För närvarande har antibiotika för barn tagit en av de första platserna i behandlingen av många sjukdomar i pediatrisk praktik. Att behandla barn med antibiotika är en svår uppgift för alla barnläkare. Ett stort antal antibakteriella läkemedel ordineras för behandling av barn hemma. Ofta använder föräldrar självständigt antibiotika för sina barn när de hostar.
Antibiotika är kemiska ämnen som antingen hämmar spridningen av bakterier, svampar och vissa andra organismer (bakteriostatiska) eller orsakar deras död (bakteriedödande). De erhålls syntetiskt från bakterier (icke-sporbildande och sporbildande bakterier), från svampliknande bakterier (actinomycetes), från svampar, från alger, från lavar, från högre växter och från djurvävnader.
Antibiotika för barn: principer för recept
Grundprincipen för att förskriva antibiotika till barn är "Om det finns bakterier så behandlar vi, om det inte finns några bakterier så behandlar vi inte."För att svara på frågan om man ska förskriva ett antibiotikum eller inte och, om nödvändigt, vilket, är det nödvändigt att genomföra en bakteriologisk studie:
identifiera patogenen;
bestämma patogenens känslighet för läkemedlet.
Erfarenheten visar dock att sådana metoder sällan används. Oftast ordineras antibakteriella läkemedel för närvarande empiriskt, för vilket du behöver veta:
naturlig känslighet av bakterier,
epidemiologiska data om resistens hos mikroorganismer i regionen (på sjukhuset),
resultat av kliniska studier.
Idag används hälften av all antibiotika för andra ändamål, vilket leder till att antalet resistenta stammar ökar och kostnaden för inköp av dem ökar. Den utbredda förskrivningen av antibakteriella läkemedel till barn på sjukhus tyder på problem i pediatrisk praktik.
Antibiotika fungerar inte på virus!
Barnet utvecklar en rinnande näsa, kroppstemperaturen stiger och läkaren ordinerar omedelbart ett antibiotikum. Läkaren bör vara mer uppmärksam på barnets tillstånd när endast en förhöjd temperatur noteras: feber utan katarralsymtom. En detaljerad bild av sjukdomen i sådana fall visas efter några dagar. Endast i 50% av sådana fall krävs ett antibakteriellt läkemedel. Övriga 50 % är virussjukdomar, t ex virala tarmsjukdomar osv.
Förskrivning av antibakteriella läkemedel i tillräckliga doser för att säkerställa deras maximala koncentration i vävnaderna hos ett sjukt barn.
Använd inte antibiotika i profylaktiska syften.
Använder flitigt pediatriska orala mediciner i öppenvårdsmiljöer.
Vid omotiverad användning av antibiotika för barn noteras följande:
tillväxt av resistenta former av mikroflora;
den normala mikrofloran i kroppen upphör att fungera normalt;
det finns en ökning av oönskade reaktioner från barnets kropp;
I genomsnitt orsakas cirka 80–90 % av akuta luftvägsinfektioner av virus och endast 5 till 10 % av dem orsakas av bakterier och kräver antibakteriell behandling. I de flesta fall orsakas akuta luftvägssjukdomar av virus. Sjukdomen uppstår med rinnande näsa, hosta och förhöjd kroppstemperatur. I okomplicerade fall av ARVI skrivs inte antibiotika ut till barn.
Av de övre luftvägarnas bakterieflora är de vanligaste pneumokocker (fig. 2), stafylokocker (fig. 3) och streptokocker (fig. 4).
Dessa "druvor" orsakar allt från milda hudsjukdomar till lunginflammation och sepsis.
Ris. 4. Streptokocker i mikroskop.
Rhinit med mukopurulent flytning
Antibakteriella läkemedel ordineras endast om det finns stor sannolikhet att utveckla bihåleinflammation.
Faryngit
Cirka 80 % av all faryngit är viral till sin natur och registreras tillsammans med rinit, laryngit, trakeit och bronkit. Antibiotika i detta fall ordineras endast om det finns en hög sannolikhet för infektion med grupp A b-hemolytisk streptokock.
Ris. 5. Figuren visar skillnaderna mellan viral och bakteriell tonsillit orsakad av streptokockinfektion.
Hosta
Hosta åtföljer mycket ofta akuta luftvägsinfektioner och bronkit.Antibiotika för barn med hosta ordineras om sjukdomen orsakas av det orsakande medlet av kikhosta, mykoplasma eller streptokocker pneumoniae. Mer än 90 % av akut bronkit orsakas av virus.
Envis hosta
Åtföljer laryngit, trakeit och bronkit. Mer än 90% av bronkit är viral till sin natur. Om hostan varar mer än 14 dagar, och det fanns symtom på akuta luftvägsinfektioner, men inte längre är närvarande, är antibiotika inte indicerat. Det är nödvändigt att utesluta tuberkulos etc.
Ett tillstånd där det bara sker en ökning av temperaturen
Vid poliklinisk behandling ges antibiotika för barn bäst genom munnen i en tillgänglig form. På sjukhuset administreras antibakteriella läkemedel intramuskulärt och intravenöst.
Behandling av barn med antibiotika på poliklinisk basis används i stor utsträckning inom pediatrisk praxis. Tablettformer, suspensioner och siraper används i stor utsträckning. För tonåringar - tabletter och kapslar. Tabletter gjorda med Solutab-teknik, som måste "lösas" i ett glas vatten före användning, har visat sig vara effektiva. Tablettfyllmedlet innehåller mikrokapslar som inte är föremål för förstörelse i den aggressiva miljön i magen. När det når tarmarna löses kapselskalet upp och antibiotikan frisätts. Mycket snabbt kommer det in i blodet och når en hög koncentration i det drabbade organet.
Barns orala antibiotika har sina positiva aspekter:
de är överkomliga;
har hög effektivitet;
betydligt mindre sannolikt att orsaka biverkningar.
Om effekten av att använda ett antibakteriellt läkemedel uppträder snabbt, kan varaktigheten av antibiotikabehandlingen vara från 7 till 10 dagar. Vid infektion med atypiska patogener bör förloppet vara 14 dagar. Huvudkriteriet för att avbryta behandlingen är en minskning eller upphörande av intensiteten av kliniska manifestationer av sjukdomen.
Biverkningar av antibiotika hos barn
Liksom alla läkemedel kan ett antibiotikum orsaka oönskade reaktioner i kroppen.
● Biverkningar registreras mycket oftare i fall där deras ordination var ogrundad.
● Antalet biverkningar ökar när droganvändningens varaktighet ökar.
Egenskaperna hos själva antibiotikan, kroppens individuella egenskaper, dosen av läkemedel som används, behandlingens varaktighet - dessa är huvudfaktorerna som påverkar förekomsten av vissa biverkningar av antibakteriell behandling.
Typer av biverkningar av antibiotika:
Allergiska manifestationer: från mindre hudmanifestationer till anafylaktisk chock.
Toxiska reaktioner som påverkar inre organ: lever, njurar, mag-tarmkanalen.
Utveckling av svampflora.
Utveckling av antibiotikaresistens.
Behandling av barn med antibiotika är en komplex och ansvarsfull uppgift för en barnläkare. Utvecklingen av resistens mot antibakteriella läkemedel är ett stort problem inom pediatrik.Tillgängligheten av dessa läkemedel i apotekskedjor (receptfri tillgång) är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av antibiotikaresistens. Den rationella användningen av antibiotika är den huvudsakliga uppgiften för barnläkare idag. Och föräldrar måste veta att läkemedel i denna grupp endast ordineras av en läkare!
