Besnota je akútne infekčné ochorenie ľudí a zvierat, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Jeho príčinou sú vírusy, ktoré majú tropizmus pre tkanivá nervového systému, kde sa po uhryznutí chorým zvieraťom pohybujú rýchlosťou 3 mm za hodinu. Po replikácii a nahromadení v tkanivách centrálneho nervového systému sa vírusy šíria neurogénnymi cestami do iných orgánov, najčastejšie do slinných žliaz.
Výskyt ochorenia závisí od miesta a závažnosti uhryznutia. V 90% prípadov sa choroba vyvíja s uhryznutím na krku a tvári, v 63% - v rukách, v 23% - v ramene. Príznaky a symptómy besnoty vo všetkých štádiách ochorenia sú vysoko špecifické. Neexistujú žiadne účinné spôsoby liečby choroby. Ochorenie je zvyčajne smrteľné. Včasné očkovanie proti besnote je najúčinnejšou prevenciou ochorenia. Vakcínu proti besnote prvýkrát získal v roku 1885 francúzsky mikrobiológ Louis Pasteur. A v roku 1892 Victor Babesh a v roku 1903 A.Negri opísal špecifické inklúzie v neurónoch mozgu zvierat zabitých besnotou (telá Babes-Negri).
Ryža. 1. Na fotografii sú vírusy besnoty.
Vírus besnoty
Filtrovateľný vírus besnoty je členom rodu Lyssavírus (z gréckeho lyssa, čo znamená besnota, démon) rodina Rhabdoviridae.
Vírus besnoty má tropizmus pre nervové tkanivo.
Vírusy besnoty sú citlivé na teplo. Rýchlo sa inaktivujú, keď sú vystavené pôsobeniu alkálií, jódu, detergentov (syntetické povrchovo aktívne látky) a dezinfekčných prostriedkov (lysol, chlóramín, kyselina karbolová a kyselina chlorovodíková).
Vírusy sú citlivé na ultrafialové žiarenie, pri sušení rýchlo umierajú a po uvarení do 2 minút.
Pri nízkych teplotách a mrazoch pretrvávajú vírusy besnoty dlhodobo. V mŕtvolách zvierat ich možno skladovať až 4 mesiace.
Vírusy sa na človeka prenášajú uhryznutím slinami alebo poškodenou kožou, ktorá obsahuje sliny chorého zvieraťa. Poškodenie centrálneho nervového systému nevyhnutne vedie k smrti pacienta. Prítomnosť vírusov v centrálnom nervovom systéme je indikovaná detekciou „Babes-Negriho teliesok“ v gangliových bunkách.
Ryža. 2. Na fotografii sú vírusy besnoty, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú guľku. Jeden koniec je zaoblený, druhý je plochý. K syntéze vírusových častíc dochádza v cytoplazme neurónov.
Ryža. 3. Na fotografii je vírus besnoty. Virión je obklopený dvojitým plášťom. Na vonkajšom obale vírusových častíc sú hroty (výčnelky) s hrboľatými opuchmi na koncoch. Vo vnútri viriónov sa nachádza vnútorná zložka, ktorou je vláknitý útvar.Fotografia jasne ukazuje priečne pruhy predstavujúce nukleoproteín.
V roku 1892 V. Babes a v roku 1903 A. Negri opísali špecifické inklúzie v cytoplazme neurónov v mozgoch zvierat, ktoré zomreli na besnotu. Nazývajú sa telá Babesh-Negri. Veľké neuróny amónneho rohu, pyramídové bunky mozgových hemisfér, Purkyňove bunky mozočku, neuróny optického talamu, bunky predĺženej miechy a gangliá miechy sú oblasti nervového systému, kde sa najviac nachádzajú Babes-Negriho telá. často nájdené.
Cytoplazmatické inklúzie sú prísne špecifické pre chorobu besnoty
Telá Babes Negri sa detegujú v neurónoch mozgu psov, ktorí zomreli na besnotu v 90 - 95% prípadov, u ľudí - v 70% prípadov.
Podľa mnohých výskumníkov sú telá Babes Negri:
miesta, kde sa replikujú virióny
miesta, kde dochádza k tvorbe a akumulácii špecifického antigénu patogénu besnoty,
Vnútorná granularita teliesok Babes-Negri predstavuje vírusové častice spojené s bunkovými prvkami.
