Fotsvamp (mykos) är en vanlig smittsam hudsjukdom som orsakas av patogena svampar. Enligt WHO lider cirka 1/3 av jordens befolkning av svampsjukdomar. Bland alla fotsjukdomar står svampinfektion för 35 %. Symtomen på fotsvamp är tydliga. Behandling av fotsvamp är svår på grund av nedsatt cellulär immunitet.
Fotsvamp är vanligare hos personer över 60 år, hos patienter med diabetes mellitus och hos patienter med nedsatt immunitet, som har många olika ursprung.
Var tredje patient med eksem, psoriasis och neurodermatit och varannan patient med neuroendokrin och somatisk patologi lider av denna patologi. Fotsvamp bidrar till utvecklingen av erysipelas i de nedre extremiteterna och fördröjer dess läkning.Dessutom har antalet invasiva medicinska ingrepp och den orimligt utbredda användningen av kraftfulla antimikrobiella läkemedel på senare tid ökat markant, vilket bidrar till spridningen av mykoser.
Dold sjuklighet
Till en början misstar patienterna symtomen på fotsvamp med vanlig torrhet och blöjutslag mellan tårna. Patienter uppmärksammar inte dessa förändringar under lång tid eller försöker eliminera dessa symtom på egen hand. Samtidigt förblir de en infektionskälla under en betydande tid.
Allergi mot svamp
Allergier mot svamp är ett allvarligt problem. Idag närmar sig antalet identifierade allergener ett halvt tusen. Av dessa är 18 % svampallergener.
Om orsakerna till fotsvamp
Svampar (dermatofyter) som orsakar skador på fötterna lever i varma och fuktiga områden - offentliga duschar, omklädningsrum, bad och simbassänger. De förökar sig snabbt på fuktiga ställen mellan tårna och kan parasitera huden på fötterna under lång tid utan att orsaka sjukdom. Om en person har haft en svampinfektion tidigare är det stor sannolikhet att han kan bli sjuk igen.
Oftast orsakas sjukdomen av svampen Trichophyton rubrum (röd trichophyton), som är svår att behandla. Sjukdomen som orsakas av svampen Trichophyton mentagrophytes är allvarlig, men svarar bra på behandling. Mycket mindre vanligt är att mykos i fötterna orsakas av Epidermophyton floccosum och jästsvampar. En blandinfektion upptäcks ofta.
Ris. 1. Trichophyton rubrum (röd trichophyton). Se under ett mikroskop.
Egenskaper hos patogenen Trichophyton rubrum
Svampar av släktet Trichophyton rubrum tränger in i huden som ett resultat av förstörelsen av keratin, som sker under verkan av svampenzymet keratinas.
Mannaner (polysackarider) som finns i patogenens vägg kan hämma immunreaktioner, vilket gör den resistent mot förstörelse av immunceller.
Vissa proteaser (enzymer) av Trichophyton rubrum kan förstöra kollagen.
Svampar producerar aphalotoxinliknande ämnen som främjar bildningen av förhårdnader och hyperkeratos.
Under påverkan av svampen förbättras tillväxten och utvecklingen av papillomvirus, som orsakar bildandet av vårtor på handflatorna och fotsulorna.
Svampsporer förblir livskraftiga under lång tid i den yttre miljön. Bland hudfjäll behåller dermatofyter sin livskraft i upp till ett år. De kan sitta kvar på innersulorna på skor, strumpor, strumpor eller skor under lång tid. När man går lossnar fjäll från patientens fötter och hamnar i den yttre miljön - på golvet, i skor, strumpor, strumpor, tofflor etc. Dermatofyter påverkar oftast de ömtåliga hudlagren mellan tårna. De parasiterar i det övre keratiniserade lagret av epidermis och kan, i avsaknad av korrekt behandling, påverka de djupare strukturerna i huden.
Immunsystemets tillstånd spelar en speciell roll i utvecklingen av fotsvamp. Hög immunitet hämmar utvecklingen av sjukdomen. Återfall av sjukdomen inträffar på våren och hösten.
Faktorer som predisponerar för utvecklingen av sjukdomen
Ris. 2. Hög immunitet hämmar utvecklingen av fotsvamp.
