Streptodermi är en av typerna av pyodermi - en pustulös hudsjukdom, vars orsak är pyogena bakterier - i 80 - 90% av fallen stafylokocker (St. aureus, epidermidis) och i 10 - 15% av fallen streptokocker (S. pyogenes) ). Bakterier finns i överflöd på ytan av huden på någon person. I vissa fall finns båda typerna av patogener i skadorna på en gång. Orsaken till pyodermi är Proteus vulgaris, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli tillägg av gramnegativ flora kommer i förgrunden.
Pyodermi är vanligare i barndomen (30–40 % av alla fall) och hos arbetare inom vissa typer av industri och jordbruk. En ökning av incidensen observeras under höst-vinterperioden - den kalla och fuktiga årstiden.Det hudfuktiga klimatet i heta länder bidrar till uppkomsten av ett stort antal människor som lider av pustulära sjukdomar (andra plats efter mykos).
Riskfaktorer för utveckling av pyodermi är endogena och exogena faktorer. Endogena faktorer inkluderar immunbristtillstånd, närvaron av foci av kronisk infektion, försämrad kolhydratmetabolism, hypovitaminos och anemi. Exogena faktorer inkluderar faktorer som negativt påverkar hudens bakteriedödande egenskaper, mekaniska skador, ökad svettning, irrationell och långvarig användning av antibiotika, cytostatika, kortikosteroider och strålbehandling.
Pyodermi uppstår antingen primärt eller sekundärt som ett resultat av komplikationer av andra dermatoser.
Staphylodermi kännetecknas av purulent inflammation och associerad med hudbihang - hårsäckar, ekkrina och apokrina svettkörtlar. Deras morfologiska element är follikulär pustel.
Streptoderma kännetecknas av exudativ-serös inflammation. Deras morfologiska element är phlyctena - en platt pustel med ett slappt lock, som snabbt öppnar sig, följt av torkning av innehållet och bildandet av skiktade skorpor av grå färg. Streptoderma är benägen att autoinokulera - överföring av infektion från ett område av huden till ett annat, och är en mycket smittsam sjukdom.
Ris. 1. Bilden visar streptodermi (smittsam impetigo). Sjukdomen registreras ofta hos barn på ansiktshuden.
Egenskaper för streptokocker
Streptokocker finns ständigt på slemhinnorna i de övre luftvägarna och huden. Huvudreservoaren för streptokocker i människokroppen är svalget.Bakterier koloniserar också huden, slidan och ändtarmen.
Smittspridarna är patienter och bakteriebärare. Transport är särskilt farligt bland anställda på förlossningssjukhus. Den luftburna vägen för smittspridning är den huvudsakliga (upp till 96%). Spridning av mikrober genom kontakt är något mindre vanligt.
Streptococcus är en bakterie som har en sfärisk form, inte bildar sporer, tillhör gruppen grampositiva kemoorganotrofa fakultativa anaeroba bakterier i familjen Streptococceae, förökar sig genom fission i två, dör snabbt vid höga temperaturer, i solljus och av verkan av desinfektionslösningar Bakterierna är känsliga för ett antal antibakteriella medel. Motstånd mot dem utvecklas gradvis I den yttre miljön (i damm, sputum, pus) kvarstår de i månader. De tål låga temperaturer och frysning bra. Enligt arten av tillväxt på blodagar delas streptokocker in i hemolytiska, viridiska och icke-hemolytiska.
Idag är 27 arter av streptokocker kända. Vissa av dem är ofarliga för människor, medan andra, såsom beta-hemolytiska streptokocker, kan orsaka många sjukdomar som är farliga för människor, inklusive streptodermi.
Streptokocker producerar ett antal toxiner, som, när de utsätts för huden, ökar permeabiliteten av kärlväggarna, vilket resulterar i att plasma kommer in i det interstitella utrymmet, vilket leder till utvecklingen av ödem och bildandet av blåsor fyllda med seröst exsudat .
Ris. 2 och 3. På bilden finns streptokocker (från den grekiska "streptos" - kedja). De är orsakande medel för streptodermi.
Fig.4. Bilden visar streptokocker (datorvisualisering).
Streptoderma ("flygande eld") är en typ av pyodermi. Streptodermi kännetecknas av exudativ-serös inflammation. Deras morfologiska element är phlyctena - en platt pustel med ett slappt lock, som snabbt öppnar sig, följt av torkning av innehållet och bildandet av skiktade skorpor av grå färg.
