Svamp i hårbotten (tinea capitis) är en ganska vanlig sjukdom. Dess orsak är dermatofyter - mögelsvampar av släktet Microsporum och Trichophyton, som orsakar mikrosporia, trichophytosis och favus. På våra breddgrader, bland alla typer av huvudmykoser, är mikrosporia den vanligaste. Upp till 90 - 97 % av patienterna infekteras med zooantropofila svampar Microsporum canis från sjuka kattungar, katter och hundar. När det gäller frekvensen av lesioner är trichophytos sämre än mikrosporia. Sjukdomen är vanligast i de södra regionerna, såväl som i Republiken Sakha (Yakutia). En hårbottensvamp hos människor orsakad av trichophytons uppstår genom kontakt med sjuka stora husdjur och gnagare. Favus är extremt sällsynt i Ryska federationen.
Ris. 1. Bilden visar en svamp i hårbotten: microsporia (vänster) och trichophytosis (höger).
Ris. 2. Trådar av svampmycel i hudens stratum corneum.I stratum corneum är trådar av mycelet Trichophytonmentagrophytes var.interdigitale synliga.
Orsaker till svampinfektion i hårbotten
Microsporia är den vanligaste infektionen i hårbotten. Orsaker till sjukdomen:
I 98% av fallen orsakas mikrosporia av zooantropofila svampar Microsporum canis (canine microsporum) och Microsporum folineum (cat microsporum). Katter (oftare) och hundar (mer sällan) blir sjuka och överför smittan till människor. Dessa patogener orsakar ytlig mikrospori.
I 2% av fallen är orsaken till mikrosporia antropofila svampar Microsporum audouinii (oftare) och mer smittsam Microsporum ferrugineum (mindre ofta). Dessa patogener orsakar infiltrativ-suppurativ mikrospori.
Microsporum gips Och Microsporum nanum leva i jorden. Denna typ av mikrosporia är mycket sällsynt.
Trichophytosis i hårbotten är mindre vanligt än microsporia. Dess orsakande medel är:
Antropofila svampar Trichophyton tonsurans, mindre ofta - Trichophyton violaceum. De orsakar ytlig trichophytos och är också orsaken till kronisk trichophytos hos vuxna.
Zooantropofila svampar Trichophyton mentagrafyter (var. gipseum) Och Trichophyton verrucosum (var. faviforme). Smitta sker från stora husdjur och gnagare. Svampar är orsaken till utvecklingen av infiltrativ-suppurativ trichophytos.
Favus eller skorv är extremt sällsynt i Ryska federationen. Dess orsak är den antropofila svampen Trichophyton Schonleinii. Fall av infektion från möss och katter har rapporterats.
Ris. 3. Kolonier av svampar Microsporum canis (foto till vänster) och Trichophyton mentagrophytes (foto till höger).
Microsporum canis svampar infekteras från sjuka katter och hundar (vanligtvis kattungar). Oftast blir barn sjuka.De blir infekterade genom direktkontakt med djur. Vid tiden för puberteten noteras självläkning, vilket är förknippat med normaliseringen av cellulär-humoral immunitet.
Infektion med svamparna Microsporum gypseum och Microsporum nanum förekommer hos vuxna som odlar jorden.
Antropofila arter av svampar som orsakar mikrosporia och trichophytosis är infekterade från sjuka människor och infekterade hushållsartiklar (örngott, hattar, halsdukar, saxar, kammar, etc.).
Källan till Trichophyton mentagraphytes-svampar är husdjur: nötkreatur, hästar, kalvar, getter och åsnor, såväl som vilda djur. Källan till Trichophyton verrucosum är små musliknande gnagare, kaniner, gophers och marsvin. Överföring av infektion från en sjuk person är möjlig. Smitta från djur sker genom direktkontakt, samt genom hår och fjäll som djur lämnar på jorden, hö och foder. Invånare på landsbygden och i städerna - arbetare vid hippodromer, cirkusar, djurparker och veterinärinrättningar - blir sjuka. Förutom djur har gräshoppornas roll för att överföra infektioner bevisats. Trichophytons hittades i majsstjälkar och halm.
