Miliaria är en av formerna av icke-infektiösa hudsjukdomar. Dess utveckling är baserad på den ökade funktionen hos svettkörtlarna (ekkrina), följt av deras blockering och kvarhållande av svett i huden, vilket uppstår när kroppen överhettas och kraftig svettning. Sjukdomen är vanligare hos barn på grund av ofullkomliga termoregleringsmekanismer och kan utvecklas redan under de första månaderna av en nyfödds liv Miliaria är mindre vanligt hos vuxna. Det uppträder efter exponering för värme, bärande av otillräckligt varma kläder och fysisk aktivitet. Utslagets natur beror på graden av obstruktion av utsöndringskanalen i svettkörtlarna. Det finns kristallina, röda och djupa typer av taggig hetta. På grund av risken för infektion av de drabbade områdena kräver sjukdomen snabb behandling.
Ris. 1. Ekkrina svettkörtlar är inblandade i värmeregleringsprocessen. De utsöndrar en vattenlösning (svett) som är nödvändig för att kyla kroppen under träning, ökad omgivningstemperatur eller stress.
Orsaker och riskfaktorer för sjukdomen
Miliaria är vanligare hos barn, men kan uppstå i alla åldrar.Sjukdomen registreras vanligtvis under den varma årstiden, ofta efter långvarig exponering för solen, såväl som när man bor i regioner med ett varmt och fuktigt klimat.
Huvudorsaken till utvecklingen av taggig värme är blockering av kanalerna i de ekkrina körtlarna eller deras skador på olika nivåer. Blockering av ändsektionerna av svettkanalerna uppstår på grund av vattenförsämring av stratum corneum, vilket uppstår när hudens pH ökar. Hydreringen ökar av hög luftfuktighet, ökade koncentrationer av natriumklorid i svett eller blockering av utsöndringskanalerna av keratiniserade massor, metaboliter av mikroorganismer eller exogena ämnen. Keratinpluggar bildas när keratiniseringen av det yttre lagret av huden störs.
Orsaker till ökad svettning hos vuxna
Detta tillstånd uppstår när temperaturen i miljön och/eller människokroppen ökar, vilket observeras under feber, intensiv fysisk aktivitet, varmt väder, bärande av syntetiska kläder och arbete i rum med höga lufttemperaturer. Fel utvalda skor av låg kvalitet kan leda till att värmeutslag utvecklas på fötterna. Svettning främjas av övervikt, dålig kroppshygien, att bära plåster och bandage på huden under lång tid, att bära åtsittande kläder, långvarig och frekvent solbränna.
Miliaria förekommer vid endokrina sjukdomar som diabetes, hyper- och hypotyreos. Blockering av de ekkrina kanalerna uppstår när överskott av natrium utsöndras i svett. Det kommer ut mycket salter i urinen och sedan vid njursaltdiabetes.
Kosmetika av låg kvalitet (oljig foundation) skapar artificiell blockering av porer på ansiktets hud.
Ris. 2 och 3. Bilden visar taggig hetta på bröstet och ryggen på en vuxen.
Svettkörtlarnas arbete hjälper till att skydda mot överhettning av kroppen, vilket avsevärt aktiverar deras arbete när omgivningstemperaturen stiger. Sjukdomen utvecklas oftast hos barn under ett år, vars termoregleringssystem ännu inte har formats helt.
Blockering av utsöndringskanalerna i svettkörtlarna sker på olika nivåer, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen.
Med kristallin taggig värme blockeras kanalerna i nivå med stratum corneum - nära hudens yta.
Med taggig värme uppstår blockering i nivå med överhudens mittlager.
Vid miliaria profunda sker stängning av utsöndringskanalerna i nivå med basalmembranet i området där körtelgången rinner in i hudpapillen.
När sjukdomen uppstår samlas svett i svettkanalerna och sträcker ut dem. Sträckning av kanalväggarna sker i nivå med epidermis, ibland i dermis. Vid djupa skador kan kanaler och körtlar brista.
Miliaria kännetecknas av utseendet av utslag på huden, vars natur beror på nivån av obstruktion av utsöndringskanalen i svettkörtlarna. Det finns kristallina, röda, vita och djupa typer av taggig hetta.
