Aktinomykos är en kronisk svampsjukdom som orsakas av olika typer av aktinomyceter - strålande svampar. Människor och boskap blir sjuka. Sjukdomen utvecklas ofta mot bakgrund av skador, purulent inflammation och minskad immunitet. Mykos påverkar olika organ och vävnader, där täta infiltrat (granulom) bildas, benägna för suppuration och bildandet av fistlar. I mer än 75% av fallen är maxillofaciala området och halsen påverkade buk- och thoraxformer mindre ofta. I 70 - 80% av fallen noteras en bakterieinfektion. Aktinomykos står för cirka 10 % av alla fall av purulenta lesioner. Sjukdomen har ett långt progressivt förlopp. De flesta fall av maxillofacial, cervikal och abdominal aktinomykos kan botas. Avancerade former av sjukdomen är allvarliga och leder ofta till döden.
Actinomycosis beskrevs första gången 1877 av Otto Bollinger.Forskaren upptäckte patogener i infiltraten i käkområdet hos nötkreatur.
Ris. 1. Bilden visar aktinomyceter. I granulom och exsudat finns svampar i form av kluster - drusen
Sjukdomens epidemiologi
Aktinomykos är utbredd. Det drabbar både människor och husdjur. Män blir sjuka 2 gånger oftare än kvinnor. Barn blir sällan sjuka. Det har inte förekommit några fall av överföring av infektion från en sjuk person eller djur.
Reservoar och infektionskälla
Aktinomyceter är utbredda. De finns i vatten, jord, halm, hö och torrt gräs och på spannmål. Strålande svampar som saprofyter lever i den mänskliga munhålan, kariösa håligheter, på ytan av tonsillerna, bronkial slemhinna och matsmältningssystemet, inklusive ändtarmen.
Infektionsmekanism
Under exogen infektion kommer aktinomyceter in i människokroppen genom hushållskontakt, luftburna droppar och luftburet damm genom slemhinnor, skadade områden av huden med damm, jord eller växtdelar. Allergiska och paraallergiska reaktioner, samtidiga sjukdomar, skador på hud och slemhinnor av traumatiskt ursprung, akne, sykos, hidradenit suppurativa, etc. bidrar också till utvecklingen av sjukdomen.
Men oftast utvecklas aktinomykos som ett resultat av självinfektion eller genom metastaser, när en saprofytisk infektion i munhålan, mag-tarmkanalen och luftvägarna får patogena egenskaper när immunsystemet försvagas.
Utvecklingen av sjukdomen underlättas av frekventa akuta luftvägsinfektioner och samtidiga sjukdomar som leder till utveckling av immunbrist, allergiska och paraallergiska reaktioner, graviditet, kirurgiska ingrepp, anatomiska anomalier, skador, blåmärken och sår, akne, sykos, hidradenit suppurativa, etc.
Ris. 2. Bilden visar actinomycetes: ansamlingar av svampar i vävnader.
Actinomycosis orsakas av mikroorganismer av släktet Actinomyces. Tidigare betraktades patogener som svampar, nu - som bakterier. Sjukdomen de orsakar kallas pseudomykos. Det finns flera typer av aktinomyceter som är patogena för människor och djur: A. bovis (typ art), A. israelii (den vanligaste orsaken till pseudomykos hos människor), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus, etc. .
Aeroba aktinomyceter: lever i jord, finns i vatten, luft och på spannmål.
Anaeroba aktinomyceter: är saprofyter. De lever på slemhinnor hos människor och djur. De är mest patogena.
Ris. 3. Trådar av mycel av actinomycetes (foto till vänster) och ansamlingar av Actinomyces Israelii i vävnader (foto till höger).
Morfologiska egenskaper hos patogena aktinomyceter
Tillväxten av patogener som finns i vävnader av granulom och exsudat åtföljs av bildandet av sammanflätade trådar av mycelium - drusen, som är belägna radiellt längs periferin (i form av strålar) och har klubbformade förtjockningar i ändarna.