Favus sprider sig främst bland medlemmar av samma familj. Låga nivåer av sanitet och personlig hygien bidrar till uppkomsten av mykos.
Ris. 4. Bilden visar mikrosporia hos djur. Kattungar, katter och hundar är de främsta källorna till sjukdomen.
Ris. 5. Bilden visar trichophytosis hos djur. Nötkreatur och hästar är de främsta källorna till sjukdomen.
Det finns ytliga och infiltrativa-suppurativa former av mikrosporia och trichophytosis. Hos vissa patienter blir trichophytos kronisk.
Ytlig form av mikrosporia
5 - 7 dagar efter infektion uppträder 1 - 2 stora hårstrån (3 - 5 cm i diameter) av hårförtunning och många små (0,1 - 0,3 cm i diameter) i hårbotten. Lesionerna är runda, har tydliga gränser, täckta med gråvita (asbestliknande) fjäll. Inflammation är mild eller frånvarande.
Med mikrosporia bryts håret av inte vid roten, som vid trichophytosis, utan på en höjd av 4 - 8 mm, varför de verkar trimmade (utseendet som en klippt äng), dras lätt ut och omges, som en muff, genom ansamlingar av svampsporer. Efter 10 - 12 dagar från början av sjukdomen kan du se ett smaragdfärgat sken i strålarna från ett Wood's lysrör.
Ris. 6. Bilden visar ringorm (microsporia). Hårbotten påverkas.
Ris. 7. Bilden visar mikrosporia eller ringorm. Hårbotten påverkas.
Ytlig form av trichophytosis
6-7 dagar efter infektion uppträder enstaka mycket små (liten fokal form) eller stora (storfokal form) lesioner i hårbotten. Vissa av lesionerna ökar i storlek på grund av sammansmältning, vilket gör att hårbotten täcks med många flagnande kala fläckar. Stora lesioner har en oregelbunden form och oklara konturer. Den inflammatoriska komponenten är svagt uttryckt.
Håret på huvudet bryter av vid roten - i en höjd av 2 - 3 mm, vilket gör att huden ser ut som svarta prickar. Påverkat hår blir matt, tappar elasticitet, blir sprött, blir grått och tjocknar. En del av håret har krokformade toppar. Tillsammans med trasigt hår noteras hälsosam hårväxt. Det finns inget sken under Woods lampa.
Utan behandling varar sjukdomen i flera år och tar ofta en kronisk kurs, som endast observeras hos kvinnor. Hos män är trichophytos självläkande.I vissa fall observeras skador på mustaschen och skäggets tillväxtområde.
Ris. 8. På bilden finns en hårbottensvamp - "svart punkt" trichophytosis.
Ris. 9. Bilden visar trichophytosis av mustaschens tillväxtområde.
Zooantropofila trichophytons tillhör gruppen Trichophyton ectothrix (ecto - utanför). De har stora och små sporer, som bildar slidor vid basen av håret: de bredare är storsporade, de smalare är småsporade. Tillsammans med sporer finns korta eller långa kedjor av rundade sporer i hårets perifera region. Trichophyton ectothrix är orsaken till utvecklingen av infiltrativ-suppurativa processer och purulent smältning av folliklar.
Trichophyton endothrix
Antropofila trichophytons tillhör gruppen Trichophyton endothrix (endo - inuti). Sporerna av dessa svampar finns inuti håret. De har en rund form, är stora i storleken (5 - 7 mikron), fyller håret tätt inuti utan att gå över sina gränser, är arrangerade antingen i form av kedjor eller fyller håret som en påse med nötter.
Ris. 10. Trichophyton ectothrix: patogensporer omsluter hårets utsida, som en muff (foto till vänster). Trichophyton endothrix: Insidan av håret är fyllt med sporer (foto till höger).
