Miliaria hos barn är en icke-infektiös hudskada som orsakas av ökad funktion av svettkörtlarna (ekkrina körtlar), som uppstår när huden överhettas. Orsaken till sjukdomen är också defekter i barnhudvård. Oftare förekommer sjukdomen hos nyfödda och spädbarn, vilket är förknippat med ofullkomligheten och instabiliteten i deras hudvärmeregleringsprocesser, vilket gör det svårt att hålla kroppstemperaturen på en konstant nivå. Utvecklingen av patologi är baserad på blockering av utsöndringskanalerna i svettkörtlarna.
Det taggiga värmeutslaget uppträder i dåligt ventilerade områden - på ryggen, buken, ljumsken, armhålorna och armbågsvecken, ofta lokaliserad, manifesterad av uppkomsten av blåsor fyllda med klar vätska (kristallin taggig värme), röda kliande fläckar (miliaria rubra) eller blåsor fyllda med vit eller gul vätska (vit eller gul miliaria), vilket indikerar tillägg av en sekundär infektion, ofta stafylokocker.Vid behandling av milda värmeutslag (kristallint) räcker det att ge barnet ordentlig vård och eliminera provocerande faktorer. För andra typer av sjukdomar krävs dessutom användning av mediciner.
Teckning. Bilden visar värmeutslag hos barn.
Funktioner av barns hud
Omognad av huden och felaktig hudvård är de främsta orsakerna till utvecklingen av värmeutslag hos barn. Den höga risken för att utveckla taggig värme hos barn (särskilt i spädbarnsåldern) är främst förknippad med de anatomiska egenskaperna hos barns hud:
Svettkörtlar bildas hos ett barn vid 4–5 månaders utveckling, men de blir helt formade i tonåren. Svettkörtlarnas kanaler, när de är fyllda med svettvätska, sträcker sig lätt och brister, vilket beror på deras omognad - själva kanalernas trånghet och tunnheten i deras väggar.
Antalet svettkörtlar hos ett barn är detsamma som hos vuxna, men deras hudyta är mycket mindre.
Ett tunt lager av epidermis, löst subkutant fett och riklig blodtillförsel bidrar till utvecklingen av taggig hetta hos barn. pH-värdet i huden på spädbarn är nära neutralt, vilket inte effektivt neutraliserar bakterier som kommer in i hudytan.
Med riklig svettning, som uppstår som ett resultat av överhettning av barnet, expanderar svettkörtlarnas utsöndringskanaler snabbt med den efterföljande bildandet av cystor - den huvudsakliga manifestationen av taggig värme.
Teckning. Ekkrina svettkörtlar är involverade i processen med termoreglering. De utsöndrar en vattenlösning (svett) som är nödvändig för att kyla kroppen när barnets kropp överhettas.
Den främsta orsaken till utvecklingen av taggig värme hos barn är blockering av ändsektionerna av kanalerna i de ekkrina svettkörtlarna, vilket uppstår på grund av vattenloggning i stratum corneum. Hydreringen ökar av hög luftfuktighet, ökade natriumkloridkoncentrationer i svett och/eller obstruktion av utsöndringskanalerna av keratiniserade massor, mikrobiella metaboliter eller exogena ämnen. Keratinpluggar bildas när keratiniseringen av det yttre lagret av huden störs.
Orsaker till ökad svettning hos barn
Endogena och exogena faktorer predisponerar för utvecklingen av taggig värme hos barn.
Endogena faktorer inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barns hud, vilket manifesterar sig i omognad och ofullkomlighet av termoregleringsfunktionen. Bebisar kan inte reagera tillräckligt på förändringar i omgivningstemperaturen, vilket är anledningen till att de lätt överhettas eller svalnar.
Bland exogena faktorer spelas huvudrollen av fel i barnomsorgen:
Oregelbundet bad.
Tight swaddling och bär blöjor under lång tid.
Överdriven inpackning.
Användning av kläder gjorda av syntetiska tyger.
Att vistas som barn i ett rum med hög omgivningstemperatur och hög luftfuktighet.
Användningen av feta krämer som skapar förutsättningar för blockering av utsöndringskanalerna i svettkörtlarna.
