Fotsvamp (mykos i fötterna) är en av de vanligaste typerna av mykos på planeten. Var 5:e invånare på planeten lider av denna sjukdom, varannan - i länder med ett varmt och fuktigt klimat. Sjukdomen registreras hos vuxna (vanligtvis mellan 20 och 50 år), men på senare år har den börjat registreras hos ungdomar och barn, inklusive spädbarn. Män blir oftare sjuka än kvinnor.
Fotsvamp kallas en "nationell infektion" eller "civilisationens vedergällning". Mykos orsakas av dermatofytsvampar Trichophyton rubrum (i 70 - 90% av fallen), Trichophytonmentagrofyter var. interdigitale (i 10 - 30%), mögel och jästliknande svampar (2 - 5 % av fallen). Kombinationer av flera patogener registreras ofta.För sin näring använder de keratin, som finns i stora mängder i hudens stratum corneum och dess bihang. Utan behandling varar sjukdomen i månader och år. Luftfuktighet och varmt klimat, stängda skor och överdriven svettning av fötterna är de främsta riskfaktorerna. I Ryska federationen är det vanligaste orsaksmedlet för mykos i fötterna Trichophyton rubrum. Patogena svampar finns överallt. Reservoaren och infektionskällan är en sjuk person. Oftast börjar sjukdomen med skador på de interdigitala vecken av fötterna. Med progression, mykos orsakad av Trichophyton rubrum, sprider sig till naglar, hud på foten och underbenet. Diagnosen bekräftas genom mikroskopisk undersökning av hudflingor, svampar identifieras genom mikrobiologisk undersökning.
Ris. 1. Bilden visar en svamp på fötterna (mykos i fötterna).
Orsakande medel för mykos i fötterna
I 70 - 90% av sjukdomsfallen upptäcks svampar Trichophyton rubrum, mycket mindre ofta - Trichophyton mentagrofyter var. interdigitale. Jästliknande och mögelsvampar registreras i 2 - 5 % av fallen. Epidermophyton floccosum i vårt land urskiljs den sällan.
Svampar har extraordinärt motstånd i miljön, där de kan överleva i mer än 2 år. De finns överallt: i sanden, i kuststenar och jord, på gamla sjuka träd och träföremål (säten, bockbäddar och golv). Deras olika arter har anpassat sig till livet i mörker och i solljus. Livsmiljöns pH sträcker sig från 3 till 8, den optimala temperaturen för utveckling är från 1 till 60C, tål frysning i flytande kväve, förblir livskraftig i mer än 10 år i frystorkat tillstånd och är resistenta mot ultraviolett strålning.Hög temperatur har en skadlig effekt på patogener, vid vilka mikroorganismernas död inträffar omedelbart.
Fukt och värme är idealiska förutsättningar för tillväxt och utveckling av mikroorganismer. Det är därför fotsvamp oftast rapporteras på sommaren, då fotsvettningen ökar.
Ett antal faktorer som utvecklats under evolutionsprocessen motverkar införandet av svampar i människokroppen:
Skyddande funktion av slemhinnor och hud.
Surheten i manteln är undecinsyra i talg (en neutral eller lätt alkalisk miljö är optimal för mikroorganismernas liv.
Fagocytisk aktivitet hos makrofager.
Funktionell aktivitet av cellulär immunitet.
För att övervinna människokroppens skyddande barriärer använder svampar många proteolytiska enzymer. Således kan keratinas sönderdela proteiner till peptoner och aminosyror, vilket ger patogener näring och främjar avstötning av epidermis från dermis och smältning av vävnader.
Ett antal kroniska sjukdomar bidrar till utvecklingen av fotsvamp, där villkor skapas för penetration av mikroorganismer i huden och naglarna:
Minskat blodflöde i benen, vilket observeras vid kronisk venös insufficiens, aterosklerotisk vaskulär skada, angiopati utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus.
Reducerar kroppens övergripande reaktivitet och hudens skyddsmekanismer.