Orsaken till utvecklingen av infiltrativ-suppurativ trichophytosis (oftare) och mikrosporia (mindre ofta) är zoofila dermatofytsvampar. När sjukdomen uppstår bildas först stora infiltrerade, skarpt hyperemiska lesioner i hårbotten. Vidare noteras utvecklingen av en purulent process.Ytan blir täckt av skorpor, som när de tas bort avslöjar pus som utsöndras från folliklarna (bilden liknar en bikaka). Denna formation kallas en "follikulär abscess" eller kerion Celci (Celsius honungskaka). Kerion åtföljs av sjukdomskänsla, huvudvärk och feber. Regionala lymfkörtlar förstoras och blir smärtsamma.
Ris. 11. Bilden visar hårbottensvamp, det inledande skedet av inflammation. Det finns infiltration och rodnad i det drabbade området.
Ris. 12. Bilden visar hårbottensvamp, infiltrativ-suppurativ fas av sjukdomen.
Ris. 13. Bilden visar purulent inflammation i folliklarna i huvudområdet.
Ris. 14. Bilden visar hårbottensvamp. Fokus för suppuration på huvudet är en kerion, som påminner om en stor abscess.
Ris. 15. Bilden visar trichophytosis, en infiltrativ-suppurativ form. Källan till inflammation är lokaliserad i området för mustasch och skäggväxt.
Tecken på skada på hårbotten med kronisk trichophytos
Orsaken till kronisk trichophytos i hårbotten är de antropofila svamparna Trichophyton tonsurans och Trichophyton violaceum. Sjukdomen hos pojkar, förvärvad i barndomen, självläker vid puberteten. Trichophytosis hos flickor blir i vissa fall kronisk, vilket är förknippat med dysfunktion i det endokrina systemet. I 80% av fallen upplever patienter ovariehyperfunktion. Sjukdomen har knappa manifestationer och varar länge. Vuxna blir en smittkälla för barn.
Huvudsakligen de occipitala och temporala områdena i huvudet påverkas. Lesionerna är små, blekrosa till färgen, med diffus eller finfokal peeling. Brutet hår vid rötterna liknar svarta prickar (black dot trichophytosis).De drabbade områdena är ofta svåra att identifiera.
Ris. 16. Bilden visar trichophytosis, kronisk form. Hårbotten påverkas.
Favus (skorpor) är extremt sällsynt i Ryska federationen. Dess orsak är svampen Trichophyton schonleinii. Sjukdomen drabbar försvagade personer (oftast barn) som lider av allvarliga försvagande sjukdomar. Låga sanitetsnivåer bidrar till dess utveckling. Patogener överförs genom kontakt med en sjuk person eller dennes saker. Mykos i huvudet är allvarlig och långvarig. Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av stinkande skorpor (scutulae, scutes) i hårbotten, följt av utvecklingen av ärr-atrofiska förändringar och alopeci på huden. Under puberteten hos barn botar sjukdomen inte spontant.
Med den klassiska bilden av mykos uppträder scutules på hårbotten - smutsig gul färg, torra, tefatformade skorpor, som är kolonier av svampar som tätt omger håret. Först är skutulerna enkla, sedan flera, i avancerade fall täcker de hela huvudet, varifrån en obehaglig ladugård (mus) lukt utgår.
I skivepitelformen av sjukdomen liknar hårbottenskadan seborroiskt eksem i impetiginös form, pustler uppträder på de drabbade områdena.
Ris. 17. Scutulae med favus.
Ris. 18. Bilden visar favus: scuticular (vänster) och impetiginous (höger) former av sjukdomen.
Ris. 19. Bilden visar favus, en allvarlig form av sjukdomen. Skutulae täcker hela ytan av huvudet.
Diagnos av hårbottensvamp baseras på insamling av en epidemiologisk historia, klinisk bild av sjukdomen och laboratoriediagnostik.
Mikroskopi
Med denna typ av forskning upptäcks sporer och mycel av svampar, men det är omöjligt att skilja mikroskopi från trikofytos. Mikroorganismer identifieras med hjälp av odlingsmetoden följt av mikroskopi. Materialet för studien är patientens fjäll och hår, taget från lesionens perifera zon.
