Antibiotikum Tsiprolet är ett bredspektrum antimikrobiellt läkemedel som produceras av det berömda indiska läkemedelsföretaget Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Läkemedlet tillhör gruppen fluorokinolonantibiotika. Den aktiva komponenten i läkemedlet är Ciprofloxacin. Tsiprolet har en bakteriedödande effekt. Mekanismen för dess verkan beror på förmågan att påverka överföringen av genetiskt material under delning av mikroben och dess efterföljande tillväxt, samt att orsaka morfologiska transformationer av cellmembranet, vilket leder till bakteriens snabba död.
Ris. 1. Förpackning av Tsiprolet tablettform.
Antibiotikumet påverkar grampositiv flora endast under delningsperioden, och gramnegativ flora - både under delningsperioden och under viloperioden. Bland den grampositiva floran är pneumokocker och enterokocker måttligt känsliga för Tsiprolet.För att undertrycka deras patogena effekt krävs en hög koncentration av antibiotika i blodet och vävnaderna.
Spektrumet av gramnegativ flora är mycket bredare:
Enterobakterier – Escherichia coli (Fig. 2), Salmonella, Shigella, Cytobacter, Klebsiella, Proteus, Providence, Morganella och andra bakterier;
Andra gramnegativa patogener - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa (Fig. 4), Neisseria och andra bakterier;
Ris. 4. Mikroskopiskt utseende av Pseudomonas aeruginosa.
Läkemedlet är inte aktivt mot de flesta stafylokocker (fig. 5) som är resistenta mot meticillin, bakterieoider, ureaplasma, klostridier och treponema pallidum.
Ris. 5. Mikroskopisk bild av Staphylococcus aureus.
Frigör form av antibiotikumet Tsiprolet
Tsiprolet har tre frisättningsformer - tabletter på 250 mg och 500 mg, i form av en lösning för infusion innehållande den aktiva substansen 2 mg per 1 ml (Fig. 6) och i form av ögondroppar - 15 mg i en droppflaska (Fig. 7).
En utmärkande egenskap hos antibiotikan är den långsamma utvecklingen av resistens mot det. Enligt de största ryska studierna PEGASUS I, PEGASUS II och PEGASUS III, utförda under 10 år i 20 forskningscentra i Ryssland, är resistensen mot Ciprofloxacin bland patogener av samhällsförvärvade infektioner som följer:
Haemophilus influenzae behåller sin känslighet för antibiotikan helt;
Neisseria gonorrhea är 7% resistent mot antibiotikans verkan, men det bör noteras att på grund av bristen på speciella näringsmedier i landets mikrobiologiska laboratorier är tillförlitlig information om patogenens känslighet för Tsiprolet praktiskt taget frånvarande;
Escherichia coli, den vanligaste orsaken till samhällsförvärvade urinvägsinfektioner, är inte lika mycket mottaglig för fluorokinolon idag;
Klebliella, det näst vanligaste orsakande medlet för urinvägsinfektioner i samhället, är också helt känsligt för Tsiprolet;
Alla stammar av Shigella är inte resistenta mot antibiotikan som diskuteras, resistensen överstiger inte 5 %;
Alla studerade Salmonella-stammar är inte aktiva mot Tsiprolet;
Känsligheten hos pneumokocker och streptokocker för fluorokinolon Tsiprolet studerades inte i denna studie.
Ris. 7. Tsiprolet ögondroppar.
När det gäller patogener av nosokomiala infektioner är uppgifterna om antibiotikaresistens följande:
Resistensen för bakterier från Enterobacter-familjen varierar kraftigt mellan enskilda sjukhus och sträcker sig från 6% för Enterobacter och upp till 13% för Klebsiella erhölls nästan identiska data om okänsligheten hos Escherichia coli och Proteus - 8,4% respektive 8,7%;
Pseudomonas aeruginosa (Fig. 4) kännetecknas av en mycket hög nivå av antibiotikaresistens - cirka 30 % av stammarna är inte känsliga för effekten av Ciprofloxacin;
Resistensen för Acinetobacter-stammar är 31,5 %, vilket innebär att för var tredje patient är förskrivning av Ciprofloxacin när acinetobacter inokuleras värdelös.
Det finns inga data om resistens hos anaeroba bakterier mot Tsiprolet.
