Konceptet "behandling av dysbios" och "återställande av tarmmikroflora efter antibiotika" dök upp när eran av utbredd användning av antibiotika började.
Samtidigt som de räddar miljontals människor har antibiotika börjat orsaka oönskade biverkningar, såsom tarmdysbios, diarré (diarré) och kolit (inflammation i tarmarna), associerade med förändringar i tarmens mikroflora. Probiotika och prebiotika började användas i stor utsträckning från denna tid.
Vid behandling med antibiotika minskar antalet mikrober som är känsliga för dem och tillväxten av normal tarmmikroflora hämmas. Antalet antibiotikaresistenta stammar ökar. Opportunistiska bakterier förökar sig snabbt och börjar förvärva egenskaper som skadar makroorganismen.
Ris. 1. Tarmmikrofloran är koncentrerad i tarmens parietalzon.
Clostridia, stafylokocker, Proteus, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella och jästliknande svampar är de mest välkända representanterna för patogen tarmflora. I de flesta fall av diarré som uppstår efter antibiotika, är den främsta platsen upptagen av clostridia (Clostridium difficile). Frekvensen av deras skada är:
från 15 till 30% av fallen med antibiotika-associerad diarré (ADD);
från 50 till 75% av fallen med antibiotika-associerad kolit;
upp till 90 % av fallen med pseudomembranös kolit.
Att återställa tarmmikrofloran efter antibiotika hos en vuxen har följande mål:
eliminera kontaminering av tunntarmen med patogen mikroflora;
återställa normal tarmmikroflora;
återställa nedsatt tarmmotilitet;
återställa tarmens grundläggande funktioner - matsmältning och absorption;
återställa immuniteten.
Eliminering av tarmkontamination med patogen flora
Tillväxten av patogen tarmmikroflora undertrycks av antibakteriella läkemedel.
I de fall där orsaken till dysbios är användningen av ett specifikt antibiotikum, rekommenderas det annullering.
Syfte antiseptika är optimal, eftersom de har minst effekt på den normala tarmmikrofloran (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofuraner och nalidixinsyra - Nirofuxazide, Nitroxolin, Furazolidon, etc.).
I svårare fall ordineras de riktade antibiotika (påverkar en specifik patogen).
Om en patient utvecklar ett allvarligt tillstånd med diarré, berusning och leukocytos efter antibiotika, är den skyldige i detta tillstånd som regel mikroorganismen Clostridium difficile.De valda läkemedlen för behandling kommer att vara antimikrobiella medel vankomycin och metronidazol.
Ris. 2. Vankomycin och metronidazol är de bästa läkemedlen för kolit orsakad av Clostridium difficile.
Återställande av matsmältnings- och immunprocesser
Matsmältnings enzymer hjälpa till att förbättra matsmältningen. De används ofta för sjukdomar i matsmältningssystemet. Behandling av dysbios kan inte göras utan dem. Användning av pankreasenzymer (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate) är indicerat.
Förbättra sugfunktionen Essentiale, Legalon eller Karsil, som har förmågan att stabilisera membranen i tarmepitelet och därigenom minska vidhäftningen av bakterier till dem.
Loperamid (Imodium) eller Trimebutine (Debridate) återställa nedsatt tarmmotilitet.
Enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) binder och tar bort patogena bakterier, deras toxiner, överskott av gallsyror, allergener, gifter etc. från kroppen, och skapar därmed optimala förutsättningar för utveckling av nyttiga bakterier, vilket underlättar behandlingen av dysbios.
Espumisan förhindrar uppblåsthet. Läkemedlet förstör gasbubblor i matsuspension och förhindrar att de bildas, vilket lindrar patientens tillstånd.
Vid behandling av dysbios kommer att ha en gynnsam effekt naturläkemedel. Eftersom de är intestinala antiseptika hjälper de till att undertrycka tillväxten av patogena bakterier, normalisera aptiten och hjälpa till att återställa tarmslemhinnan. Johannesört, ringblomma, eukalyptus, rölleka, blodrot, salvia, oregano, lingon och groblad har uttalad antiseptisk effekt. Nässla, citronmeliss, coltsfoot, groblad, tricolor viol och snöre hjälper till att öka immuniteten. Lingon, nässlor, hallon, vinbär, rönn och nypon är rika på vitaminer.
De stimulerar kroppens reaktivitet och ökar immuniteten: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan, etc. Förskrivning av läkemedel i denna grupp är speciellt indicerat för försvagade patienter. I genomsnitt, vid behandling av dysbios, diarré (diarré) eller kolit efter antibiotika, är behandlingens varaktighet 4 veckor. Vitamin- och mineralkomplex är en viktig komponent i processen att återställa immunförsvaret.
Probiotika är preparat (medicinska eller biologiskt aktiva tillsatser) som innehåller levande mikroorganismer - representanter för den normala mänskliga mikrofloran.
