Trast hos kvinnor (candidiasis) är en ganska vanlig infektion. Bland alla infektionssjukdomar i de yttre könsorganen tar vulvovaginal candidiasis (vulva - yttre könsorgan, vagina - vagina) andra plats.
Dessutom särskiljs candidal cervicit (inflammation i livmoderhalsen), uretrit (inflammation i urinröret) och bartolinit (inflammation i Bartholin-körtlarna). Orsaken till sjukdomen är jästliknande svampar av släktet Candida. De lever på huden och slemhinnorna, bildar normala biocenoser med bakteriefloran och koloniserar övergående tarm- och slidslemhinnan som saprofytisk flora.
Trast förekommer 10 gånger oftare hos kvinnor än hos män.Det maximala antalet fall inträffar mellan 20 och 45 år. Både i vårt land och utomlands ökar förekomsten av vulvovaginal candidiasis årligen. Det har bevisats att cirka 75 % av kvinnorna har en episod av sjukdomen under sitt liv, cirka 45 % har två eller fler. Trast hos gravida kvinnor är 2-3 gånger vanligare. Kandidattransport observeras hos 4 - 5 % av de examinerade.
Under det senaste decenniet har det skett en ökning av långvarigt återkommande former av trast. Den utbredda användningen av antibiotika, cellgifter, glukokortikoider, organtransplantationer och andra terapeutiska åtgärder skapar ofta förutsättningar för en ökning av förekomsten av mykos.
De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera vulvovaginal candidiasis är kulturell (tillväxt på näringsmedia) och mikroskopisk (detektion av spirande svampceller och pseudomycelium). Problemet med att behandla trast har fått särskild betydelse de senaste åren på grund av den ökande resistensen hos jästliknande svampar mot svampdödande läkemedel.
Utbredd självmedicinering och tillgången på svampdödande läkemedel på apotek leder till en ökning av långvarigt återkommande former av trast hos kvinnor.
Ris. 1. Bilden visar trast hos kvinnor (vaginal candidiasis). Ostmassaliknande avlagringar på slemhinnan är det främsta tecknet på sjukdomen.
Epidemiologi
Trast är vanligt hos kvinnor. I strukturen av infektionssjukdomar i slidan och yttre könsorgan står vulvovaginal candidiasis för 35 - 45%. I början av klimakteriet hade cirka 75 % av kvinnorna en episod av sjukdomen, cirka 45 % hade två eller fler. Det finns mer än 3 miljoner officiellt registrerade nya fall av vulvovaginal candidiasis per år.Deras antal är mycket högre på grund av den höga förekomsten av självläkning. Hos 40 % av kvinnorna blir vulvovaginal candidiasis återkommande. Från 3 till 5 % av de som undersöks för svampar är candida-bärare.
Huvudsakliga smittvägar:
Från 60 till 70% av trast hos kvinnor orsakas av endogena orsaker.
Sexuell överföring av infektioner står för 30 till 40 %.
Risken att överföra candidiasis till en nyfödd under förlossningen är 70 - 75%.
Jästliknande svampar av släktet Candida. Deras patogenicitet är förknippad med en hög grad av vidhäftning (vidhäftning) till epitelcellerna i slemhinnan och produktionen av lytiska enzymer som säkerställer penetration av patogener i de djupa lagren av epitelskiktet i slidan.
Förekomsten av predisponerande faktorer som leder till en minskning av kroppens försvar, långvarig användning av antibakteriella läkemedel och diabetes mellitus.
Ris. 2. När den aktiveras, flyttar jästliknande svampar Candida från blastosporfasen till fasen av pseudomyceliumbildning, som växer (penetrerar) in i epitelskiktet i slidan. På bilden till vänster är pseudomycelium av patogener, till höger är pseudomycelium och sporer.
Jästliknande svampar av släktet Candida
Trast orsakas av svampar av släktet Candida i familjen Cryptococcaceae i klassen deuteromycete. Av de 200 biologiska arterna av patogener är Candida albicans (87 %), C. glabrata (15 - 30 %), C. tropicalis (9 %), C. parapsilosis och C. krusei (4 - 7 %) särskilt farliga för människor.
Svampcellen är rund eller oval till formen. Under tillväxten bildar de pseudomycelium, som bildas på grund av förlängningen av nya celler ordnade i en kedja.Blastosporer (element av asexuell reproduktion) bildas vid korsningarna. I ändarna av mycelet, under perioder av utarmning av näringsämnen, bildas klamydosporer (stora runda celler) med ett tjockt dubbelskal (tjänar för att bevara arten).