Fetma.
Patologi av leder, smalhet av interdigitala veck och platta fötter.
Att bära obekväma skor.
Vegetativ hyperhidros, åtföljd av ökad svettning.
Immunbrist tillstånd.
Tar kortikosteroider, antibiotika och cytostatika.
Hypovitaminos.
Ärftlig anlag.
Utvecklingen av mykos i fötterna främjas av överdriven svettning eller torrhet i fötterna, sprickor och skavsår i de interdigitala vecken, skavsår till följd av att bära obekväma skor, överhettning eller hypotermi i fötterna, att bära skor och strumpor av syntetiska tyger.
Ris. 2. På bilden är Trichphyton rubrum (röd trichophyton) den vanligaste orsaken till fotsvamp. Mikroskopisk undersökning avslöjar päronformade mikrokonidier (encelliga sporer), som finns på hyferna, som fåglar på en tråd (foto till vänster). Svampen har sitt namn att tacka för sin förmåga att avsätta rött pigment vid basen av kolonier när den odlas på Sabourauds näringsmedium (foto till höger).
Ris. 3. Den näst vanligaste orsaken till fotsvamp är Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskopi avslöjar långa, grenade mycel, ofta med spiralformade lockar i ändarna (foto till vänster). Kolonierna är sammetslena, omgivna i periferin av en kant som består av unga skott som kryper längs näringsmediet (foto till höger).
Reservoar och källa till patogener är bara en sjuk person.
Överföring av infektion förekommer i familjen och offentliga platser: simbassänger, bad, bastur, stränder och gym.
Svampöverföringsfaktorer är patienternas personliga tillhörigheter: skor, saxar, handdukar, tvättlappar, manikyrtillbehör etc. Patogenerna finns kvar länge på gummimattor, trägaller, bänkar, golv, mattor och stigar. Smittkällan är ett otillräckligt behandlat badrum.
Ris. 4. På bilden finns en svamp på benen. De interdigitala vecken och huden på fötterna påverkas.
När de är infekterade kan svampar förbli i ett saprofytiskt tillstånd under lång tid och inte orsaka kliniska manifestationer (mycocarriage).
Fotsvamp orsakad av Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale och Epidermophyton floccosum har samma kliniska förlopp. Patogenerna är främst lokaliserade i de interdigitala vecken av tårna. När mykosen fortskrider noteras en övergång till fötterna och deras baksida.
Det finns flera kliniska former av fotsvamp:
Raderad.
Skivepitel.
Hyperkeratolytisk.
Opreloid (intertriginous, interdigital).
Dyshidrotisk.
Kryddad.
Onykomykos (skada på naglarna).
Ris. 5. På bilden är fotsvamp den vanligaste formen av mykos på planeten.
Raderad form av svamp på fötterna
Sjukdomen manifesterar sig som lätt skalning och ytliga sprickor i området för en (oftare) eller flera (mindre ofta) interdigitala veck. Den inflammatoriska komponenten är svagt uttryckt. Det finns inga subjektiva förnimmelser.
Ris. 6. Bilden visar fotsvamp. Sjukdomen börjar med skador på de interdigitala vecken.
Ris. 7. Bilden visar fotsvamp.
Intertriginous (interdigital, interdigital) form av svamp på fötterna
Denna typ av mykos i fötterna är den vanligaste. Lesionerna är initialt oftast lokaliserade i 3:e och 4:e interdigitala vecken Huden får en rik röd färg, erosioner och sprickor uppstår, ofta djupa. Inflammationsområden har tydliga gränser. Längs periferin uppträder zoner av exfolierande epidermis med en vitaktig färg. Ibland påverkas närliggande områden av foten. Patienter är oroliga för sveda, klåda och ömhet. Ofta blir den interdigitala formen dyshidrotisk. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.Exacerbationer inträffar på våren och sommaren.
Ris. 8. Bilden visar mykos av fötterna, interdigital form.