Streptoderma är benägen att autoinokulera - överföring av infektion från ett område av huden till ett annat. Sjukdomen registreras ofta hos barn och kännetecknas av hög smittsamhet (smittsamhet) - den sprider sig snabbt genom nära kontakt, vilket observeras på dagis, skolor och andra barninstitutioner. Massiva utbrott av streptodermi förekommer hos vuxna som lever i slutna grupper. Överföring av patogener sker genom nära kontakt med en patient, såväl som genom hans personliga tillhörigheter och sängkläder.
Skador på de ytliga hudlagren kallas svinkoppor.Skador på de djupare skikten av huden, vilket resulterar i bildandet av sår, kallas ektyma.
Ris. 5 och 6. Till vänster är hudens struktur, till höger är streptokockimetigo.
Streptokocksmittsam impetigo är den vanligaste formen av streptodermi. Sjukdomen är mycket smittsam och på grund av outhärdlig klåda vid repor sprids den snabbt till intilliggande områden av huden. Den smittsamma processen är begränsad och sprider sig inte utanför hudens ytskikt. Barn och unga kvinnor drabbas oftast. De drabbade områdena finns oftast på kinderna, runt munnen och näsan, underkäken och mer sällan på huden på bålen, extremiteterna och runt nageln. Det morfologiska elementet i impetigo är phlyctena. Sjukdomen kännetecknas av exudativ-serös inflammation.
Streptokockimpetigo börjar med uppkomsten av små hyperemiska fläckar som snabbt förvandlas till konflikter. Utslagen är utspridda eller i grupper. Det finns en lätt brännande känsla och måttlig till svår klåda.
Phlyctena är en platt pustel med ett slappt hölje, som ligger nästan i nivå med huden och grumligt innehåll.Den är omgiven av en zon av hyperemi (kant), öppnas snabbt, innehållet torkar ut, följt av bildandet av skiktade grå skorpor. När den öppnas exponeras fuktiga lesioner med bågade konturer. Vid repning sprider sig infektionen snabbt till intilliggande områden av huden.
Läkning sker efter 1 - 2 veckor, inga ärr eller atrofiområden finns kvar.
När en stafylokockinfektion fäster på hudens yta, när phlyctenas öppnas och deras innehåll torkar ut, bildas massiva tjocka lösa skorpor (skorpor) som har en bärnstensgul, honungsfärg, ibland blandad med blod. I vissa fall påverkas folliklar, bölder och lymfadenit uppstår. Sjukdomen är extremt smittsam.
Ris. 8 och 9. Bilden visar streptodermi hos barn: smittsam impetigo.
Ris. 10 och 11. Bilden visar streptodermi hos ett barn och en vuxen: smittsam impetigo i ansiktet.
Ris. 12 och 13. Bilden visar streptodermi: smittsam impetigo i ansiktet.
Ris. 14 och 15. På bilden finns streptodermi: smittsam streptokockimpetigo i ansiktet.
Ris. 21 och 22. På bilden finns streptodermi: streptokockimpetigo. Lesionerna är belägna på handen och underbenet.
Ris. 23. På bilden finns streptodermi: streptokockimpetigo. Flera lesioner finns i armhålan.
Ris. 24 och 25. Bilden visar streptodermi: streptokockimpetigo, en vanlig form. Sjukdomen drabbar oftast ansiktets hud.
Den vanligaste typen av streptodermi är bullös impetigo. Sjukdomen förekommer oftast hos unga och medelålders barn. Phlyctens finns på områden av huden med ett uttalat stratum corneum - ofta händer, ben och fötter. I vissa fall är naglar involverade i den patologiska processen.
När sjukdomen uppstår uppträder sfäriska bulla upp till 2–3 cm i diameter på den drabbade ytan. Innehållet i blåsorna är seröst-purulent till sin natur, ibland med blodiga inneslutningar, blåsornas lock är tjocka och spända. Efter hand ökar konflikterna i storlek och öppnar sig. "Feta" skorpor bildas på ytan av erosiva ytor. Huden runt de drabbade områdena blir inflammerad Patienternas allmänna tillstånd lider, och berusningsklagomål uppstår. I svåra fall utvecklas lymfangit och lymfadenit, samtidiga sjukdomar förvärras och förändringar i hemogrammet av inflammatorisk karaktär registreras.