Det har bevisats att i mer än 95% av fallen säkerställs återhämtning hos patienter med diarré i samband med användning av antibiotika av den bakteriedödande effekten av normal tarmmikroflora. Rekommenderas för patienter med antibiotikarelaterad diarré (diarré) och pseudomembranös kolit, orsakad av Clostridium difficile (Clostridium difficile), bör probiotisk behandling påbörjas tidigt, även innan diagnosen bekräftas.
Överlevnaden av levande bakterier i tarmarna är extremt låg. Det är 1 - 10%, vilket inte ger någon terapeutisk effekt alls. Att introducera levande kulturer via lavemang och nasoduodenala rör kommer att öka bakteriell överlevnad.
Att använda ett koloskop kommer att ge levande mikroorganismer direkt in i håligheten i tjocktarmen (kolon).
Probiotika kan användas utan antibiotika, efter antibiotika och tillsammans med antibiotika.
Probiotiska klasser
Monokomponent probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) innehåller en av stammarna av laktobaciller, bifidobakterier, kolibakterier, etc.
Flerkomponentsprobiotika (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) innehåller laktobaciller, bifidobakterier, stammar av enterokocker, E. coli och andra i olika kombinationer.
Kombinerade preparat (Bifiform, Acipol, Hyalact) innehåller, tillsammans med fördelaktiga bakteriestammar, ämnen som stimulerar tillväxt och utveckling av normal tarmmikroflora. Acipol innehåller lysozym. Bifiform innehåller laktulos och johannesbrödextrakt, vilket påverkar tarmens motilitet. Hyalact innehåller hyaluronsyra som har en antiinflammatorisk effekt.
Flerkomponentsprobiotika är effektivare än enkomponentsprobiotika och ger fördelar för ett bredare spektrum av sjukdomar och tillstånd.
Ris. 4. Monokomponent probiotika Bifidumbacterin innehåller laktobaciller.
Funktioner för användningen av vissa probiotika:
Probiotika som innehåller E. coli har en stimulerande effekt. Det rekommenderas att förskriva när sjukdomen blir utdragen.
Probiotika som innehåller bifidobakterier (Bifidumbacterin, Bifilis, etc.) används i stor utsträckning inom pediatrisk praxis. Hos vuxna används de i profylaktiska syften.
Probiotika som innehåller laktobaciller (Lactobacterin, Atsilak, Atsipol, etc.) lindrar disackaridbrist, som utvecklas med rotavirus gastroenterit.Om det är omöjligt att avbryta antibiotikan är parallell administrering av probiotika med laktobaciller mycket relevant. Laktobaciller är resistenta mot antibiotika.
Behandling av dysbios och återställande av tarmmikroflora kommer att vara mest fysiologisk om eubiotika eller probiotika ordineras.
Ris. 5. Probiotisk Bifiliz. Innehåller laktobaciller och lysozym.
Använder probiotika tillsammans med antibiotika
Inte alla moderna probiotiska stammar uppvisar resistens mot antibiotika.
1 plats. Sackaromyceter är resistenta mot antibiotika. Probiotika som innehåller stammar av enterokocker har nyligen tilldragit sig stort praktiskt intresse.
2:a plats. Probiotika som innehåller stammar av baciller, enterokocker och laktobaciller är mindre resistenta mot antibiotika.
3:e plats. Och i ännu mindre utsträckning är stammar av bifidobakterier och E. coli resistenta mot antibiotika.
Ris. 6. Saccharomyces är särskilt resistenta mot antibiotika.
Användningen av probiotika minskar frekvensen av avföring och varaktigheten av dysbios.
Probiotika torr och flytande
Probiotika finns kommersiellt tillgängliga i torr och flytande form.
Flytande probiotika
Bakterier som finns i probiotika i ett flytande medium börjar sitt arbete omedelbart efter att de kommit in i tarmarna. De sätter sig snabbt på tarmslemhinnan och börjar föröka sig, vilket förskjuter patogen mikrobiell flora. Tillsammans med nyttiga bakterier innehåller probiotiska preparat en mängd användbara ämnen som har medicinska egenskaper.
Torr probiotika
Torkning av bakterier (lyofilisering) möjliggör produktion av probiotika i pulverform, tablettform, kapslar och stolpiller.Det är dock omöjligt att införa ytterligare ämnen i dessa probiotika, eftersom de försvinner när de torkas. Dessutom bidrar torkningsprocessen till övergången av bakterier till ett inaktivt tillstånd. Det kommer att ta 8-10 timmar för bakterierna att nå prime state. Ofta elimineras de flesta mikroorganismerna från tarmarna under denna tid.
Aktivering av bakterier sker alltid i en sur miljö. Surheten i tarmmiljön hos patienter med bakterios är ofta avsevärt reducerad.
Torra probiotika är idealiska för att göra fermenterade mjölkstarter.
Torkade bakterier är oförmögna att vidhäfta till tarmslemhinnan, vilket innebär att de inte deltar i parietal matsmältning, människokroppens viktigaste vitala funktion. De förlorar denna egenskap under torkning, vilket är hur bakterier förlorar speciella receptorer.