Temperaturen på 21-37 °C är optimal för tillväxten av svampar vid 40 °C, så dör patogenerna omedelbart.
Ris. 3. Bilden visar pseudomycelium av Candida albicans, blastosporer och klamydosporer.
Ris. 4. Candida albicans under ett mikroskop: runda svampceller och fragment av pseudomycelium är tydligt synliga.
Ris. 5. Aktiv fas av candidiasis. Bildning av mycel på ytan av substratet.
Ris. 6. Bilden till vänster visar tillväxten av Candida albicans-kolonier på ett näringsmedium. De är glänsande, konvexa, ogenomskinliga, krämiga. Bilden till höger är en vy av en koloni med trådformade celler ovanpå.
Predisponerande faktorer
Svampar av släktet Candida, som under normala förhållanden är en del av den normala mikrofloran i slidan, under påverkan av endo- och exofaktorer leder till utvecklingen av vulvovaginal candidiasis hos kvinnor. De främsta orsakerna till trast hos kvinnor är lokala immunsjukdomar orsakade av defekter i den cellulära komponenten av immunitet (T-medierade reaktioner), en obalans i den vaginala mikrofloran och en ökning av koncentrationen av gestagen och östrogen i vävnaderna.
Användning av antibiotika. Användning av antibiotika oralt och lokalt bidrar till utvecklingen av candidiasis. Särskilt farlig är den långsiktiga och osystematiska användningen av antibiotika, vilket leder till utvecklingen av resistenta former av patogener och en ökning av antalet fall av trast hos kvinnor med en återkommande kurs.Antibiotika undertrycker både patogen och normal mikroflora i slidan - laktobaciller är fysiologiska antagonister av jästliknande svampar. Som ett resultat av alkalisering störs processen för självrengöring av vaginalt innehåll.
Förändringar i hormonella nivåer. Utvecklingen av candidiasis hos kvinnor underlättas av hormonella förändringar under graviditeten och när man tar p-piller som innehåller stora mängder östrogener. Östrogener ökar nivån av glykogen i epitelceller, leder till förändringar i pH, stimulerar tillväxten av svampar, främjar deras bättre bindning till slemhinneceller och hämmar immunförsvarsmekanismer. Var 3-4 kvinna lider av vulvovaginal candidiasis under graviditeten.
Endokrina sjukdomar. Endokrina sjukdomar som diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom och äggstocksdysfunktion bidrar till utvecklingen av trast hos kvinnor.
Tillstånd som leder till nedsatt immunitet. Trauma, kirurgi, svåra infektionssjukdomar, strålbehandling och användning av cytostatika och kortikosteroider påverkar utvecklingen av immunbrist. Trast är en följeslagare till HIV-infekterade patienter. I de sista stadierna av AIDS, när patientens immunförsvar är avsevärt utarmat, utvecklas ofta en generaliserad form av candidiasis - candidal sepsis.
Exogena faktorers roll. Utvecklingen av trast hos kvinnor främjas av dålig hygien, fetma, varmt klimat, att bära åtsittande syntetiska kläder, använda bindor och intrauterina enheter, använda spermiedödande medel och sköljning.
Arbeta som en riskfaktor. Kvinnors arbete i företag som tillverkar antibiotika och vitamin-proteinpreparat är en riskfaktor.
Ris. 7. Den filamentösa tillväxten av Candida albicans ger näring och tillväxt av svampen under förhållanden av kvävesvält, vilket säkerställer deras större destruktiva förmåga även under ogynnsamma förhållanden.
Ris. 8. Candida albicans under ett mikroskop: bildning av pseudomycelium (foto till vänster), filamentös celltillväxt (foto i mitten), tillväxt av kolonier på ett näringsmedium (foto till höger).
I utvecklingen av vaginal candidiasis spelas en ledande roll av en minskning av motståndet i kvinnans kropp. Efter att tidigare ha varit en villkorligt patogen flora börjar patogenerna aktivt föröka sig. Den patologiska processen är lokaliserad i de ytliga skikten av epitelskiktet i slidan. Patogeniciteten hos jästliknande svampar beror på en hög grad av vidhäftning (klibbar ihop) och produktionen av lytiska enzymer, vilket säkerställer penetration (penetration) i de djupa lagren av epitelskiktet i slidan. I den aktiva fasen av sjukdomen bildas pseudomycelium och blastosporer. Myceliet på slemhinnans yta bildar ett kraftfullt ramverk - en biofilm. Kvinnans immunförsvar hämmar groningen av svampar genom epitelskiktet. Konsekvenserna av detta möte beror på hennes tillstånd - antingen kommer sjukdomen att utvecklas, eller så kommer det att finnas ett botemedel, eller det kommer att bli en tillfällig förbättring (remission).