Miliariautslag uppträder oftast under varma perioder, vilket är förknippat med ökad svettning. De visas på slutna områden av huden, särskilt på platser som dessutom irriteras av friktion - i armbågsveck, armhålor, inguinala och intergluteala veck.
Kristall taggig värme
Denna typ av taggig värme utvecklas när de ytliga sektionerna av kanalerna i svettkörtlarna som finns i epidermis blockeras. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på huden av smärtfria vesiklar (bubblor), fyllda med klar vätska (svett), med en diameter på upp till 1 - 2 mm. Bubblorna ser ut som vattendroppar, ibland rinner de av i naturen. Efter några timmar eller dagar, när det torkar, bildas områden med skalning. Inflammation uppstår endast när en bakteriell infektion fästs (pustulös miliaria). När de infekteras med kokkalflora blir blåsorna mjölkvita till färgen.
Hos vuxna uppträder lesioner oftast på bålen, mer sällan på nacken, huvudet och i benens böjningsområden, främst under feberperioden. När exponeringen för provocerande faktorer upphör, försvinner utslagen spårlöst.
Ris. 5 och 6. Bilden visar kristallin taggig värme.
Miliaria rubra
Denna typ av taggig hetta är den vanligaste bland barn. Bland vuxna når prevalensen 30 %. Sjukdomen utvecklas ofta när man flyttar till länder med ett tropiskt klimat, där effekterna av värme och fukt på kroppen är särskilt uttalade.
Miliaria rubra hos vuxna förekommer på huden på överkroppen, nacke, armbågs- och knäböjningar, armhålor, under brösten, ljumsken och intergluteala veck.
Särskilt ofta uppstår lesioner i områden med friktion med kläder. Hos överviktiga personer påverkar taggig värme stora hudområden.
Med taggig värme uppstår blockering av kanalerna i de ekkrina svettkörtlarna i nivå med mitten och änddelen av epidermis.Intercellulär svullnad av ryggraden i epidermis och inflammation runt utsöndringskanalerna i de ekkrina svettkörtlarna i överhuden utvecklas, vilket ger huden en röd nyans.
Röda kliande fläckar med papler och vesiklar visas på huden. Knölarna når 2 mm i diameter och är omgivna längs periferin av en inflammatorisk halo. Klådan kan vara ganska kraftig och intensifieras vid svettning och ökad omgivningstemperatur. När en bakteriell infektion uppstår, uppstår gråtande Miliaria erythematosus alltid behandling.
Ris. 7 och 8. Bilden visar taggig hetta hos en vuxen och ett barn.
Miliaria ymnig
Djup (papulär) miliaria kännetecknas av obstruktion av svettkörtelkanalerna i nivå med basalmembranet. När svetten hålls kvar i dermis bildas större smärtfria, icke-kliande, täta köttfärgade papler upp till 1–3 mm i diameter, icke-inflammatoriska till sin natur, som liknar "gåshud". De förekommer vanligtvis på armar och ben och bål.
Sjukdomen är sällsynt, främst hos vuxna, och uppstår efter upprepade fall av utveckling av taggig hetta. Kompensatorisk hyperhidros i armhålor och ansikte observeras ofta. Med en utbredd process finns det ett hot om att utveckla anhydrotisk värmeslag. Bakteriell infektion komplicerar det kliniska förloppet av sjukdomen. Sjukdomen kan pågå i flera veckor.
Histologisk undersökning avslöjar lokal svullnad av dermis, blockering av körtelkanalerna med eosinofilt material, lymfocytiskt infiltrat runt kanalen, hyperkeratos av svettkörtlarnas ändsektioner, bristningar i de ekkrina kanalerna och ibland själva körtlarna. Behandlingen är långvarig.
Med taggig hetta, under förhållanden med dålig kroppshygien, kan vesikulopustulos och abscess av svettkörtlarna utvecklas. I vissa fall observeras fenomen med termoregleringsstörningar och hyperhidros.