Dessa formationer i det patologiska materialet har utseendet av små korn (klumpar) av en gulaktig eller grå färg som sträcker sig från 20 till 250 mikron i storlek (beroende på koloniernas ålder).
Mikroskopi avslöjar en ansamling av filament av aktinomycetmycelium i mitten av drusen, och kolvformade svullnader längs periferin.
När histologiskt material färgas med hematoxylin och eosin färgas den centrala delen blå och de kolvformade förtjockningarna färgas rosa. Ibland finns drusen utan kolvformade förtjockningar längs periferin. I vissa fall bildas inte drusen.
Actinomycetes upptar en mellanposition mellan bakterier och svampar. De har en cellvägg, som grampositiva bakterier, men till skillnad från dem innehåller de sockerarter. De innehåller inte kitin eller cellulosa, är oförmögna till fotosyntes, har inga flageller, bildar inte sporer, bildar primitivt mycelium och är inte syraresistenta.
Ris. 4. Typ av drusen av patogena aktinomyceter.
Ris. 5. På bilden finns patogena aktinomyceter: tätt packade myceltrådar
Kulturella egenskaper hos patogener
För deras tillväxt kräver aktinomyceter anaeroba förhållanden (utan syre). Växer bra på proteinmedia. När de odlas på fasta näringsmedier bildar de i slutet av den första dagen genomskinliga mikrokolonier, efter 7 - 14 dagar - klumpiga kolonier som har vuxit in i näringsmediet, som liknar molarer till utseendet.
Ris. 6. Kolonier av aktinomyceter på chokladagar.
Stabilitet och känslighet hos patogener
Aktinomyceter uppvisar motståndskraft mot uttorkning och kvarstår i 1–2 år vid låga temperaturer.
Patogener är känsliga för höga temperaturer 70 - 80 grader C dör inom 5 minuter. Inom 5 - 7 minuter dör de när de utsätts för en 3% formaldehydlösning. Känsliga för antibakteriella läkemedel: bensylpenicillin, streptomycin, kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin, etc.
Ris. 7.En art av kolonier av Actinomyces Israelii, den vanligaste orsaken till pseudomykos hos människor.
Actinomycetes är saprofyter. De är en del av den normala mikrofloran i huden och slemhinnorna hos människor och djur. Vissa stammar av patogener, under vissa förhållanden, förvärvar patogena egenskaper och kan orsaka sjukdom (endogen väg). I vissa fall kommer aktinomyceter in i kroppen genom skadade områden av huden och slemhinnorna (exogen väg).
När patogener invaderar mjuka vävnader bildas infektiösa granulom, i vilka ansamlingar av mycelium av strålande svampar - drusen - hittas. Med tiden, som ett resultat av infektion med stafylokocker (oftast), utvecklas abscesser i granulerna, och när de bryter igenom bildas fistlar. Vidare sprids patogenerna, tack vare produktionen av aggressiva enzymer, genom den subkutana vävnaden, genom blodomloppet och genom lymfkärlen till vävnader med låg syrehalt.
Som ett resultat av infektion utvecklas specifik sensibilisering och allergiska förändringar i patientens kropp, vilket leder till bildandet av antikroppar.
Ris. 8. När aktinomyceter invaderar mjuka vävnader bildas ett infektiöst granulom (foto till vänster), där ansamlingar av mycelium av strålande svampar - drusen (foto till höger) hittas.
Sjukdomen drabbar olika organ och vävnader, men den vanligaste är aktinomykos i maxillofaciala regionen och bukorganen. Mindre vanliga är thoraxaktinomykos, lesioner i mun- och näshålan, tunga, tonsiller, genitourinära organ, centrala nervsystemet, mycetom eller Madura-fot, etc.