Förhindrar utvecklingen av trast hos kvinnor:
Sammansättning av vaginal mikroflora. Hos kvinnor i fertil ålder domineras vaginalflorans mikroorganismer av peroxiproducerande laktobaciller, som utgör cirka 95 % av den totala mikrobiocenosen. Deras syrabildande förmåga hämmar tillväxten av jästliknande svampar.
Transferrinsyntes. Den vaginala slemhinnan syntetiserar många antimikrobiella faktorer.En otillräcklig mängd syntetiserat transferrin leder till utvecklingen av candidiasis.
Immunsystemets celler. Makrofager, neutrofiler och blodimmunoglobuliner är de främsta kämparna mot candidiasisinfektion.
Candida motverkar kroppens försvarsmekanismer med sina egna:
Svampar kan ändra sin tillväxtfas.
De tål hög surhet i miljön under lång tid.
Patogenenzymer kan bryta ner immunglobuliner.
Candida albicans kan motstå den svampdödande aktiviteten hos makrofager. Svampcellens katalasenzym förhindrar verkan av peroxidation och gör det omöjligt att smälta dem.
Ris. 9. Biofilm av Candida albicans på slemhinnan.
En obalans i vaginal mikroflora, en ökning av koncentrationen av östrogen och gestagen i kroppen och en lokal minskning av immunitet är de viktigaste faktorerna i utvecklingen av trast hos kvinnor.
Klassificering av candidiasis
Det finns flera varianter av trastförloppet hos kvinnor.
Det finns candidiasis, akuta och kroniska former av sjukdomen:
Akut trast anses vara "färsk", varar inte mer än 2 månader.
Kronisk vulvovaginal candidiasis inträffar under en lång tidsperiod.
Varianter av kroniska former av trast:
En speciell variant av kronisk vulvovaginal candidiasis är återkommande vulvovaginal candidiasisnär 4 eller fler fall av sjukdomsutbrott registreras under året.
Ihållande vulvocandidiasis är svårt. Dess tecken och symtom registreras ständigt, har olika svårighetsgrad och försvagas efter en behandlingskur.
Med vaginal candidiasis finns det två typer av skador på slemhinnan: utan invasion och med invasion av Candida albicans.
Invasiv form av candidiasis hos kvinnor kännetecknas det (i typiska fall) av uppkomsten av foci av ostlik nekros, som orsakas av utvecklingen av fibrinös inflammation i slemhinnan. Biopatier avslöjar spirande jästceller och pseudomycelium.
Icke-invasiv form (erytematös/atrofisk), uppstår utan fibrinös inflammation. Erytem (rodnad) och atrofi i slemhinnan är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Det finns komplicerad och sekundär vulvovaginal candidiasis:
På komplicerad vaginal candidiasis sjukdomen blir kronisk, orsakad av immunsjukdomar som förhindrar fullständig återhämtning.
Sekundär vulvovaginal candidiasis utvecklas mot bakgrund av skador på könsorganen av icke-infektiös natur.
Ris. 10. Bilden visar trast hos kvinnor (invasiv form). En ostmassaliknande beläggning är huvudsymptomet på sjukdomen.
Bland alla infektionssjukdomar i de yttre könsorganen ligger vulvovaginal candidiasis på andra plats. Förutom candidal vulvovaginit finns candidal cervicit (inflammation i livmoderhalsen), uretrit (inflammation i urinröret), bartolinit (inflammation i Bartholinkörtlarna) etc. Huvuddelen av den kliniska bilden av trast hos kvinnor orsakas av skada på de yttre könsorganen.
Candidabärare
Candidiasis är ett speciellt tillstånd där det inte finns några symtom på sjukdomen, och i vaginal flytningar avslöjar mikroskopi jästliknande svampar av släktet Candida i små mängder - mindre än 104 CFU/ml. Laktobaciller dominerar i den vaginala mikrocenosen. Deras antal är måttligt stort och varierar från 6 till 8 lg CFU/ml.Under vissa förhållanden blir candidiasis en akut form av sjukdomen. Gravida kvinnor kan överföra infektionen till sina nyfödda. Kvinnliga bärare kan överföra infektionen till en sexpartner. I fall av candidiasis finns det fall av spridning av candidalinfektion (spridning genom blodet).
