Seborré är ett speciellt tillstånd i kroppen där det finns en ökad utsöndring av talgkörtlarna och en kränkning av dess kvalitativa sammansättning. Seborroiskt eksem kännetecknas av inflammation i områden av huden som är rika på talgkörtlar.
Termen "seborré" består av två begrepp: talg (från latin ister) och rrhea (från grekiska teku). Sjukdomen har varit känd sedan urminnes tider.
Seborré och seborroiskt eksem är utbredda i världen och är ett akut problem inom dermatokosmetologi. Från 50 % till 60 % av pojkar och flickor är sjuka.
Sjukdomen manifesteras av fet hud, förtjockning av stratum corneum och peeling. De drabbade områdena är lokaliserade i områden med ökad koncentration av talgkörtlar - huden i hårbotten, öronen, ansiktet (pannområdet, nasolabial triangel) och bålen (bröstområdet och mellan skulderbladen).Seborré orsakar inflammation och uppkomsten av komedoner, papler, pustler, djupa infiltrat och cystor i seborroiska områden.
När sjukdomen uppstår lider patienternas utseende. Hos kvinnor leder även mindre manifestationer av seborroiskt eksem till utvecklingen av känslomässig ångest. Med uttalade kosmetiska defekter i ansiktet utvecklas ofta depressiva och neurotiska tillstånd.
Ris. 1. Bilden visar seborroiskt eksem.
Funktionell betydelse av huden, talgkörtlarna och talg
Seborré och seborroisk dermatit i ansiktet är förknippade med talgkörtlarnas funktion. De är placerade ojämnt på ytan av huden. Deras maximala antal är lokaliserat på huden i det centrala området av ansiktet, hårbotten, öronen, bröstet och interscapularområdet - de så kallade seborroiska zonerna. Huvuddelen av körtlarna har en koppling till folliklarna i vellus, långt och borstigt hår, en mindre del är isolerad i ansiktet (i området för den nasolabiala triangeln, ögonbrynen, ögonvrån), på bröstet i området för bröstvårtorna och isola, ollonet hos män, klitoris och små läppar hos kvinnor.
Den sekretoriska funktionen hos talgkörtlarna utförs av sebocyter som ackumulerar lipider.
När de rör sig utåt förstörs talgcellerna och omvandlas till talg.
Hos barn är de inte aktiva. Vid puberteten ökar de i storlek och deras funktion ökar avsevärt. I hög ålder minskar talgkörtlarna i storlek och deras aktivitet minskar avsevärt. Hos kvinnor korrelerar talgproduktionen med menstruationscykeln.
Utsöndringen av talgkörtlarna täcker hudens yta ojämnt. Med 1 cm2 deras antal når i genomsnitt flera hundra.Inom 1 vecka utsöndrar en person från 100 till 200 gram talg. Med seborré ökar denna mängd till 300 g. Blandning med svett bildas en vatten-lipidfilm på ytan, vilket förhindrar att huden försvinner av fukt, strålning, vattenförsämring, infektioner och skadliga effekter av den yttre miljön.
Med seborré förändras inte bara mängden talg utan också dess kvalitet. Koncentrationen av linolsyra i sekretet minskar, vilket i sin tur leder till en ökning av hudens pH. Epitelets permeabilitet försämras, och en ökning av patogen flora noteras. En ökad mängd talg på hudens yta skapar växthusförhållanden för utveckling av seborroiskt eksem och seborroiskt eksem, pyodermi, juvenil akne, etc.
Människans hud har en skyddande funktion. Det första slaget tas av det översta lagret - epidermis. Den har en unik struktur - hornceller, som cement, hålls samman av lipider. Processen för förnyelse av epidermis sker ständigt. Det övre lagret av celler, förlorar lipidbindningar och fukt, lämnar huden (mer än 100 gram fjäll på 1 år). Vid ökad talgsekretion håller hudfjällen ihop och blir synliga för ögat.
