Microsporia (ringorm) är en mycket smittsam svampsjukdom, vanligast hos barn (men förekommer även hos vuxna), som drabbar slät hud, hår (vellus och långa) och naglar (sällan). Dess orsak är olika typer av svampar av släktet microsporum - zoofila (smittas från djur, oftast från katter och hundar), antropofila (källan är en sjuk person) och geofila (människor som odlar jorden är sjuka).
Bland svamphudsjukdomar är ringorm den vanligaste infektionen efter fotsvamp. Dess orsak i 98% av fallen är zoofila svampar Microsporum canis (oftare), i 2% av fallen - antropofila svampar Microsporum ferrugineum (mer smittsamt, men mindre vanligt).
Majoriteten av patienterna är barn som har nära kontakt med djur. Hos vuxna drabbar sjukdomen endast slät hud. Kvinnor med tunn och ömtålig hud drabbas oftare.
Ris. 1. Bilden visar ringorm (microsporia) hos en person.
Ris. 2. Microsporia (ringorm) hos människor.
Epidemiologi av mikrosporia
Microsporia drabbar främst barn i låg- och skolåldern. Den höga förekomsten av ringorm hos barn är förknippad med en obalans i cellulär-humoral immunitet, en minskad koncentration av bakteriedödande komponenter i blodserumet och en minskad nivå av enzymer i hårsäckarna som förstör patogener. När man når puberteten försvinner sjukdomen.
Zoofil mikrosporia
På våra breddgrader, bland alla arter, står zoofila mikrosporier för 90 - 97%. Orsaken till sjukdomen är svampen Microsporum canis, som överförs från sjuka kattungar, katter, hundar (genom kontaminerad ull), mindre ofta - från människor, såväl som genom föremål som innehåller patogensporer (kammar, leksaker, sängkläder och hattar) . Barn blir ofta smittade när de leker i sandlådan. Smittkällan är i de flesta fall herrelösa djur.
De orsakande agenserna av ringorm är mycket resistenta i den yttre miljön. Från 7 till 10 år förblir de livskraftiga på hudfjäll och hår. De kan lagras i jord (sandlådor) i mer än 1 månad. Inkubationstiden är 5-7 dagar.
Ris. 3. Bilden visar ringorm hos en hund.
Ris. 4. Bilden visar ringorm hos en katt och en kattunge.
Antropofila mikrosporier
På våra breddgrader, bland alla typer av mikrosporier, står antropofila mikrosporier för cirka 2 % av fallen. Orsaken till sjukdomen är Microsporum ferrugineum (oftare) och Microsporum audouinii (mindre ofta). Smittan överförs endast från en sjuk person och hans personliga tillhörigheter som är infekterade med svamp - hattar, kammar, kläder, handdukar, sängkläder och frisörredskap.
Rostig mikrosporum (Microsporum ferrugineum) är den mest smittsamma och virulenta av alla patogena svampar som är kända idag.Sjukdomens spridning i barngrupper är snabb och kräver omedelbart genomförande av intensiva anti-epidemiåtgärder.
Barn i åldrarna 5 till 14 år, mestadels pojkar, drabbas oftast, vilket är förknippat med överföring av infektion under hårklippning. Sjukdomen försvinner när man når puberteten. Inkubationstiden för Microsporum ferrugineum-infektion är 4 - 6 veckor.
Microsporum audouinii är vanligast på den afrikanska kontinenten. Patogenen kan föras in i Ryska federationen av turister och migranter. Mest barn i förskoleåldern är drabbade.
Ris. 5. Fotot visar mikrosporia. En lesion på huden på en persons hand.
Geofila mikrosporier
Denna typ av sjukdom utvecklas när personer som odlar jorden blir infekterade med markens saprofytsvamp Microsporum gypseum.
Idag har 12 arter av svampar av släktet Microsporum studerats och beskrivits. Patogener av mikrosporia som är av intresse för läkare representeras av 3 grupper:
Den bestialiska gruppen representeras av Microsporum canis och Microsporum distortum. Mestadels är djur - katter och hundar - smittade. Infektionen från dem överförs till människor.
Den antropofila gruppen representeras av Microsporum audouinii (oftare) och Microsporum ferrugineum (mindre ofta). Oftast blir människor sjuka, sällan djur.
Den geofila gruppen representeras av Microsporum gypseum och Microsporum nanum. De lever i jorden. Sjukdomen orsakas sällan.
Ris. 7. Bilden visar ringorm hos en hund och ett barn.
Microsporum canis (päls, katt)
Katt microsporum jagär den vanligaste i Ryska federationen.