Tecken och symtom på akut trast hos kvinnor
Trast anses akut om det inträffar för första gången, "friskt", och varar inte mer än 2 månader. Det finns två varianter av skador på slidslemhinnan: utan invasion och med invasion av Candida albicans. I den invasiva formen utvecklas fibrinös inflammation med uppkomsten av foci av ostlik nekros, medan i den icke-invasiva formen, hyperemi och atrofi av slemhinnan noteras.
De viktigaste symptomen på vulvovaginal candidiasis:
Vaginala flytningar måttlig, ofta vit, tjock, krämig, ostliknande, flagnig eller filmig med en mild syrlig eller obehaglig lukt.
Klåda är ett typiskt symptom på trast. Dess frekventa följeslagare är en brännande känsla. Klåda och sveda i slidan och yttre könsorgan är konstant, intensifieras på kvällen och natten, såväl som under menstruation, efter fysisk aktivitet och vattenprocedurer, och åtföljs av repor. Irritation av slemhinnan leder till svår smärta vid samlag, vilket orsakar bildandet av neurotiskt syndrom och dyspareuni (rädsla för samlag). Cyklisiteten av ökad klåda och sveda är förknippad med en ökning av nivån av glykogen (internt socker) i cellerna i det vaginala epitelet och en förskjutning av pH i den premenstruella perioden mot alkalos.
Vid undersökning tecken på inflammation finns i slidan och yttre könsorgan.Det finns svullnad och rodnad i slemhinnan, blödningstendens och förekomsten av ostliknande filmer på ytan. När de yttre könsorganen påverkas är slemhinnan kraftigt hyperemisk, tunnväggiga vesiklar är belägna på dess yta, efter öppning kvarstår erosioner med bågade kanter och löst epitel längs periferin. Det finns vita lager i vecken som enkelt kan tas bort med en svabb. Skrapmärken är synliga.
I vaginal mikrocenos Candida albicans finns i hög titer (mer än 104CFU/ml) och laktobaciller (mer än 106 CFU/ml).
När trast kombineras med bakteriell vaginos (polymikrobiella associationer) jästliknande svampar finns i höga titrar, obligatoriska anaeroba bakterier och gardnerella - i enorma mängder (mer än 109 CFU/ml), laktobaciller saknas eller deras koncentration är kraftigt reducerad.
Ris. 11. Bilden visar trast hos kvinnor (icke-invasiva (foto till vänster) och invasiva (foto till höger) former.
Tecken och symtom på kronisk vulvovaginal candidiasis hos kvinnor
Vid kronisk vulvovaginal candidiasis uppträder symtomen på sjukdomen 5 - 7 dagar före menstruationen och avtar något under menstruationen.
Den inflammatoriska processen är ofta begränsad, svullnad och hyperemi är mindre intensiva, sekundära element i form av atrofi (uttunning av epitelskiktet) dominerar.
Vaginala flytningar är inte rikliga, ibland frånvarande.
Ofta sprider sig den inflammatoriska processen till de inre låren och perianalområdet.
Vid undersökning är slemhinnan lätt hyperemisk och infiltrerad, vita filmer (plack) är sparsamma, erosioner är torra, skador och sprickor är synliga.Huden på de yttre könsorganen är brun, slapp, tunn, med epidermala papler och ärr. blygdläpparna är skrynkliga, öppningen i slidan är smalare.
Ris. 12. Bilden visar trast hos kvinnor (kronisk återkommande vulvovaginal candidiasis). Slemhinnorna är lätt hyperemiska. Ostmassaliknande avlagringar är få.
Ris. 13. Bilden visar trast hos kvinnor (kronisk vulvovaginal candidiasis). Vaginala flytningar är knappa, erosioner är torra, huden på de yttre könsorganen är brun, slapp och tunn, med epidermala papler och ärr, blygdläpparna är skrynkliga.