Sjukdomen kännetecknas av en varierad klinisk bild, som är associerad med många lokaliseringar av lesioner och ett långt progressivt förlopp. Inkubationstiden sträcker sig från 2 veckor till flera månader och till och med år.
Med varje form utvecklas ett milt smärtsamt infiltrat, som mjuknar med tiden.
Trots anatomiska barriärer sprider sig inflammationen stadigt till omgivande vävnader.
Böldbildning (suppuration) uppstår gradvis och fistlar bildas. Fistelvägarna är slingrande, fyllda med granuleringar och pus. Fistlarnas mynningar är indragna och bildar rullliknande veck. Deras färg blir lila-blå. Flytningar från fistlar är luktfria.
I de utsläppta purulenta massorna finns ett stort antal drusenpatogener i form av granulat. Gulaktiga eller vita granulat 2 - 3 mm i diameter.
Infiltratväggen tjocknar med tiden, vilket ger den en karakteristisk träig konsistens. Fistlarna ärr gradvis.
Smärtsyndromet är inte uttryckt.
Ris. 9. Aktinomykos. Många fistlar är ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen
Bland alla former av sjukdomen står aktinomykos i ansiktet för från 55 till 60%, bland alla inflammatoriska lesioner i ansiktet och underkäken - från 6 till 10%. Sjukdomen varar länge och kompliceras ofta av bakteriella infektioner. Sjukdomen påverkar huden på kinderna, musklerna, läpparna, tonsillerna, tungan, spottkörtlarna, struphuvudet, luftstrupen, orbitalområdet och lymfkörtlarna.
Actinomycetes penetrerar vävnaderna i maxillofacial regionen genom slemhinnan i munhålan. Det är dock sällan påverkat initialt - bara i 2% av fallen.Processen sprids ofta från kariösa tänder, tandkött, genom nässlemhinnan, från bihålor och tonsiller, såväl som genom blodomloppet och lymfogen väg.
Utseendet på en lesion registreras endast när det inflammatoriska infiltratet av den subkutana vävnaden når och fistlar bildas. En tumörliknande formation eller tätt infiltrat uppträder oftast i området för vinkeln på underkäken, mindre ofta lokaliserad på kinden, den främre ytan av halsen och hakan. Lesionen har ett klumpigt utseende på grund av närvaron av flera mycket täta infiltrat, som var och en har en fistulös kanal, från vilken purulenta massor med små inneslutningar i form av korn av gråaktig eller gulaktig färg frigörs, som är drusen av actinomycetes. Smärtsyndromet är inte uttryckt. Ibland har patienten låg feber. Sjukdomen varar i många månader, men är relativt lindrigare än vid andra former av sjukdomen. Lymfogen infektionsspridning observeras inte.
Aktinomykos av benen i underkäken, som simulerar en tumör och banal osteomyelit, registreras mycket sällan.
Ris. 10. Bilden visar aktinomykos i maxillofacialområdet.
Den kutana formen av aktinomykos är sällsynt. Sjukdomen påverkar huden i ansikte, hals, händer och fötter. Utseendet på en lesion registreras endast när det inflammatoriska infiltratet av den subkutana vävnaden når och fistlar bildas.
Den patologiska processen har olika svårighetsgrad. Följande former av sjukdomen särskiljs:
Hud (gummi, abscessiv och blandad).
Subkutan.
Djup (muskulär).
Gummös form förekommer oftast.Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av en träig täthet av infiltrat (noder) under huden, varför de har ett klumpigt utseende. Huden i det drabbade området får en lila nyans. På vissa ställen mjuknar lesionerna och det bildas fistlar som öppnar och stänger av sig själva. Från dem frigörs knappa purulenta massor av smulig konsistens med små (upp till 1 mm) inneslutningar i form av korn av gråaktig eller gulaktig färg, som representerar drusen av aktinomyceter. Smärtsyndromet är inte uttryckt.