Ris. 9. Bilden visar fotsvamp, intertyriginös form av mykos.
Skivepitelformad svamp på benen
Denna typ av mykos av fötterna kännetecknas av utseendet av peeling på huden på sidoytorna på fingrar, fötter och valv. Det finns ingen inflammatorisk komponent. Hudens rodnad åtföljd av klåda observeras sällan. Mykos orsakas av svampen Trichphyton rubrum. Ofta kombineras sjukdomen med hyperkeratos i sulorna.
Ris. 10. Bilden visar mykos i fötterna, skivepitelform.
Skivepitel-hyperkeratotisk form av svamp på benen
Denna typ av mykos i fötterna utvecklas hos patienter som lider av skivepitelformen av sjukdomen. Huden på sulorna blir blåröd till färgen, och olika typer av peeling visas i dess spår: pityriasis-liknande, ringformad eller lamellär. Mot denna bakgrund uppträder begränsade eller diffusa områden av hyperkeratos (keratinisering), med en gulaktig färg, ofta med sprickor på ytan. Utan behandling sprider sig lesionerna till hela fotens yta. Vid spridning till sidoytorna liknar det drabbade området av huden en balettsko. Patienter besväras av måttlig klåda och ofta smärta.
Skivepitel- och skivepitelhyperkeratotiska former undgår ofta patienters och läkares uppmärksamhet, vilket leder till smittspridning i miljön.
Ris. 11. Fotot visar fotsvamp, skivepitel-hyperkeratotisk form.
Dyshidrotisk form av svamp på benen
Denna typ av mykos i fötterna är mindre vanlig än intertriginösa, skivepitelformade och hyperkeratotiska former. Orsaken till sjukdomen är oftast svampen Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
På fötternas hud, främst i valvens område, uppträder djupt sittande blåsor och vesiklar, fyllda med en grumlig vätska, tät vid beröring. Med tiden öppnas bubblorna spontant och avslöjar en slät, rosa-röd yta. Ibland dyker det upp nya bubblor på den, efter öppnandet avslöjas en eroderad röd yta och gråter noteras.
Lesionen täcker ofta ett betydande område av plantardelen, sträcker sig till baksidan av fingrarna och området av fotvalvet. Patienter besväras av klåda.
När den inflammatoriska processen avtar bildas flera zoner:
I den centrala zonen är huden slät, rosa-röd till färgen med en blåaktig nyans och täckt med några tunna fjäll.
I den mellersta zonen, mot en hyperemisk och ödematös bakgrund, finns det många erosioner med knappa flytningar.
Flerkammarbubblor och vesiklar finns längs periferin.
När en bakteriell infektion uppstår, suppureras innehållet i vesiklarna och blir grumligt, hyperemi ökar, inflammationsområdet expanderar, foten sväller och rörelsen i den är begränsad på grund av smärta. Lymfangit och lymfadenit utvecklas. Utan adekvat behandling drar sjukdomen ut på tiden i många år.
Ris. 12. Bilden visar fotsvamp, dyshidrotisk form.
Akut form av svamp på fötterna
Med hög sensibilisering för patogener utvecklas en akut exsudativ form av mykos. Sjukdomen utvecklas snabbt. Huden på fötterna och benen blir djupt röd och svullen. Flera vesiklar och blåsor fyllda med serös vätska uppstår. När de öppnas uppstår erosioner och maceration och sprickor uppstår i de interdigitala utrymmena. Kroppstemperaturen stiger avsevärt. Lymfangit och lymfadenit utvecklas.Patienterna är oroliga för svaghet och huvudvärk.
Funktioner av mykos i fötterna orsakade av Trichphyton rubrum
Rubrofitia i Ryska federationen står för 70 - 90% av alla fall av mykos i fötterna. Funktioner av svampinfektioner i foten:
Trichphyton rubrum-svampar påverkar huden på fötter och händer, naglar och hud i någon del av kroppen, inklusive veck och sällan hårbotten.
