Favus (skorpor) är en svampsjukdom som drabbar hud, hår, naglar och sällan inre organ. Dess orsak är svampen Trichophyton schonleinii. Sjukdomen uppstår oftast hos försvagade personer (oftast barn) efter nära kontakt med en sjuk person eller dennes saker. Mykos är långvarig och allvarlig, kännetecknad av uppkomsten av illaluktande skorpor på huden - scutulae (scutellum) och utvecklingen av ärr-atrofiska förändringar upp till diffus permanent alopeci (håravfall). Inre organ påverkas sällan. Spontan läkning under puberteten, som med mikrosporia och trichophytos, saknas. Favus är registrerat i alla länder i världen, oftast i Afrika och Asien. Det är extremt sällsynt i Ryska federationen.
Ris. 1. Fotot visar en mänsklig favus.
Epidemiologi och fördelning av favus
Källan till Trichophyton schonleinii-svampar är bara en sjuk person. Smittöverföringsfaktorn är patientens personliga tillhörigheter och husgeråd. Långvarig kontakt krävs för att sjukdomen ska utvecklas.Sjukdomen sprids främst bland medlemmar i samma familj. Låga nivåer av sanitet och personlig hygien bidrar till uppkomsten av mykos. Fall av infektion från möss och katter har rapporterats.
Favus är utbredd i Afrika och Asien. Det är sällsynt i Nordamerika, Västeuropa och Ryska federationen.
Människor med normal immunitet blir praktiskt taget inte sjuka. I riskzonen finns personer med diabetes mellitus, undernäring, sjukdomar i mag-tarmkanalen etc. Sjukdomen tillhör gruppen av AIDS-indikerande sjukdomar.
Ris. 2. Favus i hårbotten.
Trichophyton schonleinii är orsaken till sjukdomen
De orsakande medlen för favus är antropofila svampar Trichophyton schonleinii (Trichophytonschoenleinii (Lebert) Langer, påverkar människor, mindre ofta - Trichophytonquinkeanumparasit på djur.
Makroskopisk bild
Inokulering av patogener utförs på fast Sabouraud-medium. Tillväxten börjar redan från 3 till 4 dagar med uppkomsten av en gråaktig tuberkel. Unga kolonier är släta, gulvita till färgen. Med tiden blir de knöliga, skrynkliga, torra, smuliga och svampliknande stygn. Färgen på kolonierna varierar från vitt till brunt. Det finns kolonier som är gipsformade, kraterformade eller sammetslena. Växer i 30 eller fler dagar.
Ris. 3. Bilden visar en vy av Trichophyton schonleinii-kolonier på ett näringsmedium.
Mikroskopisk bild
I unga kolonier är mycelet septat, ömt och tunt. Med tiden blir den bredare och grövre, med spindelformade svullnader och grenar som dyker upp i ändarna som påminner om rådjurshorn eller kandelabrar. Mikrokonidier är päronformade, stora. Makrokonidier saknas. Klamydosporer är många.
Ris. 4.Bilden visar favus patogener under ett mikroskop.
Inkubationstiden för sjukdomen har inte fastställts exakt. Det antas att det varierar från 2 veckor till 6 - 12 månader. Utan behandling varar sjukdomen i många år. Typiska för favus är uppkomsten av favus scutulae (sköldar), fokala förändringar i form av cicatricial atrofi av huden och specifika hårskador.
Kliniskt manifesterar mykos sig i 3 former: typisk (scuticular) och atypisk - impetiginous och squamous.
Vid misstanke om sjukdom utförs en grundlig undersökning av hårbotten för att identifiera subtila områden med ärratrofi, en fullständig mykologisk undersökning (inklusive ett alkaliskt test - KOH-test och inokulering av biologiskt material på Sabourauds medium). Med favus framträder ett silverglans i strålarna från en Woods lampa.
Ris. 5. Enkla scutulae på hårbotten (foto till vänster) och multipla i form av ett konglomerat (foto till höger).
Skutformad form av favus
Scutula eller favus sköld (scutula, lat. scutellum) är en specifik del av sjukdomen. Det är en torr tefatformad skorpa upp till 1,5 cm i diameter, gulaktig-grå till färgen, med en fördjupning i mitten. Scutulan är belägen i stratum corneum i hårstråområdet. Den består av en enorm massa svamphyfer limmade ihop med exsudat. Den centrala delen av favus-skölden är genomträngd av hår. De är askgrå till färgen, har förlorat sin glans och elasticitet, är spröda, tas lätt bort, bryts inte av utan faller ut. Det allmänna utseendet liknar en gammal peruk eller släp.
Efter separation exponeras rosa-röd hud på platsen för scutula. Den blir gradvis blek och förvandlas till ett atrofiskt ärr (lokal atrofi av huden).Sjukdomen varar länge. Den patologiska processen täcker gradvis hela huvudområdet, där diffus hudatrofi (cicatricial alopeci) utvecklas, längs vars periferi bara en krona av opåverkat hår återstår.
När sjukdomen fortskrider, grupperas scutulae och bildar en kontinuerlig skorpa, som till utseendet liknar en bikaka av en grönaktig eller gulbrun färg och smulas lätt. En ihållande muslukt kommer från huvudet. Med sjukdomen förstoras regionala lymfkörtlar. Favus i hårbotten bör särskiljas från mikrosporia, trichophytosis, discoid lupus erythematosus, lichen planus, atrofisk alopeci (Broccas pseudopelader), seborroisk dermatit, psoriasis, etc.