Kombination av trast hos kvinnor med skador på urinvägarna
Vulvovaginal candidiasis uppstår ofta med lesioner i urinblåsan och urinröret, och de inre könsorganen är ofta involverade i den patologiska processen. Candidiasis i urinröret och urinblåsan hos gravida kvinnor förekommer 2-3 gånger oftare än hos icke-gravida kvinnor. Sjukdomen är långvarig och ihållande, kännetecknad av resistens mot terapi, och får ofta ett kroniskt skovförlopp. I testmaterialet finns svampceller i mängder över 1000 CFU/ml.
Ris. 14. Bilden visar trast hos kvinnor (vulvovaginal candidiasis). Den smittsamma processen sprider sig ofta till huden på insidan av låren (foto till vänster) och perianalområdet (foto till höger).
Trast hos kvinnor i kombination med bakteriell vaginos
Normalt innehåller den vaginala mikrofloran flera typer av bakterier, varav upp till 98% är laktobaciller.Resten består av opportunistisk flora - jästliknande svampar, mykoplasmer (förutom Mycoplasma genitalium - en absolut patogen), ureplasma, prevotella, gardnerella, etc., som inte kräver behandling. Men under speciella omständigheter börjar opportunistisk mikroflora att föröka sig snabbt, vilket orsakar sjukdomen bakteriell vaginos.
När trast kombineras med bakteriell vaginos (polymikrobiella associationer), finns Candida albicans i höga titer, obligata anaeroba bakterier och gardnerella finns i enorma mängder (mer än 109 CFU/ml), laktobaciller saknas eller deras koncentration är kraftigt reducerad.
Behandling av trast i kombination med bakteriell vaginos utförs efter undersökning och diagnos. Antimykotika, antibiotika och antiseptika används. Företräde ges till aktuella läkemedel i form av lösningar, vaginaltabletter och suppositorier.
Vulvovaginal vaginos förekommer hos 30 - 40 % av gravida kvinnor. Sjukdomen förekommer 2-3 gånger oftare under graviditeten än hos icke-gravida kvinnor. Ju längre graviditeten är, desto högre är risken att utveckla candidiasis.
Orsakerna till utvecklingen av trast hos gravida kvinnor är:
pH-värdet i vaginalt innehåll skiftar till den sura sidan.
Hormonell obalans (ökade progesteronnivåer), vilket leder till immunsuppression - en minskning av aktiviteten hos cellulär immunitet.
Ansamling av stora mängder inre socker (glykogen) i epitelcellerna i slidan.
Immunsuppression utvecklas under påverkan av höga nivåer av progesteron.
Komplikationer av vaginal candidiasis hos gravida kvinnor:
Hot om missfall.
Spontana missfall.
För tidig födsel.
Chorioamnionit.
Otidig utsläpp av fostervatten.
Födelse av barn med undernäring, kronisk hypoxi, tecken på intrauterin infektion.
Utveckling av postpartum endometrit.
Risken att överföra jästliknande svampar till en nyfödd under graviditeten (in utero) varierar från 70 till 85 %. Infektion uppstår ofta även efter födseln (postnatal infektion).
De huvudsakliga komplikationerna av sjukdomen är jästsalpingit, endometrit och generalisering av processen.
Den generaliserade formen av candidiasis uppstår på grund av spridningen av patogener genom blodet. Inre organ påverkas, oftast endokardiet, centrala nervsystemet, mindre ofta - benmärg, tvärstrimmiga muskler, ben, leder. I vissa fall (sällan), med systemisk candidiasis, bildas separata metastatiska foci.
Candidemi (svampar i blodet) manifesteras av feber, frossa, andnöd, takykardi och hypotoni. Sjukdomen har ett slarvigt förlopp.
Ris. 15. Bilden visar trast hos kvinnor (akut form). Ofta sträcker sig den inflammatoriska processen under sjukdomen bortom det primära fokuset.
Diagnos av candidiasis hos kvinnor baseras på den kliniska bilden av sjukdomen och data från laboratorieforskningsmetoder.
Mikroskopi av inhemska preparat
Mikroskopi av Gram-färgade utstryk avslöjar pseudomycelium och spirande jästceller. Specificiteten hos metoden i närvaro av kliniska manifestationer når 100%, känslighet - från 65 till 85%. Mikroskopi av ett vaginalt utstryk gör att man kan utvärdera bakteriefloran som åtföljer svampar (laktobacillus och obligatoriska anaerober), vilket möjliggör det korrekta valet av rationell antimikrobiell terapi.
Diagnosen vaginal candidiasis fastställs i närvaro av kliniska symtom och en hög titer (mer än 104CFU/ml) jästliknande svampar.