ökad svettning i fötterna,
mindre hudskador: skärsår, sprickor, sår,
skor som är för tajta
störningar i immunsystemet,
sjukdomar i det vaskulära, endokrina systemet,
diabetes,
frekvent hypotermi i benen,
underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien,
Trots att det finns flera typer av dermatofyter som orsakar sjukdomen, är dess symtom i de flesta fall desamma. Oftast påverkas de interdigitala utrymmena först. Klåda, smärta och sprickor uppstår på huden. Vissa former av mykos förekommer utan klagomål. Oftast är båda fötterna drabbade. Med den akuta utvecklingen av sjukdomen sväller fötternas hud, blåsor uppträder på den, som suppurates över tiden, erosioner och sprickor uppstår. Smärta i det drabbade området gör det svårt att bära skor.
Sjukdomens komplicerade förlopp manifesteras, förutom lokala symtom, av förstorade lymfkörtlar och lymfostas. Patientens allmänna tillstånd förvärras, kroppstemperaturen stiger. Med ett långt, kroniskt förlopp av mykos i fötterna sprider sig processen till naglarna (onykomykos). Hos 25 % av patienterna sprider sig processen till stora hudveck och andra delar av kroppen. I avancerade fall påverkas hårbotten.
Ris. 3. Bilden visar fotsvamp. Akut form.
Klassiska symtom på fotsvamp:
klåda och små sprickor mellan tårna,
rodnad,
peeling,
bildning av bubblor med vätska,
förtjockning av huden
obehaglig och stickande lukt,
brännande, smärtsamma förnimmelser i fötterna, som intensifieras när man går.
Ris. 4. Bilden visar fotsvamp. Skador på huden på fötter, tår och interdigitala utrymmen.
Den vanligaste typen av fotsvamp. Det förekommer i akuta och kroniska former. I den akuta formen påverkas huden mellan 3:e, 4:e och 5:e fingret.Det är uppmjukning (maceration) av huden, epidermis exfolierar, gråt, rodnad, sprickor. Den exfolierade epidermis är vitaktig till färgen. De intilliggande områdena av foten påverkas mycket snabbt.
Ris. 5. Bilden visar fotsvamp. Interdigital dermatofytos.
Djup tinea pedis
Detta tillstånd betraktas som en komplikation av interdigital dermatofytos. Pyogena bakterier penetrerar lätt genom skadade områden av huden in i de djupa lagren och förstör dem. Utan adekvat behandling och med minskad immunitet sprider sig fotsvamp till hela sulan och dess inre del.
Ris. 6. Bilden visar fotsvamp. Djup dermatofytos av fötterna.
Dyshidrotisk dermatofytos av fötterna
Orsakas av svampen Trichophyton mentagrophytes. Sällan sett. En inflammatorisk reaktion och flera utslag av blåsor och blåsor uppträder på fotens hud. Bubblor och blåsor liknar utslag vid allergiska reaktioner. Alla manifestationer är förknippade med en allergisk reaktion mot dermatofytantigener. Huden på sulan, dess inre del och mellanrummen mellan tårna påverkas. När en bakteriell infektion (Staphylococcus aureus) fäster uppstår pus.
Ris. 7. Bilden visar fotsvamp. Dermatofyter är synliga - allergiska utslag på grund av svampinfektioner.
Plantar dermatofytos av fötterna
Orsakas av svampen Trichophyton rubrum. Inledningsvis uppstår rodnad med små papler längs kanterna, sedan börjar det drabbade området skala av och bli keratiniserat. Täcker hela foten och dess sidoytor, den drabbade huden liknar en balettsko.
Ris. 8. På bilden finns en svamp på fötterna - plantar dermatofytos.
Svampar och deras metaboliska produkter ökar frekvensen av allergiska manifestationer på patientens hud och slemhinnor.
Förloppet av dermatit, eksem och psoriasis blir allvarligare, och hudens läkningsprocesser störs.
Genom skadade områden av huden tränger infektionen lätt in i dess djupa lager, vilket orsakar suppuration (pyodermit), förvärring av erysipelas och lymfhostas.
Plantarvårtor med fotsvamp bildas 4 gånger oftare än i alla andra fall.
Med sjukdomen bildas ofta förhårdnader och hyperkeratos.
