Według wielu ekspertów przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną wywołaną infekcją z możliwym dodatkiem chorób autoimmunologicznych, charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki miąższowej i śródmiąższowej narządu. Choroba znana jest w medycynie od 1850 roku, jednak do dziś pozostaje słabo poznana i trudna do leczenia. Przewlekłe bakteryjne (6-10%) i niebakteryjne (80-90%) zapalenie gruczołu krokowego to najczęstsze i najbardziej istotne społecznie choroby zapalne u mężczyzn, znacząco obniżające jakość ich życia. Choroba rejestrowana jest głównie u osób młodych i w średnim wieku i często jest powikłana zaburzeniami funkcji kopulacyjnych i generatywnych (obniżona potencja, niepłodność itp.). W Federacji Rosyjskiej choroba jest rejestrowana u mężczyzn w 8–35% przypadków w wieku od 20 do 40 lat.
Przyczyną bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest flora ropopochodna, która przedostaje się do gruczołu przez cewkę moczową lub drogą limfogenną i krwiotwórczą. Etiologia przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i jego patogeneza pozostają nieznane.Dotyka głównie mężczyzn po 50. roku życia.
Ryż. 1. Położenie prostaty (zaznaczone kółkiem): w górnej części pęcherza, skąd wychodzi cewka moczowa.
Przyczyny choroby
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest obecnie uważane za chorobę polietiologiczną. Istnieje opinia, że choroba pojawia się w wyniku przedostania się infekcji do prostaty, a następnie proces patologiczny przebiega bez jej udziału. Ułatwia to szereg czynników niezakaźnych.
Czynniki zakaźne w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
W 90% przypadków patogeny przenikają do gruczołu z cewki moczowej, powodując ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Zdarzały się przypadki nosicielstwa bezobjawowego. Na przebieg choroby wpływa stan mechanizmów obronnych organizmu człowieka oraz właściwości biologiczne patogenu. Zakłada się, że przejście od ostrego do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego następuje w wyniku utraty elastyczności tkanki na skutek nadmiernej produkcji tkanki włóknistej.
Wśród czynników wywołujących przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego znajdują się następujące patogeny:
W 90% przypadków w chorobie ujawniają się bakterie Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faecalis (enterococcus kałowy), nieco rzadziej - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes i Acinetobacter spp. Bakterie Gram-dodatnie, enterorokoki, paciorkowce i gronkowce, są rzadkie.
Rola gronkowców koagulazo-ujemnych, ureaplazmy, chlamydii, rzęsistków, gardenelli, bakterii beztlenowych i grzybów z rodzaju Candida nie została w pełni wyjaśniona.
Zakażenie dostaje się do prostaty na kilka sposobów:
Najbardziej prawdopodobna jest ścieżka wstępująca, o czym świadczy częste połączenie zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia cewki moczowej.
Krwiopochodne zapalenie gruczołu krokowego rozwija się, gdy infekcja przenika do gruczołu przez krwioobieg, co obserwuje się w przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok, zapaleniu przyzębia, zapaleniu płuc, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu dróg żółciowych, ropnych chorobach skóry itp.
Przez kontakt przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się z zapaleniem cewki moczowej i zwężeniem cewki moczowej, gdy infekcja przenika do gruczołu wznosząco się wraz z przepływem moczu, z ropnymi infekcjami nerek, kanałowo z zapaleniem najądrza, zapaleniem deferentu i zapaleniem funiculitis, podczas diagnostycznych i terapeutycznych manipulacji urologicznych (cewnikowanie, bougienage, wkraplanie cewki moczowej ) , w tym przezcewkowe.
Limfogennie infekcja przenika do prostaty podczas zapalenia odbytnicy, zakrzepowego zapalenia żył hemoroidalnych itp.
Ryż. 2, 3 i 4. Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faecalis (enterococcus kałowy) i Proteus są głównymi czynnikami wywołującymi przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
Niezakaźne czynniki rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Czynniki chemiczne
Według ekspertów wiodącą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego odgrywa wewnątrzprostatyczny refluks moczu, gdy mocz przedostaje się z cewki moczowej do gruczołu, co prowadzi do upośledzenia opróżniania prostaty i pęcherzyków nasiennych.
Podczas choroby rozwijają się reakcje naczyniowe, prowadzące do obrzęku narządu, zaburzona jest nerwowa i humoralna regulacja napięcia tkanki mięśni gładkich cewki moczowej oraz aktywacja alfa1-receptory adrenergiczne powodują rozwój niedrożności dynamicznej i przyczyniają się do powstawania nowych odpływów wewnątrzprostatycznych.