Sjukdomen börjar med skador på 3:e och 4:e interdigitala vecken på fötterna. Med tiden, i avsaknad av korrekt behandling, påverkas alla interdigitala utrymmen, sulans hud, dess laterala och dorsala ytor.
Hos 25 % av patienterna med fotsvamp registreras skador på händerna - först den arbetande handen, sedan den andra.
Det finns flera skador på naglarna det förekommer med fotsvamp hos 80-100% av patienterna, fingernaglar påverkas.
Svamp på benen med rubrofytos förekommer oftast i skivepitel- och skivepitel-keratotiska former. Under exacerbationer kan exudativa manifestationer uppstå.
Den skivepitelformade svampen på benen har ett utplånat förlopp och finns på obestämd tid. Det finns flera typer av peeling på benen:
Mjölhaltig, när huden på de interdigitala vecken och fötterna verkar som om den är beströdd med mjöl.
Ringformad (krage) peeling uppstår när vesiklarna öppnar sig. Längs periferin är erytematösa fläckar omgivna av en kant av exfolierat epitel.
Stora plattor peeling visas i områden med allvarlig hyperkeratos och består av fjäll tätt fästa på ytan av huden.
Med tiden ökar hudens torrhet på fötterna, den får en gulgrå färg, blir grov och sträv.Stratum corneum tjocknar till punkten av grov förhårdnader, särskilt på platser med friktion och tryck, och smärtsamma djupa sprickor uppstår, avsevärt uttalade på hälarna. Den skivepitel-keratotiska formen av svamp på benen registreras hos äldre personer i 70 - 80 % av fallen.
Med rubrofytos utvecklas exudativa manifestationer sällan. Främst vid långa promenader, att bära dåligt ventilerade skor, långvarigt användande av salvor och krämer med kortikosteroider. Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av flera blåsor, som öppnar sig med tiden. Patienter är oroliga för klåda, sveda och ömhet.
Ris. 14. Bilden visar en svamp på benen orsakad av Trichphyton rubrum.
Ris. 15. På bilden finns en svamp på benen (rubromycosis), intetriginous form.
Ris. 16. Bilden visar fot- och handsvamp. Hos 25 % av patienterna med fotsvamp registreras skador på händerna - först den arbetande handen, sedan den andra.
Ris. 17. Bilden visar fot- och handsvamp. Hos 25 % av patienterna med fotsvamp registreras skador på händerna - först den arbetande handen, sedan den andra.
Funktioner av mykos av fötterna orsakade av Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale påverkar fötterna i 10 - 30% av fallen. Funktioner av sjukdomen:
Med mykos påverkas endast huden på fötterna och sällan naglarna på 1:a och 5:e tårna.
Oftast uppstår sjukdomen med en uttalad inflammatorisk komponent och utvecklingen av allergiska reaktioner i form av utslag på huden på armar och ben, bål och ansikte.
Sjukdomen börjar akut med skador på de interdigitala vecken, där maceration av huden noteras. Blåsor och blåsor uppträder på huden på fötterna, vars innehåll snabbt suppureras på grund av tillsatsen av bakterieflora.Foten sväller, kroppstemperaturen stiger, ett allergiskt utslag uppträder på huden på de nedre och övre extremiteterna, bålen och ansiktet, och de inguinala lymfkörtlarna förstoras. Den allmänna bilden av fotskador liknar eksem.
Ris. 18. Bilden visar fotsvamp orsakad av Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Den enda metoden för att diagnostisera fotsvamp är mikroskopi, där svampmycelium upptäcks i sjukdomens hudflingor. Under kulturundersökning identifieras patogenen.
Ris. 19. Mikroskopisk bild av svamparna Trichphyton rubrum (foto till vänster) och Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (foto till höger).
Differentialdiagnos
Den interdigitala formen av svamp på fötterna bör särskiljas från erythrasma, impetigo, punctate keratolysis, interdigital candidiasis och interdigital infektion orsakad av Pseudomonas aeruginosa.