Med ökad talgsekretion aktiveras de jästliknande svamparna Pytyrosporum ovale och Pytyrosporum orbiculare, som lever i små mängder i talgkörtlarnas mun och livnär sig på deras sekret. Med ökad talgsekretion (seborré) förökar sig svampar intensivt och förvärvar patogena egenskaper.De producerar lipolytiska enzymer (fosfolipaser) som hydrolyserar talglipider till fria fettsyror, vilket irriterar huden och orsakar klåda och ökad fjällning.
De första tecknen på seborré uppträder hos en person vid 12-14 års ålder och når maximal svårighetsgrad vid 16-20 år. Som ett resultat av det ökade arbetet i talgkörtlarna börjar huden att glänsa, och håret blir snabbt fett och klibbar ihop. På grund av kanalernas förstorade munnar blir huden porös, och när den täpps till med talg-horniga proppar uppstår komedoner.
Seborré finns i flera typer: flytande, tjock och blandad.
Tjock form av fet seborré vanligare hos män. Mot bakgrund av glänsande hud är talgkörtlarnas vidgade munnar synliga, från vilka, när de trycks, kommer ett tjockt utsöndring av degig konsistens ut med svårighet. Talg ackumuleras ofta i kanalerna, vilket leder till utvecklingen av komedoner och akne, som observeras hos personer upp till 30-35 år. Hudens porositet varar hela livet.
Flytande form av fet seborré vanligare hos kvinnor. Vid tryck kommer ett flytande sekret med konsistensen av vegetabilisk olja ut från talgkörtlarna. Komedoner och aterom bildas inte. Acne kan dyka upp. Vid 20-24 års ålder normaliseras talgsekretionen. Fördröja återhämtningen av menstruationsrubbningar.
Blandad seborré kännetecknas av uppkomsten av flytande seborré i ansiktet och tjock seborré på ryggen och bröstet.
Med seborré reduceras de steriliserande egenskaperna hos talg. Obstruktion av kanalerna och aktivering av propionobakterier leder till förstörelsen av talgkörtelns vägg med efterföljande frisättning av dess innehåll i dermis, vilket manifesteras av uppkomsten av papler, pustler, djupa infiltrat och cystor.
Ris. 3.Vid fet seborré blir huden glänsande och liknar ett apelsinskal.
Orsakerna till ökad talgsekretion är inte helt klarlagda. Det har fastställts att följande faktorer spelar en stor roll i utvecklingen av seborré:
Ärftlig anlag.
Hormonell obalans.
Ovariella sjukdomar hos kvinnor.
Neurologiska och psykiska sjukdomar.
Negativa miljöfaktorer.
Fysiologisk seborré
Testosteron är det huvudsakliga hormonet som påverkar aktiviteten i talgkörtlarna. Androgen aktivitet börjar manifestera sig från 8 års ålder och når en topp med 12 - 25 år. De första tecknen på seborré uppträder under puberteten mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen vid 12–14 års ålder. Efter avslutad process normaliseras utsöndringen av talgkörtlarna och symtomen på seborroisk dermatit i ansiktet försvinner.
Ris. 5. Seborroiskt dermatit i ansiktet på ett barn är en konsekvens av stimulering av kroppen av moderns hormoner. Sjukdomen försvinner av sig själv vid 8–9 månader av livet. Barnet behöver ingen behandling.
Genetiska faktorer
Genetiska faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av seborré. Ett rikligt antal talgkörtlar och ökad talgsekretion observeras som ett familjedrag. I det här fallet finns det antingen en absolut ökning av androgener (absolut hyperandrogenism), eller vid normala nivåer sker en ökning av metabolism och/eller sensibilisering av målorgan för dem (relativ hyperandrogenism).
Ris. 6. Inflammationsfokus i området av nasolabialvecket med seborroiskt eksem.
Hormonella störningar
En kränkning av det normala förhållandet mellan östrogener och androgener har visat sig spela en roll i utvecklingen av seborré och seborroiskt eksem i ansiktet. Hudens och hårsäckarnas tillstånd, svett- och talgkörtlarnas arbete är androgenberoende. Deras ökade produktion ökar talgproduktionen.