Typ av kolonier (makroskopisk bild):
När de växer på näringsmedier är svampkolonierna kraftfulla, mjöliga i mitten, lösa och fluffiga längs periferin.
Baksidan av kolonierna är rödbrun till färgen, vilket ger koloniernas övergripande utseende en laxton.
Typ av patogener under ett mikroskop:
Myceliet är bambuformat och består av raketformade celler. Hyferna är septerade och producerar många makrokonidier.
På mycelets filament finns stora exosporer (makrokonidier) av en spindelformad form, de har ett taggigt-villous skal, spinous, multi-chambered, skalet är 2-kontur.
På sidorna av mycelets grenar bildas mikrokonidier, som är encelliga formationer av rund eller päronform, belägna ensamma eller i grupper.
Organen för vegetativ reproduktion representeras av klamydosporer - rundformade celler.
Ris. 8. Mikroskopisk bild av microsporum fluffig. Mycelet (foto till vänster) och många exosporer (foto till höger) är tydligt synliga.
Ris. 9. Bilden visar exosporer av patogenen. De är stora, spindelformade, belägna på myceltrådar.
Ris. 10. Kolonier av fluffiga mikrosporumsvampar.
Microsporum ferrugineum (rostig microsporum)
Rostig mikrosporum sjukdomen orsakar sällan.
Typ av kolonier (makroskopisk bild):
Kolonier av patogener är breda, klumpiga eller platta, läderartade, kupolformade i mitten, indelade i konvexa sektorer av spår.
De har en brunaktig, gulaktig eller rödaktig färg.
Vissa kolonier är vaxartade, gulaktiga, linjeliknande, vikta eller vitaktiga, fint knöliga.
Typ av patogener under ett mikroskop:
Svampmyceliet är brett.
Klamydosporer är 30 mikrometer i diameter.
Makrokonidier saknas.
Mikrokonidier förekommer sällan.
Ris. 11. Microsporum ferrugineum kolonier.
Ris. 12.Rostig microsporum under ett mikroskop.
Microsporum gypseum
Microsporum gypseum distribueras över hela världen. De lever i jorden. Människor som odlar jorden blir sjuka. Sjukdomen påverkar hår och slät hud. Förutom mikrosporia orsakar de hudinfektioner i form av herpes zoster Corporis och Capitis. Det finns information om nagelskador. Patogenen har isolerats av vissa forskare från hundar, hästar, katter och gnagare.
Typ av kolonier (makroskopisk bild):
Svampkolonier växer snabbt.
Platt och pudrig till utseendet, senare bildas ett sammetsliknande upphöjt område i mitten.
De har en gul-rosa färg och gul på baksidan.
Typ av patogener under ett mikroskop:
Makrokonidier (exosporer) är många, spindelformade, trubbiga, breda, släta.
Mikrokonidier är många och ovala eller päronformade.
Ris. 13. Kolonier av Micrsporum gypseum.
Ris. 14a. Vy av patogener under ett mikroskop. Många spindelformade exosporer är synliga.
Svampar av släktet Microsporum påverkar slät hud, hår och, mycket sällan, naglar. Den kliniska bilden av sjukdomen är olika för olika typer av patogener.
Tecken på zooantroponotisk mikrospori
Ringorm orsakad av Microsporum canis (lurvigt, kattdjur), dvsär den vanligaste i Ryska federationen. Inkubationstiden för sjukdomen är 5 till 7 dagar.
Skada på hårbotten
I slutet av inkubationsperioden visas 1 - 2 hårstrån som tunnar upp till 3 - 5 cm i diameter på huvudet och många små (0,1 - 0,3 cm i diameter) längs periferin.
Lesionerna har en rund form, tydliga skarpa gränser, är täckta med asbestliknande (gråvita) tunna fjäll (pityriasis peeling), den inflammatoriska komponenten är svagt uttryckt. Infiltrativa och suppurativa former av mikrosporier registreras.
Ris. 14b. Bilden visar ringorm (microsporia).
Tecken på hårskador
Allt hår i lesionerna bryts av på en höjd av 5 - 8 mm över hudnivån. Deras fragment är omgivna av en muff (hölje) av en gråvit färg, bestående av svampsporer. Håret är grått, matt, förtjockat, ser ut att vara klippt på samma nivå (utseendet som en slått äng), dras lätt ut och lyser med ett ljusgrönt sken under en lysrör efter 10 - 12 dagar.
Bilden visar ringorm (microsporia).
