Artikeln beskriver symtom, behandling och förebyggande av sjukdomar orsakade av E. coli hos vuxna och barn. Vad ska man göra om E. coli upptäcks i urin och utstryk. Hur farligt är det att upptäcka E. coli hos gravida kvinnor?
Ris. 1. E. coli.
Escherichia coli (Escherichia coli) utgör 1 % av den intestinala mikrofloran hos varmblodiga djur. De ger stora fördelar. När E. coli väl har koloniserats i tarmkanalen hos en nyfödd förblir E. coli där livet ut. De deltar i syntesen av vitaminer grupp B och vitamin K, hämmar utvecklingen av patogen mikroflora. Mutaflor-stammen i form av en probiotika används i profylaktiska syften hos nyfödda, för att öka deras immunitet och för diarré hos barn under 7 år.
E. coli koloniserar tjocktarmen. Utsläppta i den yttre miljön kan de överleva där under en tid.Denna faktor är särskilt viktig när man testar för fekal kontaminering.
Escherichia coli tillhör släktet Escherichia i familjen Enterobacteriaceae. En stor grupp av stammar av dessa bakterier är inte farliga för människor, men vissa stammar kan orsaka matförgiftning, sjukdomar i könsorganen, och de mest virulenta av dem leder till döden av barn och äldre med nedsatt immunitet, vilket orsakar sepsis och hjärnhinneinflammation.
Tarminfektioner (Escherichiosis)
Tarmsjukdom (diarré) orsakas av mer än 100 typer av patogena stammar av patogener. De är indelade i fyra klasser. Bakterier av varje klass är kapabla att producera sina egna enterotoxiner som orsakar diarré och har sina egna distinkta symptom på sjukdomen.
Genom att fästa vid epitelcellerna i tjocktarmen förökar sig Escherichia coli intensivt och stör dess funktion. En stor mängd vätska innehållande elektrolyter utsöndras i tarmens lumen, som inte hinner återupptas. Patienten utvecklar lös, vattnig avföring.
Escherichia coli, som producerar verotoxin, förutom diarré, kan skada blodkärlen i tjocktarmens slemhinna, vilket leder till utveckling av hemorragisk kolit. De resulterande blodpropparna och fibrinet stör normal blodtillförsel till tarmarna, vilket leder till utvecklingen av nekros. Lös avföring blandad med blod och svåra symtom på berusning är ledare på kliniken för denna sjukdom. När bakterier kommer in i bukhålan utvecklas peritonit. När de kommer in i blodomloppet infekterar bakterier inre organ, vilket orsakar purulent inflammation i gallblåsan, gallgångarna, njurarna och till och med bröstkörteln, etc.
Patogen E. coli infekterar urinvägarna och njurarna.
E. coli kan komma in i de kvinnliga könsorganen utifrån och tillsammans med andra patogena mikroorganismer orsaka inflammation i slida, livmoder och äggstockar. Hos män kan E. coli orsaka inflammation i testiklarna, deras bihang och prostatakörteln.
Bakterier kan komma in i en nyfödds kropp under förlossningen och få honom att utveckla hjärnhinneinflammation.
Hemolysering av E. coli kan orsaka utvecklingen av hemolytiskt-uremiskt syndrom hos små barn, gamla människor och kvinnor under postpartumperioden, när immuniteten är avsevärt reducerad.
Ris. 2. Många villi (pili) säkerställer vidhäftning av bakterier till cellerna i tarmslemhinnan.
Huvudvägen för överföring av patogenen är fekal-oral. Smutsiga händer, dålig matlagningshygien, otvättade grönsaker och frukter, dåligt tillagat kött och förorenat vatten orsakar sjukdomen. Boskap som föds upp för kött och mjölk kan bära bakterier och släppa ut dem i miljön i sin avföring.
Ris. 3. Produkter som kan vara kontaminerade med E. coli.
Den kliniska bilden av sjukdomen utvecklas efter en inkubationstid på 2–3 dagar.
Tarminfektion orsakad av enteropatogen Escherichia coli
Enteropatogen Escherichia coli finns oftast hos nyfödda och barn under det första levnadsåret. De viktigaste symptomen på sjukdomen är diarré och kräkningar. Barnet vägrar att äta och spottar ofta upp. Det finns oro och störd sömn. Bakterier är tätt fästa vid tarmens epitelceller, vilket gör att sjukdomen är långvarig men mild.
Tarminfektion orsakad av enterotoxigen Escherichia coli
Sjukdomen uppstår som en vanlig matförgiftning, vars utmärkande drag är kraftig vattnig diarré, kräkningar, illamående och buksmärtor. Barn och vuxna blir sjuka. Ganska vanligt bland resenärer.
