Antraxul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Se numește carbuncle malign sau antrax (tradus din greacă prin cărbune). Boala a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea de către F. Pollender, F. Browell și K. Daven. Agentul cauzal al antraxului a fost izolat pentru prima dată de R. Koch în 1876.
Orez. 1. În fotografie, agentul cauzal al antraxului este bacteria Bacillus anthracis (genul Bacillaeceae).
Antraxul este comun în Asia, Africa și America de Sud. Este rar în Federația Rusă. Boala și-a primit numele datorită răspândirii sale predominante în trecut în regiunile din Siberia.
Sursa bolii sunt ierbivorele bolnave. În cazul antraxului, pielea este cel mai adesea afectată. Ganglionii limfatici previn răspândirea infecției.
Simptomele antraxului depind de forma bolii. Tratamentul antraxului are ca scop combaterea agentului patogen, eliminarea manifestărilor tuturor părților procesului patologic și creșterea apărării organismului pacientului.
Diagnosticarea antraxului nu este dificilă. Rezultatul microscopiei simple ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar. Semănatul materialului biologic pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al antraxului. Prevenirea bolii se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar.
Agentul cauzal al antraxului
Agentul cauzal al antraxului este bacteria Bacillus anthracis (genul Bacillaeceae), care are capacitatea de a forma spori. Această caracteristică îi permite să supraviețuiască zeci de ani în sol și în pielea bronzată de la animalele bolnave. Bacteriile care au intrat în sol, în condiții favorabile, se pot transforma dintr-o stare asemănătoare sporilor într-o stare vegetativă și să germineze din nou. Acest lucru menține existența focarului de sol timp de multe decenii. Comportament similar al agentului patogen are loc în anumite condiții, când temperatura ambiantă este de la 12 la 43 ° C, umiditatea este de la 30 la 85% și solul este neutru sau ușor alcalin.
Agentul antrax se comportă în acest fel numai în anumite condiții, când temperatura mediului ambiant este de la 12 la 43 ° C, umiditatea este de la 30 la 85% și solul este neutru sau ușor alcalin.
Lucrările de excavare și apa din sol în timpul ploilor și inundațiilor contribuie la pătrunderea bacteriilor în straturile superioare ale solului, creând condiții pentru infectarea animalelor și a oamenilor.
Agentul cauzal al antraxului într-o stare asemănătoare sporilor este foarte rezistent la antiseptice.O soluție de formaldehidă 1% și o soluție de hidroxid de sodiu 10% distrug sporii numai după 2 ore.
Căldura uscată la o temperatură de 120-140°C ucide bacteriile în 1-3 ore.
După 10 minute de fierbere, sporii rămân capabili de vegetație.
Sporii care se formează la o temperatură de 18 - 20°C au stabilitate sporită în mediul extern.
Patogenitatea bacilului se datorează exotoxinei capsulare și somatice. Exotoxina somatică a bacteriei este de natură proteică. Acesta este cel care provoacă apariția componentei inflamatorii, umflarea țesuturilor, întreruperea respirației tisulare, coagularea proteinelor și dezvoltarea șocului infecțios-toxic. Endotoxinele nu au un efect dăunător pronunțat. Capsula patogenă are capacitatea de a rezista fagocitozei și aderenței la celulele gazdă, ceea ce duce la proliferarea rapidă a microbilor cu dezvoltarea bacteriemiei masive.
Orez. 2. În fotografia din stânga este agentul cauzal al antraxului, bacteria Bacillus anthracis - mare, nemișcat, cu capete tăiate. În dreapta este agentul cauzal al antraxului într-o stare asemănătoare sporilor.
Antraxul a fost înregistrat în Caucazul de Nord, regiunile federale de sud și Siberia ale Federației Ruse în ultimii cinci ani. În total, 40 de persoane s-au îmbolnăvit. Acest număr a depășit cu 43% pacienții identificați în ultimii cinci ani.
Oamenii sunt infectați de ierbivorele domestice - oi, vite mari și mici, cai, cămile, măgari, căprioare și porci. Bacteriile patogene sunt eliberate în mediul extern prin urină, saliva, fecale, lapte și scurgerile din răni. La animale, boala apare sub forma unei forme septice.După moartea lor, toate organele rămân contagioase, chiar și pielea, lâna și oasele. Într-o stare asemănătoare sporilor, agenții patogeni de antrax persistă decenii în gunoi de grajd și sol.
Orez. 3. Fotografia arată antraxul la o vacă.
Orez. 4. Fotografia arată antraxul. Carbuncul pe față.
Sursa de infecție o constituie fecalele, saliva și alte excremente ale animalelor bolnave, care rămân extrem de contagioase pe toată durata bolii. După moarte, toate organele animalului rămân contaminate cu bacterii, inclusiv pielea, blana, lâna și chiar oasele.