Vesikulopustulos (pustulös miliaria)
Vesikulopustulos är en purulent inflammation i munnen på de ekkrina svettkörtlarna, vars orsakande medel är Staphylococcus aureus. Sjukdomen uppträder ofta hos nyfödda från 3 till 5 dagar av livet, eller i slutet av den fjärde veckan. Inledningsvis uppstår taggig hetta, men snart uppträder ytliga blåsor-pustler i storleken av hirskorn på huden. Blåsorna är fyllda med mjölkaktigt purulent innehåll och omges av en hyperemisk kant. Vesiklerna torkar gradvis ut, skorpor bildas på huden, varefter pigmentfläckarna och ärren inte längre finns kvar på huden.
Sjukdomen varar i genomsnitt cirka 10 dagar. Hos för tidigt födda barn kan infektionen spridas till intilliggande områden och djupare, vilket leder till uppkomsten av flera bölder. Ibland sprider sig infektionen genom lymfkärlen och genom blodomloppet, vilket leder till utveckling av sepsis och andra manifestationer av stafylokockinfektion.
Ris. 11. Bilden visar vesikulopustulos.
Termoregleringsstörning
Med djupa värmeutslag leder blockering av svettkörtlarnas kanaler till att svettflödet upphör till hudens yta. Samtidigt kyls inte kroppen, vilket leder till överhettning. Anhidros åtföljs av ökad trötthet, svaghet och yrsel. I vissa fall kan värmeslag uppstå.
Hyperhidros
Som en kompensationsmekanism för att undvika överhettning observeras ökad svettning (hyperhidros) i områden där det inte finns någon blockering av kanalerna.
Ris. 11.1.På bilden är taggig hetta hos vuxna kristallin.
En extern undersökning räcker för att diagnostisera taggig hetta.
I vissa fall är det föreskrivet:
Allmänt blodprov och blodsockertest.
Histologisk undersökning av hudbiopat.
Dermatoskopi.
Optisk koherenstomografi.
Miliaria hos vuxna bör särskiljas från sjukdomar som ytlig Bockhart-follikulit, "hot bath follikulit" och eosinofil follikulit. Hudutslag inkluderar vattkoppor, mässling, scharlakansfeber, plötslig exantem (orsakad av herpersvirus typ 6), herpes zoster, urtikaria, svampsjukdomar, insektsbett, etc.
Ris. 12. På bilden, kristallin taggig hetta hos en vuxen.
Behandling av taggig hetta hos vuxna bör börja med att eliminera huvudfaktorn i utvecklingen av sjukdomen - ökad svettning. För att minska överdriven svettning rekommenderas:
Upprätthåll kroppshygien. Utför täta vattenprocedurer följt av grundlig torkning av huden.
Undvik överhettning. Om möjligt, ordna luftkonditionering för arbets- och bostadsutrymmen.
Bär löst sittande kläder och underkläder av bomullstyg.
Under ansträngande fysiskt arbete, undvik att bära varma och åtsittande kläder gjorda av syntetiska tyger.
Undvik att använda tjocka salvor och befria om möjligt huden från plåster och bandage.
Läkemedelsbehandling för taggig hetta
Miliaria har vanligtvis ett benignt förlopp och går över av sig självt efter några dagar.
Bland de mediciner som rekommenderas för behandling av sjukdomen:
Calamine lotion. Har en uttorkande, klådstillande, lugnande och kylande effekt.
För allvarliga allergiska manifestationer används antihistaminer.
För allvarlig inflammation med utsöndring och klåda ordineras glukokortikoider med svag och måttlig aktivitet (0,1% Triamcinolonkräm, etc.).
Om bakteriella komplikationer utvecklas, utförs antimikrobiell terapi. Lokalt använda läkemedel är Fuzidin, Fusicutan, Fusiderm, Clindamycin, Baneomycin, Bactroban, Sintomycin, Levomikol, Levosin, Dalatsin, erytromycin, Tetracyklin, AKOS, etc.
Ibland används medel som har en uttorkande och antiinflammatorisk effekt baserade på zinkoxid. Innehåller zinkoxid Zinksalva och Tsindol. Zinkoxid är en del av sådana komplexa preparat som Sanosan, Sudocrem, Salicyl-zinkpasta, Bübchen-kräm, Desitin, Rekrem, etc.
Eliminering av riskfaktorer och korrekt kroppsvård är grunden för att förebygga värmeutslag hos vuxna.