Bland patienter med fet seborré är cirka 40 % män. De har en ökad mängd androgener och förändringar i deras ämnesomsättning. Detta tillstånd är i vissa fall ärftligt. Ibland är en ökad mängd androgener associerad med utvecklingen av en androgenproducerande tumör i kroppen.
Sjukdomen hos kvinnor och uppkomsten av komedoner är förknippade med en förändring i förhållandet mellan androgener och progesteron - heperandrogenemi och hypoöstrogenism.
Ris. 7. Inflammationsfokus vid seborroiskt eksem.
Tillståndet i det endokrina systemet
Hyperplasi av talgkörtlarna, hypersekretion av talg och förändringar i dess sammansättning observeras i vissa sjukdomar i det endokrina systemet, när produktionen av transportproteinet som binder testosteron i blodet minskar i levern. Som ett resultat förblir en stor del av den aktiv. De viktigaste sjukdomarna där denna typ av patologi förekommer:
Cushings syndrom.
Hyper- eller hypotyreos.
Störningar i fettomsättningen.
Diabetes mellitus typ 2.
Hyperprolaktinemi.
Seborroiskt eksem i ansiktet är ofta förknippat med användning av anabola steroider, progesteron, testosteron och glukokortikoider.
Ris. 8. Seborroiskt eksem i ansiktet.
Tillståndet i nervsystemet
Hos individer med patologier i det centrala och autonoma nervsystemet observeras seborroisk dermatit ofta i olika former av dess manifestation.Nedsatt talgsekretion registreras hos vagotoniska patienter, patienter med skada på hjärnstrukturer (cortex och subkortikala formationer) och perifera nerver. Talgkörtlarna har receptorer för neurotransmittorer, vilket bevisar rollen av psykogen stress vid störningar av talgsekretion. Seborré och seborroiskt eksem i ansiktet observeras hos patienter med Parkinsons sjukdom och letargisk encefalit, schizofreni, psykoser av olika ursprung och epilepsi.
Kliniska manifestationer av seborré och seborroisk dermatit i ansiktet
Seborroiskt eksem utvecklas mot bakgrund av seborré och kännetecknas av uppkomsten av erytematösa skivepitelvävnader av inflammation i områden av huden rika på talgkörtlar - ansiktet (88%), hårbotten (70%), interscapular region (10%) och bröst (27%). Seborré i ansiktet kan vara torr, fet eller blandad. Med inflammation uppträder rodnad och områden med fjällande peeling - för tidig exfoliering av ytcellerna i epidermis. Sjukdomsförloppet är långt, med frekventa exacerbationer.
Tecken på fet seborré
Med tjock seborré På ansiktets hud är vidgade öppningar i talgkörtlarna synliga, från vilka, när de pressas, kommer ett tjockt sekret av degaktig konsistens ut med svårighet. Huden är porös (påminner om ett apelsinskal), har en gråaktig-gulaktig nyans och lyser ständigt. Fet seborré åtföljs ofta av inflammation och klåda. Hos sådana patienter bildas ofta komedoner och akne uppträder. Hudens porositet varar hela livet. Sjukdomen är vanligare hos män.
För flytande seborré utsöndringen av talgkörtlarna är mer flytande. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor. Komedoner och aterom bildas inte. Acne kan dyka upp.Seborroiskt eksem i ansiktet förvärras under menstruationscykeln. Talgsekretionen återgår ofta till det normala vid 20–24 års ålder.
Tecken på torr seborré
Torr seborré utvecklas som ett resultat av minskad talgproduktion och uppträder oftare på huden i ansiktet, bålen och huvudet. Det visar sig som peeling utan märkbar inflammation. Att utsättas för överdriven uttorkning spricker huden, smärta och en känsla av stramhet uppstår.
Tecken på blandad seborré
Med blandad seborré observeras fet seborré i mitten av ansiktet, och torr seborré observeras på kindernas hud. Eller så finns det fet seborré i ansiktet och torr seborré i hårbotten. Andra alternativ är möjliga.
Ris. 9. Torr seborré i ansiktet.