Ris. 26. Bilden visar streptodermi: bullös impetigo i ansiktet.
Ris. 27. På bilden finns streptodermi: bullös impetigo i ansiktet på ett barn.
Ris. 28 och 29. Bilden visar streptodermi: bullös impetigo på handen och låret.
Ris. 30. Bilden visar streptodermi: bullös impetigo på nedre extremiteten hos en patient med immunbrist.
Vegetativ (plötslig) impetigo kännetecknas av det spontana (plötsliga) uppkomsten av snabbt öppnande blåsor, följt av bildandet av erosiva ytor täckta med purulenta skorpor.
Ringformad är en typ av streptokockimpetigo. Med sjukdomen uppstår fokus för grupperade stora konflikter, vars lösning sker från centrum, och nya konflikter bildas i periferin. Det allmänna utseendet på lesionen liknar ringar. Ringformad impetigo förekommer oftast på benen, fötterna, baksidan av händerna och nagelvecken.
Ris. 31 och 32. Bilden visar ytlig streptodermi: ringformad impetigo. Centrifugal tillväxt av lesionen noteras.
Ris. 33 och 34.Bilden visar streptodermi: ringformad impetigo på huden på underarmen och underbenet.
Impetigo slitsliknande (kantig stomatit, sylt) är en av typerna av streptodermi. Sjukdomen manifesteras av uppkomsten av konflikter, som kan lokaliseras i mungiporna, vid näsvingarna, i hörnet av ytterkanten av palpebralfissuren, i öronvecken och vid örsnibben . Oftast blir barn sjuka. Utvecklingen av sjukdomen främjas av hypovitaminos, patologi i mag-tarmkanalen, diabetes mellitus, etc., hos barn - vanan att ofta slicka sina läppar och sova med munnen öppen, vilket bidrar till det passiva salivflödet, vilket irriterar huden.
Flyctenes (primärt element) förvandlas snabbt till linjära sprickor täckta med grågula skorpor. Svår klåda och dregling provocerar spridningen av den smittsamma processen. Svår smärta när man öppnar munnen leder till matvägran. När du öppnar munnen bildas sprickor igen. Sjukdomen varar länge. Läkning sker spårlöst.
Ris. 35 och 36. På bilden finns streptodermi: slitsliknande impetigo (fastsatt).
Ris. 37 och 38. På bilden finns streptodermi: slitsliknande impetigo (fastsatt).
Ris. 39 och 40. Bilden visar streptodermi: slitsliknande impetigo (zaeda) hos män.
Ris. 41 och 42. Bilden visar streptodermi hos barn: slitsliknande impetigo (sylt).
Ris. 43 och 44. Bilden visar streptodermi hos barn: slitsliknande impetigo (sylt).
Ris. 45. På bilden finns streptodermi: slitsliknande impetigo vid näsvingarna.
Ris. 46. På bilden finns streptodermi: slitsliknande impetigo i öronvecken.
Ibland uppstår impetigo på slemhinnorna i munnen (kinder, tandkött, tunga), näsgångar och ögon.Det primära elementet i detta fall är konflikt. Blåsorna öppnar sig snabbt och i deras ställe bildas smärtsamma erosioner, täckta på utsidan med purulent plack.
Streptoderma sicca (lav simplex, streptokocklav) är en atypisk form av streptokockimpetigo. Sjukdomen är vanlig främst bland barn. Vanligast på vår och höst.
Lesionerna är lokaliserade på huden i ansiktet, bålen, armarna och benen. De representeras av runda rosa fläckar av olika storlekar med tydligt definierade gränser och små skalor på ytan. Sjukdomsförloppet är trögt. Det finns en tendens till återfall. Efter upplösning förblir områden med depigmentering i stället för fläckarna, resistenta mot exponering för solljus (sola inte).
Fig. 50 och 51. Bilden visar delar av utslaget med streptokocklav.
Ris. 53 och 54. Bilden visar ytlig streptodermi hos barn: lichen simplex.
Ris. 55 och 56. På bilden finns streptodermi: lichen simplex eller torr streptodermi.
Blöjeutslag (intertrigo) är en inflammation i huden (en typ av enkel dermatit) som uppstår i människokroppens veck när den utsätts för utsöndringar från svett och talgkörtlar, samt andra naturliga sekret i form av blöjor. av avföring och urin. När en infektion i form av bakterie- eller svampflora läggs till irritationen blir sjukdomen kronisk och svårbehandlad.