Skador på slät hud
5 - 7 dagar efter infektion uppträder inflammationshärdar på den släta huden i ansiktet, armarna, nacken och till och med överkroppen (barn plockar ofta upp djur och lägger dem ofta i sängen). De är ovala eller runda, rödaktiga i färgen, med tydliga gränser längs periferin finns en upphöjd ås täckt med bubblor och tunna skorpor är synliga i mitten. Den ljusa mitten och den hyperemiska kanten i form av en rulle gör att lesionen ser ut som en ring. Inflammationsområden är enkla eller flera, 1 - 2 cm i diameter, ibland sammansmälta, påminner om ytlig trikofytos. Hos 80 - 90 % av patienterna påverkas vellushår.
Exacerbation av ringorm börjar från den centrala delen, sedan bildas en bild av cirklar inskrivna i varandra.
Mikroskopi bör särskiljas från ytlig trichophytos. De huvudsakliga kliniska särdragen är:
med mikrosporia är utvecklingen av utslag snabbare;
det finns en tendens till uppkomsten av flera härdar och deras sammansmältning;
bildandet av figurer som liknar dubbla och trippelringar.
En differentialdiagnos är möjlig endast med hänsyn till resultaten av mikroskopi av det drabbade håret och undersökning av hårbotten under en fluorescerande lampa.
Ibland uppstår en infiltrativ-suppurativ form av mikrosporia (liknar suppurativ trichophytosis). Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av feber och sjukdomskänsla, förstorade lymfkörtlar och uppkomsten av mycider - utslag av allergisk natur. Dermatomycider kan vara ytliga och djupa, lokaliserade nära lesionerna eller långt ifrån dem. De liknar utslag av scharlakansfeber, mässling, pityriasis rosea, parapsoriasis, etc. Uppkomsten av dermatomycider åtföljs ofta av sjukdomskänsla, huvudvärk, svaghet och ökad kroppstemperatur.
Ris. 15. Bilden visar mikrosporia. Den klassiska bilden av släta hudskador. På förvärrande det allmänna utseendet på inflammationsområdet liknar en ring i en ring.
Ris. 16. Bilden visar ringorm (microsporia) hos barn.
Ris. 17. På bilden finns mikrosporia hos ett barn. Slät hud påverkas.
Ris. 18. Bilden visar mikrosporia hos vuxna. Ansiktshuden påverkas.
Ris. 19. Bilden visar mikrosporia. Flera skador på halsen och ansiktet.
Ris. 20. Bilden visar mikrosporia. Händernas hud påverkas.
Ris. 21. Bilden visar mikrosporia. Flera skador på människokroppen.
Tecken på antroponotisk mikrospori
På våra breddgrader är ringorm orsakad av Microsporum ferrugineum mycket sällsynt. Smittkällan är sjuka människor och deras personliga tillhörigheter, och mycket sällan djur. Inkubationstiden för sjukdomen är 4 till 6 veckor.
Skada på hårbotten
De drabbade områdena av sjukdomen är flera, vanligtvis små, oregelbundet formade, med oklara gränser och en rullliknande kant. Deras huvudsakliga lokalisering är den marginella hårväxtzonen. Vid sammanslagning bildas foci upp till 7 cm i diameter. Ibland täcker det drabbade området 1/3 av huvudområdet. Inflammation är mild. Huden är blekrosa till färgen, ofta oförändrad. Peeling är mild.
Tecken på hårskador
Hårbrott under påverkan av svamp sker på olika höjder - vanligtvis 6 - 8 mm. Deras fragment är omgivna av täta muffar bestående av patogensporer. Mycket friskt hår finns kvar i lesionerna. Runt den primära zonen av inflammation uppträder elimineringsfoci i form av rosa fläckar. När de smälter samman sträcker sig det drabbade området till hela hårbotten och sträcker sig till slät hud. Ibland är de drabbade områdena osynliga och kan endast identifieras med hjälp av ett lysrör. Glödet i dess strålar antar en smaragdfärgad färg.
Skador på slät hud
På platsen för lesionen uppträder en eller flera foci, svullna, med tydliga gränser, mörkrosa till färgen. Fläcken ökar gradvis i storlek en kontinuerlig, upphöjd ås bildas längs periferin, med små bubblor, knölar och skorpor på den. Upplösning av inflammation sker från mitten, där huden blir blek och skalar. Som ett resultat av evolutionen tar lesionen formen av en ring. Under en exacerbation utvecklas inflammation igen i centrum. Det drabbade området blir som en ring i en ring. Dess diameter kommer att vara 0,5 - 3,0 cm. Sjukdomen uppstår huvudsakligen utan subjektiva förnimmelser. Ibland besväras patienten av mild klåda.