I vissa fall uppstår tagghetta hos barn under febrila tillstånd, vilket uppstår med ett antal infektionssjukdomar, såsom ARVI, mässling, vattkoppor, tonsillit, lunginflammation etc. Miliaria utvecklas ofta med prematuritet, diabetes mellitus, fetma och andra endokrina sjukdomar.
När svettkörtlarnas utsöndringskanaler är blockerade, samlas svett i kanalerna och sträcker ut dem. Sträckning av kanalväggarna sker i nivå med epidermis, ibland i dermis. Blockering av utsöndringskanalerna i svettkörtlarna sker på olika nivåer, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen.
Med kristallin taggig värme blockeras kanalerna i nivå med stratum corneum - nära hudens yta.
Med taggig värme uppstår blockering i nivå med överhudens mittlager.
Hos barn är taggig värme oftast lokaliserad till dåligt ventilerade områden - ryggen, övre delen av bröstet, armhålorna, intergluteala veck, armbågs-, knä- och ljumskveck. Vid kraftig svettning uppstår utslag på pannan, huvudet, nacken, bakom örat och bakhuvudet längs hårfästet. Hos nyfödda drabbas oftast ljumskområdet, nackveck och armhålor. I den generaliserade formen är utslagen belägna på hela kroppens yta.
Det finns flera typer av värmeutslag hos barn:
Kristallin.
Röd.
Vitt och gult.
Kristallin form av taggig värme
Denna form av taggig värme utvecklas när de ytliga sektionerna av kanalerna i svettkörtlarna som finns i epidermis blockeras. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på huden av smärtfria vesiklar (bubblor), fyllda med klar vätska (svett), med en diameter på upp till 1 - 2 mm. Bubblorna ser ut som vattendroppar, ibland rinner de av i naturen. Med omfattande sammansmältning bildas områden av gråt. Det finns inga tecken på inflammation. Efter några timmar eller dagar, när det torkar, bildas områden med skalning. Hos barn är denna typ av värmeutslag ofta lokaliserad på kropp, ansikte och hals.Med korrekt kroppshygien försvinner utslagen snabbt och lämnar inga spår.
Teckning. Bilden visar kristallin taggig värme.
Teckning. Bilden visar kristallin taggig hetta, komplicerad av stafylokockinfektion (bränd hudsyndrom). Ett fall från Dr Sergei Agapovs praktik.
Teckning. Bilden visar ett sällsynt fall av medfödd kristallin miliaria (från Dr Sergei Agapovs praktik).
Röd form av taggig hetta
Denna typ av taggig värme är den vanligaste bland barn. Med sjukdomen uppstår blockering av kanalerna i de ekkrina svettkörtlarna i nivå med överhudens mitt- och änddelar. Intercellulär svullnad av ryggraden i epidermis och inflammation runt utsöndringskanalerna i epidermis utvecklas, vilket ger huden en röd nyans.
Röda kliande knölar (papuler och papulovesiklar) visas på huden, omgivna av en röd inflammatorisk kant. Knölarna når 2 mm i diameter och är omgivna längs periferin av en inflammatorisk halo. Utslagen åtföljs av klåda och sveda. Klådan kan vara ganska kraftig och intensifieras vid svettning och ökad omgivningstemperatur. Miliaria rubra kräver alltid medicinsk behandling. Sjukdomens varaktighet är cirka 2 veckor.
Teckning. Bilden visar ett barns taggiga hetta.
Vita och gula typer av taggig hetta
Miliaria alba och gul värme hos barn utvecklas som ett resultat av infektion av intraepitelial vesiklar av mikrobiell flora (vanligtvis stafylokocker). Samtidigt får de en vit eller gul färg. Miliaria alba kallas vesikulopustulos.
Vesikulopustulos utvecklas hos nyfödda på den 3: e - 5: e dagen i livet, men oftare i slutet av den 4: e veckan (slutet av den nyfödda perioden).Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av vesiklar fyllda med purulent innehåll mot bakgrund av taggig hetta av varierande svårighetsgrad. Under de följande dagarna kan deras antal öka. Sedan torkar bubblorna gradvis ut, de resulterande skorporna faller av och lämnar inga märken på huden. Sjukdomens varaktighet sträcker sig från 3 till 10 dagar.