Există multe moduri de a contracta antraxul, dar cel mai frecvent este contactul.
Există, de asemenea, căi de infecție alimentare, prin aer și prin vector.
Calea de contact de transmitere a infecției (prin piele)
Se observă atunci când se lucrează cu animale bolnave (furători, lucrători în ferme de lapte, herghelii) sau când se lucrează cu carne și piei de animale ucise (lucrători în fabrici de prelucrare a cărnii, industria marochinării). În 20% din cazuri, transmiterea infecției are loc prin produse finite din piele, pe care agenții patogeni persistă mai mult de 10 ani.
Transmiterea infecției prin alimente
În timpul transmiterii alimentare, agenții patogeni pătrund în tractul gastrointestinal cu produse alimentare infectate și insuficient procesate termic: carne, lapte și produse cu acid lactic.
Calea de transmitere a prafului din aer
Se observă în rândul lucrătorilor implicați în tăbăcirea pielii și atunci când lucrează cu blana și părul lor de la animale bolnave.
Calea transmisibilă de transmitere a infecției
Agenții cauzali ai bolii se pot transmite prin mușcături de cal și muște arzător, în ale căror piese bucale agenții cauzali ai antraxului sunt prezenți până la 5 zile din momentul intrării.
Calea de infecție de laborator
Se notează atunci când măsurile de siguranță sunt încălcate de către angajații laboratorului.
Orez. 5. Calea de contact de infectare se observă atunci când se lucrează cu animale bolnave (furători, lucrători ai fermelor de lapte, herghelie) sau când se lucrează cu carne și piei de animale ucise (lucrători ai fabricilor de prelucrare a cărnii, industria marochinării).
Orez. 6. Fotografia arată antraxul. Carbuncul pe mână.
Orez. 7. Fotografia arată antraxul. Carbuncul pe mână.
Perioada de incubație pentru antrax variază de la câteva ore până la 8 – 14 zile.
Calea de contact de infectare
După perioada de incubație, carbunculul antraxului începe să se dezvolte pe zonele deschise ale pielii extremităților și capului, afectând straturile profunde ale pielii. Inflamația este de natură hemoragico-necrotică. Umflarea țesuturilor se dezvoltă rapid. Distrugerea țesuturilor are loc de la centru spre periferie, unde apare o crustă negru-maro. Macrofagele transportă bacteriile la ganglionii limfatici regionali, care împiedică răspândirea în continuare a infecției.
Calea alimentară de infecție
Pe calea alimentară de infecție, agenții patogeni intră în tractul gastrointestinal cu produse infectate. În caz de deteriorare a membranei mucoase, sporii patogeni cu macrofage sunt transferați în ganglionii limfatici mezenterici. Leziunea primară de antrax nu se dezvoltă. Ganglionii limfatici previn răspândirea în continuare a infecției. Cu afectarea masivă a ganglionilor limfatici mezenterici, se poate dezvolta inflamație necrotică. Bacteriile patogene pătrund în sânge. Se dezvoltă sepsisul bacterian.
Calea de infectare a prafului din aer
În timpul rutei de infecție a prafului din aer, sporii agentului patogen antrax intră în membrana mucoasă a tractului respirator.Apoi, macrofagele le transportă la ganglionii limfatici regionali, care împiedică răspândirea în continuare a infecției. Cu toate acestea, cu leziuni masive, se poate dezvolta inflamația necrotică a ganglionilor limfatici. Bacteriile patogene pătrund în sânge. Se dezvoltă sepsis bacterian și pneumonie cu antrax.
Orez. 8. Antrax carbuncul pe față. Umflare severă a țesuturilor moi.
Orez. 9. Antrax carbuncul pe față. Umflare severă a țesuturilor moi.
Forma cutanată a antraxului este cea mai frecventă. Există mai multe opțiuni pentru evoluția bolii.
Forma carbunculoasă a antraxului
Antraxul afectează cel mai adesea zonele expuse ale corpului - brațele și fața. O pată roșie apare la locul introducerii agenților patogeni ai bolii. În locul ei, în timp, se formează o papulă roșie-albăstruie, adesea însoțită de mâncărime și arsuri. În câteva ore, în locul papulei apare o bulă, al cărei conținut este inițial transparent și apoi de culoare sângeroasă. Când este zgâriată, vezica urinară se ulcerează rapid.
Ulcerul rezultat are margini ridicate și fund întunecat. Devine rapid acoperit cu o crustă neagră cu o depresiune în centru. De-a lungul periferiei, ulcerul este inconjurat de vezicule secundare, ca niste margele, pe fondul hiperemiei severe. Nu există sensibilitate în zona ulcerului. Se dezvoltă o umflare gelatinoasă a țesuturilor moi. Ganglionii limfatici periferici sunt măriți. Procesul este însoțit de simptome severe de intoxicație. Vindecarea este întârziată. Crusta este respinsă numai la 2 - 4 săptămâni.Zona de granulație situată sub crusta se vindecă cu o cicatrice timp de câteva luni. Numărul de ulcere nu afectează severitatea bolii.
