Trast (candidiasis) hos män är en ganska vanlig infektion som orsakas av jästliknande svampar av släktet Candida. Patogener tillhör gruppen opportunistisk flora. Utvecklingen av trast hämmas av det mänskliga immunsystemet om det inte fungerar, börjar svamparna att föröka sig intensivt.
Av de 130 arterna är 10 arter patogena för människor, varav Candida albicans är särskilt farlig för människor (87 % av alla fall).
Sjukdomen påverkar ollonet penis (balanit), det inre lagret av förhuden (postit), prostata och urinrör. Förutom könsorganen påverkar patogener slät hud, nagelplattor och inre organ. Symtomen på trast hos män (balanopostit) är slående. Aktuella preparat har en god effekt vid behandling av sjukdomen.
Under de senaste åren har det skett en ökning av balanopostit och balanit av sexuellt ursprung, vilket är förknippat med en ökning av candidiasis i det genitourinära systemet hos kvinnor, vilket i sin tur är förknippat med den okontrollerade utbredda användningen av preventivmedel, hormonella läkemedel, antibiotika och spermiedödande medel.
Ris. 1. Trast hos män. Sjukdomen drabbar oftast ollonet penis (balanit) och det inre lagret av förhuden (postit).
Ris. 2. På bilden är trast hos män candidiasis balanopostit
Orsaker till trast hos män
Orsaken till candidiasis balanopostit är svampar av släktet Candida (i 85% av fallen Candida albicans). De finns i jord, vatten och mat. Trastpatogener finns normalt i människokroppen som en opportunistisk flora. De är isolerade från munhålan, bronkial sekret, tarmar och slida hos kvinnor. Det mänskliga immunsystemet hämmar utvecklingen och tillväxten av candida. Resultatet av mötet av patogener med människokroppen beror på dess tillstånd - antingen kommer sjukdomen att utvecklas, eller det kommer att finnas ett botemedel, eller det kommer att bli en tillfällig förbättring (remission). Smittkällan är också sjuka personer eller kandidatbärare. Sjukdomen överförs i 40 - 70% av fallen vid samlag, inklusive analsex.
Svampar av släktet Candida under sjukdomen är lokaliserade i de ytliga skikten av epitelet av ollonet penis och det inre skiktet av förhuden. Patogeniciteten hos patogener beror på en hög grad av vidhäftning (klibbar ihop) och produktion av lytiska enzymer, vilket säkerställer penetration (penetration) i djupet av epitelskiktet. Den parasitiska aktiviteten hos svampar kännetecknas av tillväxten av pseudomycelium och bildandet av sporer.Myceliet på slemhinnans yta bildar ett kraftfullt ramverk - en biofilm. Huvudrollen i förstörelsen av patogener spelas av fagocyter.
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av trast hos män:
Behandling med bredspektrumantibiotika, cytostatika och kortikosteroider.
Närvaro av endokrin patologi (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom).
Trauma, allvarliga infektionssjukdomar, kirurgi och strålbehandling leder till immunbrist.
Trast är en följeslagare till HIV-infekterade patienter. I de sista stadierna av AIDS, när patientens immunsystem är avsevärt utarmat, utvecklas en generaliserad form av candidiasis - candidal sepsis.
Utvecklingen av trast hos män främjas av dålig hygien, varmt klimat, fetma, att bära åtsittande syntetiska kläder, mekaniska skador på könsorganen och akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
Ris. 3. Mycelet av Candida albicans på ytan av slemhinnan och huden bildar ett kraftfullt ramverk - en biofilm.
Bland alla typer av trast hos män råder candidal balanopostit (inflammation i ollonet och prepuce) och balanit (inflammation i huden på ollonet). Sjukdomen förekommer oftast i mild form och behandlas väl med aktuella läkemedel.
Egenskaper för de viktigaste symptomen på trast hos män:
Hyperemi, klåda, smärta, sveda, svullnad och uppkomsten av en sur lukt är de första symptomen på sjukdomen.
Lesioner uppträder på huden på ollonet, det inre lagret av preputialsäcken och på de intilliggande ytorna av koronar sulcus.
I den icke-invasiva formen är hyperemi uttalad, ytan är glänsande (lackad) och fuktig, och en frans av exfolierat epitel uppträder längs periferin. Mycket snabbt dyker det upp små fickor med sållning runt omkring i form av bubblor, efter öppning bildas erosioner. Sprickor uppstår ibland längs kanterna på förhuden.