Blöjeutslag påverkar ytskiktet av huden på platser med naturliga veck och böjningar.Den vanligaste lokaliseringen av intertrigo hos vuxna är områdena med veck under bröstkörtlarna, i ljumsken, perineum, armhålor, intergluteala regionen, veck i buken och nacken hos överviktiga personer och interdigitala utrymmen.
Riskfaktorer för utveckling av blöjutslag är friktion, tryck, ökad luftfuktighet i hudens veck etc. Mot bakgrund av inflammation och ökad svettning förökar sig bakterier och svampar aktivt. En association av flera patogener registreras ofta.
En hög förekomst av blöjutslag observeras hos vuxna patienter med immunbrist och diabetes mellitus. Spädbarn som utsätts för urin och avföring i blöjområdet utvecklar ofta en typ av blöjutslag som kallas blöjdermatit.
Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av många konflikter i blöjutslagsområdet, som smälter samman med varandra. De öppnar sig snabbt för att bilda stora områden av gråt med bågade kanter och en kant av skalande epidermis.
I periferin uppträder screeningsfokus i form av pustler vid olika utvecklingsstadier. Smärtsamma sprickor bildas ofta djupt i vecken. Sjukdomen varar länge och åtföljs av smärta och klåda.
Ris. 47 och 48. Streptokockintertrigo i den intergluteala regionen.
Ris. 49. På bilden, streptodermi hos ett barn: en typ av strepococcal blöjutslag - blöjdermatit.
Papulär syphiloid impetigo eller post-erosiv Sevestra-Jacquet syphiloid är en typ av papulo-erosiv streptodermi och tillhör gruppen blöjdermatit. Sjukdomen registreras främst hos spädbarn med dålig hygienisk vård.En predisponerande faktor är irritation från exponering för ammoniak som bildas i kontaminerade blöjor.
Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av täta blåröda papler i skinkorna, subglutealregionen, perineum eller pungen. Därefter uppträder phlyctenas på paplerna, efter öppning som det kvarstår rundformade erosioner med en infiltrerad bas, omgiven av en epidermal kant, som liknar en chancre. Phlyctenas kan gruppera sig, bilda ringformade och välvda figurer, ofta sprida sig till baksidan av låren. Vidare infiltrerar erosionerna och bildar erosiva papler. När lesionerna löser sig bildas pigmentfläckar.
Ris. 50. Bilden visar streptodermi hos ett barn: posterosiv syfiloid.
Ytligt panaritium (streptodermi av nagelvecken, turniole) utvecklas oftast hos barn med vana att bita naglar och onychofagi. Förekomsten av hängnaglar och skador bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Den resulterande inflammationen omger nagelplattan som en hästsko. Flyktena har ett tätt däck. Efter öppning bildas en eroderad yta, åtföljd av svår smärta. Huden får en blåröd färg, en frans av exfolierande epidermis ligger längs periferin, och droppar av pus släpps periodiskt från under nagelvecket. Med tiden blir nagelplattan deformerad och matt. Utvecklingen av sekundär onychodystrofi är möjlig. I vissa fall noteras ett allvarligt sjukdomsförlopp, som uppstår med förhöjd kroppstemperatur, frossa och förstorade regionala lymfkörtlar. Sjukdomen kan kompliceras av panaritium, vilket kräver kirurgiskt ingrepp.
Ris. 57 och 58.På bilden finns streptodermi av nagelvecken - tourniol.
Ris. 59. En komplikation av streptodermi av nagelvecken är sekundär onychodystrofi.
Kronisk diffus streptodermi är en av de typer av ytlig streptodermi som uppstår vid diffus infiltration av huden. Dess egenhet är dess lokalisering på platser med konstant trauma mot huden eller icke-läkande sår. I vissa fall betraktas patologin som en konsekvens av trofiska störningar eller eksem. Typiska platser för lokalisering är de nedre extremiteterna.
I patogenesen av kronisk diffus streptoderma finns det flera alternativ för uppkomsten av sjukdomen: trofiska störningar, vävnadshypoxi och metabola störningar.
Det finns flera stadier i utvecklingen av patologi:
Utseendet av bullae med seröst-purulent innehåll mot bakgrund av hyperemisk och ödematös hud.