Forma edematoasă a antraxului
O formă destul de rară a bolii. Apare cu umflarea semnificativă a țesuturilor moi și fără formarea unui carbuncul. Edemul se dezvoltă treptat. Afectează zone mari ale feței, gâtului, capului, pieptului, membrelor superioare și abdomenului. Dezvoltarea leziunilor pielii are loc într-o etapă ulterioară.
Orez. 10. Fotografia prezintă forma cutanată a antraxului. Ulcerul este acoperit cu o crustă neagră.
Orez. 11. Fotografia prezintă forma de edem a antraxului. Procesul patologic afectează o zonă mare a membrului superior.
Orez. 12. Fotografia prezintă forma de edem a antraxului. Procesul patologic afectează o zonă mare a bărbiei.
Forma buloasă a antraxului
Această formă a bolii este rară. Zonele cutanate în care au pătruns agenții patogeni sunt acoperite cu multe vezicule cu conținut hemoragic, care se deschid după o săptămână, formând o suprafață extinsă ulcerativ-necrotică. Procesul se dezvoltă apoi ca un carbuncle.
Forma erisipeloidă a antraxului
Forma erizipeloidă a bolii este ușoară. Pe zonele hiperemice și ușor umflate ale pielii apar multe vezicule albicioase umplute cu lichid translucid. Veziculele izbucnesc în a 4-a zi, formând multiple ulcere superficiale care se usucă rapid.
Orez. 13. Fotografia prezintă forma buloasă a antraxului. În câteva ore, la locul inflamației se formează vezicule (bule), al căror conținut este inițial transparent și apoi de culoare sângeroasă (imaginea din stânga). După ce bula se sparge, se formează un ulcer cu margini ridicate și fund întunecat (poza din dreapta).
Orez. 14.Imaginea arată veziculele care înconjoară carbunculul.
Orez. 15. Forma erisipeloidă a antraxului. Pe zonele hiperemice și ușor umflate ale pielii apar multe vezicule albicioase umplute cu lichid translucid.
Antraxul pulmonar
O formă severă a bolii, care apare cu afectarea plămânilor și un sindrom de intoxicație pronunțat. Cu afectarea masivă a ganglionilor limfatici intratoracici, se dezvoltă inflamația necrotică. Bacteriile patogene pătrund în sânge. Se dezvoltă sepsis bacterian și pneumonie cu antrax. Debutul bolii este acut, temperatura corpului este semnificativ crescută, iar frisoanele sunt uimitoare. Pneumonia apare cu dureri în piept, tuse cu spută sângeroasă și dificultăți de respirație. Tensiunea arterială scade. Pulsul devine ca un fir. Apare acrocianoza. Pe fondul creșterii dificultății respiratorii, edem pulmonar se dezvoltă rapid. Hemoragiile multiple apar la nivelul organelor interne și mucoaselor. Se dezvoltă edemul plămânilor și creierului. Moartea pacientului se produce în urma șocului infecțios-toxic.
Antraxul intestinal
O formă severă a bolii, care apare cu leziuni intestinale și un sindrom de intoxicație pronunțat. Cu afectarea masivă a ganglionilor limfatici mezenterici, se dezvoltă inflamația necrotică. Bacteriile patogene pătrund în sânge. Se dezvoltă sepsis bacterian și leziuni de antrax ale tractului intestinal. Pe fondul intoxicației severe, apar greață și dureri abdominale, vărsături și diaree adesea amestecate cu sânge. Se dezvoltă o încălcare a funcției motorii intestinale a tipului de pareză. Perforația intestinală duce la dezvoltarea peritonitei.
Boala apare cu sindrom hemoragic sever.Hemoragiile multiple apar la nivelul organelor interne și mucoaselor. Se dezvoltă edemul plămânilor și creierului. Moartea pacientului se produce în urma șocului infecțios-toxic.
Antraxul septic
Când bacteriile antraxului intră în sânge, se dezvoltă sepsisul bacterian, ale cărui simptome principale sunt intoxicația severă și sindromul hemoragic. Hemoragiile multiple apar la nivelul mucoaselor și organelor interne. Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului. Moartea pacientului se produce în urma șocului infecțios-toxic.
Rezultatul microscopiei simple ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar. Metoda de inoculare a materialului biologic pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al antraxului. Rezultatele se obțin în 36 – 48 de ore. Pentru a-l realiza, se folosesc scurgeri din carbuncul, sânge dintr-o venă, spută, urină, fecale și lichid cefalorahidian. Metoda biologică se bazează pe izolarea și identificarea agenților patogeni din țesuturile animalelor infectate cu bacterii antrax. Se efectuează un test de alergie cutanată pentru a determina anticorpii la agentul patogen din corpul pacientului.