Tarminfektion orsakad av enteroinvasiv Escherichia coli
Den kliniska bilden av sjukdomen liknar dysenteri. Bakterier kommer in i tjocktarmen i tjocktarmen. Genom att fästa vid tarmepitelet förökar sig bakterier intensivt och stör dess funktion. Bakteriellt endotoxin kommer snabbt in i blodet genom det skadade epitelet. Sjukdomen uppträder med symtom på allvarlig berusning, riklig vattnig avföring, ibland blandad med blod, och krampaktig smärta i nedre vänstra delen av buken.
Tarminfektion orsakad av enterohemorragisk (hemolyserande) Escherichia coli
Hemolyserande E. coli producerar verotoxin, som skadar kärlen i tarmslemhinnan. Hemorragisk kolit utvecklas. Blodproppar och fibrin bidrar till skador på tarmväggen. I vissa fall kan nekros utvecklas. Infektion av bukhålan leder till utvecklingen av peritonit. Symtom på berusning är uttalade. Avföringen är vattnig och blandad med blod.
Hemolytiskt-uremiskt syndrom
När små barn, gamla människor och kvinnor i postpartumperioden (ett tillstånd av nedsatt immunitet) påverkas av hemolyserande Escherichia coli, utvecklas mikrocirkulationsstörningar och hemolytiskt-uremiskt syndrom bildas.
Denna typ av infektion börjar akut. Symtom på berusning är uttalade. I 75% av fallen utvecklas hemorragisk kolit, vilket manifesteras av närvaron av blod i avföringen.
Bakteriella toxiner skadar det vaskulära endotelet och utlöser utvecklingen av disseminerad intravaskulär koagulation (DIC-syndrom). Trombocyter under påverkan av giftet aktiveras först och håller sedan ihop. Mot bakgrund av extremt blek hud uppträder blödningar.
Ischemi utvecklas i kärlen i njurens glomeruli och tubuli, blodproppar uppstår och fibrin deponeras, vilket leder till deras nekros och utveckling av njursvikt. Mängden urin som produceras minskar kraftigt och slutar sedan.
Toxiner från hemolyserande E. coli skadar röda blodkroppar, vilket leder till utvecklingen av en speciell typ av gulsot, där huden blir citronfärgad.
Hos 2/3 av patienterna, med korrekt behandling, återställs njurfunktionen. I 25 - 30% av fallen kompliceras sjukdomen av utvecklingen av patologi hos många inre organ, vilket ofta leder till utvecklingen av kronisk njursvikt och patienters död. I 50% av fallen observeras progressivt cerebralt ödem i den akuta fasen av sjukdomen. Dödligheten i denna typ av escherichiosis är 3–7 %. Innan den kliniska bilden av sjukdomen utvecklas uppträder protein och röda blodkroppar i urinen, och en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin i blodet noteras.
Escherichia coli hos ett barn, i urin vid ett utstryk, hos gravida kvinnor
Escherichia coli orsakar tarminfektioner av varierande svårighetsgrad hos barn. Sjukdomen är särskilt allvarlig hos nyfödda och barn med låg kroppsvikt. Barn smittas av sjuka vuxna eller bärare av patogenen.Sjukdomen börjar akut, kroppstemperaturen stiger avsevärt, kräkningar och vattnig diarré är gulaktig-orange till färgen. Giftiga produkter kommer in i blodet genom den skadade slemhinnan i tunntarmen. Toxikos och acidos utvecklas. Diarré och kräkningar leder snabbt till uttorkning. Barnet går snabbt ner i vikt. Om sjukdomen drar ut på tiden utvecklas ulcerös enterit eller enterokolit, vars orsak är en störning av blodtillförseln till tarmen med efterföljande förstörelse av dess vägg.
Hos nyfödda och barn födda med låg kroppsvikt uppstår sjukdomen i en septisk form. Många purulenta foci visas i barnets kropp. Coli enterit kompliceras ofta av pneumatos (fyllning av tarmgaser), purulent otit och lunginflammation. Död inträffar från uttorkning och toxicos.
Bakterier kan komma in i en nyfödds kropp under förlossningen och få honom att utveckla hjärnhinneinflammation.
Hemolysering av E. coli hos små barn, gamla människor och kvinnor under postpartumperioden (ett tillstånd av nedsatt immunitet), som tränger in i blodet, kan orsaka mikrocirkulationsstörningar, vilket bildar hemolytiskt-uremiskt syndrom.
Ris. 5. Tarmskada på grund av escherichiosis.
E. coli i urinen
Bakterier kommer in i könsorganen från tarmarna när hygienreglerna inte följs och vid analt samlag. E. coli har förmågan att fästa vid urinvägarnas epitelceller och tvättas inte bort vid urinering. Därför tas urin som samlas upp under urinblåsningskateterisering för att testa förekomsten av E. coli.