Ris. 24. Mikroskopi av ett utstryk av vaginal flytning med trast: ett stort antal jästceller, fragment av pseudomycelium och sporer.
Ris. 25. Candidal vaginit. Utstryket innehåller skivepitelceller, neutrofila leukocyter, en måttlig mängd gramnegativa stavar, sporer och filament av pseudomycelium från Candida albicans.
Kulturundersökning
Sådd vaginal flytning gör att du kan identifiera orsaken till sjukdomen, kvantifiera patogenerna, bestämma arten av svampar och känslighet för svampdödande läkemedel och övervaka behandlingens effektivitet.Tekniken är oumbärlig vid negativa mikroskopiresultat mot bakgrund av en uttalad klinisk bild.
Ris. 26. Tillväxt av Candida albicans-kolonier på näringsmedia.
Molekylärbiologiska metoder (PCR)
Polymeraskedjereaktionstekniken används för att bestämma specifika fragment av RNA och/eller DNA från patogenen och bestämma dess art.
Differentialdiagnos
Vulvovaginal candidiasis bör särskiljas från bakteriell vaginos, genital herpes, aerob vaginit och ett antal hudsjukdomar: eksem, lichen planus, sklerodermi, Behçets sjukdom etc. Oftast måste sjukdomen skiljas från bakteriell vaginos och trichomoniasis.
Undersökning för vulvovaginal candidiasis bör utföras på alla kvinnor som har klåda, sveda och ostmassaliknande flytningar. Screening utförs med hjälp av mikroskopi av vaginal flytning.
Behandling av vulvovaginal candidiasis syftar till att snabbt och effektivt rikta in sig på grundorsaken - jästliknande svampar av släktet Candida, vilket uppnås genom användning av allmänna (systemiska) och lokala svampdödande läkemedel. Av primär betydelse är elimineringen av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Vid kroniskt återkommande candidiasis utförs anti-relaps och förebyggande behandling.Anti-återfallsbehandling föreskrivs efter etiotropisk terapi under perioder med användning av systemiska antibiotika, fel i kosten, exacerbationer av kronisk infektion, profylaktisk behandling utförs för att förhindra ökad spridning av patogener mot bakgrund av predisponerande faktorer.
Under den akuta perioden utförs behandling av "färska" former av trast hos kvinnor med lokala svampdödande läkemedel (antimyotika) och antiseptika. Läkemedel för lokal användning finns i form av salva, kräm, liniment, gel, lösning, spray, lotion, pulver, pulver, vaginaltabletter och stolpiller. Vissa av dem innehåller hormoner och antibakteriella läkemedel.
För svåra symtom, komplicerat förlopp och kroniska former av candidiasis används systemiska antimiotiska medel i form av tabletter och lösningar för intravenös administrering, antiseptika och patogenetisk terapi.
Behandling av vulvovaginal candidiasis hos kvinnor bör kombineras med behandling av trast hos en sexpartner. Under behandlingsperioden bör du avstå från samlag.
Vid behandling av trast hos kvinnor används följande grupper av antimiotiska läkemedel:
Triazoler (azolföreningar) (Flukonazol, Itrakonazol). Läkemedel som innehåller Flukonazol, är "guldstandarden" vid behandling av patienter med candidiasis.
Imidazolderivat (Mikonazol,Ketokonazol, isokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol, sertakonazol (imidazol + bensotiofen). Används ofta för att behandla candidiasis hos kvinnor.
Grupp av polyenantibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amfotericin och Pimafucin).
Andra antimiotiska medel (Flucytosin, Dequaliniumklorid, Dekamin, klornitrofenol, jodpreparat och så vidare).
Ris. 27. Antimykotika blockerar produktionen av ämnet ergosterol, som cellen använder för att bygga sin vägg. I det här fallet blir väggen "läckande", innehållet i cellerna "läcker ut", vilket leder till dess död.
Ris. 28. Läkemedel som innehåller flukonazol är "guldstandarden" vid behandling av patienter med candidiasis.
De flesta fall av vulvovaginal candidiasis behandlas med svampdödande läkemedel och topiska antiseptika. Lokala antimiotiska medel ger snabb lindring av trastsymptom. De skapar höga koncentrationer av terapeutiska medel i det drabbade området, har en låg grad av absorption (absorption i det allmänna blodomloppet), är säkra att använda och resistens utvecklas sällan med användningen av dem.