Öppning av de bildade bullae och exponering av den erosiva ytan med efterföljande bildning av serösa eller serös-purulenta skorpor. Primära element tenderar att smälta samman, vilket resulterar i bildandet av stora foci som har oklara konturer och är omgivna runt omkretsen av fragment av exfolierande epitel. Patienter besväras av mild klåda.
Inom 10–12 dagar noteras involution av de primära elementen, men färska utslag visas bredvid dem. Sjukdomen blir återkommande. Huden är diffust infiltrerad. När hårsäckar och körtelapparaten i dermis skadas utvecklas ostiofollikulit. Regionala lymfkörtlar är förstorade. När diffus streptodermi omvandlas till eksem, uppträder områden med ljust erytem med små punktformiga erosioner nära processens sättningsområden.
Ris. 60.Bilden visar ytlig streptodermi: diffus kronisk streptodermi.
Ulcerös streptoderma eller ecthyma vulgaris (vanlig) är den enda formen av djup streptodermi. Sjukdomen utvecklas oftast hos barn i förskole- och skolåldern med dålig kost och otillräcklig kroppshygien. Mindre vanligt förekommer sjukdomen hos vuxna som lider av immunbrist, diabetes eller psykisk sjukdom. Djupa ektymer kan uppträda på olika delar av kroppen, men oftast på benen, mer sällan på bålen, skinkorna eller låren.
I områden med god blodtillförsel, såsom ansiktet, bildas aldrig ektym. På grund av dess djupa läge uppstår sjukdomen alltid med en prodrome, dålig allmän hälsa, upp till tecken på smittsam-toxisk chock om patogener kommer in i blodomloppet.
Stadier av utveckling av ektym:
Huvudelementet i inflammation är phlyctena. Den har en rund form, ligger djupt, blåsan är fylld med purulent eller purulent-hemorragiskt innehåll (pustulärt stadium).
Gradvis öppnar phlyctena (ulcerativt stadium) och torkar upp, utsidan är täckt med en tjock smutsbrun skorpa, under vilken det finns ett djupt sår, i botten av vilken grågröna purulenta massor samlas, sårets kanter är ojämna, branta, undergrävda I svåra fall noteras en expansion av det drabbade området, och skorpan förvandlas till en tjock skiktad formation - en rupier.
Skorpan faller av efter 12–14 dagar och exponerar ett område med granulationsvävnad. Läkning sker med ett ytligt eller indraget ärr pigmenterat längs kanten. Antalet ektymer kan variera - från enstaka till flera.
Sjukdomsförloppet är långt - veckor och till och med månader.
Ris. 61 och 62. Djup streptodemi: multipla vulgära ektymer.
Ris. 63 och 64. Djup streptodemi: multipel ecthyma vulgaris.
Ris. 65 och 66. Fotot visar djup streptodermi, vulgär ektyma, stadium av skorpbildning.
Ris. 67 och 68. Bilden visar djup streptodermi, vulgär ektyma, stadium av skorpbildning.
Ris. 69 och 70. På bilden, ectyma vulgär. Till vänster är scenen för skorpbildning, till höger är läkningsstadiet.
Ris. 71 och 72. Bilden visar djup streptodermi, vulgär ektyma, stadium av skorpbildning.
Ris. 73 och 74. På bilden finns djup streptodermi, vulgär ektyma, ulcerativ stadium.
Erysipelas (översatt från franska som rött) är en smittsam hudsjukdom som orsakas av grupp A beta hemolytiska streptokocker (GABHS). Med erysipelas påverkas ett begränsat område av huden och subkutan vävnad (ytliga celluliter), som involverar lymfkärlen i dermis.
Streptokockinfektion tränger igenom sår och skrubbsår, blöjutslag och sprickor, psoriatiska, herpetiska och andra hudskador.
Erysipelas registreras ofta hos kvinnor under nedgången av reproduktiv funktion Inflammation påverkar ofta de nedre extremiteterna, mer sällan de övre extremiteterna och ännu mindre ofta ansiktets hud.
Orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen är effekten på vävnad av toxiner, enzymer och antigener av hemolytiska streptokocker. Små artärer, vener och lymfkärl är skadade.Inflammationen är serös eller serös-hemorragisk till sin natur. Alla former av erysipelas åtföljs av inflammation i lymfkärlen och lymfkörtlarna. Med tiden ersätts skadade lymfkärl av fibrös vävnad, vilket leder till utvecklingen av elefantiasis.