Skalning av huden
Med seborré uppträder peeling med fina plattor i området för ögonbrynen, mustaschtillväxt och nasolabialveck, och fin- och storplatta peeling visas på huvudet. Håret blir snabbt fett och klibbar ihop i trådar. Talgsekretionen ökar med spänning, fysisk och mental stress och förhöjda omgivningstemperaturer.
Ris. 10. Seborroiskt eksem i ansiktet.
Inflammation i huden
Seborroiskt eksem utvecklas mot bakgrund av seborré och kännetecknas av uppkomsten av erytematösa skivepitelvävnader av inflammation i områden av huden som är rika på talgkörtlar. Ökad talgsekretion leder till aktivering av jästliknande svampar Pytyrosporum ovale och Pytyrosporum orbiculare - permanenta representanter för den normala mikrofloran av frisk hud i 90% av befolkningen. De lever i områden av huden som är rika på talgkörtlar och livnär sig på deras sekret. Med ökad sebumsekretion börjar svampar att föröka sig intensivt och förvärva patogena egenskaper.Områden med rodnad med tydliga gränser och peeling, en brännande känsla och stramhet samt klåda i huden uppträder.
Lesioner bildas oftast ovanför näsryggen, i området för ögonbrynen och ögonfransarna. Hos män uppstår ofta seborroiskt eksem i ansiktet vid gränsen mellan tillväxten av skägg och mustasch. Den yttre hörselgången och ryggarna är också seborroiska områden. Ibland påverkar inflammation den röda kanten på läpparna (exfoliativ cheilit). Fjäll, smärtsamma sprickor och hemorragiska skorpor visas på dem.
När näsvingarna, nasolabial triangel och kinder påverkas bildas en fjärilsformad lesion. När lesioner smälter samman i pannan bildas en "seborroisk krona".
Seborré skapar förutsättningar för utveckling av sjukdomar som ungdomsakne och pyodermi. Obturation av talgkörtlarnas kanaler med talghornproppar (bildning av komedoner) och aktivering av propionobakterier leder till förstörelsen av körtelväggen med efterföljande frisättning av dess innehåll i dermis, vilket manifesteras av utseendet av papler, pustler, djupa infiltrat och cystor.
I svåra fall övergår seborroiskt eksem till seborroiskt eksem och deskvamativ erytrodermi. I detta fall noteras svullnad av dermis, papler, bullae och pustler uppträder på huden, efter förstörelsen av vilka skorpor och foci av lamellär peeling bildas med en tendens till perifer tillväxt och fusion.
Ris. 11. Bildning av komedoner med seborré.
Ris. 12. När näsvingarna, nasolabial triangel och kinder påverkas bildas lesionen och antar formen av en fjäril.
Ris. 13. När lesioner smälter samman i pannan bildas en "seborroisk krona".
Ris. 14.Inflammationsfokus vid seborroiskt dermatit uppträder i vissa fall i området av öronen och den yttre hörselgången.
Ris. 15. Läppskador på grund av seborroiskt eksem.
Behandling av seborré och seborroiskt eksem i ansiktet
Det är omöjligt att bli av med seborré med mediciner, så prognostiska bedömningar av denna patologi bör begränsas, men med viss ansträngning kan den hållas på en acceptabel nivå. Att identifiera och bekämpa riskfaktorer och korrekt ansiktshudvård utgör grunden för behandlingen av seborré och seborroiskt eksem i ansiktet.
Man måste komma ihåg att användningen av antikonvulsiva och psykotropa läkemedel, fotosensibilisatorer, orala preventivmedel, anabola, anti-tuberkulos och hormonella läkemedel förvärrar bilden av dermatos.
Seborré kan inte botas med diet. Du bör dock veta att rätt kost och en hälsosam livsstil är nyckeln till vacker hud och människors hälsa.
Ris. 16. När utsöndringskanalen i talgkörteln blockeras bildas mikrokomedoner.
Hudvård
När du tar hand om problemhud bör du följa följande regler:
Rengör noggrant huden i ansiktet.