Ris. 9. Bilden visar en komplikation av mykos i foten - plantar vårtor.
Ris. 10. På bilden är en komplikation av mykos i foten hyperkeratos.
Mykos i fötterna är svår att behandla på grund av nedsatt cellulär immunitet. Antifungala medel är svåra att övervinna stratum corneum i sulan, och svampar som finns i nagelplattorna (med samtidiga lesioner) fungerar som en konstant infektionskälla. Vid behandling av fotsvamp används gamla beprövade medel och moderna svampdödande läkemedel, som är uppdelade i läkemedel som stoppar tillväxten av svampar och läkemedel som dödar dem. Vissa av dessa läkemedel erhålls syntetiskt, andra är naturliga. Det finns smal- och bredspektrum antimykotika. Dessutom har olika former av sjukdomen sina egna nyanser av behandling, så bara en läkare kan välja rätt behandling.
Grunden för behandling av fotsvamp är:
Användningen av allmänna och lokala svampdödande läkemedel.
Användningen av läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i extremiteternas små kärl och behandling av samtidiga sjukdomar.
Antisvampbehandling av personliga tillhörigheter och husgeråd för att förhindra återinfektion.
Behandling av fotsvamp med systemiska läkemedel
Behandling av fotsvamp med tabletter och injektioner används vid måttliga och svåra fall av sjukdomen. Att ta dem ökar chanserna att bota, men kräver konstant medicinsk övervakning på grund av ett antal biverkningar. För att behandla fotsvamp används 2 grupper av antimykotiska tablettläkemedel:
Grupp 1 av läkemedel (azoler) representeras av intrakonazol (orungal), flukonazol, ketocornazol;
Grupp 2 läkemedel (allylaminaminer) representeras av terbinafin och naftifin.
Intrakonazol och terbinafin är idag de mest populära läkemedel för behandling av fotsvamp. De tränger snabbt in i hudens stratum corneum och förblir där under lång tid.
Valet av doser av svampdödande läkemedel och bestämning av behandlingens varaktighet utförs endast av en läkare.
Om sjukdomen kombineras med hudskador i andra delar av kroppen, kommer läkaren att bestämma sig för att ordinera mer kraftfulla svampdödande läkemedel.
Ris. 11. Antimykotika med systemisk verkan av azolgruppen.
Ris. 12. Antifungalt läkemedel med systemisk verkan av allylaminamingruppen.
Behandling av fotsvamp med aktuella läkemedel
Fotsvamp är en mycket vanlig sjukdom. En läkares arsenal innehåller många mediciner, såsom gamla, väl beprövade sådana och nya läkemedel som finns i form av salvor, krämer, lotioner, sprayer, droppar och pulver. De appliceras lätt på huden.
När svullnad, hudskador och gråt uppstår används svampdödande läkemedel med kortikosteroider (Triderm kräm, Mikozolon, Lotriderm, etc.). Samtidig användning av Lamisil spray ger god effekt.
När akuta inflammatoriska fenomen avtar används läkemedel som dödar svampar (fungicider). Gruppen av azoler för topisk användning representeras av Clotrimazole, Miconazole, Bifonazole, Econazole, Isocanazole, etc. Gruppen av allylaminaminer representeras av Naftifine och Terbinafine (Lamisil).
Ris. 13. Antimykotika med kortikosteroid.
Ris. 14. Antisvampkräm.
Ett modernt läkemedel för behandling av fotsvamp Lamisil
Lamisil är mycket aktiv mot alla typer av svampar, inklusive jäst och mögel.
Lamisil uppvisar hög aktivitet vid behandling av komplikationer av sjukdomen och allergiska utslag.
Läkemedlet är tillgängligt i form av en spray, gel (Lamisil Dermgel), kräm och filmbildande lösning (Lamisil Uno), vilket säkerställer maximal komfort vid användning.
Läkemedlet används för att förebygga sjukdomar och behandla skor.
Lamisil återställer hudens pH och hudens fuktnivåer.
Främjar epitelisering av hudskador med sprickor.
När du använder Lamisil Uno varar filmen som täcker huden på fötterna i upp till 72 timmar, vilket säkerställer att läkemedlet når hudens stratum corneum under lång tid.
Läkemedlets kliniska effektivitet når 72%.