Ris. 20. Microsporum canis (microsporum fluffig) under ett mikroskop. Mycelet (foto till vänster) och många exosporer (foto till höger) är tydligt synliga.
Kulturundersökning
Det mest pålitliga tecknet på hårbottensvamp är upptäckten av tillväxt av patogener på näringsmedia. Mikroskopi av det erhållna materialet gör det möjligt att identifiera typen av svamp.
Ris. 21. Typ av kolonier av Microsporum canis (fluffig microsporum). Det detekteras hos patienter med mikrospori i 98% av fallen.
Etablering av vävnadsformen av trichophytons
Mikroskopi av påverkat hår avslöjar vävnadsformen av trichophytons:
Zooantropofila trichophytons tillhör gruppen Trichophyton ectothrix (ecto - utanför). Sporerna av dessa svampar finns på utsidan av håret. Trichophytons av denna art är orsaken till utvecklingen av infiltrativ-suppurativa processer i hårbotten.
Antropofila trichophytons tillhör gruppen Trichophyton endothrix (endo - inuti). Sporerna av dessa svampar finns inuti håret.
Ris. 22. Trichophyton ectothrix hårskada.
Ris. 23. Trichophyton endothrix hårskada.
Diagnos av hårbottensvamp med hjälp av ett Wood's lysrör
Den smaragdfärgade glöden i strålarna från en lysrörslampa (Woods lampa) är karakteristisk endast för mikrosporia.
Ris. 24. Fluorescens (glöd) av hår i strålarna från en fluorescerande lampa under mikrosporia.
När hårbotten påverkas används komplex behandling, inklusive systemiska antimiotiska medel, lokal användning av svampdödande läkemedel och antiseptika samt hårborttagning i det drabbade området.
Håret i härden rakas av. Med svartfläcks (kronisk) trichophytos lossnar stratum corneum i epidermis enligt Arievich.
Systemiska antimiotiska läkemedel inkluderar Griseofulvin, läkemedel som innehåller terbinafin och ketokonazol, flukonazol och intrakonazol.
Antifungala salvor och geler för lokal användning representeras av antimiotiska medel från olika grupper. Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazol, Bifonazol, Oxiconazol, etc. används i stor utsträckning.
För lokal behandling används antiseptika nödvändigtvis: 2 - 5% tinktur av jod, en lösning av furacillin, kaliumpermanganat och rivanol.
Preparat som innehåller svavel, tjära och iktyol har en bra exfolierande effekt. Salicylsyra har keratolytiska egenskaper. Applicering av svavel-salicylsalva och smörjning av lesioner med 2% tinktur av jod är indikerade.
Vid svår inflammation används kombinationsläkemedel som innehåller kortisteroidhormoner.
För favus används griseofulvin oralt. Du kan använda läkemedel som innehåller intrakonazol eller terbinafin. Borttagning av scutulae görs genom att applicera salicylsalva.
Om du har den minsta misstanke om en hårbottensjukdom, kontakta en hudläkare. Endast i en specialiserad medicinsk institution kommer du att få rätt diagnos och ordinerad adekvat behandling.Felaktig behandling förvärrar svampsjukdomens förlopp och ökar risken för infektion av kontaktpersoner.
Ris. 25. Resultatet av korrekt behandling av hårbottensvamp
Rekommendationer för att förebygga hårbottensvamp:
Undvik kontakt med herrelösa katter och hundar. Identifiera och behandla sjuka stora djur - kor, kalvar och hästar.
Följ reglerna för personlig hygien.
Använd inte andras personliga tillhörigheter: hattar, kammar, handdukar, hårnålar, resårband etc.
Sök medicinsk hjälp omgående. Självmedicinera inte!
Ris. 26. Microsporia är den vanligaste svampinfektionen i hårbotten. Upp till 90 % av patienterna (främst barn) smittas av sjuka kattungar (oftare), katter och hundar (mindre ofta).
Sjukdomens prognos är gynnsam. Du kan återhämta dig helt från det om du följer alla läkares ordinationer och förebyggande åtgärder.
Ris. 27. Microsporia (vänster) och trichophytosis (höger) i barnets ansikte.