Ryža. 4. Na fotografii sú nervové bunky s cytoplazmatickými inklúziami. Telá Babes Negri majú rôzne tvary – okrúhle, oválne, guľovité, améboidné a vretenovité.
Ryža. 5. Na fotografii je telo Babesh-Negri. Vnútorná zrnitosť inklúzií predstavuje vírusové častice spojené s bunkovými prvkami.
Ryža. 6. Na fotografii je telo Babes-Negri vo svetle bežného mikroskopu. Sú obklopené ľahkým lemom.
Replikácia vírusových častíc u besnoty je vždy sprevádzaná tvorbou špecifických inklúzií – teliesok Babes-Negri.
Besnota je typická zoonotická choroba. Jeho epidemiológia súvisí so šírením choroby medzi zvieratami. V Rusku existujú tri typy prepuknutia besnoty:
Prirodzené ohniská ochorenia boli registrované v regióne Volga, západných a centrálnych regiónoch, kde zdrojom ochorenia v 35 - 72 % sú líšky obyčajné. Vírusy prenášajú aj vlky, jazvece a psíky mývalovité.
Prírodné ohniská v Arktíde (arktické ohniská), kde vírusy cirkulujú medzi arktickými líškami.
V mestách („mestské ohniská“) vírusy cirkulujú medzi psami, z ktorých sa uhryznutím prenášajú na mačky a hospodárske zvieratá.
Psy sú zodpovedné za besnotu v 60% prípadov, líšky v 24%, mačky v 10%, vlci v 3%, psy, šakaly, skunky, jazvece, netopiere, kojoty, bobky a mývaly v 3% prípadov.
Ryža. 7. V regióne Volga, západných a stredných oblastiach Ruska sú zdrojom ochorenia v 35 - 72% líšky obyčajné.
Vírusy besnoty prenikajú do ľudského a zvieracieho tela uhryznutím chorými zvieratami. Pre človeka je nebezpečné najmä uhryznutie do hlavy, krku a rúk. Pri uhryznutí hlavy a krku sa choroba vyskytuje s krátkou inkubačnou dobou a je obzvlášť násilná. Vírusy besnoty sa môžu dostať do ľudského tela slinením, keď sú na koži rezné rany, praskliny alebo škrabance, ako aj cez sliznice.
Ryža. 8. Vírusy besnoty prenikajú do tela ľudí a zvierat uhryznutím chorých zvierat.
Prenos vírusov besnoty z človeka na človeka je extrémne zriedkavý.
Primárna reprodukcia vírusov prebieha vo svalovom tkanive v oblasti vstupnej brány.Potom sa vírusy dostanú na zakončenia periférnych nervov a začnú sa pohybovať pozdĺž ich axiálnych valcov a perineurálnych priestorov. Približná rýchlosť pohybu vírusu je 3 mm za hodinu.
K reprodukcii vírusov besnoty dochádza v neurónoch mozgu v oblasti amónneho rohu, v Purkyňových bunkách mozočku a v neurónoch predĺženej miechy. Je dokázané, že miestami rozmnožovania a hromadenia vírusov sú aj jadrá hlavových nervov a sympatické gangliá. Vírusy sa potom šíria po celom tele a dostávajú sa do slinných žliaz.
Histologické vyšetrenie odhalí krvácanie v nervovom tkanive. Jadrá nervových buniek napučiavajú a rozpadajú sa. Babes-Negriho telieska sa nachádzajú v cytoplazme neurónov. Telo reaguje na zavedenie vírusov produkciou protilátok, ktoré sa snažia neutralizovať infekčné agens.
Inkubačná doba ochorenia trvá od 30 dní do 3 mesiacov. V niektorých prípadoch to môže byť 10 - 12 dní a dokonca od 100 dní do 1 roka. Pri uhryznutí krku a tváre je inkubačná doba krátka a v priemere od 10 do 14 dní. Na uhryznutie končatín - 1,5 mesiaca alebo viac.
Stav pacienta počas inkubačnej doby zostáva uspokojivý.
