Ceftriaxon är ett bredspektrat antimikrobiellt läkemedel som tillhör gruppen cefalosporinantibiotika, generation III (Fig. 1). Den aktiva komponenten i läkemedlet är ceftriaxon. Antibiotikumet har en bakteriedödande effekt. Antibiotikumets verkningsmekanism beror på undertryckandet av bildandet av mikrobers cellmembran.
Ris. 1. Ceftriaxon.
Ceftriaxons aktivitet har fastställts i relation till:
Ris. 2. Mikroskopisk bild av Staphylococcus aureus.
gramnegativa aerober - Enterobacter, Escherichia coli (Fig. 3), Acinetobacter, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Proteus, många stammar av Pseudomonas aeruginosa;
Ris. 3. Mikroskopisk bild av Escherichia coli.
aeroba mikroorganismer - bakteroider, klostridier, peptokocker och andra.
Antibiotikumet är inte aktivt mot meticillinresistenta stammar av stafylokocker, många stammar av grupp D-streptokocker, enterokocker och bakterieoider.
Utmärkande egenskaper hos antibiotikan Ceftriaxone
Antibiotikumet är resistent mot betalaktamaser, bakteriella enzymer som har en destruktiv effekt på cefalosporiner i de två första generationerna. En utmärkande egenskap hos Ceftriaxone är dess engångsadministrering under dagen, på grund av dess långa halveringstid från kroppen. Endast vid allvarliga infektioner är det tillåtet att administrera den dagliga dosen av läkemedlet i två doser. Äldre patienter behöver ingen dosjustering.
Farmakoterapi med ett antibiotikum när man dricker alkohol åtföljs inte av förekomsten av disulfiramliknande effekter, bland vilka de vanligaste är smärta som bukkramper, illamående med kräkningar, rodnad i ansiktet, huvudvärk, snabba hjärtslag och andnöd.
I en rysk multicenterstudie av PEGAS I, PEGAS II och PEGAS III, som varade i 10 år och omfattade 20 forskningscentra över hela Ryssland, var resistens mot Ceftriaxon bland patogener av infektioner som förvärvats i samhället:
från 2% till 13%, enligt olika data, för pneumokocker ökar patogenens resistens mot detta antibiotikum årligen med nästan 1%;
0 % i Neisseria gonorrhea-stammar (Fig. 4), bör det noteras att tillförlitliga data om patogenens känslighet för Ceftriaxon praktiskt taget saknas, eftersom många mikrobiologiska laboratorier i landet inte har specifika näringsmedia;
Ris. 4. Neisseria gonorrhoeae - det orsakande medlet för gonorré (närbild).
0 % i Haemophilus influenzae, den universella känsligheten hos patogenen för Ceftriaxone kvarstår i många år;
11 % i E. coli-stammar;
cirka 3 % i Shigella.
Bland de orsakande medlen för nosokomiala infektioner har hög resistens mot Ceftriaxon utvecklats i:
Alla läkemedel som innehåller den aktiva substansen Ceftriaxon som finns tillgängliga på läkemedelsmarknaden idag är tillgängliga i form av ett pulver för beredning av en lösning.
Varningar och begränsningar för användning av Ceftriaxone
Antibiotikumet Ceftriaxone är kontraindicerat vid individuell överkänslighet mot det och andra mediciner från gruppen cefalosporiner, penicilliner och karbapenemer, d.v.s. alla antimikrobiella medel som innehåller en betalaktamring, såväl som under amning, eftersom läkemedlet utsöndras i mjölk. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av ett antibiotikum under graviditetens 1:a trimester (fig. 7), med ospecifik ulcerös kolit, samt om det finns indikationer på kolit och enterit i det förflutna, inklusive sådana som är förknippade med användning av antibiotika. Om patienten har njur- eller leversvikt är det nödvändigt att justera dosen av antibiotikan.
Ris. 7. Gravid kvinna och mediciner.
Läkemedlet kan användas inom pediatrik, men när det används till för tidigt födda barn med hög risk att utveckla bilirubinencefalopati måste också extrem försiktighet iakttas och läkemedlet ska inte administreras samtidigt med kalciumhaltiga lösningar.
Bland de allvarliga (oönskade) bireaktionerna av Ceftriaxone är det nödvändigt att notera hämningen av hematopoiesis, åtföljd av en minskning av nivån av hemoglobin, leukocyter, lymfocyter, blodplättar, utveckling av pseudomembranös kolit, autoimmun hemolytisk anemi, sällsynta fall av pancteatit (fig. 8) orsakad av obstruktion av gallgångarna.
Ris. 8. Orsaker till pankreatit (allmänt schema).
Allergiska reaktioner i form av anafylaxi, bronkospasm (fig. 9), hudutslag, erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys förekommer med en frekvens på mindre än 0,1 %.
Ris. 9. Diagram över utvecklingen av bronkospasm.
Ceftriaxon (fig. 10) har många analoger runt om i världen. 90 varumärken för läkemedlet är registrerade i Ryssland, varav 37 varumärken tillverkas av ryska läkemedelsföretag. Prisintervallet sträcker sig från 11 - 16 rubel för 1 flaska av ett genetiskt läkemedel till 250 rubel och mer för 1 flaska av ett originalläkemedel.