E. coli i urinen är ännu inte ett tecken på sjukdom.Om det finns E. coli i urinen och den kliniska bilden av sjukdomen kan patologi i urinvägarna och njurarna registreras.
Vid akut pyelonefrit detekteras minst 10 i 1 ml färsk urin4 coli i urinen. För akut cystit - minst 102 i urin och 10 leukocyter i 1 μl urin.
Ris. 4. För att testa förekomsten av E. coli tas urin som samlats upp under blåskateterisering.
Escherichia coli i ett utstryk
E. coli kommer in i könsorganen på grund av bristande efterlevnad av hygienregler, oskyddad anal-vaginal sexuell kontakt och att bära åtsittande underkläder. Hos män orsakar E. coli ofta inflammation i testikeln, dess bihang och prostatakörteln, och hos kvinnor - slidan, livmodern och äggstockarna. Ett utstryk för närvaron av mikroflora och skrapning av slemhinnan görs från livmoderhalsen och väggarna i slidan eller urinröret. Mikroskopi av ett vaginalt utstryk gör att du kan bedöma graden av den inflammatoriska reaktionen och identifiera orsakerna till candidiasis, trichomoniasis och gonorré. Närvaro av leukocyter 15 - 20 i synfältet indikerar närvaron av en inflammatorisk process.
E. coli i ett utstryk är ännu inte ett tecken på sjukdom. Närvaron av Escherichia coli i utstryk och kliniska manifestationer av sjukdomen indikerar patologi i urinvägarna och njurarna.
Det är svårt att isolera en ren kultur av Escherichia coli på grund av förekomsten av Escherichia i forskningsmaterialet, som är en komposit en del av den normala tarmmikrofloran. Utseendet på deras kolonier liknar det hos patogena bakterier.
Ris. 5. Mikroskopi av ett vaginalt utstryk. Ett stort antal leukocyter indikerar inflammation.
E. coli och graviditet
E. coli kommer in i könsorganen hos en gravid kvinna från anus.Vid insamling av urin för bakterier kan E. coli också komma in i urinen. Förekomsten av E. coli i urinen och slidan betyder inte att en kvinna är sjuk. Däremot kan bakterier nå en nyfödd från en kvinnas slida under förlossningen och orsaka hjärnhinneinflammation. Moderns immunglobuliner, som är ordinerade för att förstöra patogen Escherichia, kan inte penetrera fostret genom moderkakans kärl.
Vaginal utstryksanalys under graviditeten är den huvudsakliga diagnostiska proceduren. Närvaron av E. coli indikerar fekal kontaminering. Innan förlossningen eller före operationen måste kvinnan behandlas.
Intestinal coli-infektion kan endast diagnostiseras med bakteriologisk undersökning. Det är ganska svårt att isolera en ren kultur av en patogen bakterie på grund av närvaron av Escherichia i forskningsmaterialet, som är en integrerad del av den normala tarmmikrofloran. Utseendet på deras kolonier liknar det hos patogena E. coli. Bestämning av patogenkultur produceras enligt morfologiska och biokemiska egenskaper.
För analys används kräksjuka och avföring, pus, blod (om man misstänker sepsis), urin, utstryk och skrapsår från könsorganens slemhinnor.
Grunden för behandling av escherichiosis är antibakteriell terapi. Escherichia coli är känslig för aminoglykosidläkemedel, amoxicillin och fluorokinoloner.
Behandling med bakteriofager ger en särskilt positiv effekt vid behandling av sjukdomen.
Grunden för patogenetisk terapi är åtgärder för att bekämpa berusning och fylla på förlorad vätska och mineraler.
Symtomatisk terapi syftar till att eliminera sjukdomens patologiska syndrom.
Behandling av barn och gravida kvinnor börjar med administrering av bakteriofager och probiotika. Om de är ineffektiva utförs en övergång till antibakteriell behandling.
Ris. 8. Probiotika i kapslar, tabletter, pulver och flytande form.
Ris. 9. Yoghurt är den mest kända källan till probiotika.
Ris. 10. Kefir har sina egna stammar av probiotiska bakterier.
Ris. 11. Metoden för att få probiotika i kosten är produktion av acidophilus - mjölk fermenterad av bakterier.
Att upprätthålla god personlig hygien och korrekt förvaring och hantering av mat, tvätta frukt och grönsaker samt undvika att dricka vatten från okända källor är grunden för att förebygga livsmedelsburna sjukdomar.
Ris. 12. Handtvätt är en av reglerna för att förebygga tarminfektioner.
