mózg, oczy, uszy, zatoki, układ oskrzelowo-płucny i moczowo-płciowy, tkanki układu mięśniowo-szkieletowego.Grzyby powodują ciężką mikotoksykozę, ponieważ są zdolne do wytwarzania i wydzielania specjalnych substancji toksycznych.
Najczęściej w przypadku aspergilozy rejestruje się uszkodzenie aparatu oskrzelowo-płucnego. W przypadku aspergilozy zatok grzyby mogą przedostać się do mózgu, powodując rozwój ropni i uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych.
W chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego może rozwinąć się aspergiloza jelitowa. Choroba jest trudna. W jamie ustnej pojawiają się aftowe wysypki i owrzodzenia, stolec ma stęchły zapach, jest dużo pienistego śluzu, a w kale często widać krew.
Podstawą rozpoznania aspergilozy jest badanie mikroskopowe, uzyskanie czystej kultury grzyba oraz badania serologiczne.
Candida i aspergillus tworzą enzym sacharylityczny, dlatego też w przypadku spożywania przez pacjentów dużych ilości węglowodanów może rozwinąć się kliniczny obraz zatrucia.
Ryż. 14. Na zdjęciu grzyby Aspergillus.
Ryż. 15. Na zdjęciu aspergiloza płucna. Tomogram komputerowy wykazuje jamę w górnym płacie prawego płuca, w której znajduje się ciałko grzyba – grzybak.
Dysbioza gronkowcowa rozwija się podczas leczenia pacjentów lekami przeciwbakteryjnymi. Obniżona odporność przyczynia się do rozwoju choroby. Rejestruje się formy utajone, bakteriemię gronkowcową, uszkodzenie skóry i narządów wewnętrznych, formy uogólnione, a nawet posocznicę gronkowcową.
Kiedy równowaga mikrobiologiczna w organizmie człowieka zostaje zaburzona, rozwija się dysbakterioza. Jej rozwój hamują „dobre” drobnoustroje oraz układ odpornościowy człowieka.