Böldform actinomycosis kännetecknas av snabb suppuration och ulceration av infiltrerade tuberkler. En stor mängd purulent flytning frigörs från fistelkanalerna. Lesionen uppstår som en kall abscess. Patienter har måttligt svår berusning.
I vissa fall sprider sig den smittsamma processen till djupt liggande vävnader. När de förstörs bildas sår med underminerade kanter och granuleringar som täcker botten. Granuleringarna innehåller många drusen av aktinomyceter. När sådana lesioner läker, bildas ojämna broformade ärr, tätt sammansmälta med de underliggande vävnaderna. Sjukdomsförloppet är långt och trögt. Om resultatet är gynnsamt bildas en keloid på platsen för noden.
Muskulär form av aktinomykos kännetecknas av uppkomsten av lesioner i muskelvävnaden (vanligtvis tuggmusklerna i området för underkäkens vinkel) under fascian som täcker dem. Den patologiska processen utvecklas över 1 till 3 månader. Infiltrat är täta, broskaktiga konsistens. Ansiktet blir asymmetriskt. Trismus utvecklas. När suppuration uppstår bildas fistelkanaler, från vilka purulent-blodig vätska blandad med drusen av actinomycetes frigörs.Huden runt fistlarna behåller en blåaktig färg under lång tid. När lesionerna är lokaliserade på halsen tar förändringarna formen av tvärgående åsar. Kaviteterna som bildas efter avstötning av purulenta massor fylls med granulationsvävnad över tiden.
Den patologiska processen kan spridas till benhinnan och benet. Lesionen uppstår som kortikal osteomyelit.
Blandad form av aktinomykos kännetecknas av utseendet av gummiartade formationer och bölder.
Ris. 12. Bilden visar aktinomykos i maxillofacialområdet. Skador på submandibulära områden och kindområden
Ris. 13. Bilden visar actinomycosis. När lesionerna är lokaliserade på halsen tar förändringarna formen av tvärgående åsar.
Abdominal aktinomykos är den näst vanligaste bland alla sjukdomsformer och står för 25 - 30%. Det primära fokuset är oftast lokaliserat i blindtarmen och blindtarmen. Sjukdomen utvecklas med perforering av magen eller tarmarna, ulcerösa lesioner, divertikulit, trauma (benskada, kniv- eller skottskador) och kirurgiska ingrepp. Tunntarmen och ändtarmen påverkas, och mycket sällan matstrupen och magsäcken. Bukväggen påverkas sekundärt.
Sjukdomen börjar gradvis med feber och sjukdomskänsla, bukbesvär, förstoppning eller diarré. Diagnosen är svår att fastställa. Detta tar månader och till och med år.
Vid palpation kan en massbildning upptäckas. När en abscess öppnas, finns drusen av actinomycetes i stora mängder i den purulenta flytningen.
Abdominal actinomycosis måste särskiljas från Crohns sjukdom, maligna tumörer, abscesser, amebiasis, tuberkulos etc. Diagnosen ställs på basis av biopsidata.
När bukväggen är skadad uppstår specifika hudförändringar. Fistlar finns oftast i ljumskområdet.
När sjukdomen fortskrider är ändtarmen, diafragman, levern, njurarna, genitourinära organen och ryggraden involverade i den patologiska processen:
När ändtarmen är skadad utvecklas paraproktit. Fistlar uppträder i det perianala området. I avsaknad av adekvat behandling når dödligheten 50 %.
Skador på genitourinary organen registreras sällan. Den infektiösa processen sprider sig från de primära foci av aktinomycosis som ligger i bukhålan.
Aktinomykos i könsorganen är extremt sällsynt.
I 5% av fallen är levern påverkad. Aktinomyceter penetrerar oftast organet direkt.
Njurarna påverkas sällan. Infektionen sprider sig från bölder som finns i bukhålan eller mindre skåra.
Fistlar som härrör från aktinomykos, trots excision och dränering, dyker upp igen.