Podczas refluksu moczany zawarte w moczu prowadzą do rozwoju „chemicznej reakcji zapalnej”.
Ryż. 5.W 90% przypadków mikroflora przedostaje się do prostaty z cewki moczowej w wyniku refluksu (zaznaczone strzałkami).
Zaburzenia hemodynamiczne
Wspomaga przewlekłe stany zapalne i zaburzenia krążenia w narządach miednicy i mosznie. Zatory rozwijają się u osób prowadzących siedzący tryb życia, na przykład kierowców, pracowników biurowych itp., Z otyłością, abstynencją seksualną, dysmetrią życia seksualnego, częstą hipotermią, przeciążeniem psychicznym i fizycznym. Jedzenie gorących i pikantnych potraw, alkohol i palenie itp. Pomagają w utrzymaniu procesu zapalnego.
Inne czynniki
Istnieje wiele innych czynników sprzyjających przewlekłemu zapaleniu prostaty. Obejmują one:
Hormonalne.
Biochemiczne.
Zaburzenia odpowiedzi immunologicznej.
Mechanizmy autoimmunologiczne.
Procesy zakaźne i alergiczne.
Cechy budowy gruczołów krokowych, prowadzące do trudności w prawidłowym drenażu.
Dość często nie można ustalić przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest długi, ale nie monotonny.Po okresach zaostrzeń następują okresy względnego spokoju, które występują po kompleksowej terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej.
Rozwój przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest często poprzedzony zapaleniem cewki moczowej o charakterze bakteryjnym lub rzeżączkowym, niebakteryjnym - zaburzeniami krążenia w narządach miednicy i moszny (hemoroidy, żylaki powrózkowe itp.), Ekscesy seksualne.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem prostaty zgłaszają wiele dolegliwości. Od lat chodzą do lekarzy, ale bardzo rzadko badają się pod kątem chorób prostaty. Około jedna czwarta pacjentów nie zgłasza żadnych dolegliwości lub choroba przebiega z skąpymi objawami klinicznymi.
Skargi pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego można podzielić na kilka grup:
Zaburzenia układu moczowego związane ze zwężeniem cewki moczowej:
Lokalizacja bólu: podbrzusze, krocze, odbytnica, pachwina i dolna część pleców, wewnętrzna strona ud.
Seksualna dysfunkcja:
Ból odbytnicy i cewki moczowej podczas wytrysku.
Powolna erekcja.
Utrata orgazmu.
Przedwczesny wytrysk itp.
Z układu nerwowego:
Zaburzenia nerwicowe w postaci fiksacji uwagi pacjenta na jego stanie zdrowia.
Oznaki i objawy przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn (CPPS) występuje z typowymi objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ale podczas badania nie stwierdza się bakterii w trzeciej porcji moczu ani w wydzielinie prostaty. Przewlekłe niebakteryjne śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, choroby odbytnicy, zespół spastycznych bólów mięśni dna miednicy i zmiany w prostacie o charakterze czynnościowym, spowodowane zaburzeniami unerwienia narządu i jego hemodynamiki, mogą symulować CPPS.
Jeśli funkcja neurowegetatywna jest upośledzona, obserwuje się atonię i zaburzenie unerwienia gruczołu, co objawia się trudnościami w szybkim i całkowitym zamknięciu światła cewki moczowej. W takim przypadku po oddaniu moczu mocz jest nadal uwalniany kropla po kropli przez długi czas. U takich pacjentów badanie ujawnia niestabilność i zwiększoną pobudliwość, co objawia się zwiększoną potliwością i pobudliwością czynności serca, zmianami dermografizmu.
Długi przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego komplikują zaburzenia funkcji seksualnych i rozrodczych, rozwój chorób, takich jak zapalenie pęcherzyków i zapalenie najądrza, a także stwardnienie narządu. Stwardnienie narządowe pogarsza miejscowe mikrokrążenie i urodynamikę, a także wyniki zabiegów chirurgicznych. Zwłóknienie tkanek okołocewkowych prowadzi do rozwoju zaburzeń oddawania moczu.
W związku z tym, że przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest wiele, do jego rozpoznania wykorzystuje się całą gamę badań diagnostycznych. Sukces leczenia zależy od prawidłowego zidentyfikowania przyczyn choroby. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego opiera się na następujących danych:
Klasyczna triada objawów.
Kompleks metod fizykalnych (cyfrowe badanie prostaty przez odbyt).
Zestaw metod laboratoryjnych (analiza moczu i mikroskopia wydzieliny prostaty, posiew i oznaczanie wrażliwości mikroflory na leki przeciwbakteryjne, ogólna analiza moczu i krwi).