Príznaky a symptómy prodromálnej besnoty
Prvé príznaky besnoty sú spojené s miestom uhryznutia, kde sa objavuje svrbenie a bolestivá bolesť. Telesná teplota pacienta stúpa na subfebrilné hodnoty, objavujú sa bolesti hlavy, malátnosť, mizne chuť do jedla. Objavuje sa fotofóbia, zvýšená citlivosť na sluchové podnety a desivé sny. Ďalej nastupuje nespavosť.Strach, úzkosť a pocit melanchólie pacienta neustále sprevádzajú. Zvyšuje sa potenie, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
Príznaky a príznaky besnoty vo vzrušenom štádiu
„Paroxysmus besnoty“ - prvý príznak choroby sa vždy vyvíja náhle. Jeho príčinou je nejaký druh podráždenia. Najčastejšie ide o závan vzduchu, ku ktorému dochádza pri otváraní dverí a chôdzi (aerofóbia), pokus o dúšok vody (hydrofóbia), jasné svetlo a hlasný rozhovor, dotyky, kašeľ atď. O niečo neskôr útok je spôsobená samotným pohľadom na vodu.
Útok začína chvením celého tela. Pacient natiahne chvejúce sa ruky dopredu a nakloní hlavu a trup dozadu. Nádych je ťažký, výdych povrchný. Oči sú vypuklé. Tvár je cyanotická. Na tvári je výraz strachu a utrpenia. Pacient sa začne ponáhľať po oddelení, trhá si bielizeň a žiada o pomoc a často škytá. Vzrušenie trvá niekoľko sekúnd. Útoky besnoty sú nahradené stavom asténie, ktorý sa blíži k smrti. Často sa pozorujú duševné poruchy vo forme delíria, zrakových a sluchových halucinácií desivého charakteru, delíria a nesúvislosti reči.
Sliny sú husté a viskózne a vo veľkom množstve sa hromadia v ústach. Po niekoľkých dňoch sa sliny stanú tekutými. Obrovské množstvo ho pacient vypľuje, potom začne stekať z úst po brade. V tomto čase môže pacient stále prehltnúť malé kúsky jedla. Fáza vzrušenia trvá od 4 do 7 dní. Smrť pacienta v excitovanom štádiu nastáva paralýzou vazomotorických a respiračných centier. Často sa štádium vzrušenia zmení na paralytické štádium.
Ryža. 9. Na fotografii sú pacienti v štádiu vzrušenia. „Paroxyzmus besnoty“ je prvým príznakom besnoty.
Príznaky a symptómy besnoty v paralytickom štádiu
Ak smrť pacienta nenastane v excitovanom štádiu, vzniká paralytické štádium, ktoré je charakterizované rozvojom ochrnutia a paréz najprv horných a potom dolných končatín. V niektorých prípadoch sa pozoruje Landryho vzostupná paralýza.
Slintanie pokračuje. Pacient je nehybný. Jeho stav sa o niečo zlepšuje. Objaví sa chuť do jedla. „Upokoj sa“ trvá 1 – 3 dni. Vyostrené črty tváre a strata hmotnosti sú príznaky dehydratácie u pacienta v tomto období. Tachykardia sa postupne zvyšuje a krvný tlak začína klesať. Štádium paralýzy rýchlo končí smrťou pacienta.
Ryža. 10. Na fotografii sú ľudia s besnotou. Hydrofóbia je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Fotografia ukazuje, ako samotný pohľad na vodu spôsobuje záchvat zúrivosti.
Príznaky a symptómy tichej besnoty
„Tichá“ besnota sa vyvíja, keď neexistuje žiadna excitačná fáza. Pri tejto forme ochorenia sa vyvíja paralýza rôznej prevalencie (zvyčajne Landryho vzostupná paralýza). Aerofóbia a hydrofóbia sú slabo vyjadrené alebo chýbajú.
Smrť pacienta nastáva v dôsledku paralýzy vazomotorických alebo respiračných centier. „Tichá“ besnota je bežnejšia pri uhryznutí upírom (Južná Amerika).
Ryža. 11. Na fotografii sú netopiere (upíri) hlavnými zdrojmi „tichých“ vírusov besnoty na americkom kontinente.
Existuje niekoľko variantov priebehu ochorenia: bulbárna, cerebromanická, cerebelárna a paralytická. Spoločné pre všetky z nich sú príznaky kŕčov prehĺtacích svalov a nepokoj.
Vírusy besnoty sa hromadia v slinných žľazách, z ktorých sa uvoľňujú v slinách týždeň pred objavením sa prvých príznakov a prejavov ochorenia, v prodróme (inkubačnej dobe) a v období ochorenia. Všetky zvieratá uhynú na besnotu do 8 - 10 dní. Výnimkou je mangusta žltá (v tvare líšky), ktorá je nositeľom vírusu už niekoľko rokov. Nemá však klinický obraz choroby. U netopierov sa ochorenie môže stať chronickým a asymptomatickým. Psy a mačky žijú blízko človeka, a preto má besnota zvierat veľký epidemiologický význam.