I den invasiva formen av candidiasis, mot bakgrund av hyperemi, uppträder ostliknande avlagringar av en gråvit färg, efter avlägsnande av vilken den erosiva ytan exponeras.
Under en lång tidsperiod kompliceras trast hos män genom förträngning av förhuden, vilket leder till utvecklingen av phimosis.
Ris. 4. På bilden till vänster är trast hos män (candidal balanopostit).
Ris. 5. Bilden visar trast hos män (candidal balanopostit), akut fas. Ostmassaliknande avlagringar åtföljda av hyperemi och ödem är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Uretrit på grund av trast hos män registreras sällan. Klåda och sveda vid urinering, knappa vattniga flytningar med närvaro av långa trådar som sätter sig till botten av kärlet är de viktigaste tecknen på candidal uretrit. Att ständigt spola ut svampar från urinröret förhindrar spridningen av sjukdomen. När infektionen sprider sig uppåt påverkar den blåsan, testiklarnas bihang och prostata. Mikroskopi av urinsediment hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Under sjukdomen upptäcks filament av pseudomycelium, knoppande och icke-knoppande rundformade jästceller.
Ris. 6. Bilden visar trast hos män, akut form. Den inflammatoriska processen är lokaliserad på kontaktytorna av koronar sulcus. Rodnad, svullnad och maceration är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Prostatacandidiasis är ett sällsynt fenomen. Sjukdomen förekommer i spridda former av mykos hos patienter med dekompenserad diabetes mellitus, som en komplikation av långvarig antibiotikabehandling, efter kirurgiska ingrepp i urinvägarna och i närvaro av hinder för utflödet av urin från de övre urinvägarna och urinblåsan. .
Symtomen på sjukdomen liknar de för bakteriell infektion i prostata. De vanligaste av dessa är feber, bäckensmärtor och dysuri.
Diagnosen ställs utifrån detektion av Candida-svampar (mycel och spirande celler) i prostatasekret, ejakulat eller biopsimaterial. Prostatabscess, som en komplikation av candidal prostatit, upptäcks med hjälp av ultraljud och CT (datortomografi). Diagnosen bekräftas genom nålbiopsi eller transuretral öppning av abscessen.
Behandling utförs med systemiska antimykotika Fluconazole, Intraconazole, Ketoconazole eller Amphotericin. Om det finns en prostatabscess öppnas den och dräneras.
Ris. 7. Candidiasis balanopostit. Det finns en smulig vit beläggning på penishuvudet.
Att söka medicinsk hjälp tidigt i utvecklingen av sjukdomen kommer att förhindra spridning och komplikationer av trast hos män.
Svampar Candida albicans hos män påverkar det slemhinnorna i munhålan, stora veck i ljumskområdet, armhålor, huden runt anus, veck mellan tår och händer samt nagelplattor. I den vanliga formen av sjukdomen påverkas inre organ.
Ris. 8. Trast i munnen: candidal tonsillit (foto till vänster) och trast på läpparna (foto till höger).
Ris. 9. Akut form av candidal glossit. Tungan är förtjockad på grund av ödem, det finns en vit filmig beläggning vid roten, de filiforma papillerna är utjämnade (”lack” tungan).
Ris. 10. Bilden visar candidal glossit. Förtjockning av tungan, närvaron av längsgående och tvärgående veck och en vit beläggning uppträder i den generaliserade formen av candidiasis.
Ris. 11. På bilden är trast hos män en candidalinfektion. Sjukdomen uppträder hos män när det finns djupa veck i mungipan. Maceration av huden, sprickor och gråvita fläckar är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Ris. 12. Bilden visar trast hos män. De axillära vecken påverkas.
Ris. 13. På bilden är trast hos män candidiasis i inguinalvecken.
Ris. 14. Bilden visar trast hos män. De yttre könsorganen och huden på låret påverkas. Huden är kraftigt hyperemisk, och områden med ostliknande plack är synliga djupt i vecken.
Ris. 15. Trast hos män. Skador på underlivet och huden på buken och låren.
Ris. 16. Bilden visar trast hos män. Till vänster är candidiasis i det perianala området, till höger - veck på buken och ljumsken.
Ris. 17. Bilden visar skador på de interdigitala vecken på foten (candidiasis intertrigo). Längs kanterna av lesionen finns en frans av död epidermis, under finns rodnad hud och sprickor.
Ris. 18. På bilden finns trast i de interdigitala utrymmena på händerna.
