Hidradenit anses för närvarande vara en sjukdom i talgkörtlarna. Orsaken till sjukdomen är oftast stafylokocker, som penetrerar körteln från hårsäcken genom svettkanalerna in i den terminala delen av de apakrina svettkörtlarna.
Sjukdomen är lika vanlig hos män som kvinnor, uppstår från puberteten och uppträder praktiskt taget inte i hög ålder på grund av utrotningen av aktiviteten hos svettkörtlarna. Perineum hos män och armhålorna hos kvinnor är den vanligaste lokaliseringen av hidradenit Den inflammatoriska processen varar ca 2- x veckor, sjukdomen har ofta ett återfallsförlopp. Sjukdomen är särskilt allvarlig hos överviktiga personer.
Ris. 1 och 2. Bilden visar hidradenit. Bölder i armhålan har en konisk form (populärt kallad "tikjuver").
Ris. 2.1. Bilden visar hidradenit. När inflammationen sprider sig till den subkutana fettvävnaden utvecklas en böld.
Ris. 5 och 6. Lokalisering av inflammatoriska infiltrat i perinealområdet och runt anus förekommer oftare hos män.
Kort om svettkörtlar
Det finns två typer av svettkörtlar i människokroppen: ekkrina och apokrina. Ekkrina svettkörtlar är belägna i de djupa lagren av huden över hela kroppens yta, förutom ollonet, förhuden och området med den röda kanten på läpparna. I området för handflatorna och körtlarnas sulor är de belägna i den subkutana fettvävnaden. Ekkrina svettkörtlar är involverade i värmereglering av kroppen.
Apokrina svettkörtlar ligger i armhålorna, könsorganen, perineum, runt anus och det pigmenterade området runt bröstvårtorna. Apokrina svettkörtlar är inte involverade i termoreglering, utan aktiveras under stress. Lukten av svett och dess viskositet beror på graden av förstörelse av sekretoriska celler. Apokrina svettkörtlar fungerar inte hos barn, och hos gamla människor försvagas deras funktion kraftigt.
Ris. 7. Den sekretoriska glomerulus och den smala utsöndringskanalen är svettkörtlarnas huvudstrukturer.
Orsaken till sjukdomen är Staphylococcus aureus och vit. När bakterier tränger in i svettkörtlarnas utsöndringskanaler börjar de föröka sig snabbt. Därefter blir kanalen inflammerad och täppt till med en kåt plugg. Det ackumulerade sekretet är en bra grogrund för bakterier. Det producerade sekretet, som inte har något utlopp, sträcker ut körteln och svettkanalen brister. Vidare kan infektionen spridas till omgivande vävnader med efterföljande bildande av infiltrat och fistelkanaler.
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:
ökad svettning,
underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien,
skador som uppstår efter rakning, skavsår som uppstår när man bär obekväma kläder,
störningar i lipid (fett) metabolism,
dysfunktion av gonaderna,
konsumtion av stora mängder kolhydrater och diabetes mellitus skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektion (kolhydrater är en bra grogrund för pyogena mikrober);
undernäring (otillräckliga mängder proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikroelement);
allvarlig somatisk patologi, vilket leder till utmattning av kroppen,
exponering för varma klimat och hög luftfuktighet bidrar till sjukdomen.
Ris. 8 och 9. Bilden visar hidradenit i armhålan.
Ris. 9.1 och 9.2. Bilden visar hidradenit i armhålan hos kvinnor.
Ris. 10 och 11. Bilden visar hidradenit under armhålan, konsekvenserna av sjukdomen är flera ärr efter läkning av fistelkanalerna.
När ett inflammatoriskt infiltrat bildas i de första stadierna av sjukdomen besväras patienten av periodisk smärta. Ofta bildas flera infiltrat, som smälter samman och bildar ett akut inflammatoriskt, skarpt smärtsamt infiltrat, som upptar hela axillär fossa. Huden över infiltratet blir blårosa. Infiltrat varierar i storlek från 0,5 cm till 3 cm Smärta och uppkomsten av infiltrat i armhålan är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Inflammatoriska infiltrat löser sig antingen eller bildas vävnadsuppuration (böld eller abscess). Bölder med hidradenit har en konisk form (populärt kallad "tikjuver"). När bölden öppnas frigörs tjockt pus. En nekrotisk kärna, som med bölder och karbunklar, bildas inte.Sedan bildas fula tillbakadragna ärr på ställena i fistelkanalerna. Sjukdomen varar cirka 2 veckor.
Ofta finns det skador på svettkörtlarna i båda axillära fossae. Hidradenitis kan få ett kroniskt återfallande förlopp. Människor som är överviktiga, lider av diabetes mellitus, nedsatt funktion av gonaderna, myxödem och nedsatt immunitet är mottagliga för sjukdomen. Deras hidradenit uppträder under lång tid och har ett återfallsförlopp Under perioder av exacerbation är sjukdomens symtom skarpt uttryckta. Samtidigt kan du se flera inflammationshärdar i olika stadier av deras utveckling.