Do wykrywania gonokoków, bakterioskopii wymazu z cewki moczowej, PCR i metod serologicznych (do wykrywania ureaplazmy i chlamydii).
Urofluometria.
Biopsja prostaty.
Zestaw metod instrumentalnych (badanie USG).
Określenie stanu odporności pacjenta.
Określenie stanu neurologicznego.
W przypadku nieskuteczności leczenia i podejrzenia powikłań wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, posiew krwi itp.
Palpacja gruczołu krokowego
Podstawowe znaczenie w diagnozowaniu choroby ma badanie palpacyjne prostaty, które zwiększa się w okresie zaostrzenia i zmniejsza się w okresie ustąpienia procesu zapalnego. W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, w okresie zaostrzenia, gruczoł staje się obrzęknięty i bolesny.
Konsystencja narządu może być różna: dotyka się obszarów zmiękczenia i stwardnienia oraz określa obszary cofnięcia. Poprzez badanie palpacyjne można ocenić kształt gruczołu, stan guzków nasiennych i otaczających je tkanek.
Zabieg przezodbytniczego badania palpacyjnego połączony jest z pobraniem wydzieliny gruczołów. Czasami konieczne staje się pobranie wydzieliny z każdego płata oddzielnie.
Ryż. 7. Cyfrowe badanie prostaty.
Analiza 3-filiżankowej próbki moczu i wydzieliny prostaty
„Złotym standardem” w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są:
Pobranie pierwszej porcji moczu.
Pobranie drugiej porcji moczu.
Pobieranie wydzieliny gruczołów poprzez masaż.
Pobranie trzeciej porcji moczu.
Następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe i bakteriologiczne materiału.
Na zapalenie prostaty:
Liczba drobnoustrojów (CFU) przekracza 103/ml (104/ml dla gronkowców naskórkowych), nie należy jednak lekceważyć niewielkiej liczby drobnoustrojów, których liczebność sięga dziesiątek i setek.
Obecność 10-15 leukocytów w polu widzenia, stwierdzona mikroskopowo, jest ogólnie przyjętym kryterium obecności procesu zapalnego.
Wydzielina prostaty i III porcja moczu poddawana są badaniu mikroskopowemu i bakteriologicznemu:
W przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego wzrasta liczba leukocytów w wydzielinie gruczołu i w trzeciej pomasowanej porcji moczu uwalniane są bakterie (głównie z grupy jelitowej).
W przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego zwiększa się liczba leukocytów w wydzielinie gruczołu, ale mikroflora nie jest wykrywana.
W CPPS nie obserwuje się także zwiększonej liczby leukocytów i mikroflory.
Normalne wydzielanie prostaty:
Mniej niż 10 leukocytów w polu widzenia.
Zawiera dużą ilość ziaren lecytyny.
Nie ma mikroflory.
W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego w wydzielinie prostaty stwierdza się:
Liczba leukocytów jest duża - przekracza 10 -15 w polu widzenia.
Liczba ziaren lecytyny jest zmniejszona.
PH wydzieliny przesuwa się w stronę zasadową.
Zmniejsza się zawartość kwaśnej fosfatazy.
Zwiększa się aktywność lizozymu.
Uzyskanie jednorazowo negatywnych wyników wydzielania prostaty nie świadczy o braku procesu zapalnego.
Wartość testu krystalizacji wydzieliny prostaty pozostaje niezmieniona. Zwykle podczas krystalizacji charakterystyczny rys. w postaci liścia paproci. W przypadku naruszenia właściwości agregacyjnych wydzieliny gruczołu krokowego, podobnie jak na ryc. nie powstaje, co ma miejsce przy zmianach poziomu hormonów androgennych.
Ryż. 8. Masuj prostatę w celu uzyskania wydzieliny.
USG
W przypadku podejrzenia choroby prostaty optymalne jest badanie ultrasonograficzne samego gruczołu (USG przezodbytnicze), nerek i pęcherza moczowego, które pozwala określić:
Objętość i wielkość gruczołu.
Obecność kamieni.
Rozmiary pęcherzyków nasiennych.
Stan ścian pęcherza moczowego.
Ilość zalegającego moczu.
Struktury moszny.
Inny typ patologii.
Inne metody badania prostaty
Stan urodynamiki (badanie natężenia przepływu moczu) można łatwo i prosto określić za pomocą badania takiego jak uroflowmetria. Za pomocą tego badania możliwe jest szybkie wykrycie oznak niedrożności ujścia pęcherza moczowego i prowadzenie dynamicznego monitorowania.