Funktioner av interaktion med andra grupper av antimikrobiella medel
Kombinationen av Tsiprolet med andra grupper av antimikrobiella medel för allvarliga infektioner används framgångsrikt i klinisk praxis. Således observeras en ökning av den positiva antimikrobiella effekten när Tsiprolet kombineras med betalaktamantibiotika - penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, såväl som med aminoglykosider, antibiotika från lincomycingruppen och ett antal andra syntetiska antibakteriella medel, bland vilka mest utbredd är metronidazol (fig. 8).
Antibiotikumet Tsiprolet är ett reservläkemedel, ett andrahandsläkemedel för inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikrober som är känsliga för läkemedlet, när förstahandsläkemedel är ineffektiva i en given klinisk situation eller patientens tillstånd är extremt allvarligt:
Infektiös process i de nedre luftvägarna - svår bronkit (Fig. 9), bronkiektasis, komplicerad lunginflammation, svår form av cystisk fibros - en allvarlig genetiskt bestämd sjukdom;
Ris. 9. Bronkit.
Komplicerade infektioner i ÖNH-organen – bihåleinflammation (Fig. 10), tonsillit;
Ris. 10. Bihåleinflammation.
Infektiösa processer i njurarna och urinvägarna;
Tarminfektion;
En infektiös process lokaliserad i mjuka vävnader och hud - infekterade sår, sår, brännskador;
Inflammatorisk process av mikrobiell natur i ben och leder (fig. 11);
Ris. 11. Inflammation i benen (osteomyelit).
I kombination med metronidazol används det för att behandla akuta intraabdominala infektioner komplicerade av peritonit;
Sepsis;
Okomplicerad gonorré;
Kronisk form av bakteriell prostatit (Fig. 12).
Ris. 12. Bakteriell prostatit.
Tsiprolet används framgångsrikt i förebyggande syfte:
I närvaro av immunbrist, som utvecklats som ett resultat av farmakoterapi med immunsuppressiva läkemedel;
Innan du utför en serie kirurgiska operationer;
Med bekräftad pulmonell mjältbrand (Fig. 13).
Ris. 13. Mjältbrandsinfektion i en persons hals.
Inom pediatrik är den enda indikationen för att förskriva antibiotikumet Tsiprolet för terapeutiska ändamål infektion med Pseudomonas aeruginosa vid cystisk fibros, det tillåtna åldersintervallet för användning är 5-17 år, i profylaktiska syften - bekräftad lungmjältbrand.
Varningar och restriktioner för användningen av antibiotikumet Tsiprolet
Antibiotikumet Tsiprolet är kontraindicerat vid individuell överkänslighet mot det och andra mediciner från gruppen fluorokinoloner. Det bör inte användas av barn och ungdomar. Det har bevisats att läkemedlet har en uttalad effekt på processen för benbildning och skelettbildning. Antibiotikumet Tsiprolet ska inte förskrivas till gravida kvinnor (fig. 14) och ammande kvinnor.
Ris. 14. Tsiprolet ska inte tas av gravida och ammande kvinnor.
Enligt klassificeringen av läkemedel som används under graviditeten tillhör det kategori C - användningen av läkemedlet är endast tillåtet för strikta kliniska indikationer och endast om nyttan för modern överväger risken. Särskild försiktighet bör iakttas vid närvaro av allvarliga aterosklerotiska lesioner i hjärnartärerna, cerebrovaskulära olyckor av alla slag, epilepsi, psykiska störningar, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och tidigare indikationer på senskada i samband med användning av fluorokinoloner. I närvaro av funktionsfel i utsöndringsorganen (njurar och lever) är användningen av Tsiprolet möjlig, men endast efter noggrann beräkning av dess dos.
Bland de allvarliga biverkningarna av Tsiprolet är det nödvändigt att notera förvirring, hallucinationer, svimning, trombos i hjärnans artärer, hjärtrytmrubbningar med utvecklingen av ventrikulär arytmi, förekomsten av pankreatit, hepatit, hepatonekros av kolit, pseudomembran. svampinfektioner, hämning av hematopoiesis med utveckling av agranulocytos, neutropeni , trombocytopeni, försämrad njursvikt, senrupturer (Fig. 15).
Ris. 15. Senruptur.
Mycket sällan förekommer anafylaktiska reaktioner, toxisk epidermal nekrolys, anafylaktisk chock, exsudativ erythema multiforme, vars utveckling är omöjlig att förutsäga.