Orez. 16. Fotografia prezintă agenții cauzali ai antraxului. În stânga este o vedere sub microscop. În dreapta este cultura agentului patogen.
Antraxul lasă o persoană cu o imunitate destul de puternică. Există cazuri izolate în care o persoană se îmbolnăvește din nou. Astăzi, se realizează imunizarea activă a populației cu risc cu vaccinul ITS.
Tratamentul antraxului are ca scop combaterea agentului patogen, eliminarea manifestărilor tuturor părților procesului patologic și creșterea apărării organismului pacientului.
Agenții cauzali ai antraxului sunt sensibili la antibioticele grupelor peniciline și tetracicline, grupului macrolide și aminoglicozidelor.
Baza terapiei patogenetice sunt medicamentele care reduc intoxicația, sindroamele inflamatorii și hemoragice.
Terapia simptomatică are ca scop suprimarea și eliminarea simptomelor bolii.
Administrarea serului de antrax se bazează pe legarea toxinelor patogene de către anticorpi, ceea ce facilitează semnificativ evoluția bolii.
Orez. 17. Tratamentul bolii se efectuează numai în secția de boli infecțioase.
Prevenirea bolii se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar.
Supravegherea epidemiologică
Activitățile de supraveghere a antraxului includ:
identificarea unei populații cu risc crescut de îmbolnăvire,
stabilirea momentului incidentului;
identificarea și contabilizarea strictă a așezărilor defavorizate, fermelor de animale și pășunilor;
identificarea și înregistrarea strictă a locurilor de înmormântare a vitelor și a altor locuri de înmormântare a animalelor bolnave;
examinarea probelor de sol în timpul construcției de clădiri pentru copii;
efectuarea de monitorizare și analiză activă a ratelor de morbiditate la animale și oameni;
efectuarea de lucrări privind schimbul de informații între serviciile veterinare și cele medicale.
Supraveghere veterinara si sanitara
Activitățile de supraveghere veterinară și sanitară a antraxului includ:
identificarea și eliminarea focarelor epizootice;
impunerea carantinei veterinare;
vaccinarea animalelor;
efectuarea de cercetări bacteriologice a gropilor, pășunilor și rezervoarelor de vite.
Orez. 18. Specialistii serviciului veterinar, la cea mai mica suspiciune de antrax, se deplaseaza la locul incidentului si preleva probe de material biologic, care sunt trimise la laboratorul veterinar.
Orez. 19. Se ard carcasele și pieile animalelor bolnave și se dezinfectează zona.
Orez. 20. Arderea cadavrelor animalelor bolnave.
Orez. 21. Declarație de carantină la izbucnirea bolii.
Măsuri de sănătate
Măsurile de sănătate includ:
măsuri de prevenire a infectarii celor care lucrează cu animale (vaccinarea, purtarea echipamentului individual de protecție);
măsuri de prevenire a îmbolnăvirilor în rândul proprietarilor de animale (vaccinări);
administrarea de globulină de antrax la persoanele care au mâncat carne de animale bolnave;
efectuarea dezinfectării finale în zona în care locuiesc pacienții;
măsuri de supraveghere sanitară a produselor alimentare - carne și lapte (prelucrare, depozitare, transport, vânzare etc.);
efectuarea dezinfectării preventive în zonele defavorizate;
spitalizarea de urgență a pacienților cu suspiciune de boală;
organizarea de activități pentru îngrijirea pacienților grav bolnavi;
organizarea observării la dispensar a pacienţilor care au avut antrax.
identificarea și izolarea persoanelor în contact cu pacienții;
efectuarea de prevenire a situațiilor de urgență în cazul contactului uman cu animalele bolnave;
organizarea inspecției obligatorii a lucrurilor la frontieră;
efectuarea măsurilor pentru înhumarea corespunzătoare a cadavrelor de animale şi umane.
Orez. 22. Vaccinarea lucrătorilor întreprinderii atunci când este detectat antrax.
Orez. 23. La identificarea unui animal bolnav, medicii veterinari efectuează un examen clinic al animalelor și termometrie. Vitele sunt vaccinate.
Antraxul este o boală infecțioasă periculoasă. Agenții cauzali ai antraxului în stare asemănătoare sporilor sunt foarte rezistenți și pot persista în sol ani de zile. Simptomele antraxului depind de forma bolii. În 99% din cazuri, forma cutanată este carbunculoasă. Prognosticul bolii este în general favorabil. Mortalitatea este înregistrată atunci când tratamentul nu este început în timp util. Prevenirea antraxului constă într-o serie de măsuri sanitare, sanitare și veterinare.
Orez. 24. Serviciul Veterinar al Rusiei veghează sănătatea oamenilor și a animalelor.