Ryža. 12. V mestách („mestské ohniská“) cirkulujú vírusy besnoty medzi psami a mačkami.
Besnota u psov
Psy sa nakazia uhryznutím od besných psov, vlkov a mačiek. Inkubačná doba je 2 - 8 dní. Besnota u psov začína nezvyčajným, nepokojným správaním zvieraťa. Odmietajú jedlo a požierajú nejedlé predmety. Štekot psa sa stáva chrapľavým a zavýjajúcim. Zviera nepije vodu. S ťažkosťami prehltne. Z úst sa uvoľňuje veľké množstvo slín. Vzrušenie nastáva veľmi rýchlo. Zviera sa ponáhľa, snaží sa uhryznúť iné zvieratá a ľudí. Ďalej sa vyvíja paralýza a nastáva smrť zvieraťa. Ak nenastane obdobie vzrušenia („tichá besnota“), zviera umiera oveľa rýchlejšie.
Veterinár identifikuje skoré príznaky a príznaky besnoty u psa. Choré zviera je zabité a jeho mozog je odoslaný na histologické vyšetrenie.
Ryža. 13. K infekcii psov dochádza uhryznutím besných psov, vlkov a mačiek.
Ryža. 14. Nadmerné slintanie je hlavným znakom besnoty u psov.
Ak si všimnete škrabance alebo uhryznutie u mačiek alebo psov, ktoré samy chodia vonku, mali by ste sa okamžite poradiť s veterinárnym lekárom.
Ryža. 15. Na fotografii sú cytoplazmatické inklúzie (telieska Babes-Negri) počas besnoty u zvierat.
Besnota u mačiek
Mačky sa nakazia uhryznutím chorých mačiek, psov, ježkov a hlodavcov. Prvé príznaky a symptómy besnoty u mačiek sa objavujú po skončení inkubačnej doby. V tomto období vírusy prenikajú do buniek centrálneho nervového systému, kde sa množia a ďalej šíria po tele, pričom sa vo veľkom množstve hromadia v slinných žľazách. Latentné obdobie u dospelých je 10 dní - 6 týždňov (v priemere - 2 - 3 týždne). Inkubačná doba mačiatok je až 7 dní. Pri slinení sa vírusy besnoty vo veľkom uvoľňujú do vonkajšieho prostredia.
Ryža. 16. K infekcii mačiek dochádza uhryznutím besných mačiek, psov, ježkov a hlodavcov.
Mačky sú nákazlivé ešte pred objavením sa prvých príznakov a symptómov besnoty.
Príznaky a príznaky besnoty u mačiek s násilnou formou ochorenia
Násilná forma ochorenia u mačiek trvá 3–12 dní.
Počas prodromu zviera sa stáva letargickým a odmieta potravu. Niekedy sú mačky príliš láskavé. Ďalej sa zaznamenáva strach, úzkosť a nervozita. Zviera sa obzerá, hryzie a bezdôvodne hryzie (dokonca požiera) nejedlé predmety. Znepokojuje ho pohryzené miesto, kde vzniká zápal. Potom sa objaví zvracanie a hnačka. Útoky agresie sú spúšťané hlasnými zvukmi alebo jasnými svetlami.
Ryža. 17. Počas prodrómu besnoty sa mačky často stávajú príliš láskavými.
Po 3 dňoch to príde manické štádium choroby. Trvá od 3 do 5 dní. Spazmus hltanových svalov je hlavným príznakom besnoty u mačky v tomto období. Začína sa hojné slinenie. Zviera nemôže piť vodu, ponáhľa sa na ľudí a snaží sa uhryznúť hlavu alebo krk. Agresivita ustupuje depresii.
Ryža. 18. Na fotografii je mačka s besnotou. Nadmerné slintanie je hlavným príznakom ochorenia.
Depresívna fáza trvá 2 dni. Zviera sa prestane hýbať. Ukrýva sa v tmavých kútoch miestnosti. Objavujú sa príznaky progresívnej paralýzy: hlas zmizne, čeľusť klesá, jazyk vypadáva, sliny sa hojne uvoľňujú, objavuje sa strabizmus, očná rohovka sa zakalí. Začína sa ochrnutie končatín - najskôr zadných a potom predných. Smrť zvieraťa nastáva paralýzou dýchacích svalov a srdca.