Ris. 11.1 och 11.2. Bilden visar hidradenit: det inledande skedet (vänster), fasen av infiltrationsbildningen (höger).
Ris. 11.3. Bilden visar hidradenit. När bölden öppnas frigörs tjockt pus.
Ris. 12 och 13. Bilden visar hidradenit hos kvinnor.
Ris. 13.1 och 13.2. Bilden visar hidradenit hos kvinnor.
I de tidiga stadierna av sjukdomen bör hidradenit särskiljas från bölder, karbunkler, lymfadenit, tuberkulos och felinos, och i senare stadier av sjukdomen - lymfogranuloma venereum, lymfosarkom, lymfogranulomatosis, donovaz, scrofuloderma och actinomycos.
Ris. 20 och 21. Bilden visar en förstorad lymfkörtel i armhålan (vänster) och en böld (höger).
Ris. 21.1. Bilden visar thorax actinomycosis. Sjukdomen uppstår mot bakgrund av en lång kurs av suppurativ kronisk hidradenit.
Behandling av hidradenit bör vara strikt individuell. Vid infiltrationsstadiet
Symtomatisk behandling är tillräcklig. I stadiet av abscessbildning används kirurgisk behandling. Antibiotika och patogenetiska terapimedel påskyndar tillfrisknandet. Behandling av den återkommande (kroniska) formen av sjukdomen inkluderar användning av specifika och ospecifika medel som ökar kroppens försvar.
Behandling av hidradenit i infiltrationsstadiet
Håret i armhålan är rakat.
Huden behandlas med lösningen två gånger om dagen 70% etylalkohol.
Anilinfärgämnen som används: fucorcinlösning (Castellani vätska), lysande grön lösning (zelenka).
Keratoplastikmedel används. Läkemedel i denna grupp har egenskapen att torka ut vävnader.Genom att ta bort vatten hjälper de till att bromsa jäsningsprocesserna och sönderfalla i djupa inflammatoriska infiltrat. Applikation visas 20% Ichthyol salva eller ren Ichthyola. En "ichthyol-kaka" appliceras på den drabbade ytan två gånger om dagen (den applicerade salvan är täckt med ett tunt lager bomullsull).
Acceleration av upplösningen av det inflammatoriska infiltratet uppnås genom att introducera glukortikoiden Triamcinolone i lesionen i en dos av 3-5 mg/ml och injicera med antibiotika.
Under kokmognadsperioden indikeras fysioterapi (UHF-terapi, torr värme).
Ris. 22 och 23. Bilden visar hidradenit i ljumsken, konsekvenserna av sjukdomen.
Behandling av hidradenit i abscessstadiet
Syftet med kirurgisk behandling av hidradenit i abscessstadiet är att öppna bölden och säkerställa ett bra utflöde av purulent-inflammatoriskt exsudat. Efter öppning tvättas abscessen med en antiseptisk lösning och dräneras. Dränering säkerställer obehindrad dränering av pus.
Om det är svårt att avvisa purulenta-nekrotiska massor, uppnås en god effekt genom att använda proteolytiska enzymer: 1% trypsinlösning, chymopsin eller kymotrypsin med novokain eller isotonisk natriumkloridlösning. Enzymer bryter ner peptidbindningar i proteinmolekyler och deras nedbrytningsprodukter och påskyndar därigenom rensningen av purulenta sår.
Med en utbredd kronisk process kan det krävas excision av all påverkad hud ner till fascian, följt av transplantation av en hudflik.
Ris. 24 och 25. Bilden visar hidradenit. Acceleration av upplösningen av det inflammatoriska infiltratet uppnås genom att introducera en glukortikoid i lesionen och injicera antibiotika.
Ris. 25.1. Bilden visar hidradenit.Efter öppning tvättas abscessen med en antiseptisk lösning och dräneras. Dränering säkerställer obehindrad dränering av pus.
Ris. 25.1 och 25.2. Bilden visar hidradenit, ett tillstånd efter plastikkirurgi.
Användning av antibiotika
Antibiotika vid behandling av hidradenit påskyndar återhämtningen. Rekommenderad användning:
Andra antibiotika (Lincomycin, Azithromycin, Clindamycin, Rifampin).
Vid behandling av stammar av Staphylococcus aureus som är resistenta mot meticillin, rekommenderas att använda Minomycin, Trimetoprim/sulfametoxazol, Ciprofloxacin eller Vancomycin.
Immunterapi
Vissa människor upplever en stadig utveckling av sjukdomen. För specifik behandling av återkommande hidradenit används läkemedel som används vid behandling av stafylokockinfektioner. De representeras av anti-stafylokock-immunoglobulin, anti-stafylokockplasma, stafylokocktoxoid och stafylokockbakteriofag.
Förutom specifika metoder för behandling av stafylokockinfektioner, indikeras autohemoterapi, administrering av proteinblodersättningar, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil och splenin. Vitaminterapi och användning av immunmodulatorer är indikerade.
Ris. 26 och 27. För att förhindra hidradenit är det nödvändigt att behandla armhålorna före och efter rakning, för vilken salicylsyra eller borkamferalkohol är lämplig.