Sjukdomen är mycket smittsam, så tidig diagnos kan förhindra epidemiska utbrott. Utan behandling varar lavar orsakade av Microsporum ferrugineum länge. Försvinner i puberteten.
Ris. 22. På bilden finns mikrosporia, orsakad av M. ferrugineum.
Diagnos av mikrosporia baseras på den kliniska bilden av sjukdomen, epidemihistoria (kontakt med katter, hundar eller sjuka människor), mikroskopiska och kulturella data och närvaron av ett smaragdglöd under en Woods lampa.
Mikroskopisk undersökning
Mikroskopisk undersökning avslöjar närvaron av svampmycel och sporer. Det är omöjligt att skilja mikrosporia och trichophytosis genom mikroskopi. Identifiering av patogener utförs med hjälp av en odlingsmetod följt av mikroskopi.
Materialet för mikroskopi är patientens fjäll och hår som tagits från lesionens perifera zon. Håret bryts av 3 veckor efter sjukdomsdebut.
Med mikrosporia, under ett mikroskop, har det drabbade håret ett karakteristiskt utseende:
Den är omgiven av många rundformade sporer, tätt intill varandra i kedjor i form av en mosaik.
Den perifera inre delen är fylld med septatmycelium.
I slutet av hårstrået syns ibland en lugg bestående av myceltrådar.
I de skalor som tagits för forskning kan grenmycel med tydligt definierade glesa partitioner hittas.
I de drabbade naglarna liknar svampelementen dem i fjällen.
Ris. 23. Mikroskopi av det drabbade håret med ringorm.
Ris. 24.På bilden till vänster är ett hår som är påverkat av Microsporum canis, till höger - Microsporum
Ris. 25. Mikroskopi av det drabbade håret med trichophytos. Patogensporer omsluter håret som en muff (foto till vänster). Insidan är fylld med sporer (foto till höger).
Diagnos av ringorm med hjälp av ett Woods lysrör
Vid basen av håret, 10 - 12 dagar från infektionsögonblicket, uppträder ett smaragdfärgat sken i strålarna från en Woods lampa. Studien ska upprepas efter 3 dagar.
Woods lampa är en kvartslampa. Ultraviolett strålning passerar genom glas mättat med kaliumsalter. Undersökningen görs i mörker. Håret ska tvättas med tvål före undersökningen. Denna teknik används i stor utsträckning av medicinsk personal för att identifiera sjuka människor och djur.
Ris. 26. Smaragdglödet när du använder en Woods lampa är bara karakteristiskt för mikrosporia.
Ris. 27. Woods lampa används för att identifiera ringorm och övervaka behandlingens effektivitet. Ett smaragdfärgat sken hos en person (foto till vänster) och ett djur (foto till höger).
Differentialdiagnos av ringorm
Differentialdiagnos av ringorm utförs med seborroisk dermatit, en begränsad form av neurodermatit, psoriasis, alopecia areata, discoid lupus erythematosus; i suppurativ form av mikrosporia - med trichophytos, koka, karbunkel, favus.
Vid behandling av mykos bör man komma ihåg att svampar i hudens stratum corneum kan upprätthålla inte bara vital aktivitet under lång tid, utan också virulens (skadlig förmåga).Därför, vid behandling av mikrosporia, används både lokala läkemedel med en svampdödande effekt, innehållande antiseptika och keratolytika, och läkemedel för oral administrering. Extern behandling av ringormsskador förkortar inte bara läkningstiden, utan minskar också sannolikheten för överföring av infektionen till andra.
På morgonen behandlas de drabbade områdena med en antiseptisk 2 - 5% alkohollösning av jod och keratolytika appliceras, på kvällen används svampdödande läkemedel. Vid behov används antimiotisk medicin 2 gånger om dagen.
Antimykotika för behandling av ringorm
Vid behandling av enstaka lesioner på slät hud är användningen av svampdödande läkemedel för extern användning i form av salvor, krämer, geler och suspensioner begränsad: Nizoral, Batrafen, Ketokonazol, Mikozolon, Travogen, Mikospor, Daktarin, Zalain, Terbizil, Lamisil, Mikospor, Exifin, Mikogel och etc.
Ett antibiotikum med svampdödande effekt, griseofulfin kan adsorberas i den kåta substansen i epidermis, hår, naglar och periunguala sängar. Innehåller läkemedlet griseofulvin salva och Fulcin suspension. Innehåller griseofulvin och salicylsyrakräm, salva och suspension Grimelan (Grimesad).