Ett utslag med vesikulopustulos uppträder på huden hos nyfödda, oftast på bålen, hårbotten och i hudveck.
I svåra fall uppstår vesikulopustulos med ökad kroppstemperatur, smärta, sveda och klåda i huden. I vissa fall kan infektionen tränga in i närliggande områden och djupt in i huden, sprida sig i hela kroppen genom blodomloppet och lymfsystemet. Hos vissa barn uppträder vesikulopustulos som en manifestation av sepsis i navelsträngen eller andra former av allmän stafylokockinfektion.
Teckning. Bilden visar röd (vänster) och vit (höger) taggig hetta hos barn.
Miliaria hos barn försvinner snabbt med snabb och adekvat behandling. Men om dessa villkor inte uppfylls kan komplikationer som vesikulopustulos, blöjdermatit, ihållande blöjutslag, mikrobiellt eksem och utarmning av svettkörtlar utvecklas.
Med rätt vård av ditt barns hud försvinner symtomen på taggig hetta inom 2 till 3 dagar. Men om barnets tillstånd förvärras och rodnad uppträder, vilket indikerar en bakteriell infektion, bör föräldrar omedelbart söka medicinsk hjälp.
Framgång i behandlingen av taggig värme beror på korrekta hygienåtgärder:
Bibehåll optimal lufttemperatur i barnrummet (20 - 22C) och luftfuktighet (45 – 60%). Ständigt (2 - 3 gånger om dagen) ventilera den. Spjälsängens sidoväggar måste tillåta luft att passera igenom.
Undvik att linda in ditt barn för mycket. Välj rätt kläder för ditt barn.
Varje dag, bada barnet i vatten med tillsats av avkok av snöre, kamomill, ringblomma eller rölleka, eller i en svag lösning av kaliumpermanganat. Använd tvättmedel (babytvål) högst 2 gånger i veckan och i små mängder. Efter badet bör du torka din hud väl, särskilt i veckområdena, men torka den inte utan blotta den. Pudra bör göras med likgiltiga babypuder.
Använd inte kosmetika för barn av låg kvalitet.
Använd inte blöjor av låg kvalitet. Byt ut dem regelbundet (var tredje timme och efter avföring). Efter varje avföring ska barnet tvättas under rinnande vatten. Använd luftbad när du byter blöjor eller blöjor.
Kristallin taggig hetta hos barn går över av sig själv inom en dag. Miliaria rubra med adekvat behandling försvinner inom 2–3 dagar. Följande gäller:
För att tvätta de drabbade områdena av huden används antiseptika som furatsilinlösning eller en svag lösning av kaliumpermanganat. Innehåller antiseptisk kräm Drapolen, Bepanten Plus, zinkoxidpasta.
För att återställa hudens integritet används en kräm som innehåller dexapanthenol. Läkemedlet används vid varje blöjbyte tillsammans med zinkpasta i 7 dagar. Krämen rekommenderas även för torr hud och tendens till dermatit. Om det finns ett hot om infektion hos barn från 1:a levnadsåret, rekommenderas att använda Bepanten Plus-kräm som innehåller det antiseptiska medlet klorhexidin.
Om erytem kvarstår är användningen av en kortikosteroid med låg eller måttlig styrka indicerad, till exempel Hydrokortisonbutyratkräm 1 % eller Triamcinolonacetonid 0,1 %. Användning av högpotenta fluorerade kortikosteroider är strängt förbjudet!
Vid behandling av taggig värme komplicerad av en bakteriell infektion, används en salva som innehåller Fusidinsyra eller Mupirocin.
För att minska fenomenen med gråt och utsöndring används preparat som innehåller zinkoxid. Zinkoxid har torkande, sammandragande och antiseptiska egenskaper. Innehåller zinkoxid Zinkpasta, Sudocrem, Zincoderm cream, Bübchen, Desitin, etc.
Förebyggande av taggig hetta hos barn består i första hand av regelbunden och korrekt hudvård och eliminering av alla riskfaktorer. Du bör noggrant undersöka barnets hud och, vid minsta misstanke om en sjukdom, söka medicinsk hjälp.