Biopsję punkcyjną wykonuje się w przypadku podejrzenia powstania ropnia, łagodnego rozrostu i raka prostaty.
W celu wyjaśnienia przyczyn rozwoju niedrożności podpęcherzykowej wykonuje się badania rentgenowskie i endoskopowe.
W przypadku długotrwałego procesu zapalnego zaleca się wykonanie uretrocystoskopii.
Ryż. 9. Biopsję punkcyjną wykonuje się w przypadku podejrzenia powstania ropnia, łagodnego rozrostu i raka prostaty.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy rozpocząć od zmiany stylu życia i diety pacjenta.
Podczas leczenia choroby stosuje się jednocześnie leki wpływające na różne części patogenezy.
Główne kierunki terapii:
Eliminacja mikroorganizmów sprawczych.
Terapia przeciwzapalna.
Normalizacja krążenia krwi w prostacie i narządach miednicy.
Normalizacja odpowiedniego drenażu gron prostaty.
Normalizacja profilu hormonalnego.
Zapobieganie stwardnieniu narządów.
W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się następujące grupy leków:
Przeciwbakteryjny.
Antycholinergiczne.
Leki rozszerzające naczynia.
Alfa1– blokery adrenergiczne.
Inhibitory 5 alfa reduktazy.
Inhibitory cytokin.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Angioprotektory.
Immunomodulatory.
Leki wpływające na metabolizm moczanów.
Antybiotyki w leczeniu bakteryjnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Terapię antybakteryjną należy prowadzić uwzględniając wrażliwość zidentyfikowanych drobnoustrojów na antybiotyki. Jeżeli patogen nie zostanie zidentyfikowany, stosuje się empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
Lekami z wyboru są fluorochinolony II – IV generacji. Tradycyjnymi metodami podawania szybko wnikają w tkankę gruczołu i działają przeciwko dużej grupie drobnoustrojów Gram-ujemnych, a także ureaplazmie i chlamydiom. Jeżeli leczenie przeciwdrobnoustrojowe okaże się nieskuteczne, należy rozważyć następujące rozwiązania:
wielooporność mikroflory,
krótkie (poniżej 4 tygodni) cykle leczenia,
nieprawidłowy dobór antybiotyku i jego dawkowanie,
zmiany rodzaju patogenu,
obecność bakterii żyjących w przewodach prostaty, pokrytych ochronną błoną zewnątrzkomórkową.
Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie z obowiązkową późniejszą kontrolą bakteriologiczną. Jeśli bakteriuria pozostaje w 3. porcji moczu, a wydzielina prostaty jest większa niż 103 CFU/ml zaleca się powtarzanie cyklu terapii przeciwbakteryjnej przez okres od 2 do 4 tygodni.
Spośród fluorochinoli najskuteczniejsze są lewofloksacyna (lek z wyboru) i cyprofloksacyna, mniej skuteczne są doksycyklina i kotrimoksazol.
Lewofloksacynę stosuje się raz dziennie, 500 mg.
Cyprofloksacyna - 2 razy dziennie, 500 mg.
Moksyfloksacyna i Sparfloksacyna – 400 mg raz dziennie.
Lomefloksacyna, Ofloksacyna i Pefloksacyna – 2 razy dziennie, 400 mg.
Alternatywne schematy leczenia:
Kotrimoksazol 2 razy dziennie przez 1,5 - 2 miesiące.
Inhibitory cytokin w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Cytokiny to glikoproteiny wydzielane przez komórki odpornościowe i inne komórki w stanach zapalnych i odpowiedzi immunologicznej. Biorą czynny udział w rozwoju przewlekłego procesu zapalnego. Z inhibitorów cytokin
stosowane są leki takie jak Infliksymab, Zafirlukast, Talidomid i Oxpentiphylline.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają przeciwzapalnie, zmniejszają ból i gorączkę. Szeroko stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w postaci tabletek i czopków. Najskuteczniejszą drogą podawania jest droga doodbytnicza. W tym celu stosuje się NLPZ, takie jak Cefekon N, Indometacyna, Voltaren itp.
Immunoterapia
W leczeniu bakteryjnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego oprócz antybiotyków i leków przeciwzapalnych stosuje się środki immunomodulujące. Najbardziej skuteczna jest droga doodbytnicza.Powszechnie stosowany jest immunomodulator Polyoksydonium, który zwiększa aktywność funkcjonalną fagocytów, co przyczynia się do skuteczniejszej eliminacji patogenów.