Fotsvamp bör särskiljas från psoriasis, dyshidrotiskt eksem, diffus neurodermatit, allergisk kontaktdermatit, punctate keratolysis och keratoderma.
Dyshidrotisk dermatofytos bör särskiljas från bullös impetigo, allergisk kontaktdermatit, dyshidrotiskt eksem och blåsbildning.
Behandling av fotsvamp är komplex och beror på sjukdomens form. Det syftar till att snabbt ta bort patogena svampar från drabbade områden och eliminera predisponerande faktorer: trauma, överdriven svettning i fötterna och åtföljande sjukdomar. Antimyotisk terapi utförs lokalt och systemiskt (med oralt antimyotika).
Behandling av fotsvamp utförs i etapper.Först genomförs ett förberedande stadium som syftar till att bekämpa akut inflammation som utvecklas i interdigitala och dyshidrotiska former av mykos i fötterna, och avlägsna områden av hyperkeratos i den skivepitel-keratotiska formen. Därefter börjar de etiotropisk behandling som syftar till att förstöra patogener i de drabbade områdena.
Användning av keratolytiska medel
Squamous och squamous-hyperkeratotiska former av mykos i fötterna registreras oftare hos äldre personer. Det förberedande stadiet av behandlingen för dem kommer ner till avlägsnande av kåta lager. Att ta bort grov hud och mjuka upp stratum corneum främjar djupare penetration av svampdödande medel.
För att ta bort kåta lager används olika tekniker och medel.
Detachement enligt Arievich är mest effektivt för svår hyperkeratos. En salva innehållande salicylsyra och mjölksyra appliceras på sulorna under en kompress på natten i 4 - 5 dagar.
Det är effektivt att använda mjölk-salicylisk collodion, som appliceras på sulorna på morgonen och kvällen i 6 till 8 dagar. Applicera sedan 5% salicylisk vaselin under en kompress på natten. På morgonen, ta ett fotbad med tvål och läsk. Peeling epidermis avlägsnas mekaniskt med hjälp av en slipfil eller sax.
2 - 5% svavel-salicyl och 5% svavel-tjära salvor har en keratolytisk effekt.
Ris. 20. Bilden visar fotsvamp, skivepitel- och skivepitelhyperkeratotiska former av mykos. Innan du använder svampdödande läkemedel bör kåta lager tas bort.
Behandling av inflammation på grund av fotsvamp
Kampen mot inflammation i det förberedande skedet utförs med interdigitala och dyshidrotiska former av svamp på fötterna, som oftast observeras hos unga människor.
För mild inflammation kan behandlingen börja omedelbart med användning av lokala svampdödande läkemedel i form av krämer, salvor och sprayer.
För akuta inflammatoriska fenomen börjar behandlingen med eliminering av hyperemi, ödem, exsudation, eksematisering och allergiska utslag.
Steg 1. I det första skedet används lotioner eller våttorra förband med ett av antiseptika:
Borsyralösning 2% 2 - 3 gånger om dagen i 1 - 2 dagar.
1% vattenlösning av briljant grönt 1 - 2 gånger om dagen i 1 - 2 dagar.
Kaliumpermanganatlösning 1: 6000 1 - 2 gånger om dagen i 1 - 2 dagar.
Resorcinollösning 0,5 % 1 - 2 gånger om dagen i 1 - 2 dagar.
Fucorcin lösning 1 - 2 gånger om dagen i 2 - 3 dagar.
Etakridinlaktatlösning.
En vattenlösning av tannin har en sammandragande och antiinflammatorisk effekt.
Varma bad med en lösning av kaliumpermanganat i 15 minuter är indikerade, följt av behandling av fötterna med anilinfärgämne (metylenblått, lysande grönt eller Castellani-vätska).