Ris. 15. Bilden visar tecken på aktinomykos i bukhålan.
Thoracic actinomycosis är den tredje vanligaste bland alla former av sjukdomen och varierar från 10 till 20 %. Oftast påverkas lungorna och lungsäcken, mindre ofta - mjuka vävnader. Actinomycosis av mediastinum utvecklas sällan.
Skadevägarna är både primära och sekundära. Med en primär lesion sprider sig infektionen med sekret från nasofarynx, med en sekundär lesion - från foci som ligger i ansiktet, halsen och bukorganen.Med hematogen spridning når dödligheten från sjukdomen 50%.
Thoracic actinomycosis utvecklas gradvis. Inledningsvis uppträder låggradig kroppstemperatur och svaghet. Nästa är en torr hosta, då med sputum, ofta smakar honung och luktar jord. Sjukdomen varar länge under masken av bronkit, lunginflammation och pleurit. Infiltratet sprider sig mot periferin och påverkar lungsäcken, bröstväggen och huden, som får en lila-blåaktig färg. Vid palpering av svullnaden uppträder svår brännande smärta. När infiltratet suppurerar bildas fistlar. Det purulenta innehållet innehåller stora mängder drusenpatogener. Fistlar kommunicerar ofta med bronkerna. Sjukdomen är svår. Utan adekvat behandling dör patienter.
Toraxaktinomykos bör särskiljas från nokardios, tuberkulos, pneumokonios och lungcancer.
Mycket mindre ofta påverkar actinomycosis organen i det genitourinära systemet. Utvecklingen av sjukdomar i de kvinnliga könsorganen är förknippad med användningen av intrauterina preventivmedel. Ofta utvecklas sjukdomen flera månader efter avlägsnande av den intrauterina enheten. Kvinnor upplever feber, viktminskning, smärta i nedre delen av buken och blödningar från könsorganen. Ett omfattande infiltrat bildas i tubo-ovarieområdet. Aktinomyceter finns i vaginala utstryk.
Skador på ben och leder
Aktinomyceter tränger in i ben och leder från angripna närliggande organ eller genom hematogen väg.Fall av sjukdomar i bäckenben, ryggrad, ben, knä och andra leder beskrivs. Mykos är ofta förknippat med skada. Sjukdomen uppstår som osteomyelit. Det bör noteras att trots svåra lesioner kan patienterna röra sig, eftersom ledernas funktion inte är allvarligt nedsatt. Vid fistlar noteras en specifik hudskada. Sjukdomen utvecklas långsamt.
Lymfkörtelpåverkan
Oftast drabbar sjukdomen de cervikala, mandibulära och mentala lymfkörtlarna. De ökar i storlek, och periadenit och adenoflegmon utvecklas ofta. Sjukdomen har ett utdraget förlopp. Komplikationer inkluderar aktinomykotisk osteomyelit.
Skador på spottkörtlarna
Actinomycetes kommer in i spottkörteln genom dess kanal. Sjukdomen utvecklas med spottstenar, sår och infektionen sprider sig genom blodomloppet och genom lymfsystemet. I området av körteln palperas en tät nod, sammansmält med de omgivande vävnaderna. Med tiden mjuknar och suppureras infiltratet. En purulent massa som innehåller svampdrus frigörs från fistelkanalerna. Sjukdomen fortskrider under lång tid i vågor.
Mellanöra lesion
Sjukdomen uppstår som återkommande öroninflammation. Utan behandling kompliceras mykos av mastoidit. Tjocka purulenta massor misstas ofta för kolesteatom. Korta kurer med antibakteriella läkemedel ger korttidseffekt. Dissektion av trumhinnan ger inte önskat resultat.
Andra sällsynta lesioner
När det centrala nervsystemet påverkas fortsätter sjukdomen som hjärnhinneinflammation och meningoencefalit.
Fall av skador på maxillära bihålor och etmoidal labyrint har beskrivits.