Sjukdomen utvecklas snabbt, snabbt, med uttalade symtom på förgiftning. Smärta, rodnad och svullnad är de viktigaste symptomen på erysipelas.
Baserat på arten av lokala lesioner särskiljs okomplicerade former av erysipelas: erytematös, erytematös-bullös, erytematös-hemorragisk och bullös-hemorragisk och komplicerade former: abscess, flegmonös och nekrotisk.
Ris. 74.1 och 74.2. På bilden finns mild streptoderma - erysipelas, erytematös form. Lesionerna är klarröda till färgen, svullna, med tydliga gränser, ofta med ett bisarrt mönster i form av lågtungor.
Ris. 74,3 och 74,4. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas på benet och ansiktet hos barn, erytematös form.
Fig.74.5 och 74.6. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas, erytematös form. Ansiktshuden påverkas.
Ris. 74,7 och 74,8. Bilden visar djup streptodermi - erysipelas, erytematös och erytematös-hemorragisk form.
Ris. 74,9. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas på benet, erytematös form.
Ris. 74.10 och 74.11. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas på benet, erytematös form.
Ris. 74.12 och 74.13. Erysipelas i ansiktet. Rodnad påverkar ofta området på kinderna och näsan.
Ris. 74,14 och 74,15. Erysipelas i ansiktet hos äldre människor.
Ris. 74,16 och 74,17. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas i ansiktet.Ibland sprider sig inflammationskällan till hela ansiktet, hårbotten, bakhuvudet och nacken.
Ris. 74,18 och 74,19. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas i ansiktet. Inflammation påverkar områdena i ögonhålorna, huden och öronen.
Ris. 74,20 och 74,21. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas på händerna.
Ris. 74,22 och 74,23. Bilden visar djup streptodermi - erysipelas. Händernas hud påverkas.
Ris. 74,24 och 74,25. På bilden är djup streptodermi en sällsynt lokalisering av erysipelas.
Ris. 74,26 och 74,27. Bilden visar djup streptoderma - erysipelas på benet, erytematös-bullös form. Bullae och blåsor finns i olika storlekar och är fyllda med exsudat. Med tiden avtar blåsorna, och i deras ställe bildas bruna skorpor, täta vid beröring, varefter de skalas bort för att avslöja en erosiv yta. Läkningen går långsamt.
Ris. 74,28 och 74,29. På bilden är streptodermi djup - erysipelas på benet, erytematös-bullös form.
Ris. 74,30. På bilden är streptoderma djup - erysipelas, erytematös-hemorragisk form. Flera blödningar är synliga. I stället för de kollapsade bubblorna bildas bruna eller svarta skorpor.
Ris. 74,31. På bilden finns djup streptodermi - en erysipelas på armen. Exakta blödningar (petekier) mot en bakgrund av rodnad är huvudsymptomet på den erytematösa-hemorragiska formen av erysipelas.
Ris. 74,32. På bilden finns djup streptoderma - erysipelas på benet, flegmonös form.
Ris. 74.33 och 74.34. På bilden finns djup streptoderma - erysipelas på benet, flegmonös form.
Ris. 174,35 och 74,36. På bilden är djup streptodermi en erysipelas på benet, en flegmonös-nekrotisk form av sjukdomen.
Ris. 74,37 och 74,38. På bilden är djup streptodermi en erysipelas på benet, en nekrotisk (gangrenös) form av sjukdomen.
Ris.74,39 och 74,40. Lymfostas och elefantiasis under erysipelas leder ofta till funktionshinder.
Med kombinerade lesioner av huden (streptokocker och stafylokocker) utvecklas i de övre skikten av huden strepto-stafylokocker ellervulgär impetigo. När djupare hudlager påverkas utvecklas det ulcerös vegetativ och chancriform pyodermi.
Strepto-stafylokock impetigo
Blandad pyodermi är en mycket smittsam sjukdom och komplicerar ofta förloppet av kliande dermatoser.