Vid behandling av trast hos kvinnor används antimiotiska och antiseptika i form av vaginal kräm, gel, vaginaltabletter och suppositorier, lösningar och sprayer.
Vaginala stolpiller (suppositorier) förs in djupt in i slidan (posterior fornix) i liggande läge en gång om dagen på natten. Innan du använder stolpiller tvättas de yttre könsorganen med alkalisk eller neutral tvål. Hos vissa människor kan etanolen i läkemedlet orsaka en överkänslighetsreaktion.
Vaginala tabletter förs djupt in i slidan efter sköljning med 0,5 - 1 % natriumbikarbonatlösning och torkning med en bomullstuss. Före administrering fuktas tabletten med vatten. Under menstruationscykler avbryts behandlingen.
Vaginal kräm och gel förs in med hjälp av en applikator djupt in i slidan medan du ligger på rygg med böjda ben i portioner om 5 gram. och används externt.
Lösningar används för att tvätta könsorganen. De förbereds dagen innan och används 1 - 2 gånger om dagen i 3 - 5 dagar.
Nedan är svampdödande läkemedel av olika grupper och frisättningsformer registrerade i Ryska federationen.
Andra svampdödande läkemedel för lokal behandling av trast
Vaginal kräm och stolpiller Cycloperox och Dafnegin (olaminderivat).
Självmedicinera inte. Endast en läkare kommer att ordinera adekvat behandling. Före behandling, läs noggrant instruktionerna för användning av läkemedlet.
Ris. 29. Den vanligaste lokaliseringen av candidiasis hos kvinnor är området med hudveck under bröstkörtlarna och i ljumsken. Lokala preparat är effektiva vid behandling.
Många års erfarenhet har ackumulerats i användningen av antiseptika från olika grupper vid behandling av ytliga former av candidiasis. De är aktiva mot virus, bakterier, svampar och protozoer.
Oxidationsmedel: lösning Kaliumpermanganat används för skador på slidslemhinnan (tvätt, sköljning).
Jodpreparat. Povidonjod används i form av vaginala stolpiller och tabletter. Produkten finns i form av tvål.
Dequaliniumklorid (ammoniumförening). Dequaliniumklorid Och Fluomizin Finns i form av vaginaltabletter.
Miramistin (bensyldimetyl). Finns i form av en lösning med en gynekologisk spray (vaginal spray).
Kopparsulfatlösning. Läkemedlet används i form av en lösning för tvätt med vaginit.
En lösning av natriumtetroborat i glycerol (Borax) används för vaginal candidiasis (dosering, med hjälp av bomullspinnar).
Klorhexidin bigluconate produceras i form av p-pa för bevattning, sköljning, applicering, Hexikon — i form av en lösning för utvärtes bruk, vaginala stolpiller och tabletter.
Behandling av trast hos gravida och ammande mödrar
På grund av bristen på tillräckliga observationer rekommenderas det inte att behandla trast hos gravida kvinnor med allmänna (systemiska) läkemedel.
Aktuella svampdödande läkemedel rekommenderas att ordineras endast under andra och tredje trimestern och endast enligt ordination av en läkare.
Ris. 30. Ett svampdödande läkemedel från gruppen av polyenantibiotika, Pimafucin, används i stor utsträckning vid behandling av trast hos kvinnor. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, kräm för utvärtes bruk och vaginala suppositorier.
Förebyggande (förebyggande) av vulvovaginal candidiasis inkluderar individuella åtgärder som syftar till att förbättra hälsan och handlar om efterlevnad av hälsosamma livsstilsstandarder, personlig hygien, hygien i äktenskapliga och familjeförhållanden, klädhygien, rationell kost, etc.
De viktigaste åtgärderna för att förhindra trast hos kvinnor är:
Användning av kondom vid samlag, särskilt för kvinnor som inte har en vanlig sexpartner.
Undersökas omedelbart för att identifiera sjukdomar hos genitourinära partner.
Om du är sjuk, undvik samlag.
Identifiera och eliminera riskfaktorer för sjukdomen.
Undvik (om möjligt) användning av hormonella preventivmedel.
I fall av behandling med bredspektrumantibiotika, använd dessutom svampdödande läkemedel.
Undvik att bära åtsittande syntetunderkläder.
Diet för candidiasis bör begränsas i kolhydrater. Jästliknande svampar av släktet Candida föredrar att leva i vävnader rika på glykogen - inre socker.