Actinomycetes kan infektera tårsäcken, ögats bindhinna, nedre och övre ögonlocket.
Sjukdomen kan påverka tonsillerna, tungan och munslemhinnan.
Ris. 17. På bilden till vänster finns sekundär aktinomykos i armhålan. På bilden till höger finns en hudskada i stadiet av abscessbildning och fistelbildning.
Ris. 18. Bilden visar aktinomykos i glutealregionen.
Mycetom (maduromatosis eller Madura-fot) har varit känt sedan urminnes tider. Sjukdomen förekommer oftast hos människor som bor i tropiska länder. Patologiska lesioner uppträder på foten i form av flera täta noder, som sträcker sig i storlek från en ärta eller mer. Huden över noderna är till en början oförändrad, men får sedan en rödviolett eller brunaktig färg. Med tiden dyker det upp nya noder på foten. Foten sväller och ökar i storlek. Med tiden förändras dess form och fingrarna vänder sig uppåt. När abscessbildning uppstår uppstår fistlar, från vilka en purulent massa med en obehaglig lukt och en massa gulaktiga inneslutningar frigörs. Smärtsyndromet är något uttryckt. När sjukdomen fortskrider börjar fistlar att dyka upp på fotryggen. Foten får ett märkligt utseende - den är deformerad och helt genomsyrad av fistlar. Atrofi av benmusklerna observeras ofta. Utan behandling blir senor och ben involverade i den patologiska processen. Vanligtvis är ena foten påverkad. Sjukdomen varar länge - 10 - 20 år.
Oftast drabbar aktinomykos nötkreatur, lite mindre ofta - får, getter, grisar och hästar.Sjukdomen registreras under hela året, men särskilt ofta under stallperioden, när djuren utfodras med torrfoder, samt när de betar på stubb (resterna av spannmålsstammar efter skörd). Under denna period finns det stor sannolikhet för skador på munhålan.
Actinomycetes kommer in i djurets kropp genom skadade slemhinnor, såväl som aerogent (genom luften). Granulom utvecklas i djurets organ och vävnader, vilket påverkar djurets hälsa och möjligheten att använda det för livsmedelsändamål.
Diagnos av aktinomykos baseras på data från kliniska och laboratorieforskningsmetoder. För att bedriva mikrobiologisk forskning används följande:
Flytningar från fistulösa kanaler.
Vävnadsbiopsier.
Poäng från lesioner.
Avskrapningar från granuleringsvävnader.
Exsudat.
Bronkialt sköljvatten.
Urin.
Utsöndring från näsa och svalg, liksom sputum, har inget diagnostiskt värde, eftersom de innehåller aktinomyceter som vanligtvis lever i håligheterna i de övre luftvägarna, inklusive patogena arter. Den enda tillförlitliga studien är diagnosen av material som erhållits från transthorax och abdominal perkutan punkteringsbiopsi.
Mikroskopisk forskningsmetod
Denna teknik är inriktad på att söka efter specifika granuler i materialet som studeras. Dessa formationer är ansamlingar av aktinomyceter med ett tätt hyalint centrum omgivet i periferin av filamentösa celler av strålande svampar med kolvformade förtjockningar i ändarna. När det färgas med Gram-färgning blir mycelet lila till färgen, och periferin blir rosa.
Actinomycotic drusen bör särskiljas från granulat som bildas av andra aeroba actinomycetes - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. En utmärkande egenskap är att drusen av actinomycetes alltid åtföljs av åtföljande mikroflora, medan andra patogener inte är det.
Ris. 21. Aktinomyceter under ett mikroskop.
Ris. 22. Bilden visar aktinomyceter i mikroskop: svampdrus.