Steg 2. I det andra steget av behandlingen används salvor och pastor:
Bornaftalanpasta 2 - 5% 2 gånger om dagen i 5 - 7 dagar.
ASD-pasta 5% 2 gånger om dagen i 5 - 7 dagar.
Sedan, i 7 dagar (inte mer!), används flerkomponentpreparat i form av en kräm som innehåller en kortikosteroid, ett svampdödande och ett antibakteriellt medel.
Innehåller svampdödande, antibakteriella och antiinflammatoriska komponenter Pimafukort kräm, salva och lotion, Triderm kräm och salva.
Innehåller svampdödande och antiinflammatoriska komponenter Candide-B kräm och Mikozolon salva.
Innehåller antimikrobiella och antiinflammatoriska komponenter av Dermozolon salva, Lorinden S och Sinalar K salva.
Stora blåsor ska stickas hål med en steril nål, och rester av hornlagret ska tas bort med sax.
Vid allvarliga allergiska manifestationer utförs desensibiliserande terapi. Antihistaminer används i 10-15 dagar oralt eller administreras intravenöst.
Ris. 21. Kampen mot inflammation i det förberedande skedet utförs med interdigitala och dyshidrotiska former av svamp på fötterna
Användning av svampdödande läkemedel
Efter att den akuta inflammationen avtagit och hornlagret lossnar används lokala svampdödande läkemedel i form av en kräm: Clotrimazol, Canesten, Ketoconazol, Isoconazole, Naftifine, Terbinafin (Lamisil, Exifin), Econazole, Nizoral, Antifungin, Candide, Daktarin, Mikospor, Mifungar, Pimafucin, etc. .
Vid behandling av mykos som uppstår med en uttalad inflammatorisk komponent, är det indicerat för spolning av fötterna med Lamisil-spray. Genom att täcka lesionerna med en tunn film isolerar den dem från omgivningen. Lamisil Dermgel har en uttalad kylande effekt. När du använder Lamisil-kräm förblir den aktiva substansen i huden i 7 dagar efter att behandlingen avbrutits.
Ris. 22. Bilden visar mykos i fötterna, en avancerad form av sjukdomen.
Systemisk kortikosteroidbehandling för behandling av tånagelsvamp
Orala kortikosteroider används för omfattande exsudativa manifestationer - svår svullnad av fötterna och närvaron av många dermatofyter.
Systemisk antimykotisk terapi vid behandling av tånagelsvamp
Om lokal terapi är ineffektiv och mykos i fötterna är utbredd, ordineras systemiska antimyotika. När man tar antimykotika oralt säkerställs deras ansamling i de kåta ämnena genom blodet. Läkemedel som Fluconazol (Forcan, Diflucan), Terbinafin (Lamisil), Intraconazole (Oungal, Sporonox) används.
Återfallsbehandling av fotsvamp
Efter försvinnandet av kliniska manifestationer av mykos i fötterna och negativa tester för svampar, utförs anti-återfallsbehandling i 2 månader. Områden med tidigare lesioner måste smörjas med 1 % klotrimazollösning, 2 % jodlösning eller svampdödande salvor och krämer.
Ris. 23. Bilden visar en svamp på benen orsakad av Trichphyton rubrum
Personlig prevention är av stor vikt för att förhindra smitta. Att genomföra sådana evenemang är särskilt relevant för personer som regelbundet besöker simbassänger, bastur, bad, fitnessklubbar och sportavdelningar. Mycket uppmärksamhet åt detta problem bör ägnas åt idrottare, militär personal, gruvarbetare och människor i andra kategorier.
Tvätta och torka dina fötter och interdigitala veck noggrant.
För att förhindra svamp, använd antimiotisk medicin i form av en kräm som lätt absorberas i huden och inte fläckar kläderna.
Köp bekväma skor, strumpor och innersulor gjorda av naturliga tyger.
På våren och sommaren, behandla dina fötter med svampdödande läkemedel.
Behandla skor, strumpor och underkläder på rätt sätt.