Vid en allvarlig inflammatorisk reaktion rekommenderas att använda Travocot-kräm som innehåller glukokortikoiden Diflucortolon och det svampdödande läkemedlet Isoconazole.
Om hårbotten, slät hud (mer än 3 lesioner) och vellushår påverkas, ordineras systemisk antimykotisk terapi. Det rekommenderas att använda antimiotiska Griseofulvin. Om det finns intolerans eller kontraindikationer, är läkemedel som innehåller terbinafin eller intrakonazol tabletter indikerade.
Ris. 28. Ringorm hos människor.Med en exacerbation blir det allmänna utseendet på inflammationsområdet likt en ring i en ring.
Keratolytika för behandling av mikrosporia
Keratolytiska medel förstör strukturen av keratin, mjukar upp och löser det, vilket underlättar avstötningen av stratum corneum i epidermis. Bland keratolytiska (exfolierande) medel rekommenderas att använda preparat som innehåller björktjära, salicyl- och glykolsyror för ringorm. Vid behandling av huden används 5% svavel-salicyl- och 10% svavel-tjärsalva, Wilkinson-salva, komplexsalva med 3% mjölksyra och 10% svavel. Innehåller salicylsyra och det svampdödande läkemedlet griseofulvin, läkemedlet Grimelan (Grimexal).
Funktioner för behandling av hårbotten
Hårbotten rakas innan behandling och sedan 1-2 gånger i veckan fram till slutet av behandlingen. Det rekommenderas att tvätta håret med schampon som innehåller antiseptika: povidon-jod, selensulfid eller resorcinol, antimyotiska ketokonazol, exfolieringsmedel: björktjära, salicylsyra och glykosyra, keluamid. Speciella medicinska dermatologiska schampon säljs endast på apotek.
Schampon som innehåller ketokonazol har en kraftfull svampdödande effekt. Det rekommenderas att vid sjukdom under behandlingsperioden använda schampon med 2 % ketokonazol (Ketokonazol, Nizoral, Mycozoral, Dermazol, Kenazol) och 1 % ketokonazol (Sebozol och så vidare.). Ingredienser i antimjällschampo "Keto Plus"Innehåller 2 antifungala komponenter: 2% ketokonazol och 1% zinkpyrition.
Funktioner av behandling för slät hud
Vellus hårborttagningstekniker:
Borttagning med epilinplåster eller griseofulvinplåster.
Det drabbade området smörjs in med salicylsyra 2 gånger om dagen i 3 - 4 dagar. Därefter appliceras en kompress med 2% salicylsalva för en dag. De skalade fjällen och vellushåren tas bort med en pincett.
Avlägsnande med 10% mjölk-salicylkollodion (appliceras i 2 - 3 dagar) och sedan appliceras 2 - 5% salicylsalva ovanpå under kompressen i 2 dagar. Efter proceduren skrapas hudens stratum corneum lätt bort. Vid behov kan proceduren upprepas efter 10 dagar. Därefter smörjs lesionerna med svampdödande och exfolierande salvor tills de kliniska manifestationerna av sjukdomen försvinner.
För ringorm rekommenderas att tvätta kroppen med medicinska schampon som innehåller ketokonazol. Du bör inte använda en tvättlapp. Det främjar spridningen av infektioner. Vid svår inflammation ska lesionerna täckas med cellofan eller förseglas med tejp när du duschar.
Under behandlingsperioden bör du bära en halsduk som täcker huvudet och underkläder gjorda av naturliga tyger. Byt linne dagligen tills de kliniska symtomen på mikrosporia helt försvinner.
Under behandlingsprocessen, i syfte att desinficera, kokas underkläder och sängkläder i en tvål-sodalösning i 15 minuter. För att förbereda lösningen måste du ta 10 gram tvättsåpa och kaustiksoda per 1 liter vatten. Ytterkläder, möbelöverdrag och sängkläder behandlas med järnånga.
Innan du använder mediciner bör du noggrant läsa instruktionerna.
Ris. 29. Ringorm hos ett barn.
Behandlingskriterier och desinfektion för mikrosporia
Resultaten av behandling med ringorm erhålls med hjälp av en Woods lampa och mikroskopisk undersökning av fjäll och hår.
Härdningskriterier:
Upplösning av lesioner.
Inget sken under Woods lampa.
3 negativa tester utförda med mikroskopi.
Ris. 30. Bilden visar ringorm (microsporia) hos en katt och en hund.
Behandling av ringorm utförs endast under överinseende av en läkare! Självmedicinera inte. Följ noggrant alla rekommendationer för användning av mediciner.