Bifiform, Linex, Bifidumbacterin och Lactobacterin är representanter för torra probiotika.
Biovestin, Biovestin-lacto, Normoflorin B och L är representanter för flytande probiotika.
Ris. 7. Probiotika i torr form - Bifiform och Lactobacterin.
Ris. 8. Laktobakterin och Normoflorin är probiotika i flytande form.
Ris. 9. Torkade probiotika är idealiska för att göra fermenterade mjölkstarter.
När kan man förvänta sig effekten
Behandlingsförloppet med probiotiska preparat är 1-2 månader. Om du tar ett probiotikum tillsammans med ett antibiotikum kommer vi därmed att förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser förknippade med att ta antimikrobiella läkemedel.
Populära probiotika
Linux
En av de mest populära probiotika. Innehåller stammar av bakterier som representerar den normala mikrofloran i den mänskliga tarmen från dess olika delar.
Läkemedlet RioFlora
En effektiv probiotika som minskar risken för att utveckla dysbios och antibiotikarelaterad diarré. Probiotiska stammar av läkemedlet hämmar spridningen av patogen tarmmikroflora, upprätthåller balansen mellan normal mikroflora och aktiverar immunsystemet, vilket ökar nivån av sekretoriskt IgA.
Finns i 2 versioner:
RioFlora Immuno Neo innehåller ett helt komplex av bakterier som har en gynnsam effekt på patientens immunförsvar.
RioFlora Balance Neo är avsedd för att förebygga och behandla diarré i samband med antibiotikaintag.
Prebiotika är livsmedelskomponenter, vars jäsning sker under påverkan av mikrofloran i nedre tarmen (främst bifidobakterier och laktobaciller), stimulerar dess reproduktion och säkerställer vital aktivitet.
Läkemedel och biologiskt aktiva tillsatser (kosttillskott) med prebiotika innehåller oftast inulin, oligofruktosackarider eller laktulos.
Prebiotika förbättrar människors hälsa.
Populära prebiotika
Hilak-forte
Läkemedlet är ett koncentrat av metaboliska produkter av normal tarmmikroflora. Tack vare läkemedlet återställs den biologiska miljön i tarmarna. Tillväxten av patogen flora hämmas. Trofismen i tarmslemhinnan förbättras. Läkemedlet används i 1 månad tillsammans med ett antibakteriellt läkemedel eller efter dess användning.
Laktulossirap (Duphalac, Portalac)
Läkemedlet innehåller en syntetisk disackarid. Oförändrat når den tvärgående tjocktarmen, där den delas. Nedbrytningsprodukterna minskar surheten i tarminnehållet. Laktobaciller börjar aktivt föröka sig. Återställandet av tarmens mikroflora aktiveras. Den kliniska effekten märks inom två dagar från början av administreringen.
Kalciumpantotenat och aminometylbensoesyra (Pamba, Ambien)
Läkemedlen främjar tillväxten av normal tarmmikroflora, undertrycker tillväxten av patogena bakterier, har en immunmodulerande effekt och förbättrar matsmältningen.
Ris. 11. Hilak Forte och Duphalac är populära prebiotika.
Denna grupp av läkemedel är en rationell kombination av probiotika och prebiotika. Sådana läkemedel som Bivestin-lacto, Maltidophilus, Bifido-bak är allmänt kända.
Ris. 12. Levande bifidobakterier och laktobaciller i den populära symbiotikan Biovestin.
I rysk sjukvård praxis droger från mikroorganismer av släktet Bacillus, som kan bilda intracellulära sporer (Sporobacterin och Biosporin är inhemska läkemedel och Bactisubtil är ett främmande läkemedel).Bacillus sporer utsöndrar antimikrobiella ämnen som kan hämma tillväxten av ett antal opportunistiska bakterier utan att påverka den normala tarmmikrofloran. Sporerna förstörs inte av saltsyra i magen. De börjar gro bara i tarmarna.
Läkemedlet enterol innehåller jästsvampar Saccharomycetes bolardii. Svamparna är mycket aktiva mot Clostridium difficile, boven i utvecklingen av diarré (diarré) och kolit som utvecklas som ett resultat av att ta antibiotika.
Ris. 13. Biosporin-Biopharma - ett inhemskt läkemedel som innehåller apatogena bakterier av släktet Bacillus.
Dysbakterios och diarré (diarré) som uppstår efter antibiotika är ett allvarligt problem inom modern medicin. Dess lösning följer vägen för rationell användning av antibiotika och sökandet efter nya säkra antimikrobiella läkemedel.
Tarmmikrofloran återställs aktivt när man tar probiotiska preparat. Probiotika, eubiotika och prebiotika är de bästa läkemedlen för att förebygga och behandla dysbios.
Snabb förebyggande och korrekt behandling av dysbios hjälper till att undvika utvecklingen av diarré och kolit som uppstår efter antibiotika.