Sjukdomen börjar initialt som en streptokockinfektion. När en stafylokockinfektion fästs utvecklas blandad (vulgär) impetigo. Dess särdrag är det tjocka purulenta innehållet i blåsorna och bildandet av massiva, lösa honungsgula skorpor. Lesionerna är benägna att perifer tillväxt och fusion. Vid repning sprider sig infektionen snabbt till intilliggande områden av huden. Sjukdomens varaktighet är ungefär en vecka. Tillfällig postinflammatorisk pigmentering bildas på skadeplatsen.
Vulgär impetigo förekommer oftare på den exponerade huden i ansiktet, mindre ofta på bålen och extremiteterna.
På grund av den höga smittspridningen förbjuds barn att gå på barnomsorg och skolor under behandlingstiden.
Ris. 75. På bilden finns blandad typ pyodermi hos ett barn – pyoderma vulgaris.
Ris. 76 och 76,1. Bilden visar pyodermi av blandad typ.
Ris. 78 och 79. Bilden visar pyodermi av blandad typ hos barn.
Ris. 80 och 81. Bilden visar pyodermi av blandad typ hos vuxna.
Ris. 82. Bilden visar blandad typ av pyodermi hos ett barn.
Ris. 83 och 84. Bilden visar blandad typ av pyodermi hos barn.
Ris. 85. Bilden visar pyodermi av blandad typ.
Ris. 86 och 87.Bilden visar blandad typ av pyodermi hos barn.
Kronisk ulcerös och ulcerös-vegetativ pyodermi
Kronisk ulcerös och ulcerativ-vegetativ pyodermi tillhör gruppen av kronisk pyodermi av blandat ursprung, som förekommer mot bakgrund av kraftigt reducerad immunitet, som utvecklades som ett resultat av svår somatisk patologi, cancer, alkoholism och andra sjukdomar som kraftigt minskar kroppens motstånd. Infektionen kännetecknas av ett långt och ihållande förlopp. De huvudsakliga patogenerna är streptokocker i kombination med stafylokocker, pneumokocker och gramnegativ flora.
Kronisk ulcerös pyodermi börjar med uppkomsten av en böld eller ektym, oftast på huden på benen. Efter att akuta inflammatoriska fenomen avtar bildas ett djupt infiltrat, som med tiden genomgår purulent smältning. Omfattande sår och fistelkanaler bildas, från vilka pus frigörs. Med tiden fylls botten av såren med granuleringar, kanterna är infiltrerade och hyperemiska och palpation är smärtsam.
Kronisk ulcerös-vegetativ pyodermi kännetecknas av papillomatösa utväxter och skiktning av skorpor. När den kläms släpps tjock pus från de interpapillära sprickorna i droppar. I vissa fall observeras bildandet av nekros på ena sidan med samtidig ärrbildning på andra sidan av lesionen (serping). Foci av kronisk ulcerös-vegetativ pyodermi bildas oftast i hårbotten, blygdområdet, rygg på händer och fötter och i ankelområdet.
Kronisk djup pyodermi varar månader och år. När läkning sker, bildas grova ärr. Prognosen är allvarlig.
Ris. 88 och 89. Bilden visar kronisk ulcerös-vegetativ pyodermi.
Ris. 90 och 91.Bilden visar kronisk ulcerös-vegetativ pyodermi.
Chancriform pyodermi
Chancriform pyodermi är en av manifestationerna av den djupa formen av blandad pyodermi. I yttre manifestationer liknar det syfilitisk chancre. De orsakande agenserna av sjukdomen är stafylokocker och streptokocker. Sjukdomen registreras hos både barn och vuxna.
De huvudsakliga platserna för utslagen är ollonet, förhuden, blygdläpparna och stora blygdläpparna. I 10% av fallen registreras utslag i ansikte, ögonlock, tunga och läppar. Riskfaktorer för utveckling av patologi är dålig hygien och phimosis.
Sjukdomen börjar med uppkomsten av en enda pustel, som snabbt öppnar sig och förvandlas till ett ytligt sår. Såret har en rund form, täta rullliknande kanter och en infiltrerad köttfärgad botten, täckt med en lätt purulent-fibrös beläggning. Storleken på såret är ca 1 cm Oftast är såren enstaka, mindre ofta - flera. Chancriform pyodermi kombineras med syfilitisk chancroid av följande symtom: närvaron av ett uttalat område av komprimering vid basen av såret, mild smärta, måttlig förstoring av regionala lymfkörtlar.
Sjukdomsförloppet varar upp till 2 – 3 månader. Läkning sker med bildandet av ett känsligt ärr.