Upprätthåll adekvat hydrering.
Använd produkter som normaliserar utsöndringen av talgkörtlarna.
Reglera keratinisering.
Använd antimikrobiella läkemedel.
Använd mediciner som minskar inflammation.
Dölj defekter ordentligt.
Idag på apotek och kosmetiska butiker kan du hitta en mängd olika medicinska kosmetika, som inkluderar seborréregulatorer, keratolytika, antimikrobiella och antiinflammatoriska medel.De kan användas som monoterapi eller i kombination, beroende på svårighetsgraden av seborroiskt eksem. När du väljer en kosmetisk produkt bör företräde ges till välrenommerade tillverkare. De producerar dekorativa kosmetika som innehåller fuktgivande komponenter, mineralskärmar som skyddar mot UV-strålning och talgabsorberande mikrosvampar.
För allvarlig seborroisk dermatit i ansiktet används antibakteriella läkemedel, syntetiska vitamin A-derivat (isotretinoin) och antiandrogener oralt.
För att rengöra huden används sminkborttagningsvätskor och ansiktsrengöringsgeler Cleanance, Exfoliak, Klerasil Ultra. Cetaphil, Sebium, Sphingogel, Zeniac, etc.
Därefter, för att rengöra folliklarnas munnar från feta keratinpluggar, används en keratolytisk 1 - 2% lösning av salicylsyra. Läkemedlet har också en desinficerande effekt.
För att desinficera huden rekommenderas det att använda en alkohollösning av Resorcinol.
Rengöringsprocessen ska avslutas genom att applicera produkter som har en komplex effekt (Ephidrate-emulsion, Sebium och Sebium K2-kräm, Cleanance K-kräm, Keraknil, etc.).
Ris. 17. När munnen på utsöndringskanalen i talgkörteln är blockerad, bildas öppna (foto till vänster) och stängda (foto till höger) komedoner.
Bekämpa inflammation
Kampen mot inflammation i seborroiskt dermatit i ansiktet utförs med hjälp av antibiotika som används internt och externt. Systemiska antibiotika rekommenderas för användning av Doxycyklin, Tetracyklin, Erytromycin och Clindamycin. Lokal användning av erytromycin och klindamycin rekommenderas.
Dämpa tillväxten av bakterier med läkemedel Bensoylperoxid (Baziron AS) gel, Fusidinsyra (salva och kräm), Azelloic acid (Skinoren) i form av gel och kräm, Clindamycin (Dalacin-gel), Erytromycin och Lincomycin salvor, Metronidazol gel , Zinkhyaluronat (Curiosin) gel och erytromycin-zinkkomplex Zinerit.
Retinoidläkemedel
Läkemedel av retinoidgruppen som är strukturellt nära vitamin A har en antiseborroisk effekt: Retin-A (innehåller tretinoin) och syntetiska analoger av retinsyra Adapalene (Klenzit, Differin). Adapalene i kombination med ett antibiotikum (Klenzit-S) används när inflammatoriska inslag av akne uppträder.
Antiandrogener
Antiandrogen farmakoterapi utförs hos patienter med den "dermatologiska triaden": akne, androgen alopeci och hirsutism. Svårighetsgraden av androgenisering minskas genom att ta läkemedel som Diane-35 och nya läkemedel Janine, Andokur, Cyproterone. De ordineras till kvinnor med ineffektiv användning av antibiotika och isotretionin endast efter samråd med en endokrinolog och gynekolog.
Allmän reparativ terapi
Behandlingsregimen för seborroiskt dermatit måste inkludera allmänna toniska medel. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vitamin A (eller betakaroten), B-vitaminer, askorbin- och nikotinsyror, preparat som innehåller svavel, kalcium, koppar, järn, zinkoxid. En av de rikaste källorna till protein, organiskt järn, B-vitaminer, spårämnen, mineraler och aminosyror är öljäst. Det är lämpligt att använda bryggjäst som innehåller svavel.
Ris. 18. Komplikationer av seborroiskt eksem i ansiktet - pustulös och abscesserad akne.