Alfa-blokery w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Ustalono, że blokery alfa-1-adrenergiczne normalizują napięcie mięśni gładkich cewki moczowej stercza, pęcherzyków nasiennych i torebki prostaty, co sprawia, że leki z tej grupy są bardzo skuteczne w leczeniu tej choroby. Blokery alfa-1-adrenergiczne stosuje się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami oddawania moczu, przy braku aktywnego procesu zapalnego.
Spośród leków blokujących alfa-1 adrenergię, doksazosyna, alfuzozon, terazosyna itp. okazały się pozytywne w przypadku CPPS, okres leczenia wynosi od 1 do 6 miesięcy.
Finasteryd w leczeniu abakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i CPPS
Ustalono, że pod wpływem enzymu 5a-reduktazy testosteron przekształca się w prostatyczną postać 5a-dihydrotestosteronu, którego aktywność w komórkach prostaty jest ponad 5 razy większa niż aktywność samego testosteronu, który u osób starszych prowadzi do powiększenia narządu ze względu na elementy nabłonkowe i zrębowe.
Podczas przyjmowania inhibitora 5a-reduktazy Finasteryd obserwuje się zanik tkanki zrębowej przez 3 miesiące, zanik tkanki gruczołowej przez 6 miesięcy, zahamowanie funkcji wydzielniczej, zmniejszenie nasilenia bólu i objętości gruczołu, napięcie i obrzęk narządu są zmniejszone.
Rola leków przeciwmiażdżycowych w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przy długotrwałym zapaleniu gruczołu krokowego rozwija się zwłóknienie, które objawia się zaburzeniami mikrokrążenia i urodynamiki. Aby zapobiec procesowi zwłóknienia, stosuje się leki przeciwmiażdżycowe, na przykład przedłużony enzym hialuronidaza.
Inne leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Oprócz leków opisanych powyżej w leczeniu choroby stosuje się:
Leki przeciwhistaminowe.
Leki rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotektory.
Leki immunosupresyjne (cyklosporyna A).
Leki wpływające na metabolizm moczanów (Allopurinol) i cytrynian sodu.
Produkty ziołowe
Skuteczne w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest stosowanie leku Vitaprost w postaci czopków, zawierającego kompleks biologicznie aktywnych peptydów wyizolowanych z gruczołu krokowego bydła.
Pod wpływem Vitaprostu następuje:
Stymulacja procesów metabolicznych w tkankach gruczołów.
Poprawa mikrokrążenia.
Zmniejszenie obrzęku, nacieku leukocytów, zastoju wydzieliny i bólu.
Zapobieganie tworzeniu się skrzepów w żyłach prostaty.
Poprawa funkcji seksualnych (zwiększenie libido, przywrócenie erekcji i normalizacja spermatogenezy).
Masaż palcami prostaty
Wielu badaczy twierdzi, że w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy stosować masaż palcami, biorąc pod uwagę znane przeciwwskazania.
Fizjoterapia
Skuteczność zabiegów fizjoterapeutycznych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego nie została dziś udowodniona, mechanizm działania nie został naukowo ustalony, a działania niepożądane nie zostały zbadane.
Przedstawiciele rasy Negroidów są bardziej predysponowani do choroby.
Nie można wykluczyć rodzinnej predyspozycji do tej choroby.
Osoby z predyspozycją do rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego powinny zwracać większą uwagę na swoje zdrowie.
Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobie:
Weź wystarczającą ilość płynów. Częste oddawanie moczu pomaga wypłukać mikroflorę z cewki moczowej.
Zapobiegaj biegunce i zaparciom.
Trzymaj się zbilansowanej diety. Unikaj spożywania pokarmów bogatych w węglowodany i tłuszcze nasycone, które prowadzą do przyrostu masy ciała.
Należy maksymalnie ograniczyć spożycie substancji drażniących cewkę moczową: potraw gorących i pikantnych, potraw wędzonych, sosów i przypraw, kawy i alkoholu.
Przestań palić. Nikotyna negatywnie wpływa na stan ścian naczyń.
Nie zmarznij za bardzo.
Nie wstrzymuj się z opróżnianiem pęcherza.
Prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj sport. Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy, co eliminuje zastój krwi żylnej, co z kolei utrzymuje prawidłową funkcję prostaty.
Prowadź regularne życie seksualne. Unikaj długotrwałej abstynencji. Gruczoł należy w odpowiednim czasie oczyścić z wydzieliny.
Pozostań wierny związkowi monogamicznemu. Rozwiązły seks zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Jeśli masz dolegliwości ze strony narządów moczowo-płciowych, natychmiast skontaktuj się z urologiem.
Ryż. 10. Porzucenie złych nawyków jest jednym z czynników zapobiegania zapaleniu gruczołu krokowego.