Ris. 15. Bilden visar ett modernt läkemedel för behandling av fotsvamp Lamisil gel och Lamisil kräm.
Ris. 16. Bilden visar ett modernt läkemedel för behandling av fotsvamp, Lamisil Uno-lösning och Lamisil-spray.
Patogenetisk terapi
Patogenetiska terapiläkemedel ordineras för vilken patologi som helst. Med deras hjälp ökar behandlingens effektivitet och biverkningar minskar. Om du har en svampinfektion i foten måste du:
korrigera immunologiska störningar,
minska allergiska manifestationer,
kompensera för bristen på svavel, som finns i ägg, keso, örter, etc.,
ta vitaminer i grupp A.
Snabb initiering och korrekt vald behandling för fotsvamp gör att du kan uppnå ett hälsosamt utseende på kortast möjliga tid, eliminera känslan av obehag och förbättra ditt allmänna tillstånd.
Orsaker till behandlingsmisslyckande
Huvudorsaken till ineffektiviteten av behandling för fotsvamp är ett brott mot behandlingsregimen från patientens sida.
Mer än en tredjedel av patienterna anser att sjukdomen inte är allvarlig och vägrar behandling.
Cirka 70% av patienterna tror inte att den föreskrivna behandlingen kommer att ge ett positivt resultat.
Hälften av patienterna är inte nöjda med den tidigare behandlingen.
Upp till 70 % av patienterna avbryter behandlingen när ett positivt resultat uppnåtts och kommer inte längre till en läkare för att övervaka boten.
Efter att behandling för fotsvamp har slutförts framgångsrikt är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra att sjukdomen återkommer.
1. Behandling av ben. Förebyggande av återfall av mykos i fötterna utförs för att förhindra återkommande sjukdomar, för vilka daglig tvättning av fötterna rekommenderas, följt av behandling med bensoylperoxid. Behandling av fötter med svampdödande krämer och pulver är tillåtet. Använd Lamisil, Flucanozole eller Intraconazole 2 gånger i veckan i 1 år. Strumpor och skor behöver också behandlas.
Ris. 17.Tvätta och torka dina fötter noggrant dagligen.
Ris. 18. Behandling av fötter med Lamisil och bensoylperoxidspray.
2. Torka skor. Elektriska torktumlare används för att torka skor. Det finns torktumlare utrustade med ultravioletta lampor.
Ris. 19. Torka skor med torktumlare.
3. Desinfektion av skor. För desinfektion är 40 % ättiksyra, 40 % formalinlösning och 1 % klorhexidinlösning lämpliga. Den del av skon som gränsar till foten behandlas med lösningen. Den fuktade tampongen får ligga i tån på skon, insvept i en plastpåse, i ett dygn. Efter ett dygn tas tampongen bort och skorna vädras. För desinfektion rekommenderas att använda Lamisil spray. Det rekommenderas att använda skotorkar utrustade med ultravioletta lampor.
4. Desinfektion av personliga hygienartiklar.
5. Bearbetning av manikyrutrustning. Efter skärning och bearbetning av naglar behandlas manikyrtillbehör med alkohol.
Förebyggande av fotsvamp
Det är bättre att förebygga fot- och nagelsvamp. Grundläggande regler för förebyggande inkluderar följande punkter:
Se till att familjemedlemmar med svampinfektioner får adekvat behandling.
Torka dina skor. Använd skotorkar utrustade med ultravioletta lampor. Välj strumpor som filtrerar fukt.
Efterlevnad av regler för personlig hygien.
Efter att du tvättat dina fötter, undersök noggrant huden på dina fötter, särskilt mellan tårna och naglarna.
Köp bekväma och högkvalitativa skor.
Bär skor på offentliga platser.
Bär inte andras skor och strumpor.
Använd inte andras manikyrset;
Se till att endast sterila instrument används i nagelsalongen.
Undvik att skada dina naglar.
Var särskilt försiktig om du har diabetes.
Sluta röka.
Ris. 20. Använd tofflor på offentliga platser.
Korrekt förebyggande av svampinfektioner i fötterna hjälper dig att upprätthålla en känsla av komfort i många år.
Ris. 21. Friska naglar betyder ett fantastiskt humör.