Mikrobiologisk metod
Actinomycetes växer bra på sockeragar och Sabourauds medium. De första kolonierna (mikrokolonierna) dyker upp inom 2 - 3 dagar. Efter - 10 - 14 dagar växer klumpiga eller platta rynkiga makrokolonier. Baserat på helheten av biologiska egenskaper identifieras en renkultur. För att identifiera patogenen i fixerade vävnader eller direkt i drusen används metoden för direkt immunfluorescens. Att bestämma patogenernas känslighet för antibakteriella läkemedel hjälper läkare att välja adekvat antibiotikabehandling.
Ris. 23. Bilden visar en koloni av aktinomyceter.
Serodiagnos
Denna diagnostiska metod är lågspecifik och inte tillräckligt känslig.
Allergidiagnostik
Ett allergitest med aktinolysat är av underordnad betydelse. Endast positiva eller starkt positiva resultat beaktas.
Svagt positiva tester registreras ofta hos individer med tandsjukdomar, och i första hand med alveolär pyorré.
Negativa tester registreras ofta hos individer med kraftigt nedsatt immunitet, vilket ofta observeras hos HIV-infekterade patienter.
Express diagnostiska metoder
Direkta och indirekta fluorescenstekniker används för att detektera specifika antikroppar mot aktinomyceter och bestämma vilken typ av patogener som finns i drusen.
Användning av PCR
Genetiska studier är för närvarande under utveckling.
Differentialdiagnostik
Actinomycosis bör särskiljas från ett antal sjukdomar:
Den pulmonella formen av aktinomykos bör särskiljas från abscess, neoplasmer, djupa mykoser av annan natur och tuberkulos.
Den abdominala formen av aktinomykos bör särskiljas från blindtarmsinflammation, peritonit och andra purulenta sjukdomar i bukhålan.
Benskador bör särskiljas från purulenta sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
Aktinomykos i huden bör särskiljas från tuberkulös lupus, scrofuloderma, gummisyfilider, maligna tumörer och andra djupa mykoser.
Ris. 24. Bilden visar ett histologiskt prov av ett organ som påverkats av aktinomyceter. Det inflammatoriska infiltratet består huvudsakligen av neutrofiler. Granulat (drusen) består av många trådar av grenade grampositiva bakterier.
Behandling av aktinomykos är komplex och inkluderar flera kompletterande tekniker:
Etiotropisk terapi.
Kirurgi.
Immunterapi.
Öka immuniteten.
Hyposensibiliserande terapi.
Fysioterapi.
Sanering av organ som är tänkta att vara ingångspunkter för infektion är obligatoriskt: munhålan, näsan, örat, halsen, etc.
Av antibiotika är det valda läkemedlet bensylpenicillin. Tetracykliner, erytromycin, klindamycin, kloramfenikol, kanamycin, ristomycin, kloramfenikol, etc. ordineras också. Antibakteriell behandling ordineras och utförs under medicinsk övervakning.
Om konservativ terapi är ineffektiv, indikeras kirurgisk behandling, som syftar till excision av den drabbade vävnaden med efterföljande dränering.För omfattande suppuration i lungvävnaden är lobektomi indicerat.
För att stimulera immunförsvaret praktiseras införandet av ett specifikt läkemedel aktinolysat.
Efter återhämtning är patienten föremål för observation i 2 år. 1-2 kurer mot återfallsbehandling är indikerade.
I avsaknad av adekvat behandling är prognosen allvarlig. Dödsfrekvensen för patienter med abdominal actinomycosis når 50%, med thoracal actinomycosis - 100%. När actinomycosis upptäcks i de tidiga stadierna, är prognosen gynnsam den förvärras avsevärt med actinomycosis av inre organ.
Specifik förebyggande av sjukdomen har inte utvecklats. Det är nödvändigt att sanera munhålan i tid, korrekt behandla sjukdomar i ENT-organen och bekämpa mindre skador, särskilt för människor som bor på landsbygden.
Åtgärder bör vidtas för att öka kroppens försvar: undvik hypotermi, ät rätt, följ sanitära regler hemma, etc.