Ris. 6. Scutulae är specifika delar av favus.
Ris. 7. Bilden visar hårbottens favus.
Ris. 8. Bilden visar en favus. Skutula, håravfall och cicatricial atrofi av huden är specifika tecken på sjukdomen.
Hårskador på grund av favus
Trichophyton Schonleinii påverkar hår av typen endothrix. Svampens klubbformade sporer finns i kedjor inuti håret. Utöver dem avslöjar mikroskopi förgrenat mycelium, fettdroppar och luftbubblor. Vissa hyfer tränger in i håret och bildar tunnlar inuti dess struktur. Det drabbade håret stannar på huvudet länge, en del av det faller av, en del går sönder, det tappar färg och glans, blir torrt, grått, liknar släp. Ärrvävnad utvecklas i stället för förlorat hår.
Ris. 9. Mikroskopi av det drabbade håret med favus.
Ris. 10. Med sjukdomen utvecklas alopeci först (foto till vänster), och sedan diffus alopeci.
Atypiska former av sjukdomen
Ibland har favus ett atypiskt förlopp och förekommer i form av impetiginösa eller skivepitelformade former.
I skivepitelformen uppträder fläckiga utslag i hårbotten och jämn hud, som liknar seborroiskt eksem till utseendet. Det finns rikligt med gråvit skalning.
Den impetiginösa formen av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av pustler (vesiklar fyllda med pus) i de drabbade områdena.
Vid infektering av Trichophyton schonleinii, förutom hårbotten, påverkas slät hud och vellushår.
Skutformad form av favus. Ursprungligen uppträder rosa fläckar på huden, sedan bildas gulaktiga skulptörer. Processen börjar vid mynningen av vellushårsäckarna. De viktigaste platserna för lokalisering är ansiktet och lemmar.
Erytematös-skivepitelform. När sjukdomen uppstår uppstår rosa, flagnande fläckar på huden.
Herpetisk eller vesikulär form. Processen kännetecknas av uppkomsten av områden med inflammation i form av röda skivformade plack, längs vars periferi det finns vesiklar, som påminner om bilden av herpes.
Processen med omvänd utveckling (regression) börjar från centrum. När slät hud påverkas bildas inte atrofiska ärr. Ofta, under perioder av akut progression av sjukdomen, som ett resultat av allergier av kroppen, uppträder specifika utslag av allergisk natur på huden - favidas, varierande i morfologi.
Ris. 12. Bilden visar en favus av slät hud.
Ris. 13. Bilden visar en favus. Skador på hårbotten och slät hud.
Av alla typer av lesioner med favus står nagelsjukdom för 3% av fallen. Infektionen går inte att skilja från andra onykomykoser.Oftare påverkar patologin naglarna på händerna, mindre ofta på fötterna. Nagelplattorna tjocknar, tappar sin glans, blir gula i färgen, ojämnheter och räfflor uppstår på dem, den fria kanten blir skör och går ofta av. Subungual hyperkeratos utvecklas. Nagelvecken blir inte inflammerade.
Ris. 14. Det är omöjligt att skilja favus nagelskador från andra onykomykos orsakad av svampar av släktet Trichophyton genom utseende.
Skador på inre organ med favus uppstår som ett resultat av spridning av svampar genom blodomloppet. Litteraturen beskriver fall av gynnsam lunginflammation, meningit, lesioner i mag-tarmkanalen och ben. Människor i alla åldrar är drabbade, mest de som lider av immunbrist.
Ris. 15. Bilden visar en favus. Typisk bild av skada på hårbotten.
Diagnos av favus utförs på basis av kliniska manifestationer, mikroskopiska och mikrobiologiska undersökningsdata. Hudflingor, nagelplattor och påverkat hår är föremål för undersökning. I fall av ett atypiskt sjukdomsförlopp görs en fullständig mykologisk undersökning inklusive KOH-testet (alkaliskt test). I strålarna från en Woods lampa ger glöden i hårbotten med favus en silvrig färg.
Ris. 16. Vy över Trichophyton schonleinii under mikroskopi. Mycelet är grenat, septat, ofta med artrosporer.
Ris. 17. Utsikt över Trichophyton schonleinii-kolonier på den 30:e tillväxtdagen på Sabourauds medium. Klonerna är knöliga, skrynkliga och har svampliknande linjer.
Ris. 18. Typ av hår med mikrosporia (bilden till vänster), trichophytosis (bilden i mitten) och favus (två extrema bilder till höger).Med favus finns ett septatmycelium inuti håret med spetsiga eller rundade toppar, sporerna är mångfacetterade, ordnade i grupper (favus-typ), ibland i kedjor, fettdroppar och luftbubblor syns.
Behandling av favus är exakt samma som för mikrosporia: se artikel "Ringorm (microsporia) hos människor."Systemisk svampdödande terapi och lokal behandling används. Behandling av favus i hårbotten och/eller flera lesioner på slät hud utförs på sjukhus. Läkning för slät hud sker på 2 veckor, för hårbotten på 6-8 veckor. Om den lämnas obehandlad varar sjukdomen i år eller årtionden.
Kontaktpersoner granskas var 10:e dag under en månad, sedan efter 3 månader, 6 månader och ett år, sedan årligen i 5 år. Hela befolkningen på bostadsorten för patienter med favus undersöks en gång om året i 3 år.
I utbrottsområden genomförs anti-epidemiåtgärder: arbete med kontaktpersoner, genomförande av desinfektion och karantänåtgärder.
Ris. 19. På bilden har en person en favus. Hårbotten påverkas.