Ryža. 20. Depresívna fáza ochorenia u mačiek.
Príznaky a príznaky besnoty u mačiek s atypickou formou ochorenia
Atypická forma ochorenia je u mačiek zriedkavá. Zvracanie a hnačka s krvou vedú k rýchlej dehydratácii zvieraťa. Táto forma besnoty sa ťažko diagnostikuje. Jeho trvanie môže dosiahnuť 6 mesiacov. Choroba končí smrťou zvieraťa.
Očkovanie je jedinou spoľahlivou metódou prevencie besnoty u zvieraťa.
Ryža. 21. Domáce zvieratá, ktoré pohryzú ľudí alebo iné zvieratá, sú okamžite prevezené na veterinárnu kliniku, kde sú podrobené vyšetreniu a 10-dňovej karanténe.
Ryža. 22. Základné metódy laboratórnej diagnostiky besnoty.
Hlavnými metódami diagnostiky ochorenia sú viroskopia, sérologické a biologické metódy. Mozgy ľudí a zvierat, ktoré zomreli na besnotu, sliny a tkanivo slinných žliaz sú predmetom výskumu.
Ryža. 23. Fotografia ukazuje vírusy besnoty pod mikroskopom. Vo vzhľade pripomínajú guľku.
Metóda nepriamej fluorescenčnej protilátky je najpresnejšia a najrýchlejšia metóda na diagnostiku besnoty. Jeho účinnosť dosahuje 100%. Ak sa získajú pozitívne výsledky, použitie iných diagnostických metód sa nevyžaduje.
Ryža. 24. Na fotografii sú v náteroch biologického materiálu ošetreného imunoglobulínom proti besnote značeným FITC pozorované vírusové antigény vo forme zelených granúl. U rôznych zvierat a ľudí majú rôzne tvary a veľkosti.
Ryža. 25. Fotografia ukazuje histologickú vzorku mozgového tkaniva. Viditeľné sú cytoplazmatické inklúzie – telieska Babes-Negri. Vnútorná zrnitosť inklúzií predstavuje vírusové častice spojené s bunkovými prvkami.
Cytoplazmatické inklúzie tela Babes-Negri sú prísne špecifické pre chorobu besnoty.
Na diagnostiku besnoty sa používa biologický test na myšiach. Prítomnosť vírusov v nich je potvrdená nepriamou metódou fluorescenčných protilátok alebo detekciou teliesok Babes-Negri pri histologickom vyšetrení. Na stanovenie vývoja postvakcinačnej imunity sa používajú metódy sérologického výskumu.
Prognóza pre besnotu je nepriaznivá. Ochorenie vždy končí smrťou ľudí a zvierat.
Prirodzenú imunitu voči besnote majú iba studenokrvné zvieratá.
Vakcinačná imunita je založená na tvorbe protilátok proti vírusom, ktoré spôsobujú ochorenie.
Podľa mnohých výskumníkov zohráva pri besnote významnú úlohu nielen humorálna imunita (tvorba protilátok), ale aj tkanivová imunita a tvorba vírusových inhibítorov – interferónov – očkovaným telom.
Pasívna imunizácia gamaglobulínom proti besnote je najúčinnejšou metódou liečby a prevencie besnoty.
K dnešnému dňu neexistuje žiadna účinná liečba tohto ochorenia. Používa sa iba symptomatická liečba:
aby sa zabránilo reflexným záchvatom, pacient je chránený pred všetkými druhmi vonkajších podnetov - prievan, jasné osvetlenie, hlasné rozhovory, hluk;
boj so zvýšenou excitabilitou (podávanie chloralhydrátu v klystíre, morfín);
normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov.
Ak osoba, ktorá bola uhryznutá zvieraťom, vykazuje známky ochorenia, mala by okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Príznaky podobné besnote zahŕňajú:
botulizmus (bulbárna forma),
poliomyelitída (paralytické štádium),
vírusová encefalitída,
záchvaty hystérie u pacientov uhryznutých zdravým zvieraťom,
otrava strychnínom,
otrava atropínom,
alkoholické delírium.
Besnota je smrteľná choroba. Okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci po uhryznutí zvieraťom vás ochráni pred chorobou. Treba mať na pamäti, že ochorenie môže mať atypický priebeh („tichá besnota“). Nečinnosť v tomto prípade vedie k paralýze a smrti pacienta.
Všetko o prevencii proti besnote, vakcíne a očkovaní si prečítajte v článku