I det inledande skedet av den diagnostiska processen används metoden för ljusmikroskopi, med hjälp av vilken tillståndet för mikrocenosen i urogenitalkanalen fastställs, vilket gör att läkaren kan orientera sig i ytterligare undersökningstaktik och valet av rationell antimikrobiell terapi.
Utstryk från de drabbade områdena, urinröret, prostatasekret och ejakulat är föremål för undersökning.Diagnosen bekräftas av närvaron i utstryk av filament av pseudomycelium, spirande och icke-knoppande rundformade jästceller och sporer av patogenen.
Sådd vaginal flytning gör att du kan identifiera orsaken till sjukdomen, kvantifiera patogenerna, bestämma arten av svampar och känslighet för svampdödande läkemedel och övervaka behandlingens effektivitet.
Ris. 19. Jästliknande celler i mikroskop.
Ris. 20. Pseudomycelium av Candida albicans, blastosporer och klamydosporer (foto till vänster) och tillväxt av svampkolonier på ett näringsmedium (foto till höger).
Vid behandling av trast hos män används svampdödande läkemedel med lokal och systemisk (allmän) verkan. Det är nödvändigt att identifiera och eliminera faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Behandling av akuta former av candidiasis hos män utförs med aktuella antimykotika. De finns i form av salva, kräm, liniment, lösning, lotion, gel, spray. Vissa av dem innehåller hormoner och antibakteriella läkemedel som används vid svåra inflammatoriska reaktioner och tillägg av bakterieflora.
För svåra symtom och ett komplicerat trastförlopp används systemiska (allmänna) läkemedel i form av tabletter och lösningar för intravenös administrering.
När återkommande behandling av candidiasis hos män är nödvändig, innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att odla materialet för att bestämma arten av svampar, följt av att bestämma deras känslighet för de vanligaste svampdödande läkemedlen. En god effekt uppnås med samtidig administrering av svampdödande läkemedel lokalt och oralt i 14 dagar.
I förebyggande syfte tas antimykotika i form av tabletter en gång i veckan. Behandlingstiden är tre till fyra månader.
Huvudgrupper av svampdödande läkemedel
Triazoler (azolföreningar) (Flukonazol, Itrakonazol, Medoflukon) är grundläggande vid behandling av olika former av candidiasis.
Grupp av polyenantibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amfotericin och Pimafucin).
Andra antimiotiska medel (Flucytosin, Dequaliniumklorid,Dekamin, klornitrofenol, jodpreparat och så vidare).
Läkemedel som inkluderar flukonazol är "guldstandarden" vid behandling av trast. Intrakonazol, Ketokonazol, Oxiconazol och andra imidazolderivat i tablettform används i stor utsträckning vid behandling av candidiasis hos män.
Ris. 21. Under påverkan av svampdödande läkemedel blir skalet av svamp poröst, "läckande". Till vänster kan du se hur innehållet i cellen flyter ut på mycelets yta.
Läkemedel som används för lokal behandling av candidiasis balanopostit
För lokal behandling av candidiasis hos män används mediciner huvudsakligen i form av en kräm, som appliceras i form av applikationer 1 - 2 gånger om dagen i 8 - 10 dagar. Vid behandling av candidal uretrit används antiseptika i form av lösningar som injiceras i urinröret.
Imidazolderivat för topikal behandling av trast hos män
Kombinationsläkemedel som innehåller klotrimazol Gel Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) och Metrogyl Plus (Clotrimazol + Metronizazol).
Grupp av polyenantibiotika
Grädde Pimafucin (innehåller natamycin).
Andra svampdödande läkemedel för lokal behandling av trast
Grädde Cycloperox och Dafnegin (olaminderivat).
Behandling av trast hos män med antiseptika
Antiseptika används för att behandla candidiasis hos män. De är aktiva mot virus, bakterier, svampar och protozoer.
Fenoler. Vattenlösning Resorcinol används topiskt för uretrit.
Oxidationsmedel. Lösning Kaliumpermanganat används för uretrit.
Miramistin (bensyldimetyl) appliceras med en urologisk applikator för injektion i urinröret.
Klorhexidin bigluconate i form av en lösning används den för injektion i urinröret för candidal uretrit och uretroprostatit 1 - 2 gånger om dagen i 10 dagar varannan dag.
Kopparsulfatlösning används externt i form av en lösning för att tvätta urinröret.
En lösning av natriumtetroborat i glycerol (Borax) används externt för hudskador (smörjning) och i form av applikationer med bomullspinne.
Sexuell abstinens bidrar till att förbättra behandlingen av balanopostit
